【关键词】病区护理质量效率护士长素质
我院是一所历史悠久的市级综合医院，地处乡镇，地理环境与经济环境与同级医院有很大的差别。随着卫生改革不断深入，我院护理管理队伍每年在调整，护士长大多数是从业务骨干中提拔起来的，但护理人员外出进修和学习的机会很少，护理管理培训主要是在院内，或者是采取传、帮、带的形式，缺乏系统规范的培训。结果同一病区，相同的护士，不同的护士长，表现出不一样的管理效果。笔者根据多年的病区护理管理工作经验和体会，谈谈个人的看法，一个合格的病房护士长必须具备以下几个方面的素质。
1必须具有较高的思想修养和道德水准
爱岗敬业是每个人必须具备的基本素质，良好的思想素质是做好护理管理工作的重要前提。一位合格的护士长，首先应是一位优秀的护士，热爱护理专业，具有敬业精神和全心全意为患者服务的思想，有强烈的责任心和使命感。担任护士长职务往往是资格深，理论知识、业务水平强的护理骨干。护士长要认识到职务的改变不是地位的高低，而是责任的加大，要深刻认识到护理管理在医院管理中的作用，掌握新形势下对护理人员的要求。改变服务观念，提高护理质量，确保护理安全是护理管理的目标。病区护士长必须兢兢业业、认真履行自己的职责，管理好病区的人、财、物。在当前卫生形式下要树立主动服务、全员服务、全面服务、全员营销意识。管理者要重视在医疗护理技术服务过程中体现尊重患者、关爱患者、方便患者、服务于患者的人文精神。高度尊重患者的权力，把患者看成是朋友，待患者一视同仁，用积极、阳光灿烂的眼光看事物，对患者提出的意见要认真思考，适时解决。同时培养护理人员高度的慎独精神。
2扎实的专业知识，广博的人文社会知识以及管理
知识非权力影响力是由领导者个人素质和现实行为形成的自然影响力，在领导影响力中占主导地位，是起决定性作用的影响力，它起着潜移默化的作用，其更能激发人们的自觉性。随着医学模式和护理理念的转变，护理人员必须具备广博社会知识，扎实的专业知识和娴熟的操作技能。病区护理人员多数年纪轻，经历少，各人接受教育程度，临床实习体验也不一样，表现出基本工作能力，护理应急风险能力等各个方面差别很大。病区护士长作为护理管理的实施者和参与者，其自身素质的高低直接影响到护理管理质量的优劣。护士长除了加强对护理人员的业务培训外，工作中不断进取严格要求，要求别人做到的，自己一定要做好，一般护士不能解决的难题自己也要冲在前面，勇于承担重任，善于解决问题，否则，树立领导威信将无从谈起。护士长必须是优秀护士，但一个优秀护士未必能成为合格的护士长。护士长要善于管理，注重素质培养，包括自身素质和全员素质的提高。在管理上，必须制定出科学、规范的护理计划和护理操作流程，完善的规章制度，具体的职责，充分调动护理人员的积极性，发扬团体精神，增强凝聚力和战斗力。
3作为护士的代言人
随着社会的进步，人们的服务意识和需求不断提高，医务人员经常遇到“无可说清”的事情。护士长作为护士的代言人，首先要关心、爱护、尊重、理解护士，从护士的利益出发解决她们的实际问题，协调各方关系，以诚相待，做护士的知心人，维护她们的权益和保障。在她们受到委屈时要给予安慰，取得成绩及时给予肯定和鼓励。护士长作为领导者必须胸怀坦荡，知人善任，发挥各个护士的特长和优势，充分利用人才资源，集思广益。使科室护士有科兴我荣、科辱我耻意识，全科上下同心同德，齐心协力做好工作。
4保持良好心态，正确对待日常工作中的偏差
现代病区护理管理中，一个科室的杂事烦事常常会摆在护士长面前，如何调整心态是非常重要的。有时心态调整不到位，在处理日常事务中容易出现急躁情绪，因此影响了相互之间的关系。但有的护士长为了简便或者是过分的体贴下属，在工作中失去了原则，发现了护理偏差，自己解决不作记录，最后是姑息了部分人，影响了大多数，护士认为护士长处理事情不公，严重挫伤了护理人员责任心和积极性，不能保证护理管理和护理服务质量的提高。护士长对待日常工作中的偏差，一定要掌握处理方法，既要讲规范、制度、标准，也要根据护士学习、掌握知识的程度、工作能力、态度、效率，患者的要求，灵活解决。分清是共性问题还是个别情况，是责任还是技术问题，针对不同的问题采取不同的方式方法解决，做到责任明确奖惩分明。这样才能提高科室护理人员的责任和技术安全意识，促进护理人员整体素质的提高。
5善于沟通，协调处理好各方面的人际关系
护士长作为领导者和护理活动实践者，必须掌握一定的沟通技巧，处理好上级、同级、医护、医患关系。要有大局观念，长远眼光，明确自己的职责，领会并严格执行上级部门所作的决定。护士长要充分了解身边每位护士的能力和特点，合理分工，搭配好各级人员，量才用人，适时评价。处理工作问题要掌握原则，公平公正，一视同仁。在生活和学习上要给予关心和帮助，经常主动的与护士交谈、沟通，增强彼此间的友谊和了解，努力帮助她们解决生活和学习上问题，建立护士长的影响力和感召力，营造一个温馨融洽的环境，相互配合共同完成工作目标。病区护士长作为科室护理人员的领导者，要处理好与医生的协调工作，创造一个相互尊重，团结协作，和睦相处的工作环境。既要坚持工作原则，又要经常倾听医生对病区护理工作的意见和建议，以利于护理工作的改进和提高。护理工作的对象是患者，正确处理好医患关系是做好护理工作的前提。当今人们健康意识、法律和维权意识逐渐增强，但对医疗法规、医事制度、服务收费价格不完全掌握，在病房经常遇到无理取闹的患者或家属。护士长要带领全体护士姐妹真诚的关爱每一位患者，多与患者及家属沟通，要用热情友好的语言、表情和行动向患者表达自己的关怀和重视［1］，给患者以情感上真诚的关注和抚慰，使患者对护士产生朋友般的信赖，并多与家属沟通，取得理解和配合。护士长要处理好同后勤保障部门的关系，不能以后勤服务前勤的思想而居高临下，尊重别人，确保后勤保障工作到位。一个人的文化水平、思想、道德品质直接影响和制约着她的言语沟通能力和效果［2］。现时代护士长必须加强学习，不断提高管理水平和沟通技巧，理顺各个方面关系，减少误会，通融关系，才能保证所管病区护理工作顺利开展。
6不断进取，加强学习
社会在进步，医学护理学在发展，新知识、新技术、新业务需要去学习和掌握，在改革、竞争的年代里，护士长要有紧迫感，才能激发学习热情，提高管理水平和专业技术水平，提高护理单元工作效率，增强护理人员工作信心，才能保证护理质量的提高和工作任务的完成。总之，作为病区护士长，要有正确的人生观、高尚的思想品格、丰富的理论知识、娴熟的专业技术、科学规范的管理方法、较强的组织协调能力、不断进取的精神，才能提高和完善自己，确保护理管理工作得心应手。病区护理质量不断提高，才能得到患者和家属的赞扬，同事的赞同和领导的信任。
【参考文献】
1.1综合护理能力
无论是开展社区基本医疗服务还是公共卫生服务，社区护士要有丰富的理论知识和扎实的实践技能[1]。社区护士为社区居民提供综合性护理服务，要具备一定综合护理能力，这种能力主要包括各种专科护理技能及中西医结合的护理技能。因此，工作中要组织社区护士加强理论学习，做好岗前培训，对在岗护士加强业务培训和继续教育，进一步提高护士的业务水平。
1.2独立判断、解决问题能力
在社区，护士将独立进行各种护理操作、独立运用护理程序、独立为社区居民进行咨询或指导。尤其是在开展家庭访视与居家护理工作时，社区护士要独自深入家庭，针对家庭的各种健康问题，实施护理干预，从而帮助家庭解决各种危机和问题。工作中要多实践，积累经验，运用评判性思维解决问题，这样才能提高自身判断、解决问题的能力。
1.3人际交往、沟通能力
社区护士必须通过良好的沟通技巧与服务对象进行有效的交流，可以发现问题，争取服务对象的大力合作，从而及时解决问题[2]。社区护理工作是具有协作性的，比如，开展社区群体健康教育，教育活动中，护士需要和社区医生、其它社区工作人员以及社区居民进行沟通交流，做出正确的教育评估，全面地了解社区人群的学习需求，制定出有效、可行的健康教育计划；孕产妇保健服务中，社区护士与孕产妇进行有效沟通交流，取得配合，顺利完成护理计划。工作中主动积极与社区居民进行良好沟通，建立融洽的朋友式、伙伴式关系。
1.4预见能力
社区护士在从事慢性病病人社区管理、社区传染病的防控等工作中，预见能力非常重要。社区护理工作中强调预防保健为主，特别是结核病、艾滋病等传染病的社区防控。另外，对社区重大疫情和中毒事件，护士也要有预见，做好预防工作。
2.职业道德的提升
2.1严格要求自己
社区护士要经常学习有关的医疗法律法规、制度和社区护理质量规范要求，提升社区护理管理质量的规范标准。在工作中，时时严于律己，自觉地运用各种制度约束自己的言行，严格按照护理操作规程和各项服务规范为社区人群提供高质量的护理服务。
2.2学会自我约束
社区护士在繁忙之余，要重视自省、善于自省，严格自律，按照法律、法规的要求约束和规范自己的行为。在守法、护法的同时，要能够平等待人。工作中，虚心学习，与同事加强交流，听取不同意见，完善自我.。
2.3培养慎独精神
由于社区护理工作具有相对独立性和自主性,更多的是护理人员单独的护理活动,这就要求社区护士要具有高度的慎独精神的和良好的职业道德[3]。尤其是在单独为服务对象提供护理技术时，虽然是独立操作，但也要严格遵循操作规程进行，要有为社区人群负责的工作态度。
3.良好的心理素质
3.1敏锐的观察力
社区护士要学习心理学，护理社会学、伦理学、营养学以及人际学等众多学科，社区护理工作中理论联系实际，多实践，逐渐积累经验，正确了解服务对象的心理活动，给予相应的心理护理。比如，社区家庭访视中，护士要善于观察，及时发现问题，做出正确地判断，提供有效的护理干预。
3.2沉着、镇静、理智
社区护士应性格开朗，助人为乐，具有丰富的感染力。[4]。社区护理工作繁重、琐碎，工作地点变化大，因此，工作中要正确处理妥善解决所面临的许多复杂问题，这就要求护士要有沉着、镇静、理智的心态对待，要善于调节自己的情绪，防止把不良情绪带到日常护理工作中，另外遇事也要做到沉着冷静，随机应变。
[关键词]护理纠纷；心理健康；对策
随着社会文明的进步、现代医学模式的快速转变、医疗市场的激烈竞争、人们健康需求和维权意识的不断提高，患者自我保护意识的不断增强，护理纠纷也日渐增多。当纠纷发生后，护理管理者往往只注重处理的进程与结果，把主要精力放在安抚患者身上，而忽视了当事护士的心理问题。本文通过对2007年～2008年经历过纠纷的20名护士进行问卷调查，发现护士在发生医疗纠纷以后的心理是矛盾的、敏感的，在工作中表现出精神不集中，郁郁寡欢；对待问题反应迟缓，有的甚至频繁出错，造成更大的护理安全隐患。
一、护理纠纷产生原因
1.1护士的责任心：有些护士的责任心不强，没有严格按照护理操作规程或护理查对制度工作，“三查七对”工作不到位，按照自己的习惯工作，工作态度不严谨。
1.2护士的服务态度：护士的服务态度在护士遭到投诉中所占比例是最大的，语言过激或者解释工作不到位是造成纠纷的主要因素。
1.3技术及专业知识不强：年轻护士刚刚参加工作，专业技能及专业知识不过硬，面对患者的提问经常回答的模棱两可，造成患者的不满。
1.4医疗费用问题：患者的自我保护意识加强，对医疗花费知情权要求提高，价值观念发生改变。护士在解释产生费用的时候不清楚，或者收费清单不清楚，患者询问医生和护士的解释不相符时同样会产生护患矛盾。
1.5告知工作不到位：很多护理纠纷都是由于告知工作不到位造成，责任护士对责任病房的患者宣教不到位、解释工作不到位、不明确、不全面，都会造成患者的不满情绪。
1.6护理人员的法制观念淡薄：护理人员的法制观念淡薄，忽略了患者的权益，未经患者同意，在公共场合谈论患者的隐私。
二、解决方法
2.1加强责任心，提倡微笑服务：主动热情的服务于患者，满足不同层次的患者的需求。
2.2改善护士的服务态度，注意用礼貌用语。
2.3加强新进护士专业知识的学习：利用业余时间进行专业知识及操作技能的培训，定期进行考核。
2.4加强告知工作：实行费用每日清单制，责任护士对患者宣教到位，告知患者查询费用的几种方式，尽量满足患者的需求。①口头告知：入院后护士应以热情诚挚的态度、文明礼貌的语言对患者进行告知，并将其贯穿于患者住院期间。如病区的环境及设施、人员介绍、探视、陪护制度、饮食、安全以及患者目前的主要护理诊断、护理计划、护理措施等。②书面文件告知：如入院告知单，重点是安全防范，不得擅自离院、擅自购药。出院告知单注明出院后注意事项，包括饮食、情绪、活动、服药、复查等，并由患者或家属签字，一式两份，一份夹入病历中存档，一份交患者。③利用病区和科室的彩色精美告示牌告知：上面有医院的规章制度、诊疗秩序、卫生常识、医疗的法定义务、患者的知情同意权等，让患者家属随时可以看到，使之成为护患双方信任和理解的桥梁。
2.5加强法律知识及安全知识的学习：护理人员应积极主动地运用法律手段去维护护患双方的合法权益，并依靠法律维护医院的正当权利。
总之，实践证明，逐步提高护理人员的综合素质后，患者及家属对护理人员的满意度显著提高，护患纠纷明显下降。
护理人员的综合素质是提高护理质量的重要因素，是防范护理纠纷的重要保证。只有具备扎实的理论知识、过硬的护理操作技术、高度的职业责任感，才能为患者提供有效、安全的护理。用温和的语言、有效的沟通、娴熟的技术、周到细致的护理，可给患者宁静、舒畅的美感，使其消除心中的疑虑和烦恼，有利于建立良好的护患关系，避免纠纷发生。
参考文献
1．1职业道德
由于社区服务的护士工作环境相对医院护理来讲比较自由，这就要求社区服务的护理有良好的职业道德素质，只有这样才能得到认可。目前对于社区护理的管理办法及制度尚不完善，再加上进行社区护理时，护士往往独自去执行任务，这就要求社区护士有较强的自律精神，能够有较高的职业道德，能够在无人监督的情况下也能积极认真地完成护理工作。
1．2服务观念
由于社区护理不同于以前的封闭式护理，它不仅针对病人，还针对那些需求进行社区护理的健康人群，这就要求社区护理护士转变观念，重新认识护士工作的内涵，树立主动服务的观念，改变以往的被动式服务观念。社区护理的出现还要求护士能够热爱此项工作，只有这样才能积极地满足接受服务人员的各方面需求。
1．3专业知识素质
由于在对老年痴呆病人进行用药护理时，不同病人的所需药物种类是依据病人的痴呆程度、发病阶段及脑损伤程度等多方面因素确定的，因此有必要掌握用药等方面的专业知识，以便克服病人在不同时期更换药物所带来的恐惧。由于社区护士在进行社区护理时扮演着多种角色，这就要求社区护士能够有较为丰富的护理专业知识和健康教育知识等，不但能够独立开展临床护理工作，也能进行卫生防疫及进行健康知识教育宣传等工作。为了提高社区居民的身心健康，向社区居民进行社区健康教育也是现代医学发展的一种必然趋势。在进行社区健康知识教育时，所教育的对象不仅是老年痴呆病人本人，还包括病人的家属及陪护人员。老年病人的早期症状不明显，只有病人家属有系统的疾病相关专业知识，才能有利于该病的早期诊断，以便对病人进行早期治疗。对社区居民进行健康教育的形式包括随机性教育、讲座式教育和宣传栏，有时候这三种健康知识宣传形式可有效结合，更好地对社区居民开展健康教育知识宣传活动。
2社区护士应具备的能力
2．1临床医疗及护理能力
在医院内，医生、护士及其他医疗技术人员分工明细，分别负责对病人进行治疗、护理及身体各指标的检查，而在进行社区护理时，这些工作不可能分工那么详细，只能由社区护士独立操作完成，这就要求社区护士不能仅局限于掌握其临床护理知识，也要了解预防医学、保健医学、临床心理学、仪器操作等多种学科知识，这样社区护士才能够独立诊断、治疗及评估临床护理问题，才能更好地为社区居民提高较好的健康咨询服务。
2．2沟通技巧
在进行社区护理时，不单单局限于个人或一个家庭的身体健康，还包括社区卫生的健康教育、预防、保健等多种工作，这就要求社区护士有良好的沟通能力和娴熟的人际交往能力。有了较好的沟通交流能力，才能更好地与社区居民进行沟通，对其状况才能了解，这样有利于临床护理工作的开展。且有了良好的沟通交流能力，更容易取得病人及家属的信任，更能让病人积极配合治疗。
2．3应急处理能力
在进行社区护理时，难免会遇到创伤、中毒等突发事件，这样就要求社区护士能够有应对突发事件的能力，以便在遇到突发事件时，应及时有效地采取应急措施，最大程度上减轻病人所受到的伤害，挽救病人的生命健康。
2．4组织管理能力
社区护士进行的社区护理工作包括：向社区居民提供直接的护理服务和调动一切可能调动的因素以最大程度地利用各种资源开展多种形式的健康教育活动。而健康知识教育宣传病人是社区护理工作的一个非常重要的部分，要求社区护士定期向社区居民宣传健康相关的知识，让社区居民有一个正确地对待健康的态度，提高社区居民自我保健的能力。
2．5调研和科研能力
社区护士不但肩负着向社区居民提供临床护理服务，也肩负着将社区护理发扬光大的重责。这就不仅要求社区护士要有较好的自学能力，在开展社区护理工作中，不断提高自己的临床专业知识的实践技能，这样才能不断提高护理质量，社区护理工作才有可能得到发展；还要求社区护士有一定的科研能力，能够独立或与他人合作开展社区护理科研工作，这样才能使社区护理工作更有内涵。社区护士在进行社区护理时，还要不断地总结经验教训，探索出适合我国国情的社区护理模式，这样才能更好地为我国老年痴呆病人进行服务，才能有利于我国社区护理工作的发展。
2．6自我防护能力
自我保护能力包括法律的自我保护能力和人身的自我保护能力。社区护士在独立开展社区护理工作时，常在非医疗场所对病人开展有风险的医疗护理服务，如在病人家中对病人进行肌肉注射，这就要求社区护理人员有一定的法律自我防护能力。社区护士在进行社区护理时，不但要完整地记录病人的病情，还要在对病人进行社区护理工作前，与病人签订一份协议书，以便在医疗纠纷出现时，这些能成为法律依据，保护社区护士的安全。社区护士在进行社区护理时，应尽量避免携带贵重物品，以避免一些不必要的麻烦。
2．7预见能力
在医院，护士常常针对已经出现的问题寻找有关的解决办法，而社区护士往往要求在问题出现之前，能够采取有效的措施，以避免或减少问题的发生。这就要求社区护士不但要向社区居民提供常规的临床护理服务，还要给社区居民提供预防性指导和服务。
3小结
1善于学习新知识
医院门诊导医护士每天需要接触大量形形的患者，为了提高为病人服务的质量，需要不断的补充自身知识水平。导医护士除了定期接受培训掌握专业技能外，应了解医院设备、技术的更新动态，熟悉医院的建筑结构、医疗水平、诊治范围等。此外，导医护士还应具备良好的保健知识，为病人导诊过程中还要向病人传授保健知识，做好健康教育和医学专业知识普及宣传工作，提高患者对疾病的认识。
2导医护士心理素质
医院门诊分诊导医护士的心理素质是其护理工作能力的综合表现，是导医护士护理质量的重要影响因素。导医护士是医院门诊的“窗口”，每天需要接触大量的病人，需要及时准确的对病人病情进行判断与导诊，因此必须重视导医护士的心理素质对工作的影响。导医护士心理素质包括注意力、应变力、认识能力、思维反应能力等。导医护士不可将私人情绪带到工作过程中，避免因个人情绪影响护患关系。遇到危急重症患者或突发性事件时，应保持冷静、沉着、准确、迅速的处理，不可慌乱的执行导医，以免错失最佳治疗时机。导医护士在工作中应时刻提醒自己，控制自己的情绪，发挥主观能动性，遇到问题不慌不忙，沉着应对。面对较为难处理的患者及家属，换位思考，文明用语，努力拉近医患关系，为病人及家属提供有效的就诊服务[4]。此外，导医护士可加强自我心理控制能力，通过学习心理学、行为医学等知识，采用科学有效的方法控制心理波动，提高面对危急重症患者或突发事件时处理能力，锻炼自己注意力、应变力、思维应变能力等。
3小结
[关键词] ICU护士；综合素质；研究；现状分析
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）12（b）-0152-02
重症医学科是现代化医院中收治急危重症及多脏器功能衰竭患者的特殊专科。患者病情危重，病情变化快，护理技术含量高，以及封闭性的管理方式，要求护士不但具有扎实的理论知识、熟练的监护急救技术，还应具备较好的人文关怀、交流沟通等能力[1]。
最近，笔者对ICU护士综合素质情况进行了认真调查，采取电话联系、信函索取、问卷调查等方式，对苏、鲁、冀、豫、辽、皖、赣、湘、浙、京、沪等省市的13个三级医院的ICU护士综合素质进行了调查分析，认为ICU护士的综合素质存在一些不可忽视的问题，必须认真对待，采取有效措施予以解决。
1 当前ICU护士综合素质状况
调查中，笔者从品德修养、理论基础、专业技能、沟通能力和职业形象5个方面设置30个问题，共发出调查问卷1 120多份，回收864份，从8家三级医院索取到近两年来对ICU护士的理论和专业技能考试成绩汇总统计表，11家三级医院近2～3年的ICU护士培训实施计划和工作总结等材料，对从事5年以下的ICU护士综合素质情况进行了调查。据调查分析，各家医院都十分重视ICU护士综合素质的培训和提高，当前ICU护士综合素质总体情况是好的，基本能适应现阶段ICU护理工作要求。但ICU护士综合素质也呈现一些不可忽视的问题和不足，存在着与医疗科技进步、患者对ICU护理新要求、ICU工作新模式及护理新技术新仪器的大量使用等不相适应的问题。调查统计和分析结果：ICU护士的综合素质五方面有近25％达到优秀，有37%达到良好，有48%的ICU护士综合素质不及格。5个方面只有职业形象优秀率达62％，其他4个方面的优秀率都不超过50%。由此可见，ICU护士的综合素质整体偏低，存在着诸多亟待解决的问题，这些问题能否得到有效解决，直接关系到ICU的护理质量和安全。
2 ICU护士综合素质偏低的主要原因
一是自身基本条件偏低。从调查统计来看，ICU护士的文化素质普遍偏低，统计第一学历：本科以上学历的占5%，高考的大专学历占38%，初考连读大专学历占45%，初考中专学历的有12%。初考大专和中专学历的普遍专业理论基础较薄弱，技术技能不全面不熟练，在各家三级医院理论和专业技能考试成绩偏低的ICU护士中占85%左右。
二是选拔用人把关不严。ICU护理工作特殊，对综合素质要求更严格，应该把那些事业心责任感强、文化素质高、技术技能好等综合能力强的挑选进ICU工作。但实际选配ICU护士工作中，往往因受各种因素影响，在选择ICU护士时降低了标准，有的就没有评选的标准，造成选进ICU的护士综合素质良莠不齐，甚至把一些文化素质低、专业技能弱、责任感不强的护士选进或调入ICU工作。
三是在职培训存在缺陷。重症医学专科护士培训是提高护理人员整体素质的重要举措，但目前我国专科护士培训正处于探索阶段，多强调理论和技术操作能力的培养[2]，而对ICU护理工作别需要的人文关怀、交流沟通技能技巧灌输培训不多，对如何有效地获取知识的能力、情绪的调节与自控能力等综合能力的培养则很欠缺等。
3 提高ICU综合素质偏低问题应采取的措施
一是建立ICU护士选用标准和综合素质评价标准。ICU集中了现代化的监护与急救设备，集中了危重的患者；护士既是先进仪器的使用者，又处于抢救患者的第一线；护理质量的优劣是ICU救治工作成败的关键之一。如何有计划、有目标、有针对性地使没有接触过ICU工作和没有经过系统培训及正规指导的护士尽快地掌握危重症的监护技能，实现从无经验的护士成为合格ICU护士的角色转变，关系到ICU护理队伍的建设和护理质量的高低[3]。因此，对选用ICU工作的护士和综合素质要有一个考核评定的标准和办法，制定护理人员综合素质评价表，采用自评、互评方式，并对评价结果进行反馈、教育、引导和管理。这样就有利于全面客观地评价护士综合素质，有助于提升护士综合素质，进一步增强护理团队的合作能力，最终提高护理工作质量。
二是建立ICU护士继续教育和专项培训有效机制。开展ICU护士的继续教育和专项培训工作，必须要有有效的机制作保障，包括建立专门的课程内容、时间保障机制和考核奖惩制度等。ICU护士除参加其他护士培训外，每1～2周进行1次培训课程，全年共计36次，其中理论授课24次，复杂疑难病例讨论12次，操作技能培训12次，考核6次。授课内容涵盖有效的护理评估、及时准确的病情观察要领、ICU医院感染控制指标、危重患者常见护理并发症的预防、科室常见疾病的护理常规、三基本应知应会、各种检查的正常值等；技能与考核的项目主要有ICU内各种仪器的使用与维护、各种常用的操作流程、服务流程以及抢救流程等。
三是着力解决ICU护士综合素质存在的重点问题。从分析中可发现，当前ICU护士最缺少的是基本功和一些专业性的技能技巧。因此，必须统筹安排，集中力量，突出抓一些重点和薄弱环节的学习和在职培训。一要把加强思想道德教育放在首位；二要打牢专业理论基础当作关键；三要把锤炼心理素质作为当务之急；四要把提高技术技能经验作为核心。通过扎实有效的培训，ICU年轻护士综合素质低的问题一定能得到快速解决。
4 结论
ICU年轻护士的综合素质提高应兼顾专科相关的护理理论、临床能力、教学能力和科研能力[4]。大多数学者认为专科护士同时具有五个角色，包括临床专家、管理者、教育者、顾问和研究者[5-6]。重视和加强对ICU年轻护士综合素质的培养势在必行，必须要以以上几个方面为抓手，提供全面的培训方案，推进ICU年轻护士综合素质的提高，保证护理质量和安全。
[参考文献]
[1] 李萍，肖江琴，江静云. 理论与实践交叉的培训模式用于ICU专科护士培训[J]. 中华护理杂志，2009，44（9）：829-830.
[2] 权明桃，游恩丽，江智霞，等. 体验式教学在重症医学专科护士培训中的应用效果分析[J]. 贵州医药，2011，35（6）：569-571.
[3] 张萍，孙玉蓉，王伟. 规范化培训教程在ICU新护士培训中的应用及效果分析[J]. 中国医药导报，2011，8（23）：159-160.
[4] Morrison JD. Evolution of the period operative clinical nurse specialist role[J]. AORN J，2000，7221：227-232.
[5] Scott RA. A description of the roles，activitees，and skills of clinical nurse specialists in the United States[J]. Clinical Nurse Specialist，1999， 13（4）：183-190.
第一：心理素质。护士是临床护理工作的主体，要提供最佳的护理服务，就必须加强自身的修养，有一个良好的精神风貌和健康的心理素质。积极向上、乐观自信的生活态度；稳定的情绪，遇挫折不灰心，有成绩不骄傲；能临危不惧，在困难和复杂的环境中能沉着应对；有宽阔的胸怀，在工作中能虚心学习同事的新技术、新方法，能听取不同意见，与同事积极交流，提高护理服务的质量。
第二：专业技能素质。①要有扎实的专业理论知识，掌握各种常见病的症状、体征和护理要点，能及时准确地制定护理计划。掌握护理心理学和护理伦理学的相关知识，了解最新护理理论和信息，积极参与和开展护理科研。②要有娴熟的操作技能，除了常见的医疗护理技术外，对现岗位的专科护理技术应精通，能稳、快、准、好的完成各项护理工作。③掌握急救技术和设备的使用，熟悉急救药品的使用，能熟练地配合医生完成对急症火危重患者的抢救。④具有高度的责任心，严守工作岗位，密切观察患者情况的变化，严格执行操作规程，认真做好查对工作，要牢记医疗安全第一。⑤具有敏锐的观察力，善于捕捉游泳的信息，有较强的语言表达能力，善于与人沟通，能根据患者的情况，灵活应用语言进行心理护理。
第三：职业道德素质。救死扶伤是护士的本职工作，护士对待患者就像对待亲人朋友一样，为其创造整洁、舒适、安全、有疗的治疗环境，及时热情地接待患者，用同情和体恤的心去倾听他们的诉说，病尽力满足患者提出的合理要求，给予人性化的医疗服务。
第四：身体素质。护理工作是一个特殊的职业，是体力和脑力劳动想结合的工作，且服务对象是人，关系到人的生命，因而工作时精神高度集中，所以要求护士具有强壮的体魄和充沛的精力。
第五：文化仪表方面的素质。护士要积极参加继续教育的学习，扩大知识面，跟上医学发展的步伐，多学一些语言学、哲学、公共关系学、人文医学等方面的知识，学习礼仪知识，使自己的着装、仪表更为得体，增强自信心和公众说服力。
第六：健康教育的义务宣传员。护士应该向患者及其家属进行健康和卫生方面的宣传教育，对一些常见的慢性病进行日常饮食和用药等方面的指导。根据本地的实际情况做好防治传染病的宣传教育工作。
二、护士素质养成的重要意义与方法
随着现代医学技术水平的不断发展，医学模式的改变及人民生活水平的提高，对护理质量的要求也不断提高。护理工作已不能只满足于一般疾病的护理而需要身心的整体护理。良好的护士素质既有助于提高护士自身形象，又是提高护理质量的保证，因此提高护士素质很有必要。
1.护士形象
护士首先要热爱本职工作，尊重病人，强化优质服务意识，自觉培养自己职业素质修养水平。护士的仪表、行为和语言就是一种重要的治疗和安慰。护士良好的精神面貌能唤起病人乐观饱满的情绪，增加病人与疾病斗争的信心。当病人来院就诊时要面带微笑，热情、友好、主动地接待，使病人感到亲切，消除陌生感。要尽快熟悉病人，尽快与病人沟通，掌握病情及特殊生活需要，成为病人的知心人和朋友。
2.护士的语言修养
护士的美好语言不但能使病人听了心情愉快，而且能起到治疗疾病的作用，护士的亲切语言，有利于解除病人的思想负担，增强战胜疾病的信心和决心，保持接受医疗和护理的最佳状态。因此护士应举止稳重，态度和蔼，得体地介绍自己，有礼貌地称呼病人。对不同的病人使用不同的语言，如岁数大的称为老爷爷、老奶奶，干部称某首长，退下来的人称某老等。选择适当的时间、适宜的环境、良好的气氛与病人交谈。交谈时双眼要注视着病人，不要顾左右而言他，认真倾听病人的叙说，让病人感到你是真心关心他，取得病人的信任，更多地了解病情，为治疗和护理提供保证。
3.护士的心理素质
护士良好的语言修养是观察病人、治疗疾病、进行心理护理的重要条件。作为一名护士要具备良好的心理素质，应加强自身修养，不应把社会、家庭、人际关系或其他地方的不快带到工作中。善于保持稳定的情绪和丰富的情感。要善于通过自己积极向上、乐观自信的内心情感鼓舞病人以增进护患之间的情感交流，取得病人主动积极的配合。要善于控制自己的情绪，不能用个人的情绪起伏波动而影响对病人的态度。应始终保持情绪稳定，不论在什么情况下都要保持不急不躁，正规操作。在日常工作中急躁、情绪激动或低落都会影响工作。因此护士应有一个稳定的情绪及良好的心理素质。
4.精湛的技能及敏锐的观察力
护士应利用一切机会不断提高自己的业务水平，如通过外出学习、自学考试、论文交流等途径。学习“三基”理论、掌握各项技术操作规程、认真执行医嘱、准确熟练地完成护理工作。要善于观察和发现病人的病情变化，并能及时采取有效的治疗护理措施，观察病人的心理活动及身心两方面的动态变化，解除病人的心理压力并满足病人生理、生活上的合理需要。随着医学的不断发展、更新，护士更应该刻苦钻研业务，努力完善护理技能，掌握运用各科新业务、新技术的精湛技能，以取得病人的信任。
5.健康教育
护士应全面了解病人情况，有针对性地对病人做好健康教育工作。病人都比较关心自己的疾病，迫切需要掌握有关疾病的知识，护士应向病人讲解有关药物的服用常识、饮食与疾病的关系、生活习惯对恢复健康的影响、出院后的自理措施等。护士在教病人及家属某些护理技术时，应不怕麻烦、反复示教直到病人掌握为止，对病人某些不良卫生习惯，护士不能厌恶、嘲笑，应启发病人认识到不良卫生习惯的危害，自觉克服。做好健康教育，树立护士的科学地位，做病人信赖的人。
6.护士的人文道德素质
人文素质作为护士最重要、最基本的品质之一，也是护士在护理工作中对人道主义和人文精神的最好诠释。在人类高度文明的21世纪，护士已不仅仅局限为一个职业，而更应该被视为一项“既懂病，又懂人”的神圣事业。只有具备了人文素质的护士，才会把对生命的敬畏和尊重当做自己的信仰之本，从而怀着一种人道主义的博爱态度去同情、关心、帮助病人，积极、主动地为病人提供高质量的护理服务。
因此护士要想在激烈的行业竞争中实现自己的人生价值，就必须既重视专业技能的提高，又要加强人文素质的培养。而人文素质培养又是一个潜移默化、终身教化的过程。只有在不断学习和实践中积淀于人的内心，形成一种设身处地为他人着想的良知，一种无须他人提醒的自觉，一种承认约束的自由，才能培养出德艺双馨、文武兼备的高素质护理人才。我院护理部在多年的管理中，通过实践收到良好效果。现在，护理人员积极进取、默默奉献的人多了，斤斤计较、牢骚抱怨声不见了；主动服务、优质服务的人多了，敷衍了事、不负责任的人不见了；主动学习搞科研的人多了，说落后话、拖后腿的人不见了。
参考文献：
[1]陈闽，吕蓉.注重校内素质教育对提升护士素质的意义.
【关键词】 护理;人文教育;标准;课程;SHEEP
近几年来大多数护理专业都对人文教育予以关注，注意提高学生人文素质，开展了多种形式的人文教育活动。护理专业人文教育的重要基础是教育标准和评价体系，但是国内目前在这方面的研究和实践都不够全面、深入，有些研究在理论上是比较科学的，但是实践性不强，不便于操作[1]。我们通过几年的研究和实践，提出了一套独特的教育标准和评价体系。
1 护理专业人文教育标准
对于把人作为工作对象的医务工作者，护士职业的人文素质与科技素质同样重要，是做好护士工作的基本条件。这就是护理专业开展人文教育的依据。那么护理专业的人文教育标准就应该以护士的人文素质为基础制定。对于护士的人文素质，也缺乏专门的研究和规定，各个卫生组织对于护士的行为规范各有不同的规定。下面我们以中华护理学会和国际护士协会两大权威机构制定的相关文件中有关护士人文素质的规定作为主要依据来研究护士的人文素质。
1.1 中华护理学会制定的《护士守则》中的相关规定
第一条，护士应当奉行救死扶伤的人道主义精神，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康的专业职责。第二条，护士应当对患者一视同仁，尊重患者，维护患者的健康权益。第三条，护士应当为患者提供医学照顾，协助完成诊疗计划，开展健康指导，提供心理支持。第四条，护士应当履行岗位职责，工作严谨、慎独，对个人的护理判断及执业行为负责。第五条，护士应当关心、爱护患者，保护患者的隐私。第六条，护士发现患者的生命安全受到威胁时，应当积极采取保护措施。第七条，护士应当积极参与公共卫生和健康促进活动，参与突发事件时的医疗救护。第十条，护士应当与其他医务工作者建立良好关系，密切配合、团结协作。
1.2 国际护士协会制定的护士职业道德准则中的相关规定
(1)护理的本质就是尊重人权，包括生存权、享受个人尊严及受尊重的权利。(2)护士在提供护理时，要推动建立一个尊重个人、家庭及社会人权、价值观、风俗习惯及宗教信仰的护理环境。(3)护士确保个人获得作出同意护理及相关治疗决定时所需的足够信息。(4)护士应对个人资料保密，并判断可否分享资料。(5)护士与社会共同承担责任，采取并支持行动，满足公众特别是弱势群体的健康及社会需要。(6)护士分担责任，维持和保护自然环境，使其不致枯竭、免受污染、退化或破坏。护士时刻保持良好的专业形象，增强公众信任。(7)护士在护理时确保先进科技的应用符合民众的安全、尊严和权利需要。(8)护士与护理及其他领域的合作者保持合作关系。当护理受到合作者或其他人危害时，护士要采取适当行动保护护理对象。
1.3 护士应有的人文素质
根据以上规定，结合护士工作实际，我们把护士应有的人文素质归纳为以下五个方面。
1.3.1 技术方面
机智，及时、正确、灵活处理问题，操作科学规范。
1.3.2 心理方面
温柔，自身保持健康的心理，言语和动作温柔，并给予病人心理护理。
1.3.3 合作方面
和谐，与病人保持和谐的关系，并协调病人与其他各方面的关系。
1.3.4 道德方面
善良，尊重病人，关心病人，主动解决病人的问题。
1.3.5 形象方面
美观，维护个人形象和护理环境的优美。
1.4 护理专业的人文教育标准
但是护士的人文素质并不完全等同于护理专业的人文教育标准，因为护士的实践工作与学生的学校学习是有所不同的，所以我们根据学校教育的目标和实际，把护士的人文素质改造为护理专业的人文教育标准，包含以下内容：(1)机智，对护理问题和护理技术有灵活的理解，并有较强的实践能力。(2)温柔，自身心理健康，言语、动作温柔，并能够理解和调适他人的心理。(3)和谐，对复杂的社会关系有较深入的认识，并能够协调相关社会关系，保持人际关系和谐。(4)善良，明了自己的道德责任，遵守纪律，履行义务，尊重他人，关心他人，热情待人，乐于助人。(5)美丽，有较强的审美能力，衣着、举止得体、美观，并保持环境卫生、美观。以上五个方面可以进一步概括为五个字：智、温、和、善、美。
2 “五星级护生”的塑造
据此，我们参照“五星级医生”(世界卫生组织Boelen博士，1992年)[2]的概念提出了护士人文素质方面的“五星级护士”的概念和护理专业人文教育的“五星级护生”概念。为了推动护理专业人文教育，与SHEEP课程结合，我们制定了详细的行为规范和评选制度，开展了“五星级护生”评选活动。“五星级护生”评选指标体系，见表1。表1 “五星级护生”评选指标体系在这个评价体系中，综合了学生的课程学习、实践学习、课外活动、日常生活等方面内容，并采用学生自评、同学互评、教师评价等多主体评价，考试、观察等多种评价方式[3]。既便于操作又全面客观，得到师生的认可，获得了比较好的促进作用。
为了更好地培养护理专业学生的人文素质，我们没有像大多数院校一样制定《护生日常行为规范》，在其中充满禁止性、教条性规定，而是编写了《五星级护生形象塑造手册》，从护生自身发展出发，提出了他们应该追求的崇高目标、达到目标的途径和方法，让学生自觉学习，加强自身修养，不断进步，提高素质。
我们根据护理专业人文教育的需要，建设了SHEEP课程，包括护理社会学(Sociology of Nurse)、护理史(History of Nurse)、护理伦理学(Ethics of Nurse)、护理美学(Esthetics of Nurse)、护理心理学(Psychology of Nurse)等五门课程[4]，从“智、温、和、善、美”五个方面全方位提高护生的人文素质。
我们开展了护理专业特色的“羊文化”建设活动，把中国和西方传统文化中适合护理专业的精华提炼出来，与现代社会实际和表现形式相结合，引导护生追求具有崇高精神内涵的学习生活和职业生活。我们开展了丰富多彩的课外活动，如演讲、辩论、社会实践、科技创新、文艺表演等，与护理专业人文教育紧密结合起来，用丰富多彩的形式提高护生的人文素质。
通过这些努力，塑造“五星级护生”活动取得了很好的效果，护生的人文素质获得了明显提高，并有力地促进了其他方面的教学工作。我们的毕业生得到用人单位的好评，我们的教育方式也得到了专家的高度评价。
参考文献
1 王小丽.护理专业大学生人文素质评价指标体系的初步构建.南方医科大学硕士学位论文，2009.
2 张大庆.中国医学人文评论(第1卷).北京：北京大学医学出版社，2007：3.
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