时间：2022-12-15 14:07:58
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇血细胞分析仪，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好、工作效率高等特点。目前各大、中医院检验科已广泛应用。但血细胞分析仪测定血小板计数，常会出现结果误差，这是临床经常遇到的问题。为此，本文主要对血细胞分析仪计数血小板的影响因素进行分析，旨在为临床提供可靠的诊断依据。
1 材料与方法
1.1 仪器:采用的仪器是日本Sysmex公司生产的KX-21型全自动血细胞分析仪。
1.2 试剂 ① 仪器用的稀释液、清洗液、溶血剂均由日本Sysmex公司提供。② 显微镜计数用的血小板稀释液按《全国临床检验操作规程》（第二版）配制，冰箱保存。 ③EDTA-K2抗凝剂
1.3 标本来源 选自2008年1月-2008年12月本院门诊及住院的血小板结果异常的血标本共207例，另挑选血小板结果正常的血100作对照。
1.4 用EDTA-K2抗凝全血2ml，充分混匀后，2小时内KX-21型全自动血细胞分析仪检测，取血小板检测结果异常的血标本，同时用显微镜手工计数，另取血小板检测结果正常的血标本100例同时用显微镜手工计数，比较两法结果。
2 结果
血小板少于100×109／L的血标本121例，为A组；血小板大于300×109／L的血标本86例，为B组；lind板在100~300×109／L的血标本100例，为C组，其两法测定结果如表1所示。
3 讨论
3.1 在Sysmex X-21型全自动血细胞分析仪检测中，由于红细胞和血小板的计数是在同一通道中进行，且它们之间仅以体积大小来区别，因此，血小板的计数易受小红细胞数量或红细胞碎片的影响，由于血液中小红细胞的数量远大于血小板数量，即使有少量的小红细胞混入血小板计数范围内，也会对血小板计数造成很大的影响。在血小板直方图右侧下降后继而抬高呈驼峰样改变，血片油镜检查显示红细胞较小或红细胞碎片较多，两种方法血小板计数结果比较，差异有统计学意义（P＜0.01）.
3.2 由于血小板的特点易于粘附、聚集。李永红等认为采血是否顺利是造成血小板偏低的的一个重要原因。采血过程中因操作缓慢，穿刺不顺且组织受损后，组织凝血因子易混入血标本，混匀不及时等均可促成血小板聚集，从而产生肉眼看不见的小凝块，这是血细胞分析仪测定血小板结果偏低的常见原因之一。这时血片镜检可见血小板聚集成堆。遇到这种情况应重新采血测定。
3.3 某些血液病可造成血小板数真正减少，如骨髓巨核细胞生成不良（如障）；血小板破坏增加（如DIC、IPT）;血小板分布异常（如脾大）等。
3.4 标本放置时间过长、试剂质量、地线、电源和药物等因素均能对血小板的计数造成一定程度的影响，因此检测过程中应尽可能排除各种因素的干扰，以使血小板计数可靠，为临床诊断治疗提供有参考意义的数据。
参考文献
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［2］ 陈梦珍。血细胞分析仪测定血小板影响因素的探讨。江西医学学报，2005,23（3）:243-244
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［4］ 李永红、钟步云。血细胞分析仪测定血小板结果偏低的原因及纠正方法。临床检验杂志，2001.192:112.
【关键词】血常规分析仪；比对
由于具检测结果准确、精密度高、操作简便等特点，血细胞分析仪在检验医学领域的应用愈来愈广泛，但因不同品牌或同一品牌不同型号的血细胞分析仪的测定原理及方法存在相异之处，可引致测定结果出现差异。本文参考美国临床和实验室标准化协会颁布的EP9-A2文件[1]和国际血液学标准化委员会文件[2]本实验室所使用的4台血细胞分析仪测定结果执行比对试验，以确保为临床疾病诊疗提供准确、可比的血液学检验数据。
1资料和方法
1.1材料
1.1.1仪器和试剂四台血细胞分析仪分别为：sysmex XE-2100i、sysmex 1800i、sysmex800i、日本光电。所用试剂均为相应厂家配套试剂，所有试剂均在有效期内使用。
1.1.2质控物均为原装配套质控物。
1.1.3抗凝管及新鲜抗凝全血[3]乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝真空采血管购自美国BD公司，抗凝新鲜全血来自健康体检者或住院患者。
1.2方法
1.2.1实验方法
1.2.1.1检验人员熟悉每一检测系统的各个实验环节，熟悉评价方案。
1.2.1.2以sysmex 1800i血细胞分析系统为比较系统，sysmex XE-2100i、sysmex800i、日本光电血细胞分析系统为实验系统。实验系统和比较系统分别测定质控物，各项指标在控后检测实验样本。
1.2.1.3每天检测1份样本，且在抽血后2小时内完成检测，连续检测30天，共检测30份样本。
1.2.2统计学分析计算每一项目在每台仪器上双份测定的均值，以sysmex 1800i为比较仪器，采用SPSS12软件建立回归方程。依据已建立的回归方程，并求出最大偏倚。
2结果
三台比对机与标准机血细胞分析仪检测结果，经统计分析，相关性显著，r2均大于0.95，说明三台仪器在5项指标上均有非常高的优拟合度。最大偏倚结果均在美国CLIA，88能力验证分析质量要求范围内，见表1。
3讨论
目前，许多医院都有数台血细胞分析仪，同一检验项目在不同仪器上的检测结果可能存在偏差，如何保证不同检测系统间检验结果的一致性、准确性及稳定性是目前医学界关注和讨论的热点[4]。不同血细胞分析仪对同一检验结果的可比性是检验质量管理的最终目标，因此，工作中应重视实验室内检测系统的比对，确定比对方案并严格操作规程。目前许多检测系统比对试验是采用统计学t检验进行方法学比对评价，两台仪器检验结果经t检验，若差异无统计学意义，即认为2个检测系统有很好的可比性。然而，这种验证方法不够规范[5]。《检测和校准实验室能力的通用要求》（GB/T15481-2000、ISO/IEC10725-1999）和《医学实验室质量和能力的专用要求》（ISO15189-GB/T22576）这2个国际标准对检验结果的可溯源性和可比性均有明确要求，强调比对试验是实现准确度溯源和患者标本检验结果可比性的重要途径。而比对试验则要参考CLSI-EP9-A2文件，用回归统计法分析不同系统的SE%和医学决定水平处的SE%。以1/2CLIA，88TEa为标准，判断检测系统的可比性即为临床可接受水平[6]。笔者严格按照CLSI‐EP9‐A2文件要求，在保证两台仪器精密度和稳定性良好的条件下，对其进行WBC、RBC、Hb、PLT、HCT5项检测结果的方法学比对和评估，以比对方法为横坐标，试验方法为纵坐标，再进行均值散点图的离群值检查、相关回归分析以及可接受性评估。本研究结果表明，四台仪器具有良好的可比性，SE%在允许范围内，本组比对试验结果可以接受。另外，在实验中要注意方法学的比较必须与临床相结合，实验时选择的数据要围绕医学决定水平，并统计各个水平的系统误差。若某项目只有一个临床决定水平，需估计在实验数据均值附近的SE%。从r值及其与1/2CLIA′88TEa比较等方面，综合评估不同仪器检测同一项目结果间的准确性和一致性，从不同角度评估检测结果更为科学、客观。各实验室熟悉仪器的技术人员应定期对不同检测系统的结果进行分析、评价，确保检验结果稳定、准确、可靠。
参考文献
[1]National Committee for Clinical Laboratory Standarda.EP9-A2：Method Comparison and Bias Estimation Using Patient Sample；Approved guideline-second edition[S].Wayne，PA：NCCLS，2002.
[2]England JM，Roman RM，Van Assendeft OW，et al.Protocol for evaluation of automated blood cell counters[J].Clin Lab Haematol，1984，（1）：69-84.
[3]彭黎明，李丽娟，彭志勇，等.几种血细胞分析仪结果的比对和质控[J].中华检验医学杂志，2000，23（2）：94-97.
[4]汪艳，朱敏，张静.同型号全自动细胞分析仪的比对试验[J].国际检验医学杂志，2010，31（2）：166-167.
【关键词】 全血细胞分析仪； 比对试验； 分析研究
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.047
全血细胞分析是临床常用的参考指标，其检测值直接指导着临床工作，对疾病的诊断与治疗有着重要的意义[1]。随着临床工作量不断增加，绝大多数县级以上医院都已拥有2台以上不同型号的血细胞分析仪。此次，为了验证同一制造商不同型号血细胞分析仪各项参数检测结果之间的准确性、差异性和一致性，规范多台血细胞分析仪之间比对试验的操作，按照卫生部和新疆维吾尔自治区临检中心参比实验室的规范要求，对笔者所在医院实验室内3台全血细胞分析仪进行了比对分析研究。
1 材料与方法
1.1 材料 标本采用来笔者所在医院就诊的随机门诊患者新鲜抗凝全血。仪器类型为XT-1800I、XT-1800I、BC-3000（3台仪器均为日本 SYSMEX公司生产）。全套试剂均为SYSMEX公司提供的原装配套试剂。
1.2 方法
1.2.1 技术要求 由经技术培训合格的专业人员按相关操作流程进行操作。
1.2.2 对比试验方法 以1台经校准并验证合格的XT-1800I作为本室的基准仪器，XT-1800I、BC-3000作为比对仪器。每天随机选择10份经EDTA-K2抗凝的新鲜全血标本 (包括高、中、低值)，分别在3台仪器上严格按操作说明书进行测定，每份标本连续测定2次，记录WBC、RBC、HGB、HCT、PLT的结果，再将连续测量15 d的各项数据进行计算，求出均值和CV值，制成对比表格[2]。
1.2.3 参比实验室标准 即WBC≤±3.9%、RBC≤±2.4%、HGB≤±2.1%、HCT≤±2.1%、PLT≤±6.8%。
2 结果
通过统计试验数据，求取数据平均值，3台血液分析仪之间所有检测样本各项参数的变异系数（CV）最大值相差分别是：WBC≤±3.92%、RBC≤±0.57%、HGB≤±1.76%、HCT≤±0.77%、PLT≤±1.59%。
在多次比对试验中，仅发现XT-1800I 的WBC出现了一次 CV值超出标准CV≤±3.9%（即比对仪器的WBC≤±3.92%），其他各项目检测指标的变异系数（CV值）以及在不同血细胞分析仪上的偏差（变异系数 CV%），均符合参比实验室的标准和要求。
3 讨论
从比对结果来分析，此次笔者所在医院实验室内XT-1800I、XT-1800I、BC-3000（日本 SYSMEX公司生产）3台仪器精密度均很高，其测量结果重复性好，变异系数均较小，偏倚度小，实验仪器与参比仪器检测结果有很好的相关性，差异无统计学意义[3]。其中1台XT-1800I的WBC出现1次CV值超出标准，可能是由于机器使用频率高(24 h开机)、标本量大，致使仪器耗损，导致WBC检测结果不稳定。而同类的各台仪器之间的可比性则较强，结果的一致性较好[4]。
随着医疗事业和诊疗技术的不断发展及改进，各种先进的检验仪器和新的项目正逐渐应用于临床。临床和患者也在不断的对检验科提出更高的要求，需要检验工作者为临床提供更为丰富的诊断指标、更加便捷和快速的检测方法、更加低廉的检测费用，但最重要的是提供更准确的数据。为了保证检测结果的准确性、可靠性和快捷，目前检验科亟待解决的问题就是要进一步完善实验室质量管理，规范标准化的操作程序，重视加强并规范检验人员的技术培训。通过定期对不同型号但同类的检验仪器进行新鲜全血的校准和比对试验，根据判定规则，当比对仪器检测结果超出允许范围时，用标准仪器定值新鲜全血，再用定值新鲜全血校准比对仪器，这样使比对仪器和标准仪器具有同一溯源性[5]。保证仪器的性能质量和各项参数的准确更加准确稳定，才是保证血液分析仪检验质量可靠性的重要措施。
参 考 文 献
［1］ 熊立凡.临床检验基础［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2006:80-81.
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［3］ 徐朝，李军，蒋芬，等.多台全自动血细胞分析仪检测结果比对方法的建立［J］.中国健康月刊，2011（5）:65-66.
［4］ 刘玲玲，冀旭峰，高洪臣.实验室内多台血细胞分析仪的校准和比对分析［J］.吉林医学，2011（1）:13-14.
血小板计数是血液常规检验的重要项目之一，在临床检验工作中，常发现少数病人经全自动血细胞分析仪进行血小板检测时，血小板测定值常不准确，血小板数值与临床症状不相符，为探讨其发生原因，本文对120例健康人血标本进行重复监测，寻找血细胞分析仪计数血小板的准确性及重复测定的可比性及影响因素。
1.材料与方法
1.1仪器
深圳迈瑞公司生产的BC-5500血液分析仪。
1.2试剂
BC-5500专用配套试剂（溶血剂、稀释液、清洗液）。
1.3其他
校准物与质控液，全血校准液（由深圳迈瑞公司提供），全血质控物（由青海省临检中心提供）。
1.4方法
1.4.1按仪器维护保养要求，对仪器进行全面的维护，经常保持微孔的清洁，以保证BC-500在正常条件下批内重复测定变异数（RCV）在规定范围内，每次实验前血液分析仪用全血校准物校准仪器后，严格按仪器操作步骤进行测试。
1.4.2用含EDTA-K抗凝管，采集120例健康人静脉血2ml，轻轻混匀后，立即在血液分析仪BC-500上测定3次，然后分别于5、10、20、30、60min各测3次，并用全血质控物质同步监测仪器，分别计算其均值，按时间分组，分别利用多样本均数间显著性检验与配对t检验进行统计学分析。
2.结果
2.1标本自身因素的影响
由于采血过程不顺利，过分挤压或未充分与抗凝剂混匀等因素人为造成血小板的凝集，是造成血小板计数不准确的首要原因。
2.2标本放置时间的影响
WBC在采血后0―30min内随时间延长其数量不规则递减，组与组之间差异有显著性（P
2.3血小板聚集分可逆聚集和不可逆聚集
当新鲜静脉血加入EDTA―K2：抗凝瓶混匀后血小板即发生聚集反应，此时立即进行全血细胞测定，可逆聚集的血小板还没有解聚，会造成全血细胞分析结果误差。白细胞不同程度假性升高，直方图的小细胞群会出现一个很高的截距，血小板不同程度的假性降低，直方图就会出现锯齿波或尾部抬高。但抗凝血静置30min后，再进行测定，即可消除上述假性结果。100例静脉血放置不同时间各参数的均值比较可看出60min与30min测定值差异无显著性（P>0.05），30min与20min测定值差异有显著性（P
3.讨论
BC-5500型血细胞分析仪计数血小板的原理是直接计数2―20fl范围内的血小板，根据正态分布理论，用电子拟合线拟合0―70fl范围内的血小板数量作最终报告结果，具有双曲线的血小板直方图是它的标准结果，只具有单曲线的血小板直方图，只要成正态对数分布，曲线在20fl范围内有明显的主峰，其仪器计数法与显微镜计数法较一致，与临床基本吻合[1]。血小板膜分内膜和外膜，外膜围绕胞质形成浆膜，并延伸到胞质内部并折叠形成开放微小管系统，它是血小板摄取和释放的通道。质膜内侧附着许多微丝，其主要成分为肌动蛋白的肌凝蛋白，与微管环周束共同支持伪足的形成。当新鲜静脉血离体加入EDTA―K抗凝瓶内，管壁周围的全血外环境及温度发生改变，使血小板形态发生变化[2]。由于血小板发生聚集，在阻抗法做血小板计数时，聚集体所产生的脉冲大于仪器预设的单一血小板脉冲值，因而就不会计数血小板结果内，从而使血小板数量减少。
故血小板聚集的原因可能有：
（1）抗凝剂EDTA―K2：能使血小板形态发生改变。由盘状变成球状，从而使可逆聚集血小板的伪足回缩到血小板胞质内，血小板相互缠绕的伪足就可解除。
（2）可逆聚集的血小板由于形态有所改变及伪足的形成，增大了血小板表面积，其表面负电荷相应增大，同性电荷的排斥力也就相应增强。
（3）温度升高，分子运动速度越快，温度对可逆聚集血小板解聚的影响尤其在用预稀释方法作全血细胞测定中更为明显。
（4）溶血剂的加入量、溶血时间和仪器检测的清洁度有关，因此必须保持微孔的清洁，才能保证仪器测定的可靠性。原因：经EDTA―K2抗凝的全血标本，在采血30min后进行全血细胞分析，可提高结果的准确性。但需排除化疗、血小板减少性紫癜、白血病及造血系统异常等疾病。血小板形态不规则且细小，任何灰尘和斑点都会影响计数。反复使用的测定管极易引起杂质吸附，造成残余溶血素污染，从而引起PLT计数偏高。血细胞分析仪检测血小板的准确性取决于很多因素，环境、温度、抗凝剂混合情况以及所有影响电脉冲大小及数目的因素都会影响正确计数。因此，只有正确操作，排除各种干扰，才能使血小板的计数结果准确靠。
参考文献：
关键词 血细胞分析仪 检测结果 比对试验
随着检验医学的快速发展，全自动血细胞分析仪在医学实验室得到广泛使用，但由于其品牌种类多，同一实验室可同时拥有多台不同型号、不同分析原理的血细胞分析仪，导致同一血液标本在不同仪器之间测定的结果不可避免的会存在系统误差。为了解两台血细胞分析仪的性能，并为今后的室内及室间质量控制方案做准备，保证两台血细胞分析仪测定结果的准确性和可比性，根据1984年国际血液学标准化委员会（ICSH）公布的关于全自动血细胞分析仪评价的文件［1］，使用标准全血质控品及患者新鲜全血标本在不同型号的血细胞分析仪上进行了WBC、RBC、HGB、HCT、PLT等5个主要项目的检测，对所检测的结果进行比对分析，现将比对结果报告如下。
资料与方法
标本来源：每天随机抽取本院门诊和住院患者血液标本20例，空腹静脉血1.5ml，用EDTA-K2抗凝。仪器：Sysmex XS-800i型血细胞分析仪，倍肯公司AC-920型血细胞分析仪。试剂：稀释液、溶血剂、清洗液等均采用原装进口配套试剂。质控液：全血细胞质控品，由新成生物有限公司提供。
方法：实验前首先对两台仪器进行日常维护，保证仪器的工作环境及运行状态在正常状态，再用血细胞分析仪的校准液对分析仪的主要参数进行校准，然后用质控液在Sysmex XS-800i型血细胞分析仪和瑞典倍肯公司AC-920型血细胞分析仪两台血细胞分析仪上分别进行检测，并使用患者的新鲜全血样本在两台仪器上分别进行检测，使用质控液所测定的WBC、RBC、HGB、HCT、PLT等5个项目的检测结果来评价两台血细胞分析仪的批内、批间精密度。
仪器稳定性监控：每台仪器每天以全血质控物做室内质控（批间精密度），分别计算参数WBC、RBC、PLT、HGB、HCT的均值、SD和CV。
仪器精密度测定：取正常人新鲜抗凝静脉血1份，分别在每台仪器重复测定10次，计算WBC、RBC、PLT、HGB、HCT的均值，SD和CV。
结 果
精密度测定：①批内精密度：用质控液在每台血细胞分析仪上连续测定20次。两台血细胞分析仪的测定结果和批内精密度均在质控品参考范围内，经t检验，测定结果之间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。②批间精密度：将质控液每日随机插入常规标本中在每台血细胞分析仪上检测1次，连续20天作为每台仪器的批间精密度。两台血细胞分析仪的检测结果和批间精密度均在质控品参考范围内［2］，经t检验，两台仪器检测结果差异均无统计学意义（P＞0.05）。
随机取门诊和住院患者EDTA-K2抗凝全血标本20份，同时在两台血细胞分析仪上分别检测两次取其平均值。将两台血细胞分析仪测定的同一检测项目的结果进行配对t检验（P＞0.05），说明两台仪器检测的各项检验结果间的差异无统计学意义。
讨 论
血红蛋白含量的测定是在被稀释的血液中加入溶血剂后，使红细胞释放出血红蛋白，后者与溶血剂中有关成分结合形成血红蛋白衍生物，进入血红蛋白测试系统，在特定波长（一般在530～550nm）下比色，吸光度的变化与液体中Hb含量成比例，仪器便可显示Hb浓度。不同系列的血液分析仪配套溶血剂配方不同，形成的血红蛋白衍生物也不同，但大多数的最大吸收光谱接近540nm。近年来许多高档的分析仪上采用了激光散射法进行单个血红细胞血红蛋白的分析，以尽量减少高WBC、乳糜血、高胆红素等对HBG比色的影响。
Sysmex XS-800i型血细胞分析仪利用光检测器模块应用流式细胞计数法进行白细胞分析和五分类分析，红细胞检测器利用流体聚焦法进行红细胞和血小板计数，血红蛋白检测器利用SLS血红蛋白检测法来分析血红蛋白。分析模式可采用手动模式和毛细管模式，为保证结果的准确性，定期对仪器进行校准，并且每天用全血质控品进行室内质量控制分析，定期参加室间质量评价活动，通过长期使用发现Sysmex XS-800i型血细胞分析仪的检测结果重复性好，准确性高，具备完善的质量控制程序，仪器性能优良，室间质量评价成绩优良，可以为临床提供准确、快速、及时的血细胞分析检测数据。
AC-920型血细胞分析仪利用电阻抗法进行白细胞、红细胞和血小板的检测，用光吸收法进行血红蛋白的检测，可采用预稀释模式和抗凝全血两种模式进行检测，可对白细胞进行三分类分析，尤其对于不易采血的婴幼儿可采取末梢血稀释后进行检测，用血量少，非常方便。
对于同一实验室的不同类型的血细胞分析仪，定期进行比对试验是保证其检测结果准确性的重要手段，正确评价和合理使用血细胞分析仪，对提高临床检验质量和工作效率起着积极作用。
参考文献
【关键词】血细胞分析仪；校准；误差
全自动血细胞分析仪快速、方便、精确度高，是人工无法替代的阻抗法三分群。血液分析原理是溶血素破坏RBC后，根据白细胞体积大小通过计数通道时所产生的脉冲大小来对WBC进行分类计数。显微镜下计数WBC是在油镜下通过观察细胞大小、形态、染色质的结构特点，胞浆的着色特点，有无核仁等对白细胞进行分类。不同的仪器直方图是不同的，但只要是白细胞直方图出现R1、R2、R3报警，都要进行形态学复检。异常白细胞直方图只是让检验者粗略判别各类白细胞比例或有无明显异常细胞，进而进行形态学复查时注意这些变化的真正意义，而不能仅凭白细胞直方图的变化来进行诊断。血液分析仪只对典型的血液病做出提示性诊断，以便作进一步检查。如果使用不配套的试剂导致直方图不典型或对报警掌握不够，就会忽视血涂片造成漏检甚至误检。
1资料与方法
1.1样本来源：健康人及临床患者新鲜抗凝全血(EDTA-K2，抗凝真空负压采血管采集)。
1.2方法：仪器校准：用校准参考仪器MEK7222-K型血细胞分析仪之进口原装配套校准品对其进行校准，再在该仪器上将健康人新鲜抗凝全血连续测定11次，弃去第1次结果，计算其余10次各指标之均值作为新鲜血参考定值。用此定值新鲜血代替校准品对BC-5500及ABX-60两台血细胞分析仪进行校准(样本采集到校准完成4小时内结束)。
1.3比对试验：选取临床患者高、中、低值5份新鲜抗凝全血在上述校准后的各台仪器上与其他样本一同测定(测平行样取均值)。以MEK7222-K型血细胞分析仪所测结果为标准，分别计算BC-5500及ABX-60两台血细胞分析仪所测结果之偏差(CV%)。
2结果
用新鲜血校准的BC-5500、ABX-60两台血细胞分析仪之检测结果与校准参考仪器MEK7222-K分析仪之检测结果配对比较t检验，均为P＞0.05，表明差别无显著性意义；RDW最大CV值为3.8%，PLT最大CV值为6.9%，MPV最大CV值为14.6%，其余各项指标CV值均＜3.0%，五项基础指标之偏差均小于卫生部临检中心允许的可接受范围：WBC＜2.8%、RBC＜2.5%、HGB＜2.0%、HCT＜2.6%、PLT＜6.9%。
3讨论
血细胞分析是临床最常用的实验室检测指标，其结果的准确与否直接影响到多种疾病的诊疗。全自动血细胞分析仪由于计数准确，精密度高，操作简便、快速，因而发展迅速，已逐渐取代传统手工方法，成为临床实验室的主要检测手段。但由于生产血细胞分析仪的厂家多，各自使用的测定原理和方法不尽相同，导致其测定结果及参考范围有所差异。国内各医院使用不同厂家和型号的血细胞分析仪已成为普遍现象，致使分析结果呈现不同程度的差异，给临床跟踪观察与对比带来困难。
血细胞分析结果只有直接或间接地溯源至参考方法，才能保证检测结果的正确性和不同仪器间结果的可比性。血细胞分析仪校准品是权威部门认可的标准物质，只能用于与之配套的同一品牌型号的仪器，由于其价格昂贵、有效期短、进口入关手续复杂而不能及时获得等问题，使其难以在实验室推广。
所谓自动血细胞分析仪实际上就是一台比较器，它将实测数据与校准数据进行比较，继而得出检测标本的分析结果。由此可见，校准物在仪器测定结果的准确是否上起到决定性作用。最好的校准品是经ICSH推荐的参考方法定值的新鲜人体血液：①氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白(HGB)。②微量红细胞压积法测定红细胞比容(HCT)。微量计数板手工计数RBC和WBC。③相差显微镜计数血小板，该新鲜血适用于各种型号仪器的校准。有报道可购买一台性能最佳血细胞分析仪之配套校准品校准该仪器，再以该仪器作为校准参考仪器取得新鲜血各项参数用于其他多台仪器的校准。上述比对结果显示：用新鲜血校准的BC-5500及ABX-60两台血细胞分析仪与校准参考仪器MEK7222-K分析仪各参数间进行配对资料t检验，均为P＞0.05，表明差别无显著性意义；五项基础指标之CV值均小于卫生部临检中心允许的可接受范围：尤以WBC、RBC、HGB、HCT四项指标的符合性最好。因EDTA-K 2抗凝血中，血小板体积不稳定，随时间延长而增大，可能是导致PLT、MPV偏差较大的主要原因。
实验结果证明，用配套校准品校准一台性能最佳血细胞分析仪，再用新鲜血在该仪器上取得参数后去校准其他多台分析仪可取得满意结果，该方法既简便易行又经济实用。
参考文献
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【关键词】 SYSMEX XT-1800i血细胞分析仪； 红细胞平均体积； 小红细胞； 血小板计数
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.043
随着科学技术的高速发展，血细胞分析仪在临床上得到了普遍应用。其速度快、易操作、功能强为临床提供了不同层次有效的血细胞参数，为血细胞计数的筛查方法。但由于其检测原理的局限性，使结果易受多种因素影响，血小板结果偏高是常见的问题。SYSMEX XT-1800i血细胞分析仪应用库尔特原理，采用电阻抗法进行细胞计数。当体积大小不等的血细胞通过仪器计数小孔时，引起小孔内、外电流和电压的变化，形成与血细胞数量相当，体积大小相应的脉冲变化，从而间接地区分出血细胞。血小板与红细胞计数区域常有交叉，体积偏小的红细胞其脉冲信号可能被视为血小板信号，造成血小板计数假性增高[1]。为了解电阻抗法小红细胞对血小板计数的影响，笔者按红细胞平均体积的大小分类，比较电阻抗法与显微镜法血小板计数的差异，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年5-11月本院门诊及住院的180例患者。按MCV大小进行分组，第一组MCV 70~81.9 fl，第二组MCV 60~69.9 fl，第三组MCV
1.2 仪器与试剂 血细胞分析仪：采用日本SYSMEX XT1800i全自动分析仪及原装配套试剂与质控物。手工法：双目显微镜，改良牛鲍计数板，试剂为1%草酸铵稀释液，按全国临床检验技术操作规程第3版配置[2]。
1.3 检测方法 在空腹状态下，抽取患者静脉血2 ml，加入含EDTA-K2抗凝剂的真空试管中，轻轻摇匀，在2 h内检测完毕。检测标本前，每日用仪器原装质控物做质控，保证仪器在控的前提下检测患者标本。仪器检测标本的同时进行显微镜计数，用毛细吸管抽取20 μl静脉血加入0.38 ml草酸铵稀释液中，摇匀后滴入计数板，室温静置后，经有经验的工作人员计数两次取平均值。
1.4 统计学处理 采用SPSS 10.0软件进行统计学处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，以P
2 结果
MCV 70~81.9 fl时，仪器法与手工法比较差异无统计学意义(P>0.05)。MCV 60~69.9 fl时，仪器法与手工法比较差异有统计学意义(P
3 讨论
血小板检测是研究凝血与止血功能的重要指标之一，也是手术前必要检查的项目。临床上很多疾病都能引起血小板的增高，如慢性粒细胞性白血病、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症。一些疾病还可引起血小板反应性增高，如急性化脓性感染、大出血、急性溶血、肿瘤等。因此，血小板检测结果的可靠性至关重要。
SYSMEX XT-1800i全自动血细胞分析仪采用电阻抗原理，根据颗粒的大小来区别细胞，与颗粒的性质无关。红细胞和血小板同在一个检测通道，仪器把2~30 fl范围的细胞判定为血小板，而将25~250 fl范围的细胞判定为红细胞，因而红细胞与血小板之间存在计数的交叉区域。当红细胞体积正常时，与血小板体积悬殊很大，不会干扰血小板计数。红细胞体积偏小时，仪器会将小红细胞误认为血小板，使血小板假性升高。而且MCV越小，对血小板计数影响越大，血小板计数假性增高就越多[3]。临床上最常见的小细胞性贫血有缺铁性贫血、地中海性贫血。红细胞分布宽度(RDW)是红细胞体积异质性参数，反应红细胞体积大小不一致的程度。MCV 70~81.9 fl，RDW异常时，小红细胞比例增加，血小板假性升高。当患者标本中的小红细胞增多时，血小板相应参数PDW、P-LCR、PCT不出结果，仪器报警提示血小板分布异常，直方图右侧抬高，不与横坐标重合甚至平行，呈拖尾状，这是因为小红细胞的脉冲被误认为血小板，而体积又比血小板大的原因[4]。
综上所述，电阻抗法检测血小板时，容易受小红细胞干扰。在实际操作过程中，检验人员应掌握仪器的原理，观察图形及报警，出现MCV小于70 fl或MCV在70~81.9 fl之间而RDW大于14.5%时，应及时显微镜复检，减少血小板计数误差，提高检验结果的准确性和可靠性。
参考文献
[1] 胡前平.小红细胞对血小板测定的影响[J].检验医学与临床，2006，3(9)：480.
[2] 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京：东南大学出版社，2006：136-137.
[3] 王勋松，张宇晴.小红细胞对BC-5500血细胞分析仪血小板计数的影响[J].检验医学与临床，2010，4(7)：737-738.
为了解我室几台血细胞分析仪的性能，并为今后的室内及室间质量控制方案做准备，笔者采用新鲜血对本室几台血细胞分析仪做了比对实验，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 仪器与试剂：血细胞分析仪共3台，其中Pentra-60 1台
（ABX公司），ACT-diff2 1台（BECKMAN公司），F-820 1台（Sysmex公司），所有仪器都使用配套试剂，全血质控物（四川迈克公司批号090515F）。
1.2 标本收集
1.2.1 每天随机选取临床病人新鲜静脉抗凝血小板（EDTA-K2抗凝）。
1.2.2 选取我院体检正常者新鲜抗凝血标本（EDTA-K2抗凝）。
1.3 方法
1.3.1 仪器稳定性监控：每台仪器每日以全血质控物做室内质控（批间精密度），并依据室内质控做随程监控。分别计算参数WBC、RBC、PLT、HGB、HCT的均值、SD和CV。
1.3.2 仪器精密度测定：取正常人新鲜抗凝静脉血1份，分别在每台仪器重复测定10次，计算WBC、RBC、PLT、HGB、HCT的均值，SD和CV。
1.3.3 比对仪器的确定：根据我室的具体情况，依据室内质控，选定Pentra-60（ABX）为参考比对仪器，其他2台为测试仪器。
1.3.4 比对实验：每日用2.1所采集的标本4份，在3台仪器上分别进行测试，连续26天，比较测试仪器和参考比对仪器的测定结果，包括WBC、RBC、PLT、HGB、HCT。
1.4 统计处理
1.4.1 对各个仪器与参考比仪器结果做回归和相关分析，求其相关系数r及回归方程y=bx+a，然后根据回归方程求x在允许误差内的取值范围，即有效检测范围，查阅相关文献后，参考美国CLIA’88能力比对检验质量要求和国际血液学标准化委员会及NCCLS制定的标准设定允许误差为：WBC：±5%，RBC：±2%，PLT：±9%，HGB：2%，HCT：±2%。
1.4.2 以参考范围为界限（RBC为3.5～5.5×109/L，WBC为4～10×109/L，HGB为110～160 g/L，HCT为0.37～0.55L/L,PLT为100～300×109/L）[2]，低于参考值为低值，高于正常参考范围为高值，在参考范围内为中间值，以参考比对仪器高中低值区段均值为测定值，计算各测试仪器相对参考比对仪器的变异百分率%=│测定值-正确值│正确值×100。
2 结果
2.1 从各仪器试验期间室内质控结果可知CV%不大于5%，见表1，显示各仪器在实验期间性能稳定。
2.2 各仪器分析项目的批间精密度都在厂家规范范围内，见表2。
2.3 比对仪器与其他2台仪器相关分析见表3，回归方程经方差分析推断直线关系成立，P>0.05。
2.4 根据回归方程Y=bx+a和设定的允许误差范围计算的有效测试范围见表4。
2.5 两台测试仪器与对比仪器测定值间的变异百分率见表5。
3 讨论
3.1 从各比对项目来看，我室ACT和F820两台测试仪器中，ACT和比对仪器有较好的符合性，一般在临床应用上可以相互替换，但是在某些较低值时，见表4，WBC
3.2 F820的实验结果就不尽人意了，可能是年代久远的缘故（使用了8年），WBC在高于5.39×109/L时结果就会超过允许误差，分区段计算的结果，见表5，也显示在高值时的变异百分率8.87也超过5%，此外HCT和PLT也存在着较大偏差，需检测一下F820的WBC、PLT、HCT的检测系统，其中HCT有一定的影响，PLT在
3.3 在做相关分析时，相关系数R均大于0.99，见表3，但是利用回归方程计算有效检测范围和高中低区段计算时仍有超出允许误差的现象出现，此前有相关报道只利用相关系数来判定两仪器的测定结果是否可以互换使用，这是不行的。所以在此次实验中选用了这种方法来比较结果，可能会更准确一些。