昆明市中医医院呈贡新区医院是经云南省昆明市市委、市政府及市卫生局批准的在新区吴家营新行政中心的西南侧进行建设的大型综合性医院。建筑规模为门诊量3000人次/日平均，住院床位数1000床，总建筑面积124041.35m2。
二、设计理念
1、 深入把握现代医院建筑的使用功能，着力体现功能的合理性、设施的先进性和设计理念的超前性，为人们提供优质、高效、周到的医疗服务。
2、 在充分吸收国外先进技术、先进管理经验和先进规划设计理念的基础上，立足于国情，注意节能、节地，保护生态环境，尤其注重医院建筑的环境保护、三废处理和污物转运与管理，更要考虑日后运行使用的经济性。
3、 创造良好的人文环境――以“人”为主体，为“人”服务，追求自然、生态的空间意境，在可能的条件下，尽量做到自然采光和自然通风，改变传统医院建筑的阴暗、不通风状况，创造令人愉悦的健康就医环境。
4、 结合城市设计，对基地周围的环境做综合细致的考虑和分析，尤其是基地内较大的地形高差，在保持城市的整体规划基础上，最大限度的利用自然的现有资源及原有地形，既减少土方平衡的工作量，也利用高差来丰富了建筑本身的环境景观。
5、通过对城市空间、基地特征的分析，结合昆明市中医院各功能区的功能要求，提出“一纵一横，四面展开”的规划结构设计理念。一纵一横：即整个医疗园区分别以南北向的市民医疗文化长廊和东西向医疗街为划分主体。四面展开：一纵一横的规划将用地划分为四个区域,并由此四个区域分别展开各自的建筑空间。
6、结合当地气候特点，引入医疗文化长廊、共享中庭、室外阳光庭院、建筑灰空间等生态概念，营造郁郁葱葱的绿色环境，从而极大地改善医院形象，提升建筑的品位和档次。
三、总平面设计及交通组织与流线
根据基地实际条件以及《设计任务书》的要求，结合城市规划、交通组织、日照、通风、卫生、防火、环保等要求合理布置总平面。即以集中式的“矩形”建筑为基本母题，分为四个功能区，分别为两栋五层两栋三层的门诊区；一栋四层的医技区；一栋十五层住院区；一栋四层（二层架空）行政办公区及制剂楼。四个功能区沿南北向呈“一”型摆放。
（一）外部出入口及洁污流线组织
在医院建筑总平面设计中，功能分区与交通流线的组织至关重要。正确处理好医疗区、感染医疗区、清洁服务区、污染服务区和职工生活区之间的相互关系，是设计一个优秀医院建筑作品的前提和基础。本项目外部出入口及洁污流线组织如下：
1、外部出入口
1）主要出入口一 ―――门诊、急诊出入口，设在基地南侧主干道上，其位置明显，是该医院最繁忙的人行主出入口。
2）次要出入口二 ―――急救、探视出入口，设在基地东南侧次干道上，以车行为主，减少对城市主干道的压迫。是该医院重要的车流主出入口。
3）后勤辅助出入口 ――利用地形高差，该出入口直接与地下室相通，主要用做供食物、药物、燃料及行政办公人员使用的货运后勤出入口，设在基地西北侧，以车行为主。
4）污物出口 ―――设在基地东北角临次要道路上，人流相对较少，远离医疗区和生活区，且处于城市常年主导风下风向。
5）行政办公出入口――― 设在基地北侧，以人行为主，与行政办公楼联系便捷。
2、外部流线组织
对外流线组织在于洁污、医患、人车等路线清楚，避免交叉感染。
1）洁净与非洁净分开
a、 洁衣污衣 ――住院楼在楼层末端设置污物电梯，将换下来的污衣经医院的污物出口送至社会化洗衣场所，洗净后的洁衣经医院的后勤出入口送至各住院单元。再由住院部专用洁梯送入住院单元各部门。
b、 营养餐洁梯与医生专用电梯 ―― 在住院楼污梯的另一端靠近住院单元出入口处设置营养餐洁梯，为专用时段洁梯，平时兼作医生专用电梯。
c、 垃圾尸体 ―― 由住院楼末端设置的污物电梯和手术部专用污梯运送。
d、 探视流线 ――住院楼在一层设置了探视出入口，并在二、三层与门诊医技楼的医疗文化长廊和共享中庭相连。既对门诊、急诊、急救、医技等部门不造成任何影响，又可以便捷的到达门诊、医技的任何部门。
2）住院与门诊病人分开
为保持住院部的病房安静和正常秩序，设计上考虑在住院部主入口、医疗文化长廊进入住院区处设置管理门，使门诊和住院病人各有其活动范围，以防止无关人员对住院部的干扰。
3）医患分流
a、门诊医技部门围绕医疗文化长廊布置候诊大厅，病人活动区域在医疗文化长廊及共享中庭附近；在门诊医技诊室和检查室的另一侧布置医生办公休息区域，医生与病人的接触与沟通在诊室和检查室内进行，可有效避免其他不必要的交叉感染。
b、 住院楼病人由公共电梯厅进入各住院单元，再经过3米宽的患者走廊进入各病房；医生及药物、营养餐等洁物由专用电梯送入护理单元护士站后侧的医生通道。
（二）室外空间组织与环境、景观、绿地设计
本项目通过集中布置且建筑与环境高度交融的总体布局，较好地解决了建筑空间组织和室外环境、景观、绿化的关系。并结合总体规划及基地地形的特点，在基地西侧形成下沉式广场，通过上行的内部通道及大台阶将整个基地串成一整体的立体景观系统，，形成自己独特的景观环境。大面积绿地、生态停车场、自然景观及环境景观空间相互交融。并结合建筑空间布置绿化、建筑小品等环境设施，营造“源于自然、高于自然”的生态氛围。
四、技术经济指标
1、总用地面积：62552.232、总建筑面积：124041.35
3、绿地面积：25396.2 4、建筑密度：30%
5、容积率：1.45 6、绿地率：40.5%
7、停车位(地下) 920辆
五、建筑设计
大型综合医院是民用建筑中最为复杂的建筑类型，如何组织医院内部的流线，怎样处理好功能之间严密的逻辑关系是我们创作中着重思考的问题。结合医患分流、洁污分流的原则我们作如下介绍：
（一）平面设计
1、各层功能布置示意
2、功能分布及设计特点
（1）地下一层平面由中心药库、中心供应、太平间、设备房及大型停车场组成，中心药库由专用的货梯与一层的门诊药房相连通。通过基地西侧后勤货物出入口，药品可直接进入地下一层停车场，再通过中心药库将药品分配到门诊药房、住院药房。中心供应与手术部有专门的洁梯和污梯相联系。便于手术部洁物的快速传递。
（2）结合昆明当地的气候特点，本次设计将门诊入口大厅及医疗文化长廊设计为开敞的室外空间，既节约能源的消耗，又为各功能单体带来丰足的通风效果。在门诊入口处设计了四层通高的共享中庭，与医疗文化长廊相通，并通过医疗文化长廊及四层通高的共享中庭的立体空间体系将不同的功能体在水平及竖向上有机联系为一整体，暗示医院内部交通体系的逻辑关系。
（3）急诊安排在一层入口东侧相对独立的区域，便于夜间的管理，急救出入口设置在基地东侧，有独立小广场，与急救车出入口直接相连，体现了急救的高效率特点。急诊、急救区域设置了东西向的绿色通道，与南北向医疗文化长廊相连。通过绿色通道及医疗文化长廊与一层的药房、影像及输液直接相连，保证了急诊、急救夜间工作的需要。
（4）门诊药房通过药房专用电梯与地下一层中心药库相通，使药品能快速便捷运输门诊药房区。门诊药房是医院人流最为密集的区域，本工程设计了宽敞的候药大厅，提供了舒适的等候环境，采用电子叫号的方式，提高了患者的取药效率。
（5）预留医技科室分别与东南侧的ICU及急诊住院部紧密联系为一体，为后序发展提供了必要的条件和需求。
（6）康复、理疗、针灸、推拿、养生、保健门诊、设置同一层，极大突出了本项目中医院的特点。
（7）四层中心手术部为医院最核心区域。本工程设计了十一间手术室，其中包括2间百级手术室，1间千级手术室及7间万级手术室、1间感染手术室。手术室、洁净走廊、卫生通过间、器械回收廊等均严格按照卫生级别区分，并人性化的设计了谈话室等需要医生与病人家属谈话的区域。手术部通过宽敞的洁净走廊分别与东南侧的病理、血库及下层同位置的ICU、急诊病房紧密联系为一体，极大的减少了病人来回的路线，同时也方便了医生的使用和管理。
（8）标准层平面由各层不同护理单元组成。
1）标准护理单元设计了45张病床，绝大部分病房为两人间，并且朝南。
2）每个病区均设计有医患通道。
3）病房内两侧分别有独立的洁梯、污梯系统。
4）标准护理单元大部分病房为双人间病房，同时也根据不同病人的需求分别设计了三人间及单人间的病房。
（二）建筑空间环境及造型设计
本工程的建筑造型正是基于“融入城市环境，丰富城市风貌，创造城市新景观”的设计理念之下，努力追求富有独特个性的现代化、生态型、高技术的建筑形象。其立面设计简洁、庄重、大方、得体，柱廊、阳光庭院、玻璃通廊（医疗文化长廊）、连廊等建筑以及建筑灰空间等形成统一完整的综合体，给人以强烈的震撼力和感染力。建筑中庭（有玻璃顶），阳光庭院（无玻璃顶）极富规律性，与环境的结合自然，相辅相成。医院主入口门诊大厅通高四层、横贯东西；每层科室都设有室外绿化平台，厅内布置垂直绿化，种植生态的绿色植物，美化与净化空气给人以全新的感受。基地西侧依地形形成下沉式广场，与上部的内部通道及一层屋面绿化形成立体的景观系统。形成新时代大型综合医院建筑个性的“绿色医院”形象。
关键词：综合医院；建筑设计；医疗服务空间；总体规划；功能分区；流线组织
引言
伴随经济的快速发展，我国的医疗事业也迅速发展，医院的建设取得了长足的进步，全国医院总量和总床位数都达到了新的水平，在设计水平上也上了一个新的台阶。综合医院是我国医疗事业的主体，它在科研、教学、医疗以及预防疾病等方面发挥着重要作用，是我国医疗水平的整体表现。综合医院的建筑设计随着时代的进步也有了很大改变，智能化和人性化成为设计理念的主体。另外，医院设计的整体性也越来越强，高起点，人性化，同时配合园林式的设计，体现着人与自然和谐共处的理念。在医院建筑设计中总体规划、建筑功能区划分以及交通流线的设计都至关重要，本文就这几个方面做简要研究。
一、 整体布局，合理规划
医院的总体规划应考虑医院建筑发展要求，做出指导性的近期和远期规划。医院建筑的整体布局关系到医疗质量的好坏。
医院的整体布局包括医院的基地环境选择和院内的总体规划设计两大方面。一方面，医院的基地环境选择应该满足地形地质条件良好；卫生条件良好、光线充足、空气洁净、远离污染源；具有安静的环境、避免噪声干扰等要求。医院的选址还应考虑方便的交通、可预留远期发展的用地、尽量避免医院污染区对外部环境的干扰。另一方面，医院内部的总体规划也应满足空间布局合理、交通流线便捷、洁污分流等要求。
医院内部的总体规划一般应分为医疗区和行政后勤保障供应区。医疗区是综合医院总体规划的重要组成部分，主要由门急诊部、医技部、住院部组成。由于院内的科室繁多，各个不同职能的部门即相互独立又相互关联，共同服务于前来就医的患者。建筑规划上如何布局这些建筑功能空间，使之很好的协调工作，是整体布局阶段需要完成的重要任务。通常患者和患者家属在就医时都比较急切，对医院内部的交通流线不熟悉，很容造成矛盾；患者在康复阶段通常都需要好的自然环境，这对医院的选址以及内部环境的营造也提出了要求，这些都需要在整体布局阶段充分考虑。
以增城市中心医院为例（详细右图），项目选址位于增城市经济技术开发区内，总用地面积约10公顷。医院定级为大型三级甲等综合医院，医院规模为1000床，日门诊量为3000人/天。
1.1基于项目用地交通条件的布局分析。本案用地位于增城市经济技术开发区内，东临主干道香山大道（规划道路红线80米），北临干道创新大道（规划道路红线40米）。项目位于此两条干道交叉口西南方向的位置，本着出入口避让城市主干道的交通组织原则，方案将医院主入口布置于北面创新大道，次入口布置于面向香山大道。
1.2 基于项目用地气候条件的布局分析。基地所在地区全年季风明显，常年盛行两个主要风向：冬季偏北风，夏季偏南风，偏北风的频率较偏南风的频率大，另外，5-10月常有西风。通过风向污染影响指数分析，我们得出用地的西北向区域为洁净区，西南向区域为污染区，中部为半污染区。相应地，本案将行政办公楼以及后勤等辅助建筑布置于西北向洁净区域，门诊楼、住院楼等布置在中部半污染区域，将感染科、隔离病房等布置在地块的西南角，从而使得总体布局在结构上满足洁污分区的设计原则。
1.3 基于建筑群体的空间布局分析。本案建筑布局以凸出的轴线为骨架，实现总体布局的有序性，以功能为主导的实体轴线，沿轴线布置入口广场、门诊楼、医技楼、住院楼。为保证二期发展的用地完整性，传染楼和食堂仅占用西南侧道路以南的地块。
二、建筑功能区划分
医院建筑中的医疗部门繁多，使用功能和交通流线错综复杂。在建筑设计中确保所有医护部门设计的合理性，是现代化综合医院建筑设计中的一个重要环节，他对提高医院内的医疗质量、工作效率、管理水平和减少院内交叉感染的发生都起着至关重要的作用。
通常综合医院在总体规划上可分为三大功能区：医疗区、行政后勤保障供应区、职工生活区。其中医疗区是医院日常业务的最重要的组成部分，主要由门急诊部、医技部、住院部组成。要科学合理的组织好这三大功能分区，确保各部门联系便捷，避免设施重复，尽量缩短患者就医流线等是设计工作的重点。下面以以增城市中心医院为例，具体介绍医疗区的建设。
2.1门诊部: 门诊部以一个中央大厅为交通核心,两侧围绕两个建筑庭院分别布置各个业务科室，并且通过中心医疗长廊与后面的医技部和住院部相联系。垂直方向设置6部自动扶梯解决1 F~4F的主要人流垂直交通。各个科室各据一端，尽量避免穿越交叉显现。为减少院内交叉感染，各科室采用集中厅式候诊方式，设计布置较大面积的可自然通风采光的等候空间。挂号取药设于首层，留有较大的等候面积。收费采用分散的楼层收费模式，特殊科室（如急诊、妇科、健康体检等）设置独立的收费处。
门诊部的空间布局上设计了两个中庭，中庭上部无盖顶，解决了内部空间及业务用房的自然通风与采光问题。同时，通过中庭的设置，使门诊楼的中央交通空间可以达到完全自然通风采光，节约能源的同时，也为病人创造了舒适的环境，体现了对于患者的关怀。
2.2急诊部： 急诊部的设计完全遵循急救医学的要求与概念，遵循快速、准确、方便抢救急诊病人的原则。急诊与急救入口分离，内部可直接连通。急诊入口设有大雨篷，大坡道。急救车辆可直接到达急救入口，抢救室正对急救入口设计。急诊部配有留观室，并单独设置挂号、收费、药房以及治疗室、检验室。另外，急诊部与门诊补液室向邻近，满足这两个业务科室之间的相互使用，缩短急救时间。
2.3 医技部
医技部严格遵守洁污分区、洁污分流的原则，将病人活动区与医务工作区划分开，避免人流干扰。
a. 放射科 置在医技楼底层，内部包括CT、MR、介入治疗、以及普通放射科操作室，以双走廊形式布置病人通过病人通道进入检查用房，与医务人员的工作区完全隔离。此外，放射科与急诊部相临近，满足这两个科室之间较为频繁的联系要求。
b. 功能检查室 布置在医技楼的二层，考虑到科室的使用率高，业务量大，将其布置在较低楼层，病人可从医技楼首层，经过垂直交通上一层到达，也和通过门诊楼与医技楼之间的二层平台直接到达，多条路线方便病人使用。
c. 手术室布置在医技楼与住院楼连接体的三层（裙楼3F）.手术室平面采用清洁（供应）通道与洁净通道以及污染通道（污物通道）相分离的三通道式布局，单向流程尽量为降低术后感染率创造条件。同时通过洁、污两个电梯与位于地下室的中心供应部直接联系，物流同样采用单向流程，做到洁污分流。
2.4 住院部
住院部位于综合楼的南侧，以医疗长廊与医技楼和门诊楼直接联系。每层一个护理单元，每个单元46床。护士站设于护理单元的中心。护理单元采用中间走廊的形式，南侧均为病房，北向为辅助用房。每个护理单元内均设有单人房、双人房、三人房以及多人房。
三、流线合理
综合医院每天要接纳大量的患者，内部各部门之间的交通联系紧密，交通流线复杂。设计时应高度重视院内的交通流线组织，合理安排各类出入口位置，简化就诊流程，分散就医人群，建筑空间处理要宽敞有序。下面以以增城市中心医院为例，具体介绍综合医院内部交通流线的组织设计。
本方案一期建设，形成了一组典型的医院综合体建筑，依据各功能部分，对外形成四种就医流线形式，即普通门诊流线、急诊流线、住院部流线以及感染病人流线。感染病人流线绝对独立， 另外三股人流，既可相对独立，皆有独立的出入口，又可相互联系。本案以共享中庭、连廊的手法，让几股流线协同一体，最大限度地满足患者、探视人员以及医生的交通快捷与方便性，体现人性化特色。
方案充分考虑周边城市道路以及风向分析结论，合理设置各种出入口。主入口设置于创新大道，次入口布置于香山大道。门急诊主要从主入口进入，并在该区域内形成步行区，住院部也可从次入口进入。建筑群体设七大主要出入口：普通门诊出入口、住院部出入口、急诊出入口、急救出入口、感染科出入口、后勤输送出入口和污物出口。
本方案对于停车系统的设计，统筹考虑了医院的整体规划（含一二期）。采用总体设计、分期建设的模式，综合了医院的近期需求与远期发展。一期采用地面停车（含临时停车位）与地下停车相结合的方式；二期建设时取消临时地面停车，根据实际发展需要，通过二期地下室的建设将总车位数80%以上的停车位设置在地下。远期形成以地下停车为主，结合少量地面停车的医院总体停车系统。
结束语
医院建筑是特殊的一种建筑，这种建筑的设计首先是满足医疗功能，其次还要考虑到实际的经济效益。现在医院建筑的设计理念更加人性化和智能化。本文简单阐述了医院建筑设计的整体规划、功能分区、流线设计等，希望能对同行有所帮助。
参考文献：
1) 人与建筑环境 贾衡主编 冯义副主编 北京工业大学出版社2001年8月出版
2) 综合医院建筑的流线系统研究格伦李艾芳张集锋新建筑2004年第 4期
自上世纪90年代起，安贞医院即开始进行医院基础设施的改造和建设。在医院建设发展的总体规划指导下，按照“一次合理规划，分期实施建设”的原则，医院设施建设分期逐步实施。依据区域卫生规划和医院自身发展要求，安贞医院的远期床位规模为1500张。
一期——外科综合楼
外科综合楼工程是安贞医院总体规划建设的一期工程。该楼是一座功能复杂的医疗建筑综合体，东西长36.8m，南北宽44m，总高度45.2m，体型方墩，体量较大，形体的塑造采取切块处理的办法，将南向宽大的面切割成细长的玻璃体和大面的实体，与远端门急诊楼的正向檐口及实体处理产生一种对话的关系。体块的凹凸使建筑产生丰富的阴影变化，以消解形体的敦实之感。主楼东侧横向的处理将主楼与裙房连接成一个整体，细腻而生动。建筑形象体现了医院建筑安详、宁静的特点，具有时代气息。
功能布置充分考虑院区人流、物流的组织与划分，水平与竖向交通按使用的性质分组、分部设置，以满足功能分区、洁污分区。楼内重症监护、血液透析、手术室、营养厨房等科室部门均按洁污分区分流或加工工艺流程划分，实现楼内人流、物流顺畅，保证医院运行的卫生安全，为降低院区交叉感染提供良好基础。
*手术部采用清洁供应区的概念布置
手术部包含20个手术室，由于受楼层面积限制，手术部分别布置于二层和三层，分成两个分部。在设计中采用新颖的清洁供应区概念进行布置，明确划分清洁区、污染区，洁净通道及清洁通道分开设置，做到洁污分区、分流、互不交叉。手术部附设有小型手术供应部，可供紧急处置时的急用器械，另设专用竖向通道运送污染器械、敷料及废弃污物。
*监护病房采用中心岛式监护模式
监护区与手术部相邻，设洁净通道与之直接相通，避免经过非洁净区，以保证卫生安全。监护病房分为两大区，采用中心岛式监护模式布局，以保证所有重症监护患者均处在护理人员视野之内。
*护理单元为标准化“”形平面
护理单元采用标准化“”形平面，护士站居中布置，使每个护理单元的护士站都具有良好的护理视野及短捷的护理路线。医疗辅助保障用房均位于护士站的另一侧，自成一区，与病房区互不干扰。每层安排一个护理单元，绝大部分病房均有良好朝向与视野。病区以3人间为主，辅以部分两床间和单人套间。
从4层至11层设置天井，较好地改善了护理单元中间医疗用房的通风、采光条件。为解决高层天井存在的下部采光不良、通风不利的问题，专门将病区东侧打通，形成花园休息平台，天井内采用垂直绿化，使天井形成新的景观，内部空间不再封闭，同时也给患者在楼内创造了休息活动的空间。
二期——门急诊综合楼
*采用“|=”型总体布局
门急诊综合楼工程是安贞医院总体规划建设的二期工程，该工程采用“|=”型总体布局，中间为医疗主街，急诊部设于建筑北侧一至六层，门诊各科室布置在建筑一至六层中及南部七至十层的各支端。医疗功能区主要安排在地上自然采光、通风条件好的位置。门急诊综合楼建成后，整个院区建筑高低错落、疏密相间。新老建筑相互联系，色彩协调。由于建筑主立面为西向，建设中采用了不同形式的竖向遮阳设计，建筑立面的虚实对比，产生了丰富而细腻的视觉感受。
*大厅空间服务设施完备
急诊大厅位于门诊综合楼首层北侧，设有分诊、挂号、收费、诊室等功能。门诊大厅位于门诊楼的一层中部，主要通过东、西两个出入口进入，门诊大厅中部设有问询台，为患者提供方便快捷的咨询服务。大厅内主要提供分诊和附属服务设施，并在南部设置了咖啡、快餐与超市，同时门诊大厅内另设有IC卡电话、ATM机等服务设施，方便患者。
*诊区采用厅式集中候诊结合廊式二次候诊方式
各诊区均采用标准化诊室，以单人诊室为主，考虑教学医院的特点，设置少量双人及多人诊室。诊室布局充分考虑人体工程学及门诊医疗工作的特点，合理安排诊室内设施与设备，最大限度减少医生工作量，提高工作效率，并有效的保护患者隐私。诊区内绝大部分房间有良好的自然采光和通风条件，绝大部分诊区候诊设有外窗，既美化了医疗环境，又较好地缓解了患者就诊时的心理压力。医护人员区域位于两个诊疗区之间，相对独立，设有示教室和医护工作人员休息室，满足医护人员工作和生活需要。
三期——医技病房综合楼
*建连廊整合医疗资源
安贞医院三期工程利用新门诊楼东侧的空地规划建设医技病房综合楼，设置床位700张。院区内规划建连廊，将门急诊楼、病房医技楼联系在一起，形成医疗设施的合理整合。拆除现有病房楼形成一个面积较大的花园，并作为未来发展用地。所有建筑围绕花园布置，环境优美、联系方便。
*充分考虑可实施性
由于是在原有院址上进行建设，建设的同时不能影响医院正常的医疗服务。规划方案充分考虑实施的可行性以及医院自身周转的可操作性，原有院区需保留的建筑在建设期间均可保留，主体建筑完成后，整合院区现有建筑，最终形成安全、有序、高效的医院建筑群。 （编辑 许译心）
根据《昆明市卫生和计划生育委员会进一步改善医疗服务行动计划实施方案》（昆卫医〔2015〕16号）及《关于转发2016年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案等文件的通知》的要求，盘龙区卫计局为进一步改善医疗服务计划，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全。现将2016年上半年盘龙区卫计局改善医疗服务计划工作总结如下：
一、优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境
为方便患者在我区人民医院就诊，改善患者的就诊环境，盘龙区人民医院对门诊区域加强清洁卫生力度，保持日间随时有清洁人员巡查，保证随时清理地面污渍，特别是水渍；按照无烟医院要求做到公共区域内无烟头，发现吸烟者及时提醒、制止；就诊楼层按照内外划分，便于患者就诊，在门诊大厅增加导诊人员，为患者做就诊指引；增加了ATM机、就诊导向标示，增加了饮水机、笔、纸、轮椅等便民措施，开设了医院日常生活用品的零售部等便民措施，有危险、易燃、有毒有害等物品安全警示标示；医院各区域均有无障碍通道。
二、推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者
盘龙区人民医院中医科陈少山医师患者较多，患者常因挂号等发生冲突，医院特聘了延安医院心内科主任姚雨凡、附二院肾内科主任尹丛琦、附一院神经内科主任蒲道学等一批资深专家在我区人民医院定期坐诊，为解决患者冲突，方便患者安排自己的就诊时间，区人民医院重新梳理了各位专家的出诊时间，并征求了各位专家的具体出诊情况，调整了预约挂号机制，实行现场预约，电话预约等形式，并对预约号进行了分时段就诊，也对专家的预约挂号方式调整进行了一个月的公示，目前已没有因为就诊挂号发生冲突，患者满意度提高，现在也正在网络平台上逐步设立预约等服务；对于下级卫生院等的预约转诊，我院开通快捷通道，优先办理就诊、住院等手续，同时对于上述流程，均24小时安排行政值班帮助协调。
三、合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道
要求门诊办公室对医师出诊时间、出诊信息有全面掌握，医师出诊有调整要求出诊医师提前请假告知，并有替代人员，同时出诊医师调整由门办及时通知挂号处，方便患者选择；对于过去排队比较严重的功能科，医院限期内增加了检查仪器、增加了诊室，增加了专人进行安排登记，门诊患者和住院患者合理分流，调整后大大缩短了功能科室患者的等待时间，同时，保证急诊优先，协调门诊医师对急诊检查的适应征得掌握，减轻功能科室的压力，对有急诊患者优先检查做到解释到位，减少患者的不满。
手术科室推行日间手术，控制平均住院日，提高床位使用率和周转率。全面落实急诊绿色通道，对于特殊人群，医院均实行先救治后付费制度，由医务科及行政值班负责协调、备案，保证急诊绿色通道的畅通。
四、发挥信息技术优势，改善患者就医体验
医院加强了信息建设，在临床科室大力推行电子病历，在电子病历平台中有药品使用查询等共享信息，科室间信息共享；在全员各公共区域、通道均放置医院微导诊二维码方便患者查询医院医疗信息等。
随着社会发展以及广大人民群众生活水平的进一步提高，对医疗卫生服务需求不断增加。九江市城市化进程日益加快，城市人口不断增加，对医疗卫生事业的发展提出了更高的要求，来院就医患者数量逐步增加，业务量猛增。尤其九江市位于三省交汇处，随着医院的软硬件条件提高以及城市交通的改善，吸引了周边地区大量的病患者，这样使原有的基础设施已远远不能满足患者的就医需求。 为此，医院决定在九江市八里湖新区新建一座的三级综合甲级分院。医疗区总建筑面积13.34万平方米，设置970张床位，其中一期建筑面积8.75万平方米，二期建筑面积2.5万平方米，三期建筑面积2万平方米。
作为现代化综合医院，在设计过程中科学规划了医院建筑的布局、风格和形式,科学设计了门诊、病区规模和诊室、病室大小,设计注重医院建筑的分区与流线.注重建筑色彩对患者心理的影响,营造人性化的门诊环境,家庭化的住院环境,园林化、庭院化、艺术化的就医环境,充分体现了现代化建筑设计理念对病人的生活关怀。
我们在建筑平面设计中采用了以下一些设计理念：
1） 医疗街
以医疗街作为交通核心，将门急诊楼、医技楼等建筑单体连接起来。。以医技楼（含洁净手术部）为核心建筑，按功能流程布局，使得交通流线尽量简洁，缩短人员及物资的动线。
2） 医患分流
各门诊及医技科医护人员设专用通道及出入口，避免与患者交叉，互相干扰或感染。医护工作廊与病人候诊廊分开布置，既保证了医护人员内部交通便捷，也减轻了候诊廊人员混杂的问题。
九江市第一人民医院地处赣、鄂、皖三省交汇处，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的现代化综合性三级医院。始建于1893年，其前身是美国基督教会创办的“生命活水”医院。
随着社会发展以及广大人民群众生活水平的进一步提高，对医疗卫生服务需求不断增加。九江市城市化进程日益加快，城市人口不断增加，对医疗卫生事业的发展提出了更高的要求，来院就医患者数量逐步增加，业务量猛增。尤其九江市位于三省交汇处，随着医院的软硬件条件提高以及城市交通的改善，吸引了周边地区大量的病患者，这样使原有的基础设施已远远不能满足患者的就医需求。 为此，医院决定在九江市八里湖新区新建一座的三级综合甲级分院。医疗区总建筑面积13.34万平方米，设置970张床位，其中一期建筑面积8.75万平方米，二期建筑面积2.5万平方米，三期建筑面积2万平方米。
作为现代化综合医院，在设计过程中科学规划了医院建筑的布局、风格和形式,科学设计了门诊、病区规模和诊室、病室大小,设计注重医院建筑的分区与流线.注重建筑色彩对患者心理的影响,营造人性化的门诊环境,家庭化的住院环境,园林化、庭院化、艺术化的就医环境,充分体现了现代化建筑设计理念对病人的生活关怀。
我们在建筑平面设计中采用了以下一些设计理念：
1） 医疗街
以医疗街作为交通核心，将门急诊楼、医技楼等建筑单体连接起来。。以医技楼（含洁净手术部）为核心建筑，按功能流程布局，使得交通流线尽量简洁，缩短人员及物资的动线。
2） 医患分流
各门诊及医技科医护人员设专用通道及出入口，避免与患者交叉，互相干扰或感染。医护工作廊与病人候诊廊分开布置，既保证了医护人员内部交通便捷，也减轻了候诊廊人员混杂的问题。
九江市第一人民医院地处赣、鄂、皖三省交汇处，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的现代化综合性三级医院。始建于1893年，其前身是美国基督教会创办的“生命活水”医院。
随着社会发展以及广大人民群众生活水平的进一步提高，对医疗卫生服务需求不断增加。九江市城市化进程日益加快，城市人口不断增加，对医疗卫生事业的发展提出了更高的要求，来院就医患者数量逐步增加，业务量猛增。尤其九江市位于三省交汇处，随着医院的软硬件条件提高以及城市交通的改善，吸引了周边地区大量的病患者，这样使原有的基础设施已远远不能满足患者的就医需求。 为此，医院决定在九江市八里湖新区新建一座的三级综合甲级分院。医疗区总建筑面积13.34万平方米，设置970张床位，其中一期建筑面积8.75万平方米，二期建筑面积2.5万平方米，三期建筑面积2万平方米。
作为现代化综合医院，在设计过程中科学规划了医院建筑的布局、风格和形式,科学设计了门诊、病区规模和诊室、病室大小,设计注重医院建筑的分区与流线.注重建筑色彩对患者心理的影响,营造人性化的门诊环境,家庭化的住院环境,园林化、庭院化、艺术化的就医环境,充分体现了现代化建筑设计理念对病人的生活关怀。
我们在建筑平面设计中采用了以下一些设计理念：
1） 医疗街
以医疗街作为交通核心，将门急诊楼、医技楼等建筑单体连接起来。。以医技楼（含洁净手术部）为核心建筑，按功能流程布局，使得交通流线尽量简洁，缩短人员及物资的动线。
2） 医患分流
各门诊及医技科医护人员设专用通道及出入口，避免与患者交叉，互相干扰或感染。医护工作廊与病人候诊廊分开布置，既保证了医护人员内部交通便捷，也减轻了候诊廊人员混杂的问题。
3）双廊两次候诊
首先通过一次候诊廊形成分科候诊区域，将人员分散于各科一次候诊区内，再通过电子叫号，进入二次候诊区域。这样可以使避免不同科室病人的互相穿越干扰，创造一个敞亮舒适、安静卫生的环境，以减少病人的精神上心理不快 。
一次候诊区采用开放式空间，二次候诊区布置在诊室间的走廊内。门诊分症台设置于一二次候诊区的结合部，并且设有排队叫号系统及电子屏幕显示。
4）洁污分流
医院内尸体、垃圾、污物设有污染通道，并设单独的出入口。而中心供应科通过洁梯及洁净通道直达手术部、住院部及各科室。做到人流、物流路线分开；病人和健康人、洁物和污物、污物和尸体交通路线均分开，同时尽量做到路线简洁直达。
医院门急诊、医技部、中心手术部、住院楼的建筑设计特色：
急诊部设置在门急诊大楼南侧区域，相对独立，同时与其他相关科室联系方便，同时急救中心内部设置绿色通道，可直达手术部。急诊部内除按常规设置相应功能外，另设置抢救室（小型手术室）。
门诊部设计组织交通流线，最大限度的提高医院的运转速度，缩短病人的就诊时间。同时设置以下诊区：外科、内科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、儿科、产科、妇科、皮肤科、中医科、理疗科等。各门诊科室采用双廊布置方式，外廊为检查病患的等候区域；诊室后部开设医务人员的专用通道，结合医生更衣、厕所、休息室、储藏室、会议室等设置，医患分离。
同时根据医院科室人流量的分析，将人流量较大的科室放在一二层（如内科、外科、产科、骨科）。发热、肝炎、肠道等特诊科室均布置在门急诊大楼北侧，并设置了独立对外的出入口。避免病人交叉感染。
儿科门诊按《综合医院建筑设计规范》的要求应自成一区，且宜有独立出入口。因此在设计中布置在门急诊楼一层，并且设计成“一站式服务”模式，将挂号、收费、取药、输液、诊查等功能均组合在一个功能区内。同时考虑到儿童的心理需求，在空间设计上保持明亮、通透的空间效果。并在候诊区设置儿童活动区域，以缓解患儿的情绪。
医技部设置放射科、检验科、药剂科、功能检查中心、中心供应室、病理科、窥镜中心、血库、超声科、介入科、核磁共振科、中心手术部等功能科室。各科室采用双廊布置方式，外廊为检查病患的等候区域；内廊为医务人员的专用通道，结合阅片、暗室、设备等设置，医患分离。医技各科室不仅需为门急诊病患服务，同时也需为住院病人服务。因此在医院总体规划中将医技楼设置再所有建筑中心位置。与门急诊大楼及住院楼、康复楼等通过连廊联系。
中心手术部为便于和外科病房及医技部联系，设于医技楼四层。共设洁净手术间10间，包括I级手术室、Ⅱ级手术室、Ⅲ级手术室、Ⅳ级手术室及正负压切换手术室。手术中心设计应满足生物洁净、净化的要求，作到洁污分区，分流，体现现代化手术部的要求。手术部的流线较多。主要人流包括：病患流线，医护流线。主要物流包括：洁净供应流线、术后污物流线。另外还包括几个小流线：急诊抢救手术流线、ICU与手术部的双向流线、术前麻醉流线、术后病理检查流线、医护卫生通过流线及休息示教流线等。
在平面交通组织中，在手术部污染区通过分开设置医患入口、独立设置家属等候区等措施，将不同性质的人流分开。同时在同层设置重症监护室（ICU），以方便重症病患能在第一时间进行抢救手术。在垂直交通组织中，通过在手术部两端设置污物电梯和洁净电梯将两种物流彻底分开。污梯和洁梯均直达楼下的中心供应室。使得物流在垂直层面形成一个消毒供应流线。同时血库布置在手术部楼下，可直接通过洁梯供应手术用血。
由于手术病人大部分均需从住院部过来，少部分从急诊抢救绿色通道过来。因此住院病人通过住院楼直通医技楼的连廊，再通过医技楼专用电梯直达手术部。避免与门诊病人交叉。而急诊抢救病人通过急诊绿色通道及抢救专用电梯，直达手术部换床区域。
住院楼每层设置局部三排房间的复廊形式。前廊为工作廊并与病房相关联，后廊为医护内部生活走廊。病房在前尽朝南。值班、厕所、办公等尽布置在北向，处置、治疗、护士站、污洗等居中布置。病人区域和医护区域分离；医护居北设内部通道，病房朝南保证采光；提供开放的中心护士站，避免柱等结构元素对护士站视线的影响；洁污分流，清洁物品从医护人员专用电梯供应；污物及尸体使用专用污染电梯运。
医院内部主要交通流线分析
为了避免人流的大量集中，人流的组织采用分级分流方式，从入口广场就开始进行一级分流。
1．门诊人流，从门诊大厅进入建筑，通过楼梯、电梯可以方便的到达1~4层所有的检查及诊疗单元。
2．急诊人流，从急诊大厅进入建筑。诊室、补液、药房、结算一线式联系，功能紧凑。
3. 急救人流，从急诊大厅进入建筑。可直入抢救室、监护室和急救手术室。同时有绿色通道直达中心手术部。
4．住院人流，从门急诊大楼连廊进入，或从住院部入口进入，通过垂直交通进入病房。
5．医护人流，在各个医疗单元，被和病人的流线加以区分。在病房楼设有医护人员的专用电梯。
6．探视人流，由住院部入口进入，通过对外电梯，进入护理单元。
7．遗体处理，通过专用的污物电梯，进入遗体告别室（临时太平间）
8．洁净物品，一次性物品拆包后，进入各个单元；清洗后物品，由病房楼医护专用电梯进行运输；需要的消毒的物品，由中心供应部通过洁梯直达手术部收件窗口。
9．污染物品，一般污染和手术污染物在打包后，都通过专门的通道离开，由污梯直送地下层进行清洗或者销毁。
10．营养食品，餐车住院楼一层营养厨房内的餐梯，直达各病区。
通过以上交通流线的合理组织，从设计上保证了医院人流、物流各行其道，医患分流、洁污分流。
医院内外环境设计特色
九江市第一人民医院前身是美国基督教会创办的“生命活水”医院。而基地依山傍水，西侧有个风景秀丽的蔡家湖。所以，我们在医院的总体设计上，采取了由一系列庭院组成的院落式布置，充分利用基地独特生态环境，突显绿色生态医院的人文特色。在充分合理地安排好各项功能的前提下，在建筑的整体造型和细部处理上汲取典型中式风格和现代建筑的特性，体现严谨的整体造型和典雅的装饰风格，赋予现代材质又注重在尺度上与周边建筑和谐统一。整体建筑呈现出枝状生长，将远处的湖景尽收眼中同时,仿佛叙述着对生命的呵护和关爱。
在医院外部造型的设计上充分汲取九江地方建筑元素。由于医院位于庐山山脉北侧，西临八里湖，南眺庐山。所以在建筑形体及立面的处理上充分汲取了庐山建筑风格，以现代中式风格为主结合红色坡屋顶。建筑群体则以多层组团形式围合成一个个庭院，达到“楼在林中，人在景中”的空间效果。门急诊大楼立面以强调水平方向的方格窗格组成，形成序列；一二层则以实墙间以竖条窗形成一个连续的效果。康复楼及病房是局部塔楼结合水平的方格窗序列。明快的大片横向线条结合序列感很强的点窗。门厅部分采用一些架空构架来营造半室外的灰空间。联系各建筑的连廊则采用底层架空，二层封闭的形式。使底层的空间较为通透。使病员步行其间，如在园林中穿行。
近年来，原有的门诊大楼无论从建筑布局、建筑规模、医疗设施等诸多方面都已无法满足现代医疗的发展需求。仅有的一座6层门诊综合楼，经常出现走廊加床等现象。同时，仅有15000的医疗用地使位于城市中心区的医院难于向外扩张用地。而医院三面临街，南侧、东侧市政路相对平缓，西侧道路高差较大，从院区西南侧到西北侧大约有3m的地形高差，也制约了医院的再发展。
为解决现状，院方与设计单位经共同研究，提出了整体发展的系统解决方案，即进行改扩建工程，新建医疗综合楼，改造原门诊楼。改扩建工程考虑到了总体规划及新老建筑的融合性，在细部设计上运用了对比，虚实对比，色彩对比，材料对比等，可以说整体方案体现出融合与对比的特点。
全方位融合
在设计过程中，设计师和院方始终将主要建筑放置于医院的总体规划中去定位和再认识，同时，为了保证建筑的科学合理、美观实用，建筑设计融合了多种理念。
*规划：统一整合，预留用地
医院改扩建需要建立整合理念:通过再造新的医疗流程体系，明确建设目标，改善医疗环境。
整体规划、分期建设：医院的建设要做到科学规划，具备分步实施的特点；既有前瞻性，又符合现实条件；将过去、现在、未来的建筑物统一考虑规划整合，并预留建设用地，为医院的发展和更新留下空间,经过一定时间的建设，形成合理的医院组织规模，形成全院完整的空间秩序。
通过整合功能用房，将减少单体建筑数量，拆除原有零散用房，未来只有两幢建筑单位：医疗综合楼、辅楼。医疗综合楼主要包括门诊、医技、住院三部分，完成绝大部分医疗功能。医疗综合楼包括新建综合医疗楼和旧门诊楼的整合，主入口沿长江路设置（低标高）。
辅楼主要包括办公、体检、住宿等后勤功能，入口沿抚顺街设置（高标高）。
医疗综合楼与辅楼通过连廊连成一体，集约式规划，在满足功能的同时，节约用地，为院区创造出宝贵的绿地。
首先，新建门诊综合楼，在保证医院建筑功能完善的基础上，还考虑到了医院建筑在投入使用后的运营管理以及未来的发展空间，如科室采用相对集中布局，缩短部门距离，提高工作效率；采用轴线式的主要医疗动线，各部门沿线布置；采用多通道式影像放射科、智能化综合布线、气送物流管道系统等概念和技术；配套设置休闲空间、停车空间及后勤服务空间等。
其次，对原有门诊楼进行改造。保留部分科室及住院病房；新旧医疗楼之间采用7m宽“医院街”连接，使医疗环境大大提升、医疗资料充分共享、医疗流线更加合理、就医路线更加便捷。
最后，将特色科室独立对外设置。医院三面沿街，为充分发挥有利的“门市效应”，在西侧的公寓楼首层至三层设置了美容中心。独立设置合作型医疗科室，相对减缓了门诊用房的紧张。
*平面：板塔结合
由于基地所在街道方向均与南北方向成一定角度，且基地北部为两幢高层住宅楼。若采用“一”字型板式平面，由于总宽度较大，势必对后花园及住宅楼产生更多面积遮阳阴影效应，更重要的是“一”字型平面采用单走廊形式，无法保证洁污分区、医患分区。若采用纯塔式平面，由于进深较大，可能超过其北部住宅楼的日照间距要求。根据以上分析，整体工程采用了两者结合的平面形式，既缩短了宽度，减少了北部区域遮阳阴影面积，同时引入了双通道设计，做到了洁污分区、医患分区，避免了交叉感染，体现了医院的“三防”原则。
*造型：运用“漂板”，将新、旧建筑融合为一体
整体工程建筑外观造型简洁大方，并采用钢构架玻璃大厅突出医院交通枢纽，丰富医院街外观，体现现代医疗设施的独特新颖的个性。
裙房顶部的“漂板”像一条随海风舞动的飘带，将新、旧建筑融合为一体，板中镂空部分洒在建筑物上的光影随时间的推移在不断变化，整个建筑庄重而又洋溢着灵动之气。
*人与地：以人为本，结合地区特点
现代医院强调以人为本，不仅要体现以患者为中心，为患者提供优良医疗环境，还应当为在医院长期工作的医务人员创造良好的工作氛围，因此，新建建筑力求全面改善就医环境和医务人员工作环境。设计方案结合北方地区特点，充分考虑利用自然通风与采光，重视屋面绿化，构成多个建筑层面。
多角度对比
*高差：下沉式绿色坡地广场和立体出入口系统
项目所在基地地形标高为北高南低，且高差大致为2.5m左右，本着经济合理，同时创造花园式环境的原则，利用高差，设计了下沉式坡地广场，既减少了土方工程量，又营造出别具一格的立体花园环境，为医护及病患人员提供了耳目一新、怡人舒畅的休闲场所。
由于新建医疗楼功能复杂，且不同部门均需单独设置出入口，为了解决分区出入口、快速分流的问题，利用基地所处道路交叉口及地形高差的现状特点，在南北、东西两条道路分别设置出入口，且于二层设置住院部出入口，从而形成了多方位、多层面的立体出入口体系。
*虚实：材料对比
新建的医疗综合楼采用非全面对称布局，运用强烈的虚实对比，以大面积的玻璃金属墙面与石材形成对比，体现现代精神和稳重、脚踏实地的形象。
*流线：便捷和分流
医疗建筑设计中最重要设计就是流线设计，一个现代高效的就医环境，必须做到洁污分区、动静分区、医患分区。
新建的医疗综合楼建筑面积33000，地下1层、地上12层，分医疗楼和综合楼两部分，呈L型相接，之间不设通道。一至四层为门急诊用房，五层以上为病房。门诊相关科室同层布置；门诊各科室自成盲端，相对独立，通过主通道串联，相互联系便捷，同时又避免了相互干扰；候诊厅采用半开敞式布置，面向内院，并可利用走廊作为二次候诊；地下一层作为设备用房、营养食堂、职工食堂、中心供应。
门诊人流由主要通道进入，与住院部、医技部联系紧密；急诊人流由院区主入口进入，与门诊科室、住院部联系方便；后勤服务流线通过地下通道联系新医疗楼、旧门诊楼及综合楼；门诊、病房、医技病理垃圾和病体垃圾在地下层进行收集整理，综合楼污物出口作为医院的总污物出口。 （责任编辑 吕志新）
1.总平面图布局及出入口
2.外立面效果图
3.南立面图
4.西立面图
5.北立面图
6.东立面图
7.外立面鸟瞰图
[关键词] 大型综合医院门诊手术中心
中图分类号：TU246文献标识码： A
大型综合医院门诊部每天所接纳的病人人流量大，日门诊人次一般都在3000以上，而且由于病种复杂，其医疗流程、功能配合，防止交叉感染、卫生条件等方面要求较严格。
由于医疗技术的发展，许多过去需要住院施行手术治疗的患者可转到门诊手术治疗。医疗技术不断发展的这一特点必然促使了手术部规划设计理念的更新与转变，越来越多的手术由原来的住院治疗逐渐转变为日间治疗，促成了日间手术（门诊手术）的形成。据统计资料表明：美国社区医院中有70％的手术量是以门诊手术方式进行的。
目前我国传统的门诊手术室多采取分散布置形式，科室的门诊手术室按科室分布，如外科、妇产科、眼科、口腔科、耳鼻喉科等门诊科室都自带1～2间手术室，病人的治疗条件往往得不到保障，无法体现医院医疗资源的优势。而门诊手术中心的设立具有以下六大优势：
①有利于医疗资源集中共享化的实现。
②有利于提高门诊手术室的使用效率。
③有利于节约运营成本。
④有利于医院对手术室的管理及手术室的内部管理。
⑤护理队伍的配备及管理更专业化，手术程序更规范。
⑥手术器械、手术设施更加统一化，避免了不必要的交叉感染。
一、门诊手术中心与其它部门的关系
与住院手术部一样，中心供应负责门诊手术中心的物品供应；相对于门诊部其他科室而言，外科对门诊手术中心的使用频率最高，两者宜靠近布置；对于术后需停留数小时到1天的病人将被安排到门诊观察护理单元，因此两者应相邻布置。图1为门诊手术中心与其它部门关系图。
二、门诊手术中心设计
门诊手术中心的设计要求与住院手术部相类似，不同之处在于门诊开展的手术类型是耗时短、难度低、患者创伤面小的手术，因此手术室的规模以中小型为主，平面尺寸不宜小于3.60m×4.80m[1]、洁净等级要求较低、设备配置较简易、手术用房组成较简单。特殊设计要点：
①洁污分区明确
手术部内流线设计不但要简洁流畅，必须严格区分洁净区与污染区，不同区域之间采取必要的隔离措施，限制人流、物流的相互干扰和影响，避免交叉感染。
手术部内使用者和物品每天都有频繁的活动，人的操作和物的传递都可能是造成污染的源泉。对人和物的流动路线的考虑，既要保持手术部内的无菌环境，防止交叉感染，又要缩短操作路线，以减轻工作人员的活动和劳动强度，提高手术质量。[2]
②环境质量高
患者在手术前后均不需要长时间卧床，通常在手术过程中患者是保持清醒状态的，能感受到他们所处的环境，包括视觉、听觉、嗅觉、灯光和温度等方面。良好的环境能有效地缓解手术病人的紧张情绪。
③保证患者的隐私不受侵犯
与同外界接触沟通的需要相比，手术病人更希望隐私的保护。
④设患者物品存放处
要妥善保管入院患者入院穿着的衣物和随身物品。他们需要一个合适的更衣场所，并能在离开时方便地取回。
⑤设家属等候空间
手术成功需要患者和医护人员的共同努力。而朋友和家人在术前和术后能起到很大的作用。休息等候区和公共空间应宽敞明亮，为患者家属及朋友提供舒适环境。
三、实例分析
（1）门诊手术布局方式一：将门诊若干科室手术室集中布置和管理，形成门诊手术部。
图2、3为中山大学附属第一医
院门诊手术部，这是早期的门诊手术中心案例。手术中心设于门诊部顶层（第八层），后期改造而成，共5间手术室。手术中心分为术前准备区、污物处理区与手术核心区，医护人员及手术病人在术前准备区进行更衣换鞋后，进入手术核心区。手术核心区采用中央大厅形式，手术室围绕大厅四周布置，中央大厅作为洁净器械、敷料存放。但由于该项目为改造工程，受空间格局的限制，并没有严格划分出独立的污物通道。医护人员、病人、洁净物品和污物均在中央大厅四周通道通行，术后废弃物、器械等在污物处理区处理后由污梯运走。虽然门诊手术的洁净等级要求较低，但洁污仍不应共道而行。
图4为东莞康华医院门诊手术中心，该项目为中德合作项目，引用了德国的手术室医疗设计理念。手术中心位于医技楼二层，共9间手术室。手术中心分为术前准备区、非洁净辅助用房区与手术核心区，医护人员及手术病人在术前准备区进行强制性更衣后，进入手术核心区，有效地保证了手术区域的洁净环境。手术核心区采用内外廊相结合的布局，外廊作为医护人员、洁净物品供应和密封打包的污物通行，病人由内廊进入手术室。外环为手术辅助用房，内环为手术室。手术室为单元式手术室，靠外廊一侧设有供医护人员使用的刷手间和物品（包括洁物短暂存放、污物密封打包）预备间，预备间每两间手术室共用；内廊一侧设置了供病人使用的术前准备间和术后处理间，两两共用。单元手术室的形式有利于缩短手术换台时间，提高手术室使用率。但笔者个人认为门诊手术进行的都是比较简单、时间较短的手术，不适宜采用单元式手术室，空间使用率低。
图4 东莞康华医院门诊手术平面 （资料来源：改绘自广东华方工程设计有限公司图）
（2）门诊手术布局方式二：在住院手术部划分出门诊手术区。
图5为肇庆第一人民医院门诊手术中心。手术中心位于医技楼顶层四层，共6间手术室。门诊手术中心与住院手术中心相邻布置，共享手术医务用房、医务人力资源及部分辅助用房。洁污严格区分，对医院的感控管理极为有利。手术中心分为术前准备区、非洁净辅助用房区（非洁净区）、手术核心区（洁净区）与污物处理区（污染区）。医护人员及手术病人在术前准备区进行强制性更衣后，进入手术核心区，核心区采用双走道布局，手术室前部的通道为洁净通道，作为医护人员、洁净物品及手术病人通行；手术室后部的通道为清洁通道，术后器械敷料、污物由此通道运至污物处理区处理，再通过垂直运输梯将物品分类运往中心供应或污物收集站。
四、发展趋势
日间医疗是由查尔斯和威廉・梅奥于世纪之交率先提出并实施，日间手术中心便是其中的一种形式。[3]而在我国门诊手术中心的发展才开始起步。我国的大型综合医院都拥有相当大的门诊量，偌大的市场需求为门诊手术中心的建立提供了可行条件，但同时也带来了一些问题：对于我国门诊部高度集中化的手术室方式是否最适合？笔者就门诊手术中心的问题咨询过某些医院的管理者和医院建筑设计业的前辈，归纳起来他们的意见如下：门诊手术中心不能完全取代科室内的手术室，因为某些科室的手术量本身就十分大，如妇产科。建立门诊手术中心的目的之一就是节约成本、资源共享、提高手术室使用频率，但对于有相当手术量支持的科室自带手术室是合适的。由此，笔者认为门诊部手术室采取“集中―分散相结合”的方式将在一段相当长的时间内更适应我国的医疗发展需求。
参考文献
1.《综合医院建筑设计规范》（征求意见稿2004-6-18），第5.2.10条
项目概况
本工程位于福州市福马路420号福建省肿瘤医院院内，总建筑面积为75974.2，其中地上26层，建筑面积58112.9；地下3层，建筑面积17861.3。大楼总高度99.6m，核定床位1162张，设置地下停车位461辆。
设计理念
*总体规划的延续性、完整性、标志性
对院区规划进行梳理，将新建肿瘤诊疗中心大楼融入院区总体规划框架中，分期实施和建设，在保证医院正常运转的同时，营造肌理延续、一脉相承而又富有时代特色的区域新地标。
*模块化的建筑设计理念
以科学合理的宏观流程，整合全院的功能分区。强调医院功能的持续性、适应性，可变性。
*人文建筑
以人为本，为患者、探视人员、护士、技术人员、医生和管理人员等提供优良的室内外空间环境。
规划目标
*协调完善城市和院区设计
医院是城市功能的重要节点，交通复杂，人流汇集，规划方案沿福马路建筑退后，沿街设计了绿化及入口广场，将新建肿瘤诊疗中心大楼与原有门诊大楼以及未来建设的肿瘤防治培训综合大楼进行体型立面整合，不但缓解了交通压力，疏散人流车流，而且有利于塑造良好的医院、城市形象。
*营造地域主义特色的院区景观环境
充分考虑基地的地理位置及特点，把基地营造成为花园式环境，并将医院有机地融于自然环境中，配合当地的城市总体规划，创造良好的城市景观。
*国际化的医疗建筑水平
在特定的基础上提出最佳的现代化医院的方案设计标准，使建筑从内到外都达到国际水准。医院内部按国际流行的现代化医院标准及空调环境进行设计，采用先进的医疗设备、建筑系统和信息管理技术，强调医院内部的高效率医疗服务体系。建筑造型上的几何形象是总体平面布局的延续，着重强调整体建筑的空间感和体块感，简洁柔美的线条及硬质的材质的组合使用，构筑了具有现代感的医疗建筑新形象。
*可持续发展的模块式规则
适应医院未来发展的灵活性，满足医院对未来发展的要求：门诊医技、护理单元采用由内而外的模块化建筑布局，使医院具有最佳的灵活性和扩展性。
*“以人为本”的设计原则
在建筑总体布局和造型上充分体现热爱生命、尊重生命、以患者为中心的主体形象，形成医院独特的文化氛围。以医院为核心，以完善的医疗保障体制为后盾，以数字化医院为手段，改变传统的治病就医观念，满足人民的健康服务需求。为福州市及周边地区提供国际水准的医疗服务。
总体规划分期实施
方案在尊重院区原有肌理的前提下，对院区功能交通重新整合完善，按照一次规划分期实施的原则，逐步形成以中心“绿核”为核心，分区合理、流线清晰、功能完善的新医院形象。
一期工程：兴建肿瘤中心大楼并改造门诊大楼，规范停车位置；初步整理建设医院入口广场及病区入口形象；着手改造杂乱的院区交通系统为外环车行系统，为人车分流的交通网络打好基础，争取让北区车行系统成型。
二期工程：新建综合大楼及质子刀楼，结合门诊大楼广场，完成院区入口形象重塑；形成半月形的景观廊道联系各个功能空间，将外环车行系统基本畅通。
三期工程：征用土地，兴建新病房楼；外环车行路网畅通，实现完全人车分流；拆除旧有住宅楼，改造水循环系统，完成院区中心景观区改造，重塑院区景观形象。
改扩建后：解决了医院病房紧张的局面，特别是肿瘤诊疗中心大楼和肿瘤防治培训综合大楼的落成，进一步促进了该院肿瘤病学的发展。在改扩建过程中，充分考虑“以人为本”、注重生态环境建设的理念，绿地面积比重增大，大大改善了医院的生态环境，对患者康复起到积极作用。
功能分区
功能分区依照“医疗―后勤”，“内―外”，“动―静”，“洁―污”等对应的关系展开。功能布局从两个维度上展开：由外及内、自下而上，医疗功能从人员密集的门诊医技区域过渡到相对安静私密的护理空间。
门诊部――对原来的门诊楼进行改造，增加功能面积，完成与医技、病房楼的功能对接，设大面积的前广场，满足大人流的集散要求。
医技部――医技为医院的技术根基所在，位于整个建筑的地下一层及病房楼一至七层，与门急诊和住院部保持最近的距离，联系便捷。
住院部――住院部位于整个建筑综合体的上部，每层设1个护理单元，共设病床1162张，标准护理单元层面采用双内廊布局，北侧为医护办公和辅助用房，医患功能分区明确，使医生及护士均得到关爱。
地下室――全院设三层地下室，有良好的自然采光通风，主要功能为后勤保障、停车库以及设备机房等。
交通流线组织
* 出入口布置
南侧福马路设置院区主入口，北侧设置病房区出入口，来院住院、探视及医护人员上下班的主要通道，西侧设置后勤出入口。
*交通组织
对总平面的各种流线组织，做到人车分流、洁污分流、医患分流、患患分流四大分流。门急诊以及住院车流分别通过各自入口进入地面停车场以及地下车库，在入口处将人车进行分流。门急诊人流由福马路的院区主入口进入，通过门诊入口广场分流。住院探访人流从北侧病房区出入口进入，到达各个住院楼。医生和办公人员分别从各个功能入口进入，通过独立的流线进入办公区域。废弃物及污物通过各功能区的污物收集间集中，通过污梯到达地下室，通过专用通道运出，之后通过基地西侧的物资出入口运出基地。
* 消防路线
应急时作业。消防通道环绕建筑物设置，消防道路环通整个院区。
*停车位设置
全院停车采取地上地下停车相结合，共停车687辆，其中地下停车库可供461辆小型机动车停泊。地上设置226辆临时机动车停车位，结合绿化布置，保持地面环境整洁统一。 （责任编辑 吕志新）
1.总体规划鸟瞰图
2.新建肿瘤中心大楼模拟图
3.新建综合楼及质子刀楼模拟图
4.新建病房楼模拟图
5.肿瘤中心大楼效果图
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