1.1一般资料
收集我院2012年12月～2013年12月期间诊治的360例手术患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各180名，观察组中有99名为男性，81名为女性，最大年龄为78岁，最小年龄为13岁，平均年龄（46.36±6.72）岁，手术类型为：46例胃穿孔修补术，42名患者实施阑尾手术，32例骨折手术，25例疝修补术，另外35例为其他类型；对照组中有102为男性，78名为女性，最大年龄为79岁，最小年龄为12岁，平均年龄（47.86±6.64）岁，手术类型为：52例胃穿孔修补术，45名患者实施阑尾手术，26例骨折手术，24例疝修补术，另外33例为其他类型。两组患者年龄、性别、手术方式等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理模式；观察组在对照组的基础上实施舒适护理，具体内容包括：
（1）术前舒适护理，主要是加强术前访视，做好患者的心理护理，对患者讲解手术治疗相关信息、注意事项、自我护理措施、术前准备，做好患者的沟通交流以及解释工作，采用患者感兴趣的话题来转移其注意力，提高患者的心理舒适度；
（2）术中舒适护理，主要是通过预先将手术室的灯光亮度、湿度、温度调整到最佳状态。协助患者摆放、更衣，及时遮挡部位，尊重、维护患者的人格和尊严。在安置患者手术时，动作要轻柔；
（3）术后舒适护理，根据疼痛护理指引，在手术前后对患者做疼痛评估，加强对患者的沟通交流的健康教育，根据患者的病情状况和体质状况为患者建立合理的饮食方案和运动方案；另外是询问患者对手术室环境（温度、湿度、灯光）、护理操作、舒适度等的感受和意见，以评估手术护理质量。
1.3效果判定标准
对两组患者的满意度进行分析对比，满意度调查采用我院自行设定的满意度调查表，总分为10分，分值越高表示满意度越高。
1.4统计学处理
本组试验所得数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学处理，计量资料采用t检验，并采用均数±标准差对计量资料进行描述，P<0.05则表示数据比较差异具有统计学意义。
2结果
研究结果显示，观察组患者的满意度评分为（9.24±0.17），对照组患者的满意度评分为（7.18±1.68），观察组患者的满意度评分明显高于对照组（P<0.05）。具体情况见表1。
3讨论
一、创造舒适的环境
完善卫生淋浴、中央空调、热水供应等设施，利用壁厨、床头柜妥善放置患者生活用品，保持良好的通风采光及空气净化，利用艺术壁挂装点美化病区，合理安排护理流程，减少清扫消毒等工作与患者就餐、治疗时段的冲突，规范探访制度、陪护制度和作息制度，使病区清洁、明亮、安静、舒适。肿瘤患者的感官受到良性刺激，有利于治疗。
二、营造良好的气氛
护士淡妆上岗，仪表端庄，精神饱满，举止稳重，行动敏捷，实行微笑服务，礼貌服务，增加对肿瘤患者正面的感染力，贯穿于患者诊治的全过程。
在新患者入院接待中体现热情主动，除了礼貌的称呼，详细的介绍之外，根据患者的病情及个人情况（例如年龄、文化程度等）交待一些注意事项，如当心着凉，地面防滑，用电安全等等，使患者能够较好较快地适应新的环境，并因被重视和关怀而对本次治疗具备信心。
三、提倡情感服务
由于肿瘤患者的担心、恐惧、绝望等各种心理问题可影响治疗，因此平时的护理过程中提倡情感服务，在行为、语言方面投入情感因素，面对面和患者交流，深入了解患者的情绪状态，采用温和亲切的方式，把关爱、安慰、鼓励等信息传递给患者，使之提高信心，在良好的精神状态下完成治疗。
四、加强健康教育
在患者接受放化疗和手术期间，往往因放化疗的副反应和手术的打击使患者的舒适感下降，如不及时解决，甚至会影响治疗。加强健康教育是舒适护理的重要环节。例如鼻咽癌患者接受放疗期间可出现口干、咽痛、张口困难的症状，影响饮食和休息，除了正确指导患者对症用药、合理饮食、张口锻炼之外，关键是治疗初期就进行卫生宣教，针对可能出现的并发症进行早期预防、早期治疗和早期锻炼，减少减轻并发症，一旦出现副反应，还应经常主动询问病情变化，配合医生作相应处理，并耐心地做心理护理，利用治疗成功的病例示范，说明疗效与副反应的辩证关系，帮助树立战胜疾病、克服困难的信心，对患者的每一点进步作出积极反应，进行赞扬和鼓励，指导患者利用收录机、电视、书刊杂志转移对不适感的注意力，以良好的情绪带动患者，鼓励病友之间的良流，使病房充满有利于治疗的气氛。
五、合理治疗增加放化疗患者的舒适感
化疗期间最主要的舒适感下降问题是恶心、呕吐、食欲减退等消化道不良反应，及白细胞减少引起的虚弱乏力和感染等。在上述的心理护理和健康教育的同时，加以有效的治疗。口服利血生、鲨肝醇、肝血宝、升白安等药物对化疗引起的白细胞降低有一定的预防和治疗作用，某些病例可以加用维生素B族、肌苷、激素、中成药物（四物合剂）等以提供白细胞合成原料及减轻骨髓抑制，白细胞降低严重的病例可给予粒细胞集落刺激因子（如促粒素、惠尔血等）皮下注射，有良好的疗效。针对消化道反应，除指导合理进食外，一般用甲氧普胺、多潘立酮、西利或枢丹、枢复宁、康泉等药物预防和治疗，某些病例加用地塞米松有良好效果。放疗患者以头颈部肿瘤为例，体表暴露部位的定位线常使患者具有自卑感，运用面膜划线可有效解决这一问题。针对口干、咽痛、口腔溃疡等舒适感下降可采用口泰漱口，口服金果饮，含漱利多卡因、庆大霉素、地塞米松等药物混合的溶液，应用青霉素预防感染等措施。皮肤溃疡可用美宝烧伤膏外敷并保持皮肤清洁。
六、有效止痛止吐使晚期癌症患者舒适感增加
WHO对癌症患者调查，认为进展期及晚期癌症病人75～90%以疼痛为主要特征。所以最大程度缓解疼痛和其它症状，提高患者的生活质量是护士的重要目标。临床上我们应用三阶梯止痛法，对癌痛的性质和原因作出正确的评估，使疼痛控制在0～Ⅰ级。一般按照非阿片类、弱阿片类和阿片类药物的给药顺序。要使疼痛有效地控制我们体会：（1）发药到口；（2）做好家属及患者的思想工作。往往有些患者特别是家属害怕药物成瘾，害怕药物的副作用，疼痛一有控制就停用药物或减少剂量，使疼痛得不到真正的控制，经过耐心解释止痛药物和三阶梯止痛的详细知识，打消其顾虑，按医嘱合理用药，疼痛得到较好的控制。如在使用消炎痛、索灭痛、强痛定等不能有效止痛时，可使用曲马多等药物，如仍然无效，可改用美施康定片口服，每12小时30mg开始，逐渐加大剂量至无痛，最大剂量可至每日300mg以上；（3）及时观察和处理止痛药物的副作用，例如吗啡类药物所致的便秘，可用便塞停、果导等对症；（4）对于吞咽困难、恶心呕吐者，给予直肠用药，可用消炎痛栓剂、美施康定片等。多瑞吉（芬太尼）透皮贴剂5～10mg外敷，药效可持续72小时，也有理想的止痛效果。
对于化疗患者，化疗前15分钟肌注胃复安针10～20mg或静注枢丹针8mg，化疗后可重复使用一次，部分患者可加用地塞米松针5mg，效果确切。
七、提高舒适水平，促进癌症患者的身心康复
人们需要健康的生活，追求生理、心理、社会的和谐统一是健康生活的最高境界。对于癌症患者其治疗护理效果和标准同样追求这一境界，然而通过大量癌症病例观察证实，抑郁、绝望等心理与癌症的发生发展有关。如何打开癌症患者的心窗，使他们内心豁达高远，坚持康复治疗，康复锻炼，健康愉快地生活，这是肿瘤科护士的神圣职责。除了在病房内做好专科护理和心理护理之外，对于一些出院回家康复休息的患者如何做好远期心理护理是今天肿瘤科护士的研究课题。我们的体会是介绍他们参与癌症康复学校，肿瘤专科医护人员共同参与。
我们协助组织献爱心活动、学术讲座、体格检查、文艺活动、旅游活动，使他们在同一大家庭中交流信息，互助互爱，其中出现了许多积极分子和抗癌明星，他们对于病区接受治疗的患者有着良好的示范促进作用。在精神层次达到舒适水平，对于身心康复有着巨大的作用。
舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它是使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。我们在舒适护理的实施中，患者的反响良好，通过单项问卷调查，总体满意率达到95%。特别需要强调的是：①精神、心理上的舒适感不但与生理上的舒适感同样重要，还能促进生理上的舒适；②微笑服务，礼貌服务是一种主动服务，它是舒适护理的载体和表现，而不是一种形式；③舒适感是以生理舒适为基础的，因此早预防、早发现、早治疗和早护理比不舒适感出现后的积极处理更为重要；④卫生宣教及暗示、移情、鼓励、赞扬等各种心理护理的实施必须被患者理解、接受才能作为真正的实施，程式化的说教和僵硬的技巧是舒适护理的大忌。
参考文献
1CameronBL.Thenatureofcomforthospitalizedmedicalpatients[J].JournalofadvancedNursing,1993,18（3）:4236-4240.
[摘要]近10年来，恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，预计到2015年全球将增加到1500万人。大多数患者在接受手术治疗后或因为不适应手术治疗而选择化疗。因此，如何做好化疗患者的护理，对提高肿瘤患者的生活质量有着重要意义。
随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯的简单的技术操作，更应注意“以人为本”的护理过程。因此，我们提倡“舒适护理”。化疗患者舒适护理是贯穿整个护理过程的整体化行为，强调护士以患者的舒适为重点。舒适护理模式与整体护理模式的一致性在于其目的都是使患者达到最佳身心、社会、灵性的健康状态，使舒适护理顺应整体护理的发展，补充完善了整体护理的内涵。
一、临床资料
随机抽取我科2008年8月～2009年4月化疗患者60例，其中男38例，女22例，年龄35～75岁。直肠癌20例，胃癌30例，乳腺癌10例，均应用舒适护理进行化疗期间护理，效果良好。
二、护理
2.1化疗前的舒适护理：心理护理是指在护理过程中由护士通过各种方式和途径（包括主动运用心理学的理论和技术等）积极地影响患者的心理状态，以达到较理想的护理目的。
化疗患者因年龄、性别、职业、文化、病情及化疗反应不同，心理反应也各异，开朗稳定型只占2%,多数表现为忧郁、焦虑、烦躁、悲观、消极、恐惧、精神过敏等。因此在护理过程中，我们应了解患者的生活习惯、兴趣、爱好，为他们选择满意的床位，如情绪抑郁者，可安排在阳光充足的病房，这样可以给人一种心胸开阔的感觉；怕风的患者可以安排在远离窗户及背门的病房等。我们要在条件允许情况下，尽量满足患者的要求。病房环境上要营造温馨舒适的感觉，病室内保持适宜的温度、湿度。入院时要及时向患者及家属介绍病区环境，各种设施的使用方法，主管医生和床位护士以及科主任、护士长，以消除患者陌生感和恐惧感。向患者及家属介绍同种病种疗效满意的患者，彼此交流心理感受以及如何摆脱心理压力的体会。心理舒适需求中服务态度始终是患者的首选，在患者接受化疗期间，关心、体贴患者并及时为其解除痛苦，使其树立战胜疾病的信心，保证其严格服从并坚持全程治疗。
2.2化疗中的舒适护理
2.2.1胃肠道反应的护理：胃肠道黏膜上皮细胞增殖旺盛，故对化疗药物敏感，如阿霉素、顺铂氮烯脒胺、丝裂霉素等，常引起严重的胃肠道症状，如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
因此，我们应密切观察并实施有效的健康教育，针对患者不同需求，合理使用止吐剂，在饮食方面应根据患者口味予清淡易消化饮食，少量多餐，鼓励进食，忌进食过热、粗糙、辛辣食物，多吃薄荷类食物，多饮水，避免吃气味太重、油腻食物，并在睡前、饭前后刷牙以去除口味及气味。限制含5-羟色胺丰富的水果、蔬菜，如核桃、茄子等。病室、病房环境应保持整洁，空气新鲜无异味，呕吐物置于不透明密闭容器中及时清理，减少不良刺激，如呕吐后立即漱口，擦洗面部，更换洁净衣服，帮助患者取舒适。
2.2.2静脉保护的护理：化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远端向近端，由背侧向内侧，左右臂交替使用，让患者在穿刺前用温水浸泡四肢末端，扩张血管以便穿刺。
特别使用微泵患者，由于用泵时间长，患者易感疲劳，应根据病情，结合患者睡眠休息习惯，取适宜并选择走向较直、易于固定，便于观察又不影响活动的血管。使用套管针，三通管下垫纱布固定，以防脱落，加强巡视，除做到“四轻”外应及时询问患者有无不适，及时观察注射部位有无渗漏、肿胀、血管走向有无条索状红线，并观察微量泵的工作状态。在输注化疗药物过程中如发现药物外渗应及时更换注射部位，采用菱形封闭方法，漏液部位冷敷或用硫酸镁湿敷等。在化疗结束前，滴入一些液体，以降低穿刺部位拔针后残留浓度，保护血管。
2.3化疗后的舒适护理
2.3.1骨髓抑制的护理：化疗药物杀伤肿瘤细胞的剂量与损害骨髓的剂量差异很小。因此，对接受化疗的患者应密切观察骨髓抑制征象，如使用阿霉素、丝裂霉素、氮芥、卡铂时应严格掌握适应证，定期查血以了解血像变化。白细胞低特别是粒细胞下降时，感染概率增加，当PRC<1×109/L应予以保护性隔离，减少探视，病房消毒，严格监测体温，保持室内适宜的温度及湿度，为患者创造一个空气清新、整洁的环境，严格各项无菌操作，预防呼吸道感染，避免受凉感冒。
2.3.2脱发的护理：脱发是化疗最常见的，也是患者最不愿接受的反应，在使用博莱霉素、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、柔红霉素等药物时，应在化疗前告知患者可能出现脱发，但化疗间歇期头发会重新生长，使患者心理有所准备，消除顾虑。
也可帮助患者挑选合适的假发套，尽可能纠正形象所导致的负性情绪。脱发后尽量不让患者照镜子，每天晨晚间护理应注意将床上脱发扫净，减少对患者的不良刺激。因此在脱发阶段需特别重视对患者的身心舒适护理。
2.3.3黏膜炎的护理：某些化疗药物如5-Fu、博莱霉素、丝裂霉素、羟基脲等药物的毒性表现在黏膜上，尤其是大剂量使用常引起严重的口腔炎、口腔糜烂、坏死。因此要以预防为主。化疗前即开始注意口腔卫生，劝阻患者忌烟酒，每天饭前后用洗必泰漱口液漱口，预防霉菌、病毒感染。睡前及晨起用软毛牙刷仔细清洁口腔，用力要轻避免损伤。若口腔炎发生后，可用紫药水、锡类散、养阴生肌散涂于患处；若有真菌感染，则应予抗生素药物治疗同时给予5%碳酸氢钠或制霉菌素漱口；若疱疹性感染（口唇、鼻腔）可用干扰素局部外用。饮食上嘱其进温流质或无刺激性软食，少量多餐，注意进新鲜水果、蔬菜及增加蛋白质摄入。
三、结果
通过应用舒适护理，95%的肿瘤患者能够坚持完成4～6个疗程的化疗，并在饮食、睡眠上有所改善。我科全力运用舒适护理，60例患者中无一例发生口腔溃疡及Ⅲ度以上的静脉炎。
四、体会
舒适护理模式又称“萧氏双C护理模式”，是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。我科通过对肿瘤患者实施舒适护理，使患者感受到护理人员的人文关怀，对化疗的焦虑和恐惧感减轻或消失，使化疗过程顺利，身心达到最佳状态。而且在实施其过程中对护士提出了更高要求，使其不仅要掌握基础临床护理知识，还要有丰富的相关学科知识，护理人员将实践经验有效地实施于患者，提高了患者的综合满意度，使舒适护理的含义更广泛、更完善。
参考文献
[1]张惠兰，陈荣秀.肿瘤护理学[M].天津：天津出版社，1999:79.
[2]李亚静，王素婷，李慧芳.舒适护理理论的临床研究进展[J].护士进修杂志，2004,19（6）:498.
[3]刘晓红.护理心理学[M].上海：上海科学技术出版社，1998,50:288.
[4]陆烈红.患者对生理与心理舒适需求的调查分析[J].护士进修杂志，2002,17（12）:937.
1．1一般资料选择2011年2月－2014年2月我院收治的74例接受手术治疗的患者，随机分为对照组和观察组，平均每组37例。对照组中男性患者21例，女性患者16例;患者年龄23－76岁，平均年龄(45．8±1．5)岁;发病至手术治疗时间1－8天，平均时间(2．2±0．7)天;观察组中男性患者22例，女性患者15例;患者年龄21－78岁，平均年龄(45．6±1．4)岁;发病至手术治疗时间1－9天，平均时间(2．1±0．8)天。上述三项自然指标两组研究对象组间无显著差异(P＞0．05)，可以进行比较分析。
1．2病例入选标准①我院收治的需要接受手术治疗的确诊患者;②患者以往没有接受过手术治疗;③患者自愿参与延吉;④患者自愿接受手术治疗;⑤患者年龄20－80岁之间;⑥患者发病至接受手术治疗时间在10天以内;⑦排除患者合并患有其他疾病的可能。
1．3方法采用常规模式对对照组患者实施手术室护理;采用舒适护理模式对观察组患者实施手术室护理，主要措施包括:(1)术前:手术开始前1d，到病房进行患者访视，介绍手术室环境介绍，了解患者情况，说明手术注意事项，给予必要的心理安慰。对于儿童，应向其父母提供必要信息，访视时间控制在20min以内;(2)术中:手术当日等候在手术室门口，迎接病人，室温控制在24℃左右，湿度控制在50%左右。入室后做好术前准备，操作避免造成较大声响，手术过程中不谈论与手术无关的话题，注意自身言词不要勿伤患者的自尊心，尊重患者需求，给予一定的心理安慰，使之与更好配合。麻醉后和术中都要注意遮盖患者的身体，做到最小暴露，维护其自尊心。(2)术后:手术结束，告知患者手术已经顺利完成，擦净其皮肤上血迹和消毒液，穿好衣裤，盖好被单。给予术后指导。术后第2d进行随访，询问情况，观察有无术后并发症，增强患者信心［2］。
1．4观察指标选择两组患者的对手术室护理服务模式的满意度、手术操作时间等指标进行对比研究。
1．5满意度评价方法利用术后第二天到病房随访的机会，通过问卷调查的形式，对手术室护理服务患者满意度情况进行了解，问卷采用不记名打分形式，总分设置为100分，分为满意，基本满意，不满意三个等级。得分没有达到60分为不满意，得分超过60分没有达到80分为基本满意，得分超过80分为满意［3］。
1．6数据处理方法用SPSS18．0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差(x珋±s)形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验，P＜0．05，则差异有显著统计学意义。
2结果
2．1对手术室护理服务模式的满意度
2．2手术操作时间对照组患者手术共计操作(78．59±7．44)min，观察组患者手术共计操作(61．20±6．58)min，该项观察指标数据组间差异显著(P＜0．05)。
3讨论
一、舒适护理模式简介
舒适护理模式又称“萧氏双C护理模式（Hiao''''sDouble-CNursingModel）”，为台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出。萧丰富先生是非护理人员，但他出版护理书籍，行销过程中接触了各种行业的人，使他更了解社会对护理的看法，深思到底护理专业要如何呈现其独特的工作本质，才能让大众了解到护理人员的角色与功能，同时也让社会大众了解护理人员为什么要有本科、硕士、博士课程。
于是，他提出了“萧氏舒适护理模式”，认为护理人员应以病人的舒适为考虑的重点。
舒适护理模式的定义是使人在生理、心理、灵性上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。也就是说，护理人员要给予所有的人，包括妇幼、老人、病人一个最舒适的状态。此模式强调护理人员除了作目前的护理活动（Care）外，应加强舒适（Comfort）护理研究，并将研究成果应用于病人，以“舒适护理研究”作为护理专业的代表，此为使病人迅速得益、护理人员立刻被肯定的模式。
二、舒适护理模式对目前护理发展的意义
2.1舒适护理模式明确了护理的主要内容，使病人迅速得益
目前，在临床上护理人员为了提高其地位，强调角色的重要，便从医生的职责里，分些工作来做。另外，医院信息管理系统的运行，又给护理人员增加了非医务性工作。舒适护理模式认为病人到医院有两大需求：治疗与舒适。医生给予治疗，护理人员给予舒适，病人在享受医疗的同时，在护理人员的协助下，达到一个人的身、心、社会、心灵的舒适状态，强调护理人员应以病人的舒适为考虑重点，在考虑房间温度、湿度、高度、颜色及其他如冷敷、热敷、姿势、音乐、按摩等各种因素时，发现解决舒适问题的方法。某些医疗行为究竟是医生的职权还是护理人员可行使的职权，舒适护理模式提供了一个明确的分界点：属于舒适的，是护理人员职权；属于治疗行为的，仍应还给医生。凡是牵涉单纯的舒适问题，护理人员中的舒适专家有权也有能力给予病人任何方式的舒适处方。
2.2舒适护理模式明确了护理研究方向，能迅速提高护理专业地位
舒适护理主要分为两个层次：基本舒适护理和舒适护理研究。舒适护理研究是需要科学论证的，当中又可分为较容易的普通舒适研究和较难的舒适护理研究，普遍舒适护理研究大部分是属于物理性因子对人体的影响，如皮肤瘙痒的病人，最好几天洗澡，穿什么衣服，房间温度保持几度合适等等。高级舒适护理研究除了要熟悉护理知识外，还须深入其他领域，如皮肤瘙痒的病人不能使用肥皂，应使用什么来保护皮扶；咳嗽病人什么样的病床角度、什么样的姿势可能减轻咳嗽等等。
专业一定要有高深的理论基础，有专一的研究方向，而目前护理研究涉足很多领域，但不够深入，护理的成就不是没有，而是要引人注目很难，因为护理强调的每样功能，都没有被深入地研究，且不可以被深入研究，因为深入研究便会侵犯其他学科的领域。舒适护理研究终于使护理成为专业，一有独立性，二有发展性，能迅速提高护理专业地位。
2.3舒适护理模式与整体护理模式的一致性
模式是一种规范，是一种方式，但并不是唯一的。
1.1临床资料
选取我院在2012年3月～2013年8月间收治的通过手术治疗的患者160例，其中男98例，女62例，年龄16～78岁，平均年龄（53±1.8）岁。其中普通外科手术87例，骨科手术33例，妇产科手术30例，泌尿科手术10例。所有患者中未发现有其他全身疾病或恶性肿瘤。
1.2护理方法
在征得家属同意的情况下将160名患者随机分成观察组和对照组分别80名。其中观察组采用舒适护理，对照组采用常规护理。护理前对两组患者进行SAS评分检测比较差异。
1.2.1常规护理
手术前护理人员对手术患者进行检查，包括患者的皮肤情况以及患者是否将金属物品和贵重物品取下。将患者的病理、CT片以及相关资料带入手术室中，同时准备好手术用药。在手术室中核对患者的姓名、手术部位、床号等信息。将患者的身体安置在正确位置，以便手术麻醉和手术操作，在手术进行时要记录好患者的情况以便术后的护理工作进行。
1.2.2舒适护理
（1）手术前护理：手术的前1d护理人员将患者需要进行手术治疗的必要性告诉家属，同时介绍手术治疗的方法、效果以及手术后的不良反应。提醒家属手术前、手术时和手术后的注意事项。护理人员还需要到患者病房中了解患者的病情、生命体征以及手术前的各项检查指标。另外护理人员需要观察患者的心理状况,和患者做好心理沟通，与患者建立良好的关系，提升患者的信心,促使患者积极配合手术治疗；
（2）手术时护理：护理人员站在手术室中和患者进行再次心理抚慰，增强患者的安全感，并同时安慰家属的心情。患者进入手术室后介绍手术室的情况特点，让患者减少陌生感。对患者在手术台上的进行调整，告诉患者这样的目的是为了方便手术医生进行麻醉和手术，讲述麻醉后的感觉以及要配合医生手术操作。在调整中要保护好病人的隐私，避免身体过度暴露在外面。手术室的室温一般要控制在24℃左右，湿度为50%；
（3）手术后护理：术后要注意为患者伤口消毒、擦拭血迹，时刻关注患者的病情变化，注意为患者保暖。患者意识比较清醒时，告诉患者的手术情况。在重症监护室中，叮嘱好家长提供患者的食物要求，观察患者的生命体征和心理状态情况，并将这些信息及时反馈给医生和家属。术后要对患者进行回访和关切问候，了解患者恢复情况的同时给予患者饮食和运动方面的指导，为促进患者尽早康复努力。
2结果
护理前的两组SAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。在护理前的患者康复出院前，护理人员提供每一位患者满意度调查表，对比发现观察组调查表中有76人表示满意，总体满意度为95%，而对照组的满意人数为54人，总体满意程度为67.5%。两组满意度差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
【关键词】 舒适护理；护患关系；满意度
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.297 文章编号：1004-7484（2013）-09-5038-01
在医疗护理中，舒适是衡量护理服务质量的一个重要标准。对于患者来说，有效、舒适是其医疗服务需求的重点[1]。护理服务的一项重要职能就是缓解患者痛苦，让患者感觉舒适。在“生物、心理、社会医学”模式下，提高病人舒适度，改善患者的生活、生存质量是护理学中的一项重要课题[2]。为探讨舒适护理的临床护理效果，我院对210例手术患者进行了全程舒适护理，并取得了较好的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院在2010年12月——2012年12月收治的210例手术患者作为研究对象，男124例，女86例，年龄在10-79岁，平均（33.6±3.1）岁。其中妇产科手术30例，骨科手术39例，泌尿外科手术34例，耳鼻喉科手术28例，普通外科手术79例。所有患者均无精神障碍，可对生理、心理感受进行正确的描述。
1.2 方法 根据萧氏舒适护理模式，对本组患者在术前、术中、术后全程进行舒适护理，具体护理方法如下：
1.2.1 术前访视 ①术前1d，器械护士和巡回护士到病房对患者进行访视，访视内容包括患者病情、术前准备、心理状况。比如：休息活动状态、饮食、心理准备、排尿（排便）练习、备皮准备等。倾听患者需求、生理及心理疑虑。②向患者讲解手术治疗的相关信息，包括手术的时间、麻醉方式、、手术医师、术前注意事项，并告知患者要好好休息、禁食。③护士要根据病人的年龄、社会阅历、文化层次，选择不同的交流方式，态度和蔼、语言亲切，让患者感到亲切、可信赖。认真倾听患者心声，对患者的恐惧、焦虑情绪加以疏导，使患者调整好心理状态，卸下心理包袱，树立治疗信心，使其心理感受舒适。
1.2.2 术中舒适护理 ①患者入室前，将手术室的灯光亮度、湿度、温度调整到最佳状态，营造舒适的手术环境。患者入室后，友好、亲切地与其交流，针对有负性心理的患者加以疏导。操作前，向患者解释该操作的必要性和目的。保持室内安静。协助患者摆放、更衣，及时遮挡部位，尊重、维护患者的人格和尊严。②对于需要进行麻醉的患者，护士在患者一侧与其进行交谈，同时轻抚患者，缓解其紧张情绪。③在安置患者手术时，动作要轻柔，对于维持，都要在护腕、臂撑、头架上添加衬垫，减轻患者不适感。④手术过程中，做好约束性保护措施，告知意识清醒者手术进展。适时对患者进行按摩，使其感觉舒适。术中不讨论无关话题，讲话时注意方式方法，增加患者的安全感。⑤术后对各种导管进行妥善固定，以温盐水擦干净患者的皮肤，保持切口敷料的平整、干燥。动作轻柔地将患者平稳移到平车上，巡回护士护送患者回病房时，要面带微笑，让其家属感觉亲切，并告知家属手术顺利，使患者及其家属放心、满意。
1.2.3 术后随访 询问患者手术感受，耐心倾听并解答患者疑虑。询问患者对手术室环境（温度、湿度、灯光）、护理操作、舒适度等的感受和意见，以评估手术护理质量。根据患者建议，及时对护理计划进行调整。
2 结果
实施舒适护理后，患者的主诉恐惧感、焦虑情绪显著改善，患者的护理满意度为99.3%，对于全程的舒适护理，所有患者都给予了完全的肯定。所有患者术后康复情况良好，所有患者均治愈出院。
3 讨论
舒适护理是创造性的、个性化的护理模式，让患者的心理、生理、生活等方面均达到一种理想的、愉快的状态，提高手术成功率，减少术中并发症发生率，提高护理质量是舒适护理的最终目的[3]。舒适护理模式下的手术护理已不能单纯理解为手术配合，而应当是对患者心理、生理方面的综合、全面护理，它也是适应国际护理发展的护理模式。在手术室护理中应用舒适护理，是对整体护理的补充和完善，它能在手术前患者获得安全感、满足感，为手术的顺利实施奠定良好基础，真正地将以患者为中心这一护理服务理念落到实处[4]。
从本次研究结果来看，实施舒适护理的患者，均对该护理模式给予了充分肯定，护理满意度高达99.3%，由此可见，舒适护理能增强护士与患者间的情感交流，改善护患关系，提高患者及其家属的护理满意度，是临床护理值得推广应用的护理模式。
参考文献
[1] 赵希转.舒适护理在手术护理中的应用[J].中国当代医药，2009，16（12）：106-107.
[2] 夏立平，张东风，赵静，等.舒适护理理论在护理学基础实践教学中的应用研究[J].中华现代护理杂志，2010，16（20）：2446-2447.
[关键词]舒适护理;神经外科;护理内容
[中图分类号]R473.6
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)11-0180-01
随着医学模式的转变和以患者为中心的护理工作的深入开展,全社会对护理服务的期望值逐步提高[1],护理不再是被动、机械地完成医嘱,而是以解决患者的实际需要为目的,舒适是患者最希望能通过护理得到的基本需要之一[2]。我们将舒适护理模式应用于神经外科患者术后康复护理中,取得了满意的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取我院神经外科术后患者120例。其中脑挫伤41例,脑瘤36例,颅内血肿35例。男61例,女51例。年龄31～63岁,平均50.1岁。
1.2 方法:分为常规护理组和舒适护理组,每组60人,两组在性别、年龄、文化程度、病情等无显著性差别,具有可比性。比较两组患者术后的生理状况变化和满意度,利用卡方检验处理数据,P
2 舒适护理内容
2.1 生理舒适护理
2.1.1 美化康复环境:患者在麻醉尚未完全消失前,应保证病房环境的安静、整洁、舒适、美观、安全。室内禁止吸烟,室温在24～26℃,湿度60%～70%,以患者感到舒适为原则,夏季要注意空调机送风口不要直接吹向受术者,以免不适或受凉,冬季用暧空调保暖。为提高患者的睡眠舒适度,房间的布置和装饰亦非常讲究,可根据患者的个人习惯设置。
2.1.2 密切观察病情,提供舒适卧位:神经外科患者大部分丧失或缺乏自理能力,护理人员应密切观察患者的神智意识状态,积极鼓励患者行主动或被动的肢体功能锻炼,防止肌肉废用性萎缩,协助患者保持舒适,协助患者做好一切生活护理。
2.2 心理舒适护理尊重患者,有礼貌的称呼患者,语言和蔼可亲,面带笑容,带患者至病房,向病友介绍新患者,使患者消除陌生、恐惧感。了解病情和患者一般情况,根据患者存在的心理问题、认知水平和心理承受能力,以及患者最担心的问题,如患恶性肿瘤、经济问题和预后,耐心细致地做解答。
2.3 社会舒适的护理:干预:社会舒适是指人际、家庭、学校、职业等社会关系中带来的舒适。护理工作的社会性是神经外科康复护理的特点之一。首先,护理的对象来自全国各地,他们的生活习惯、文化修养、精神面貌、病因病情各不相同,且与社会因素密切相关。其次,护理工作不仅只是面对神经外科患者,往往还要对其家属、朋友、同事及单位社区领导进行神经外科患者的康复指导。
2.4 灵魂舒适的护理:灵魂舒适主要是指方面所带来的舒适感。是人们吸取力量的源泉之一,在神经外科康复护理中,护理对象来源之广,他们的生活习俗和不尽相同,护理人员在了解一般情况的同时,要尊重患者家属的和风俗习惯[3],对其所信仰的宗教以及生活习俗,只要不是国家法律所明令禁止的,均应以尊重并尽可能地提供帮助。
3 结果
舒适护理组生理指标变化,如血压升高(χ2=17.33,P=0.000)、心率增快(χ2=15.43,P=0.000)、头痛头晕(χ2=5.55,P=0.018)的例数明显少于常规护理组,并且差异具有统计学意义(P
舒适护理组患者的满意度高于常规护理组(χ2=5.079,P=0.024),且有统计学意义(P
4 讨论
弗洛伦斯•南丁格尔强调病房必须空气新鲜、条件舒适、环境清洁、安静,其理论形成了早期的舒适护理萌芽[4]。20世纪90年代初出现了有关舒适护理的报道,1995年Kolcaba提出舒适护理概念[5],把舒适护理与整体护理联系起来,认为舒适护理应作为整体护理的过程和追求目标。1998年台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生提出舒适护理模式,又被称为“萧氏双C模式”[6],强调护理人员除目前的护理活动外,应加强舒适护理的研究,并将研究成果应用于患者,使基础护理与护理研究更加注重舒适和患者的感受。
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