关键词：社会认同 男护士 供需分析
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)02-0030-02
在护理业的长期发展过程中，女性一直作为该职业的主导力量。随着社会发展和护理学专业的分工细化，人们逐渐认识到护理工作不应只是女性的工作，男护士开始走上了护理岗位，其优势也不断凸显。但是在现实工作中，一方面医院在不断扩大对男护士的需求，而另一方面不仅有部分在校男护生表示毕业后不愿意从事护理工作，还有大量优秀的男护士从临床一线流失，因此，形成了巨大的供求矛盾。显然，这一矛盾与国民的社会偏见、传统观念、职业特点限制等因素密不可分。因此，文章从社会认同理论的角度入手，试图分析我国护理行业中存在着极大供需差异的影响因素，以期为男护士的培养和管理提供一定理论依据，以此改善现实生活中男护士的供需矛盾。
1 男护士的供需现状
就男护士的社会需求而言，在护理工作的人文化和科技化、护理管理的科学化和高层次的趋势下，无论是从临床护理、护理管理、护理教育的角度，还是从护理科研的角度，社会对男护士的需求都在逐年增加。这是由男护士自身的优势决定。首先，男护士在生理和心理上具有极大的优势。由于护理工作是一项24小时连续不间断的服务工作，其间突况多、服务对象复杂，需要护士有极强的身体素质、应变能力和承受压力的能力，尤其是急诊科、精神科、ICU病房、骨科等科室，情况更严重。而男性和女性相较而言，有更好的身体素质、更强心理素质和承受压力的能力，因此在某种情况下更适合护理工作。其次，当涉及一些男私如生殖系统方面的疾病时，男性患者更乐意接受男护士的询问和照料，具有性别优势。因此，男护士在中国有着巨大的发展潜力。
其实，早在20世纪70年代，我国就已有男性涉足护理业，但发展至今该行业中的男性仍相对稀缺。就国内本身而言，据卫生部注册护士信息数据库统计信息显示，截至2010年5月，我国的注册护士总量达218万人，其中男护士为2.1万人，约占注册护士总数的1%，护理行业中男女比例严重失调成为一个不争的事实。横向比较而言，我国男护士的注册比例（1%）与发达国家如澳大利亚（8.7%）和英国（11%）相比，存在着明显的差距。有专家就曾指出，一所大型综合医院的护士男女配备比例最理想的状态应是1:4，就中国目前的状况来看还远远达不到这个水平，因为我国的男护士在社会供给方面存在巨大缺口，形成了严重的供需差异。
2 社会认同视角下男护士供给不足的原因分析
社会认同理论是Tajfel在20世纪70年代提出，后来在Turner等人的努力下进一步改善。社会理论是指社会的认同作用，人们总是在争取积极的社会认同，而这种积极的社会认同是通过内群体和相关外群体的比较中获得的，如果没有获得满意的社会认同，个体就会离开他们的群体或想办法实现积极区分。该理论的实质是，个体通过社会分类，对自己的群体产生认同，并产生内群体偏好和外群体偏见，其中，个体通过实现或维持积极的社会认同来提高自尊，而积极的自尊来源于在内群体与相关的外群体的有利比较，当社会认同受到威胁时个体会产用各种策略来提高自尊。在此，文章将从社会、家庭和个人三方面来说明男性在选择是否进入、进入后是否退出护理专业这一“群体”时所产生的比较，进而分析这一“个体”又是采取何种策略来实现社会认同，提高自尊。
2.1 社会观念的禁锢。
就护理职业而言，大部分民众认为护理专业的技术含量较低，护士就是打针配药和照顾病人的，甚至有人误认为护理就是“服侍”病人，就是机械地执行医嘱，没有发展前途。因此，这一误区使得部分民众对护理工作者的态度不尊重，医院里经常出现打骂护士的现象，这也使得男性认为护理专业不足以体现其个人价值。然而，俗话说“三分治疗，七分护理”，实际上，在对患者的治疗和护理过程中，护士对于患者病情的观察、用药效果的观察及康复护理等，都起到重要的作用。
就男性涉足护理业而言，社会上固有的传统观念更是造成了消极的影响，男护士的职业和社会地位往往不被人们理解和认可。护士在公众眼里的“白衣天使”或“提灯女神”形象，均是女性，这使得人们认为护士就是仅供女性的职业。且男性在人们心中一直有着“毛手毛脚”的形象，不如女性细心，因此男护士在操作过程时能力受到怀疑。这些男性不适合护理业的陈旧观念使得男护士的社会认同感得不到满足，严重影响了他们的知觉和感受，使他们易产生自卑感，感到孤单和自我怀疑。
2.2 家庭的压力。
男性在一个家庭中往往具有主导地位，是家庭收入来源的支柱。然而，护理工作却是一项体力与脑力劳动相结合、工作强度大、收入却是中等偏下水平的工作。再加上职称晋升、进修深造、福利待遇等问题上的不合理，使得男护士一方面无法负担家庭的主要经济支出，另一方面也认为工作的发展潜力不大，使其心理上失去平衡，产生“失落感”，从而无法产生工作动力。
护理工作直接关系到病人的健康，甚至是生命，在医护工作者之间一直流传着一句话“医护人员，是一只脚踏在病房，一只脚踏在牢房”，这使得其在工作时必须注意力必须高度集中，否则引起医疗事故，后果就是其无法预料的，因此也给家庭产生了无形的压力。同时，由于人们对医疗卫生服务的需求不断增长，而护理工作者的数量又严重不足，使得在岗护士往往超负荷工作，特别是部分医院片面地认为男护士有着体力和精力的优势，使男护士更是长时间超强度工作。这样不仅容易使男护士对工作产生厌倦，也易使其忽略对家庭的照顾，从而更使家庭无法接受男护士这一职业。
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-214-01
近年来，随着随着我国医疗卫生事业的发展，医院以女性为特色的护理队伍格局在变化，越来越多的男性护士加入到护理行业，这使护理队伍更优化，更合理，促进护理工作开展。现将我们手术室男护士的培训体会总结如下。
1.基本资料
自2007年7月以来，我院招聘手术室男护士5名，年龄18～30岁，平均24岁。其中中专毕业2人，大学本科3人；工作年限最长6年，最短1年。
2.男护士优势
2.1生理优势：由于手术室工作强度大，站立时间长，而男护士身强力壮、忍受耐力强。男护士特别受男性患者的欢迎，部分男性患者在涉及隐私部位的护理操作时，渴望有同性护理人员进行。男护士也不存在孕、娩问题，便于连续性管理。
2.2心理优势：男护士胆大心细、动手能力强、有较好的心理承受能力，易接受新鲜事物，比女护士更能胜任现场抢救，比如心肺复苏，疑难重症手术的配合等方面的工作，更易接受新知识、新技术。
2.3权威优势 男护士在患者心目中的权威性常高过女护士，在对待不合作、拒绝治疗、拒绝进食等患者时，更容易让患者改变初衷，降低工作难度，以利于减少医患纠纷的产生[1]。
2.4满足社会需求 医疗理念的不断发展及“以病人为中心”的观念是人们更重视对患者隐私的保护，而男护士的加入，满足不同手术患者的需求，利于手术室各方面工作的开展。
3.培训方法
3.1岗前培训 新上岗男护士先由医院集中培训2个星期，了解医院规章制度及医院情况，更快适应单位环境，让他们从心理、责任心、态度、形象等各方面做好进入工作角色的准备，增进他们对医院的情感。
3.2理论培训与技能培训 采取一对一的理论授课和操作示范相结合模式，时间：3个月
3.2.1理论培训 内容包括：①手术部的布局，使用原则及管理要求、各项规章制度、各班职责；②手术室一次性用品的使用、管理；③各类手术器械的识别、清洗、打包、灭菌，保养等；④各项常见护理操作如铺无菌台、消毒铺无菌巾，以及手术室各项仪器的使用及注意事项等；⑤手术病人术前、术中、术后配合及管理，如手术的摆放原则及注意事项、病人的安全等。
3.2.2技能培训 ①前半年以配合普外科、骨科、妇产科为主，主要训练新护士的基本功，包括器械护士的配合：用物的准备、器械物品的清点、穿针、器械传递方法等；巡回护士的配合：识别手术病人身份及习惯、有效配合麻醉、书写护理文书、仪器的使用等。②半年后在神经外科、泌尿外科、耳鼻科、眼科、胸外科轮转，主要学习各专科常见手术的配合，病情的了解及观察、病情变化的应对等。③定期检查：包括带教老师在带教过程中及护士长在晨会上的提问，工作笔记，及时发现教与学过程中的不足，及时纠正。④出科考试：每个专科培训结束后由专科组长对其考核，包括思想品德、专科理论和操作考试，合格后方可上岗。
4实施效果
4.1合理循序渐进的培训模式提高了男护士的综合能力，用较短的时间为科室培养了一批理论基础扎实、技术操作过硬、有较高的分析问题、解决问题的能力以及具有敏锐的观察能力的男护士
4.2提高了带教老师的综合素质和带教水平，教师的一言一行所表现出的知识水平、业务素质直接影响学生的身心发展和教学效果[2]，尤其作为综合素质较高的本科学历护士的带教老师，必须钻研业务、扩大知识面、看杂志、听讲座、关注新信息、提升学历，以全面提高自身素质，不断提高带教质量[3]。
4.3 发挥了男护士的优良品质。对于本科学历、高职高专以及中专的不同学历的男护生从临床、科研、管理不同层次培养，发挥其特殊才能，注重个性培养，据性格爱好差异制定发展方向。
5体会
5.1综上的护理培训模式使男护士能更快的准确的进入护士角色，发挥男护士的潜能，帮助树立正确的职业观，自信而乐观地从事护理工作，愉快地走向临床第一线。
5.2带教老师以身作则，带教过程规范：（1）张徐宁认为师资队伍培养在高职护理专业建设环节中居核心地位。因此对于男护士应配备一名专门的经验丰富、业务熟练、具备良好的个人素质、关心同学、严谨务实的带教教师。（2）要对男护士进行定期考核，及时反馈。及时纠正其各方面不正确或者不规范操作和行为。
5.3因人施教；带教老师根据新护士接受能力、水平，针对不同个性特征的护士，选择带教方法、说教态度。对接受能力慢的护士应采取耐心的反复指导、示教，事后注意做笔记，总结经验。对接受能力强的护士则采取放手不放眼的带教方法，给他们更多的操作机会。
参考文献：
[1]孟瑞芹，聂春明.澳大利亚护理概况[J].国外医学护理学分册，2002，21（4）：151.
论文关键词：男护士；社会需求；职业优势；综述文献
论文摘要：从国内外男护士的招收和注册现状，社会对男护士的态度，男护士性格和性别上的职业优势，医疗单位、医护人员、患者及家属对男护士的需求等方面进行综述，展望了男护士的发展前景。
在现代护理发展过程中，护理工作一直是以女性为主导的职业，男护士的出现，毫无疑问成为热点和难点问题。近年来，顺应民众健康需求和护理发展的实际需要，医疗单位、医护人员、患者及家属对男护士有着迫切需求。Meadus调查显示，73．0的人反对护理专业只有女性，77．0的人认为护理需要男性的加盟。然而，由于传统世俗观念、社会地位、工资待遇等原因，男护士在护理领域尚属凤毛麟角。鉴此，笔者通过分析我国男护士职业优势，以及社会对男护士的需求，旨在使医疗单位、医护人员、患者和家属及男护士自身正确认识男性在护理领域中所扮演的重要角色，从而树立起男性护士的社会职业形象。
1 国内外男护士的现状
通过从Medline(Pubmed网站)、EMBASE、SCIE英文数据库和维普、万方、中国知网中文数据库上进行搜索、查阅相关文献、电话访问、面对面访谈、网上调查问卷等多种途径了解到：近年来，国内外男护士呈现逐年增加的趋势。相对于国外，我国男护士供求关系严重失衡，仍呈现短缺的现状。但随着民众健康需求和男护士优势的日益显现，社会逐渐对男护士持肯定态度，男护士数量有所上升，呈现发展趋势。
1．1国外男护士现状
1．1．1男护生招收现状AACN调查显示，护理院校招收男护生的数量逐年增加，如美国，2001年本科生达8．6%，硕士生达9．6%，博士生达6．7%。
1．1．2注册男护士比例较高1996年，约旦的男护士注册比例高达25．0%，而美国占4．9%；2003年，荷兰的注册男护士已达到23．0%；2008年德国护士总人数约70万，男护士占18．0%。
1．1．3注册男护士逐年增加国外有关数据显示，1931年，英国只有100个注册男护士；l939～1947年，注册男护士比例以542．0的速度增长；2002年男护士占注册护士比例为10．2，2003年上升至11.0%。1996年，澳大利亚注册男护士占7．4%，1999年占8．7，2000年增加到7．9%。有研究报道，1985～1988年，以色列的注册男护士从7．0%增长到16．0%。经查阅相关文献。美国不同时期男女护士配置比例见表1。
1．2我国男护士现状
1．2．1男护士的招收现状目前，我国大部分地区都在扩招男护士，比例虽低，但数量逐年稳定或者增加。发达省市较偏远省市招生数量相对更多，且涉及范围较广，如河北省已遍及唐山、承德、张家口、邯郸、沧州等城市。但发达地区的需求量相对较大，虽有所增加，仍处于严重短缺状态。部分学校招收男护生的专科、本科比例见表2。
1．2．2注册男护士现状据不完全数据统计，现阶段，中国128万护士队伍中，男护士占注册护士的比例不足1．0%。1994年，江西全省注册男护士不到30人。2003年，兰州市注册男护士只有2人；上海市37000余名护士中，男护士不到40名，低于0．1％。2006年，云浮地区仅有9名男护士，占全区总数的0．3%。有报道l11l显示，2008年南京1．5万多名注册护士中，男护士不足20人，低于0．1；云南也仅有40名男护士，且大部分是中专学历，大专生、本科生和硕士生寥寥无几。
1．2．3社会对男护士的态度由于传统观念、社会地位、性别偏见、护理工作性质、薪酬待遇等因素的影响，呈现社会对男护士需求迫切，男护士却不能满足社会及专业需求的矛盾。但是，随着护理服务理念的转变、民众健康的需求、男护士优势的日益显现，男护士不仅被大家所认识，而且将得到大多数人的肯定。①社会人员。朱小玲等调查显示，68．2%的社会人员表示愿意接受男护士。赵明珠等调查显示：上海市瑞金医院81．3%的男性患者和64．4%的女性患者对男护士从事护士工作持肯定态度。杨磊等调查结果显示，90．1％的男性患者和80．8%的女性患者接受男护士的护理。梁荫基等调查显示，广州市90．5%的男性患者和80．7%的女性患者表示愿意接受男护士的护理。②医护人员、患者和家属。王玲等。调查显示，北京市医护人员对男护士的知晓率达100．0%，患者达58．8%，有81．6%的调查对象认为男性加入护理工作有积极作用。何国喜等调查显示，云浮地区96．8%的医护人员和94．4%的患者及家属对男护士持肯定态度。③家庭成员。吴蓉等.认为家庭成员完全支持男护士的工作占60．0%左右，主要成员支持达80．0％左右。
2 男护士的职业优势
男性从事高压性、高体力强度的护理行业，在某些方面具有女性无法比拟的优势。有研究。表明，男护士从事以女性为主的职业，对成功的内在基因更高，对工作的态度更积极。然而，人们存在认识上的误区，认为男护士的优势主要表现在力气大，而真正对男护士在性别和性格上的职业优势则认识不足。无论是从临床护理、护理管理、护理教育的角度，还是从护理科研的角度，护理专业会因为男性的加入而更趋完善、更加合理、更加科学。
2．1性别优势
2．1．1生理体力优势男护士在生理和体力上的特质明显优于女性，体格强壮、精力充沛、耐力持久。在技术性高，独立性强的部门工作，与女护士互补，不仅给患者安全感和信任感，还能够满足医护人员的需要。如遇心肺复苏、骨折牵引和打石膏、烧伤、创伤、肥胖及瘫痪患者、手术护理救治、肢体消毒、手术体位摆放等，可发挥其体力优势独立完成。甚至在某些产房，男护士能轻易将孕妇抱上产床。对某些持续时间很长的手术，男护士还可发挥其体力的持久性。另外，男护士不存在孕、娩问题，在一定程度上缓解医院因为护士生育造成的人员短缺，便于连续性管理。Yang等和Kippenbrock等报道显示，男护士毕业后从事全职护理工作的比例要高于女护士。加之，男性受家庭的影响相对较小，能够专心工作，更易推动职业发展。普遍认为，在对待拒绝治疗、进食等不合作患者时，男护士在患者心目中的权威性高过女护士，更容易促使患者改变初衷，降低工作难度，减少护患纠纷的发生。
2．1．2男护士有时更受男患者欢迎由于性别因素，当涉及某些男性患者特殊的护理(如隐蔽性操作)时，有90．5％的男性患者表示更愿意接受男护士的护理。有报道显示：涉及隐私部位检查、护理时，78．3%的男患者更喜欢男护士，同性护理可缓解患者的心理问题，消除护患问因性别差异造成的紧张与尴尬。据调查，29．1%的男护生和44．6%的社会人员都认为男护士护理男患者更方便。一定程度上，男护士更易获得患者信赖，在护患心理沟通中往往能收到较好的沟通效果，相当一部分男患者更喜欢向男护士了解和谈论性健康问题。
2．2性格优势护理专业需要男护士，不仅体现在性别、体力方面的优势，更主要的是，男性与女性的思维方式、性格的差异、兴趣的差异，与女护士的优势互补，会很大程度上改变整个护理群体的思维模式、工作方式和习惯，使护理工作更具竞争力和创新性、护理模式更趋科学化、合理化。
2．2．1心理优势男护士面对血淋淋的场面时，能够坦然面对，心理素质好，稳重、果敢；面对生命垂危患者时，能够沉着冷静、临危不惧，应变能力和压力承受能力普遍强于女护士；遇突发事件、现场抢救和重症监护时，控制力、心理沟通能力都较强；面临多种复杂的人际关系时，比较能够有效地控制局面而解决问题。
2．2．2使用医疗仪器的优势男护士对医疗器械和电子设备的操作和掌握较快，创造性与动手能力强，头脑较清晰，可帮助护士长做好各种护理设备、仪器的维护与保养、延长使用寿命。
2．2．3科研管理优势男护士对新鲜事物的接受能力强、逻辑思维强，在科研和管理方面具有较大潜力。男护士更愿意面对有挑战性工作，在专业广度和深度等方面会钻研得更深入。男护士在护理管理中更易快速准确地达到管理目标，他们善于组织管理、分析决策、敢想敢干，影响力普遍强与女性。由于男性处事方式、思维方式和工作方式与女性的差异，使男护士有更多地机会参与医院体制的改革和决策的制定，为护理争取更多的发展空间，进而提高护理在我国医疗界的地位。
3 社会需求
3．1医疗单位男护士在医疗单位被广泛需求。调查显示，大多数综合性医院均需要专业的男护士。男护士在临床工作中既节省人力、物力，还可提高医院的信誉和知名度。有证据表明：男护士更适合在某些能够发挥潜能的特殊岗位，如精神科、介入科。AI—Maaitah等调查显示，约旦的男护士偏爱骨伤科、急诊科、重症监护室、心脏监护病房。杨磊等口认为最需要男护士的科室分别是精神科(81．0％)、急诊科(69．0%)、手术室(78．0％)、ICU(71．0％)。此外，泌尿外科、脑外科、男性科、血透室、整形外科、针灸科、皮肤科、放射科、麻醉科、中心供应室等也需要体力和耐力好、反应敏捷、应变能力强的男护士，必要时妇产科、儿科也需要男护士。此外，男护士在预防、保健单位、护理学院、精神病院、养老院、生殖专科医院、急救中心、战地救护、社区康复、社区门诊及家庭保健等相关行业也发挥着不容忽视的作用。如在某些精神病院，男护士更能做好约束兴奋烦躁患者、转运和处理精神错乱、有暴力倾向患者等工作，且可减少女护士遭受患者的意外伤害。另外，军队、海上、空中的救援人员需要男护士，他们在紧要关头往往身兼数职。
3．2医护人员Roth等调查显示：97．9%的医生、85．7%的护士认为医院需要或非常需要男护士。调查显示,北京市95．7%医生、79．6%护士(83．3％医护人员)，云浮地区80．5%的医护人员均渴望男护士融入护士群体。由此可见，男女混合的护士群体能更好地协调合作。①大多数女护士愿与男护士共同工作。首先，处理收治的重大创伤、酗酒、斗殴致伤等突发事件的患者时，男女护士优势互补，可减轻女护士体力和心理压力。其次，护理男性生殖相关的疾病时，男护士可避免护患双方不必要的尴尬和紧张。此外，女性问易产生摩擦，男护士还可减少同性工作人员间的矛盾纠葛，有效调节气氛。②其他的医务人员愿与男护士合作。在现场抢救、手术配合过程中，男护士自身生理、心理优势，默契的合作更能满足医生和麻醉师的需要，充分发挥医护合作，医护相长的特色，降低患者死亡率。Matthews报道，男医生更可能采取男护士的建议。此外，男护士更容易和管理者相处，利于护理工作的展开。男护士的加入必然会改变以女性为主的护理工作方式和习惯，有利于建立一个平衡健康高效的护理团队。
【摘要】基于我国男护士的缺乏的现状，探讨其发生原因，并结合男护士自身的优势和劣势，提出相关的对策。
【关键词】男护士 现状 分析 对策
在现代护理发展过程中，护理工作一直是女性为主导的职业。但是，随着社会发展和护理学专业发展的需要，男护士逐渐走上了护理岗位。。但实际上却有大量优秀的男护士从临床一线流失，并且调查也显示有很大一部分男护生不愿意毕业后从事护理工作。现通过对男护士的现状进行综合分析并提出对策，以期为男护士的培养和管理提供一定理论依据。
1 我国男护士现状
目前，我国大部分地区都在扩招男护士，比例虽低，但数量逐年稳定或者增加。
据不完全数据统计，现阶段，中国128万护士队伍中，男护士占注册护士的比例不足1．0 %。
2 我国男护士缺乏的原因
2.1 社会需求与潜在问题:调查显示［1］：北京市95．7％医生、79．6％护士(83．3％医护人员)，云浮地区80．5％的医护人员均渴望男护士融入护士群体。最需要男护士的科室分别是精神科(81．0％)、急诊科(69．0％)、手术室(78．0％)、ICU(71．0％)。虽然社会需求大，但是潜在问题还很多：
2.1.1 国内对男护士的职业认同度低:梁荫基［2］等在广州对病人、患者家属和医护人员调查中发现，84．30％表示可以接受男护士护理，其中90．50％的男性和80．70％女性表示可以接受男护士护理；涉及隐私部位时，78．30％的男患者欢迎男护士护理，女性患者则不然。尽管大多数的人可以接受男护士的护理，如可以自由选择，调查对象仍倾向女护士，选择男护士的只有8．10％。
2.1.2 国内对男护士的知晓率还很低:有60％以上的人没见过或接触过男护士，有50％以上的人一点也不了解男护士，仅有20％左右的人对男护士有一些了解［3］。
2.2 压力因素
2.2.1 男护士心理压力
2.2.1.1 护士形象的困扰“白衣天使”、“提灯女神”的形象在护士和公众的观念中根深蒂固, 因此, 男护士面临形象上的挑战, 穿什么样的衣服才能体现自己护士的身份也或多或少地困扰着男护士。
2.2.1.2 自我定位的困惑---有被女性化的危险
2.2.1.3 社会压力:社会把护理工作看成女性的职业, 严重影响了男护士的知觉和感受, 他们经常感到孤独和自我怀疑, 难免使之在人际交往中感到难堪,有不自在、低人一等的感受。
2.2.1.4 家庭压力: 在传统观念中, 男性在家庭中的角色是主导性的, 因此很多家长尤其父亲反对儿子选择从事护理工作
2.2.2 男护士工作压力
2.2.2.1 护理操作不适感
2.2.2.2 护理工作无成就感, 对未来缺乏信心
2.2.2.3 工作量的问题:部分医院管理者和医务工作者片面地认为男护士拥有体力和精力的优势, 使男护士长时间处于超负荷的工作状态中, 使他们在无法正视其他压力时, 更容易厌倦自己的职业。
3 优势与劣势
3.1 优势
3.1.1 性别优势
3.1.1 .1 生理体力优势: 男护士在生理和体力上的特质明显优于女性，体格强壮、精力充沛、耐力持久
3.1.1.2 对于广大男性患者: 由于性别因素，当涉及某些男性患者特殊的护理(如隐蔽性操作)时，有90．5％的男性患者表示更愿意接受男护士的护理［4］。
3.1.2 性格优势
3.1.2.1 心理优势:男护士面对血淋淋的场面时，能够坦然面对，心理素质好，稳重、果敢；面对生命垂危患者时，能够沉着冷静、临危不惧，应变能力和压力承受能力普遍强于女护士；遇突发事件、现场抢救和重症监护时，控制力、心理沟通能力都较强；面临多种复杂的人际关系时，比较能够有效地控制局面而解决问题。
3.1.2.2 使用医疗仪器的优势:男护士对医疗器械和电子设备的操作和掌握较快，创造性与动手能力强，头脑较清晰，可帮助护士长做好各种护理设备、仪器的维护与保养、延长使用寿命。
3.1.2.3 科研管理优势:男护士对新鲜事物的接受能力强、逻辑思维强，在科研和管理方面具有较大潜力。
3.2 劣势
3.2.1 护士形象的困扰
3.2.2 自我定位的问题
3.2.3 来自社会和家庭的压力
3.2.4 性格方面缺乏“柔”
4 对策
4.1 加大宣传，改变社会观念:应该加大社会对男性从事护理工作的宣传力度，让社会更多地了解护理工作的专业性和重要性，发展的前途与需求，建立起一个接受和欢迎男护士的社会环境，减少男性从事护理工作的社会制约。
4.2 树立榜样，吸引更多人才
4.3 加强激励，提升其社会地位
4.4 克服心理障碍，树立正确的职业观
4.5 加强男护生护理专业理论和实践特色课程的教学
5 小结
男护士优势的日益显现及护理学发展的需要，迫切需要男性加盟到护理队伍中，使护理人员结构更加科学化、合理化。高学历男护士的出现及数量的增加，是护理事业发展的大势所趋。我国医疗单位、医护人员、患者及家属对男护士的需求仍是求大于供，男护士要进入护理行业还面临着各种挑战。那么，能否通过制定和调整政策、加强正面宣传力度、提高男护士社会地位和待遇、规范工作内容等措施来吸引男护士需要评估和探讨。凸显自身优势，克服自身劣势，提高自身素质，加上社会和医疗单位的共同努力，男护士的发展前景是非常广阔的。
参考文献
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作者单位：200080 上海市交通大学附属第一人民医院老年科
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B各级医师按其路经实施，各级医师根据特殊标记按临床路径的标准予以接待，诊治。
C负责协调相关部门
D管理、统计、分析为PDCA循环提供资料。
2 ）、护理人员职责
A对进入临床路径的病人进行标识，这是门诊接诊护士的工作。
B协调完成各项术前检查
C各班护士完成路径的护理部分
D检测变异情况 ，随时修正、评估。变异是双方面的变异，有医院方面的，也可能是病人的原因，负责的护士应根据医院的规章制度及时上报，为临床路径管理委员会提供相关资料。
E检查完整性及联络工作（专门抽出一个人）
3 ）、其他人员
3 评价阶段
A评价指标：住院天数、医疗费用、医疗护理品质评价项目
B实施结果
C变异 与假设的标准发生偏差的过程
分类 ：与系统有关、标准有误、与服务人员有关、与病人有关
九 临床路径与整体医疗护理
整体护理是一种观念，临床路径是医疗模式，二者不相矛盾，临床路径实际上是临床医生、护士通过实践而得出来的一个高效率、高品质的医疗护理模式，也就是贯彻整体护理，医疗模式不断更新改进。
参考文献《中国医院管理》
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1.男护生在健康评估实验学习中的消极表现
1.1根本不想操作
在健康评估实验课上，虽然教师认真讲解和示教实验内容，然而部分男护生不但不愿意听、不愿意看，甚至根本不愿意动手做任何一项操作。带教老师发现这种情况后，一般都会督促这些“特殊分子”进行操作练习，可是老师一走，他们又会停止练习。
1.2想操作却因不愿暴露被评估部位而拒绝操作
健康评估实验课的特点是信息量大、内容多、操作琐碎，最重要的一点是在操作过程中，被评估者都要求充分暴露被评估的部位，当然胸、腹部评估也不例外。因此在实验课上，如果是男女混合班，再加上示教的是女教师，则相当一部分男护生不太愿意作为示范对象，这样往往会耽误实验老师的上课进度或同学自作练习的时间。
1.3想操作却因怕出错而拒绝操作
笔者在多年教学中发现，部分男护生不是因为担心暴露被评估部位而不去操作，而是担心操作得不正确或不完美被其他同学取笑。通过与他们交谈后发现，他们对自己缺乏信心最主要的原因是理论知识掌握不牢固。健康评估的实验课内容都是建立在理论学习基础之上的，而大部分男生因为厌倦了理论课的单调、枯燥，不认真学习理论知识，所以在实验课上即使对操作感兴趣，也因对自己缺乏信心而拒绝动手。
2.对策
2.1针对根本不想操作的男护生的对策
2.1.1注重加强专业思想指导。
调查显示，不足9%的男护生是因为热爱护理专业报读护理学院的[2]，大部分是因为高考分数限制、就业优势及父母安排等多方面因素才选择该专业的。因此，加强专业思想指导是确保男护生认真学习护理课程的根本。例如在《健康评估》实验课开始时，带教老师可以先给全体护生讲述南丁格尔的事迹，让护生了解作为一名护士的责任和荣誉；随后可给护生介绍护理专业的发展、培养目标和本门课程教学计划等内容，让男护生们打心底里想做一名“白衣天使”。
2.1.2介绍国内外男护士的需求及就业形势。
实验课中可以给男护生介绍国内外护士的需求及就业情况。调查显示，国外护理学院招收男护生的数量和注册男护士的比例逐年增加，如美国，2001年本科生达8.6%，硕士生达9.6%；2000年美国269万注册护士中有14.69万男护士，占5.40%，这个比例是20年前的2.26倍；2003年英国男护士占注册护士比例上升到11.00%[3]。因此，护士这个职业可以成为男护生出国的跳板。我国男护士比例较低，但对男护士的需求却呈现逐年增高的趋势，因此男护生们应对自己的就业前景充满信心。
2.2针对想操作却因不愿暴露被评估部位而拒绝操作的男护生的对策
2.2.1加强心理辅导。
专业教师可以利用课余时间，加强和男性护生之间的沟通、交流，让他们逐渐放下思想包袱，在思想上战胜自己，让自己以正确态度对待护理这个神圣的职业。
2.2.2合理安排男女护生班，引进男性带教老师。
当班级是男女混合班时，男、女护生可能都因为害羞而不愿操作，尤其是胸腹部评估。因此，如果条件允许的话，尽量把男生和女生分在不同教室。此外，学校在安排实验带教老师时，尽可能给男护生们安排男性教师；如果男教师数量受限制的话，建议实验室引进男性带教老师，以减轻男护生们的心理负担[4]。
2.3针对想操作却因怕出错而拒绝操作的男护工的对策
《健康评估》这门课程本身课时量相对较少，而信息量大、内容难度较大，所以理论课会使大部分男生觉得枯燥无味，根本听不下去。由此专业教师上课时可以突出重点地讲，有些比较简单的知识可以让护生自己课后自学，这样可以在内容上先减轻男护生们的压力。而在实验课上，教师可以适当调整教学方法，如可以采用项目化教学方法代替传统教师先示教学生后练习的方法，这样可以最大限度调动护生的积极性及自信心。
健康评估实验教学是护理实践教学的重点和难点。因此，在健康评估实验教学中，对男护生的教学应根据他们的特殊性采取合适的方法和手段，从而提高男护生的专业水平和能力素质，坚信护理事业会因为男性的加入变得更完善。
参考文献：
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[2]黄文娟.男护生护理学基础技能学习存在的问题及对策[J].卫生职业教育，2010，28（17）：92-93.
【关键词】 男护士的重要性;短缺原因;对策
【中国分类号】 R47【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0319-01
中国的护理行业已经走过了100多年的发展历程，从护理内容到护理观念，期间各项进步显著，但在护士队伍中，女护士仍然"一统天下"，而从事护理工作的所有学历层次的男性-男护士(不包括在校学习的护理专业男性学生)却少之又少，至今男护士在我国各大医院还是"稀缺资源"，与此形成对比的是男护士在国外护士队伍中的比例远高于国内。然而，随着社会的发展，现代护理工作对男护士的需求量越来越大。鉴于我国目前男护士"供不应求"的这一事实，有必要深入分析男护士的现状，从而提出相应的应对措施，促进护理事业的健康发展。
1 男护士客观需求重要性的状况分析
1.1 现代护理需要男护士的参与。女性以其特有的温柔、细心、体贴在护理工作中有着不可替代的作用，但是随着"以病人为中心"的整体护理模式的开展，护士在进行护理时，不再象以往那样仅限于打针、发药，护士工作已从单纯的执行医嘱转移到为病人提供生理、心理、社会和文化的全面照顾，这种包括心理和文化照顾在内的全面护理是非常复杂而又具有创造性的工作，而护士每天要接待大量的病人，不同的病人个体有不同的特征和需求，这就需要一支综合素质非常全面的护理队伍。男护士的生理、心理特征以及成长环境和文化知识结构都与女性有较大的区别，很显然，男护士参与到护理队伍中可以与女护士在文化知识结构等很多方面形成互补。
1.2 部分男性患者需要男护士的护理。部分男性患者在面对与生殖有关的疾病如性病时常常不好意思对女护士讲，但是他们希望得到男护士的同情、帮助和理解，愿意把内心难以启齿的致病原因和症状讲述给男护士，有利于心理护理的开展；此外，在男性生殖泌尿科，一些护理操作如男性导尿、男性病人身体护理中均需要男护士。一些做了手术行动不便的男性患者"因为家人有时忙不过来，所以常常需要医院的护士照料，女护士在场，他们有时无法正常小便，如果有男护士的话确实要方便很多"。
1.3 部分医疗岗位需要男护士:一些医疗岗位如急诊科、120急救中心、手术室、骨科、重症监护室、心身疾病科、神经科等都很需要男护士。在车祸或一些意外事故现场，往往危重病人较多，120或急诊护士除了要及时开展急救工作外，还要尽快地将病人转移到救护车上以便尽快送到医院相关科室进行详细的治疗和诊断，男护士往往力气较大，可以出色地完成病人的搬运工作；当遇到体型较胖的病人抢救需要做胸外按压时，男护士的力度相当到位，不少病人就因为男护士持续规范的"力量型"胸外按压而起死回生；手术室的工作常常是一站就是一整天，连固定吃饭时间都无法保证，女同志往往感觉十分疲劳，而身强力壮、体力充沛的男护士对此就没有太大的不适应；在精神疾病科，由于精神病患者大多数有兴奋躁动行为，自伤、伤人和毁物行为较多，女护士们很难对他们实施保护性约束，结果被打事件常有发生，而男护士能很好地处理紧急事件并控制混乱局面。
2.男护士短缺的原因分析
2. 1 技能上的不适感:护士不仅要有扎实的理论基础，还要有过硬的护理技能，由于男护士对护理专业的排斥性，加之各种基础护理技术操作程序较多，会导致部分男护士在技能上的不适应。
2.2 护士形象的困扰:护士的"白衣天使"、"提灯女神"的形象在公众的观念中根深蒂固，如护士的工作服多体现女性的温柔、轻盈的形体、束腰、圆领，同时佩带美丽的燕尾帽。因此，男护士面临形象上的挑战，穿什么样的衣服才能体现自己护士的身份便成了一个难题。多次的不被认可或误解会对男护士的心理造成巨大的压力和困惑，他们需要在工作中不断纠正服务对象及同事的观念，从而更增加了工作的难度。
2. 3 社会待遇不好，工资低:如果不是"非典"那场灾难，许多人不会知道"5?12"国际护士节，同时许多人不了解护理行业中的"无翼天使"-男护士。在人们的思想意识里，护士似乎一直与"服侍"、"伺候"相联系，即使是在"非典"之后，媒体的称赞中也仅仅是对他们的爱心与奉献的褒扬，而很少关心他们工作本身的科学性与进步性。传统思想的束缚，护士社会地位不高，造成了男护士工资低的状况，致使男护士人才资源短缺、流失不断加剧。
2.4 医疗体制和护理行业的问题:护士在一个医院充当的角色，不应该只是干一些打针、送药、量体温等医生助理的角色。在许多西方发达国家，病人是先选择护士，然后在护士的建议下才选择大夫，而在国内却恰恰相反，护士始终是医生下手，执行医生的医嘱，这也就先天决定了他们的地位比医生低，从而使愿意从事这一职业的男性不多。另外，长期以来，我国培养的护理人才以中等专业技术人才为主，大专、本科、研究生学历的护理人才很少，从受教育程度和专业技术水平来看,与大夫相比，他们明显要逊色一筹，这也就客观上决定了他们的工作地位。
2.5 自我概念与护士角色的冲突:护士学校或大学护理学院的教师和学生以女性占绝对优势，尤其护理学专业课程的教师多为女性，护理专业男性学生自从进入学校后，会迅速发现自己的特殊性而承担来自外界的压力。在很多男性学生的自我概念中，男性很少做护理工作中许多琐碎的生活护理、清洁护理等这些"应女人做的事"；而护理工作的服务性极强，需要满足不同服务对象的合理需求；这些与男性本身的独立、顶天立地的男子汉观念形成强烈对比，因而导致很多人离开学校后很快离开护理专业和护理岗位。
现代社会,护理工作一直以女性为主,男护士在医院中非常缺少。护理是一种女性所特有的职业,这种观念长期以来根深蒂固正是由于社会性别定义与分工模式被内化的结果,人们一直认为护士具有慈母般的特征,这也决定了护理工作女性化的结果。这种传统观念影响着男性从事护理工作的心理,导致男护士工作稳定性不高,进而造成了医院男护士短缺的现象。
关键词：男护士；男护生；护理专业；职业认知；个性化培养
临床实习是护生进入临床工作的第一步，这一阶段的培养对护生的职业认知和职业规划有着重要的意义。男护士是护理行业新兴的生力军，为护理行业注入了新鲜的血液。工作中男护士具有性别和能力的巨大优势，但因性别与角色冲突，也面临着特有的工作压力和社会压力，如果压力持续存在且不能得到有效缓解，将造成男护士的工作自信心下降，进而离职意愿增加。笔者对94名在职男护士的职业认知现状进行调查分析，拟为进行男护生针对性的职业教育提供参考。
1对象与方法
1．1对象
选取重庆医科大学和第三军医大学共6所附属医院94名在职男护士作为调查对象，均从事临床一线护理工作，排除行政、后勤、教育、管理、中途转行者。
1．2方法
1．2．1调查工具
自设“重庆市男护士职业认知和职业定位”调查问卷，结合国内外文献初步制订访谈问题，并征求资深临床护理和在校教学专家的意见，修改后对本院急诊、手术室、精神科3名从事临床工作的男护士进行预调查，根据调查结果再次对问卷进行修改，形成的问卷内容包括三部分：①一般资料。②职业认知现状和规划。主要涉及到择业、就业的动机，从业过程中心理感受和感触，共14条。以选择题作答，采用Likert5级计分，从完全符合到完全不符分别计5～1分，分值越高，职业认知和规划越好。回答完整上述两部分即为有效问卷。③开放式问题。包括作为男护士你在临床工作中最深刻的感受是什么？临床工作中面临最突出的困难和困惑？你在自我发展或教育方面有哪些需求？对将来工作角色的期待是什么？你认为哪些因素影响男护士的发展？
1．2．2调查方法
调查前与6所医院护理部取得联系和配合，收集在职男护士基本信息和联系方式，建立男护士调查问卷QQ群和微信圈。于2014年6～9月完成调查，共发放问卷104份，回收有效问卷94份，有效回收率90．38％。1．2．3统计学方法数据输入SPSS17．0软件，采用描述性分析。
2结果
2．1男护士的一般资料
本次接受调查的男护士所在单位均为综合性三甲医院。年龄20～38（28．21±6．07）岁；护龄0～16（6．21±3．32）年；学历：大专37人（39．36％），本科53人（56．38％），研究生4人（4．26％）；职称：初级87（92．56％），中级6人（6．38％），高级1人（1．06％）；已婚46人（48．94％），其中已婚中配偶为护士者32人；家庭背景为农村65人（69．15％），工薪阶层25人（26．59％），其他4人（4．26％）；非独生子女63人（67．02％）；自主选择护理专业19人（20．21％），调剂专业69人（73．40％），其他6人（6．38％）。
2．2在职男护士职业现状及职业规划
2．3开放式问题
问卷中提出的5个开放式问题，根据受关注程度的高低依次如下：①“临床工作中面临最突出的困难和困惑”关注度最高，74人（78．72％）进行了回复，其中，44人认为最突出的困难和困惑是角色冲突，19人认为社交压力及社会地位不高、不受尊重是其面临的主要困难；还有部分男护士表示前途迷茫是最突出的问题。②“你认为哪些因素影响了男护士的发展”关注度位居第二，53人（56．38％）参与了讨论，其中，24人认为自己在单位受重视程度不够，缺少来自管理层的个性化管理和培养；20人认为护理工作的特点给自己造成困扰，不利于男性创新性思维的发挥。③“对将来工作角色的期待是什么”位居第三，有51人（54．26％）对此问题表达了自己的看法，其中，24人表示自己期待走向管理岗位；18人希望摆脱护理工作，走向技术人员岗位；5人表示对教学工作感兴趣；另外4人表达了脱离医院工作的意愿。④“自我发展和接受教育的需求有哪些”为第四位，26人（27．66％）关注了该问题，其中，18人明确表示希望单位能对男护士在进修、深造方面给予更多的机会，在管理方面给予较大的空间；8人表现出对教学、科研的兴趣，但也流露出自己的担忧，受困于医院的环境和资源，实现比较困难。⑤“作为男护士你在临床工作中最深刻的感受是什么”仅8人（8．51％）回答。感受多为“不受人尊重”，“自己的想法难以被别人理解”，“自己的能力不能得到发挥”等。
3讨论
3．1我国现阶段男护士的职业现状
有文献报道，男性从事以女性为主的职业，成功机会更高，对工作的态度更积极［1］。首先，男护士在体力、耐力、精力方面较女护士有优势，在高强度、突发应急事件集中的科室如急诊科、手术室、重症监护室等男护士的控制、决策、思维能力等方面更胜于女护士；其次，男护士遇事冷静、镇定，能给家属或患者以安全感，还可减少医患纠纷的发生率［2］；再者，男性逻辑思维缜密，创新性思维方面优于女性，更有可能在新技术新事物的研究领域有突出的表现。虽然男护士理论上较女护士有诸多优势，然而现实中男护士职业现状不乐观，离职率高居不下。白洪敏等［3］调查发现，男护士离职率高达50％左右。本次调查显示，94名在职男护士，职业认知得分普遍较低，14个条目中均分在3分以下有9个，其中，“较好的职业成就感和归宿感”、“没有来自社会和家庭的压力”、“从未有过转行或离职意向”三条目得分最低（见表1），这反映出目前男护士从事护理这一行业不仅承受了和女护士相同的工作压力，还承受来自家庭和社会的压力，这种压力不仅影响其工作积极性，也对其自信心产生负面作用，导致男护士对专业产生怀疑态度。开放式问题调查中，认为“最突出的困难和困惑是角色冲突”、“在单位受重视程度不够，缺少来自管理层的个性化管理和培养”以及“期待走向管理岗位”的男护士所占比例较高。提示男护士从事护理工作以后普遍感受到性别带来的角色压力，从而迫切需要得到重视、培养和提高。以上调查结果均显示，我国男护士面临着来自社会及自我概念冲突的双重压力，对自己的职业产生困惑、迷茫甚至退缩，从而制约其职业发展。因此，对男护士的职业教育应从护生抓起，使其尽早认识对的职业定位，尽快适应角色转变，得到良好的职业发展。
3．2对男护生护理教育的启示和对策
3．2．1我国男护生护理教育中存在的问题
由于受到传统观念和性别文化的影响，大多数男护生入校均为硬性调剂生，自愿选择护理专业者较少，所以男护士在进入护理专业学习的动机并不是出于对本职业的喜好，或者是未能深刻考量进入此职业领域可能会带来自我及社会的双重冲突，进而产生对学业的倦怠感和迷茫感，导致男护士思想情绪不稳定，对就业取向发生动摇，给临床阶段的培养增加了难度［4－6］。针对男护士所面临的各种问题，护理学界进行了多方面的教育尝试，但总的来看，国内关于男护士培养的研究文献主要集中在对男护士主观观念的改造上，在教育机制、性别和职业规划及职业性别文化认同方面的研究较少。黎加强等［7］认为，大多研究者是站在教学单位的单一角度上，而没有从背景中去寻找男护士教育困境的实际原因，是强制性灌输培养策略，是为了适应教学的需要，而不是综合各方因素后的策略。被性别职业教育改造后的男护士已经失去已有的特有气质，进入临床后面临服务大众，又出现了自身性别和行为的不一致，必然遭受性别刻板印象主流人群的抵制和歧视，使其身陷性别身份自认和社会接纳的双重矛盾。所以男护士培养的模式和着手点应该放在如何培养适合男性性别的护理教育研究上来，并着重培养相关性别特质的临床实践活动项目，而不是重塑男护生个人性格来适应女性化特质的职业，以牺牲男护生个人心理、性格发展为代价。
3．2．2对策
3．2．2．1早期职业生涯规划
应根据现阶段男护生的职业困扰，改革现阶段一刀切式的培养模式，帮助其自我剖析和定位，向其讲解并鼓励了解国内外护理专业发展的现状、模式、方向和最新动向，引导护生了解自我、剖析自我，根据自己的特点、兴趣爱好制定职业生涯初步规划，比如男护生可以充分利用自己性别的优势在临床护理专家、专科护士、教学、科研、管理等方面发展，同时利用首位获得南丁格尔奖的男护士“巴桑邓珠”等成功案例，在男护生群体中形成榜样效应。
3．2．2．2临床实习过程中尊重男护生的特性发展
分配实习科室时尽量安排在手术室、急诊科、监护室、精神科等能充分体现男性优势的科室，在这些科室老师的引导下有利于护生产生对工作的积极性，对专业价值的认可、自我认可。在对专业感兴趣的基础上学习专业知识，同时专业思想得以巩固。专业思想的巩固是保证男护生认真从事临床实习乃至今后护理工作的重要前提。
3．2．2．3选择高职称老师或优秀男护士带教
目前临床护理专家、护理教育者大多为女性，在带教男护生的过程中突出强调的服务性、照顾性让男护生觉得不利于彰显男性的自主性和独立性，教学思想中柔性有余而刚性不足，很少关注男护生的心理特点和学习兴趣，对男护生职业认同教育和自信心的培养很有限，容易造成自我概念的困扰，小护士和大男生形成强烈的观念冲突，男护生会觉得这个专业让自己变得细心、耐心，脾气温和，过于关注生活细节，这与自己内心深处的男性的刚强、冒险、富于挑战的个性等社会性别特点不一致，会被别人认为失去了男人味。Rajacich等［9］研究也发现，临床带教这一环节会给男护生造成较大的压力。孙雪芹等［9］的研究中提出，男护生对临床带教表示不满的是认为教师在工作安排上不公平，总是安排他们做过多简单重复的工作，面对患者的不理解和不合作，面对社会和就业的压力，他们不能从老师那里得到鼓励和帮助。高职称的教师临床经验丰富，责任心强，能够言传身教，对男护生有更多的理解和鼓励，能提供更多的临床实践机会，对他们心理压力的疏导起到重要的作用。另外，临床科室可以选择专业思想比较稳定，职业规划成熟、理论知识和操作技能比较突出的男护士作为带教老师，充分发挥榜样效应，男护士经历了男护生培养阶段，更能理解男护生的困惑和压力，对男护生实习期间思想动态和需求更熟悉，进而对护生给予经验性和针对性指导。
3．2．2．4定期参与医生查房，给予医生层面的肯定
男护生高考时大部分第一志愿是临床专业，因分数不够而被迫选择学习护理，这说明他们大部分对医学知识是感兴趣的，在临床实习阶段因工作性质问题自认为自己相比医生而言低一个档次，认为自己所学专业技术含量低而不受医生的尊重。让男护生定期参与医生查房，不仅满足男护生对深层次医学知识的渴求，来自医生层面对护理工作的肯定比护理带教老师的说教也许更能增加男护生的职业认同，使学习护理知识由被动灌输转为积极主动成为可能。综上所述，本研究基于对临床男护士职业现状调查分析基础上，提出对于男护生的培养，不能单一针对在校教育、实习前培训、实习阶段、临床工作中等某一个环节，需要建立一个针对男护生个性特质的持续培训模式，以彻底改变男护生职业认知现状，帮助其完成职业规划。
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【关键词】妇科；带教老师；男护士
1资料与方法
1.1一般资料来自2005-2006两年到妇科实习的男护士，和经实习男护士护理的住院患者及其家属。
1.2调查方法采用自制调查表，以开放式和封闭式两种提问形式了解患者及其家属对男护士所持态度调查表。
2结果
2.1在2年的男护士带教期间，共有165名患者和患者家属接受了调查问卷，收回165份问卷，其中女性102名，男性63名；年龄最小的为16岁，最大的为57岁；中专及以下学历94人，占50.91%，大专学历42人，占25.45%，本科及以上29人，占23.63%；其中住院患者40例，占调查人数24.2%，护理操作共142例次，平均每位患者住院期间护理操作3.55例次。
2.2患者对男护士在接受妇科护理操作的接受情况在此次调查中发现，妇科女患者在护理操作中普遍接受了男护士，见表1。
3讨论
随着护理事业的快速发展，以前被人们视为男性的护理职业出现了改变，1977年护校开始招收男生［1］，1997年我国第一位自己培养的男护理硕士生毕业［2］，在逐渐发展的健康服务系统中，要使护理工作不断完善，提高服务质量并更好地发挥它的潜力，正确认识男护士在护理工作中处于的优劣势及解决男护士在护理工作面临的困扰就成为带教老师主要解决问题。
3.1建立自信心和主动性，促进基础护理水平提高由于社会人群对于男护士持观望、怀疑的态度，加上在妇科临床护理的对象都是女性，患者及患者家属的不理解，而增加了个人的思想负担，造成男护生对角色的认同感差（引用论文），对从事护理工作存在不同程度的自卑心理，带教老师要主动与其交谈，了解其内心状况，向其讲解男护士的优势，同时在基础护理的技巧上严格要求，将一些复杂的操作技术流程分解为简单容易操作的程序，便于记忆和操作，熟记流程后，再实践中应用，并给予鼓励和肯定。采用启发式教育，如在进行操作前可以适当提问其理论知识（如在妇科给患者静滴硫酸镁保胎时，问在内科静滴硫酸镁还有什么作用？），从而提高男护士学习的自觉性，使其愿意学，有兴趣做，从而使理论和实践紧密结合。在实际操作中，可以让其从一些简单的操作做起，循序渐进培养自自信心。让男护生清楚地认识到，要想改变患者的偏见，最重要的就是各项操作熟练、准确，要用实际行动去征服患者及其家属。
3.2形成良好的实习氛围，便被动为主动到联动从表1可知，患者及其家属对男护士的知晓率为30.30%，比上海的42.96%［3］，广州的30.50%［4］都低，且收到传统观念的影响，病人特别是妇科病人会拒绝男护生的操作，带教老师应事先与患者及其家沟通，并避免在病人面前指出学生操作中存在的问题，不使病人觉得“男护士”不如“女护士”。同时要求带教老师在实习的开始阶段首先要培养男护士学生的沟通能力，配合其主动向病人做自我介绍，通过运用微笑，从对方感兴趣的话题入手获得有关信息。把男护生培养成为善言者、善听者，在与患者交谈时表现出积极、热诚、真诚、友好的态度，使患者和家属能够不但从理论上而且从情感上接纳男护生，消除性别歧视，使其得到更多的实践机会。从表1可以得出，只要沟通得当，技术娴熟，男护生一样可以在妇科的护理工作中取得一席之地。
3.3注重男护士优势发挥，创造实现自身价值的平台在带教中重视综合能力的培养，注重男护士优势发挥，通过教师和护生的双向互动，发挥护生在学习中的主体作用，发展护生记忆、思维和想像能力，帮助护生掌握知识，由倾向技术的单一型模式向全方位优化的整合模式转变，由传统、经验型模式向科学为主，经验为辅的结合型模式转变，做到“授人以渔”。比如：随着腹腔镜手术在妇科的广泛开展，腹腔镜术中所使用的CO2气体及麻醉作用，可导致胃肠功能乱，为减少患者术后腹胀痛苦，缩短最早排气时间，协助患者早期床上活动是术后护理工作的最需要解决的问题，此时一方面详细讲解工作原理，一方面发挥了男护士的体能优势，通过协助患者术后进行小范围、低强度的运动，帮助患者减轻痛苦、转移注意力，从而达到及早康复的目的；又如：在妇科护士还担任着很大一部分健康教育工作，男护生都是大专及本科生居多，其文化水平较高，理论知识丰富扎实，通过与患者特别是与其家属的交谈，不但可以把复杂的理论知识转化为浅显易懂的生活常识，而且还可使患者获得安全感，对护理专业有极大的促进作用。在表3看出，此项工作的欢迎程度也较高；再如：在妇科患者对护理及治疗的不满时，很大一部分都是因为缺乏家属的照顾及住院时间长而在情绪上的发泄，这个时候男护士的亲和力就起到调剂的作用，男护士在患者心目中的权威性常高过女护士，在对待不合作、拒绝治疗、哭闹的患者时，更容易让患者改变初衷，降低工作难度，减少医患纠纷的发生，从而利于患者在护理工作的配合及开展，也提高了男护生的整体素质。
4如何提高男护生的护理带教工作
4.1换位思考在进行护理带教过程中，其实患者、带教老师与男护生其实就是互动过程，当这个过程中出现矛盾时，护生和带教教师要通过换位思考，在各自的角色中多一些利人的思考和举措，这样才能营造一个有利于护生培养，教学相长的优良环境。
4.2营造和谐氛围，激发学习热情用激励挖掘护生的潜力护生都希望自己能胜任工作，能得到教员和病人的赏识、认可。带教应善于发现学生的细微进步，及时给予表扬、鼓励。差错是完全可以避免的，在进行每项操作前，先讲清楚各种医疗差错事故的各种可能、事实和预防办法，进行反面的强化，用反面事例讲解严格执行操作规程的重要性和必要性，如发现护生的过失，采用暗示法而不责备，安慰鼓励其吸取教训。
4.3加强理论复习，指导临床应用理论是实习的依据，没有理论指导，实习存在盲目性。63.87%的学生认为前期理论学习对实习部分有用，排除医疗技术发展迅速的影响，一部分原因是现有护理教学学制的影响。现有教学安排导致理论与临床实践存在某种程度的脱节，学科理论结业较早，学生遗忘较多。在护生进入临床科室后，要强调实习要求，使其明白学习重点，布置复习任务；改变教学方式，结合病例进行讲课；指导学生记忆，对于重点、难点反复强调，要求学生不仅要知其然，还要知其所以然，才能融会贯通。
4.4创造良好的实习氛围，合理安排工作根据马斯洛需要层次理论的一般规律：生理需要是最重要的，只有它得到满足，人们得以生存后才考虑其他的需求［4］。临床工作节奏与学生以往生活节奏不同步，实习生在家被别人照顾，实习后充当照顾别人的角色，不注意生活节奏的调整，就会产生各种不适，甚至产生疾病。Roy认为［4］，适应是应付行为的最终目标，无论何时，当人们遭遇任何来源的压力时，都会企图去适应它。如果适应成功，平衡就可以继续或复原。调查显示83.87%的学生希望与教师交流，65.81%的学生与教师交流感到快乐。提示带教教师注重学生适应状况，帮助她们成功的适应，可以提高实习效果。带教教师应主动关心学生的生活，帮助调整作息时间，指导工作安排，节省时间和体力；对体质较差的学生，多给予照顾，并逐步增加工作量，帮助其慢慢适应。
4.5鼓励交流，逐步过渡到单独与病人交流交流是人体的一种需要，可以帮助交流者获取信息，满足心理需求。对于护理专业而言交流显得尤其重要。出现交流需求与交流障碍的矛盾，可能与学生多为独生子女，缺乏社会经验，而实习后要从关心的被动者转为主动者，服务意识不够有关。应指导学生在交流前做好准备，可以在教师面前演示后再面对患者；交流出现问题时，要保持清醒的头脑，切忌与病人发生争吵；交流不顺利时，带教教师要适时给予帮助，回护理站后帮助分析失败的原因，找出解决问题的方法；要教会学生进行换位思考，这样交流时才有平和的心态。
4.6帮助建立积极的自我意识统一自我意识是隐藏在个体内心深处的心理结构，是个体的意识发展的高级阶段，是人格的自我调控系统。个体正是通过自我意识来认识和调控自己，在环境中获得动态平衡，求得独特发展。针对自我意识的矛盾，带教教师应主动了解学生的理想自我，帮助确认理想自我的正确性和可行性，修正理想自我中的不切实际的、过高的标准，使之与现实我的潜能相符，脚踏实地，在现实中寻找理想的载体，采取有针对性，有计划的解决矛盾，缩小理想自我与现实自我的差距，获得自我意识的统一。
参考文献
［1］锵.中国护理发展史［M］.北京：中国医药科技出版社，2000：84-99.
［2］海鸥.我国第一位男护理硕士生毕业［N］.健康报，1999-8-5（1）.
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