为更好地贯彻落实《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，进一步提升新生入园体检及保教人员体检的服务工作，促进托幼机构的健康发展。经研究，现将我区托幼机构的新生入园体检和保教人员体检工作按照就近方便的原则，划归淮西、市中、钵池山等3个区政府办社区卫生服务中心承担，现提出如下实施意见，希遵照执行。
一、服务地点
区淮西社区卫生服务中心：
区市中社区卫生服务中心：
区钵池山社区卫生服务中心：
区卫生局监督电话
二、服务要求
新生入园体检工作应在每年的9月1日开学前结束，具体时间由各中心在体检前与所服务的幼儿园共同商定，幼儿园负责在招生时通知幼儿家长，按规定的时间携儿童到指定中心体检。儿童体检合格，社区卫生服务中心将健康检查表加盖体检章交儿童家长。保教人员体检工作应在每年的11月底前结束，具体时间由中心与幼儿园共同商定。保教人员体检合格，体检单位签发《托幼机构工作人员健康合格证》（见附件）交幼儿园。各中心按要求于9月15日前将《托幼机构新生入园情况统计表》（见附件），11月底前将《托幼机构保教人员健康情况统计表》（见附件）报区妇幼保健所。
三、体检项目及收费标准
体检项目以《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》规定的体检表为准（见附件），收费标准按省物价厅规定的标准收取。
河北省唐山市开滦总医院，河北唐山 063000
[摘要] 目的 研究右美托咪定在无痛胃肠镜检查中的临床应用，观察并分析在无痛胃肠镜检查中的应用效果及不良反应。方法 选取到该院进行无痛胃肠检查的100例患者，将他们随机分成两组，分别为右美托咪定组和咪达唑仑组，每组有30例患者。对右美托咪定组的患者进行静脉注射浓度为0.3 g/kg的右美托咪定5 mL，而对咪达唑仑组的患者进行静脉注射浓度为0.03 mg/kg咪达唑仑5 mL，注射结束10 min后，同时向两组的患者缓慢注入浓度为0.4mg/kg的依托咪酯，并观察注射后两组患者的反应，如果出现体动反应则及时注入依托咪酯5 mL。结果 比较右美托咪定组和咪达唑仑组在各时间点的状态，发现两组患者在心率变化方面差异具有统计学意义（P<0.05），且右美托咪定组在可唤醒时间，依托咪酯使用量，体动反应发生率，注射疼痛反应发生率要明显小于咪达唑仑（P<0.01），而在平均动脉压和血氧饱和度方面并无明显差异即差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论 右美托咪定在无痛胃肠镜检查中的检查效果良好，成功了降低了传统方法的多项不良反应。
[关键字] 右美托咪定；咪达唑仑；胃肠镜检查；临床应用；不良反应
[中图分类号]R61[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）11（a）－0141-02
随着我国科技水平的不断提高，我国在医疗方面取得了很大的进展，无痛胃肠镜检查在我国发展起来的一个全新的医疗检查技术，能够让患者在无痛，舒适，安全的治疗环境下接受胃肠镜检查，改善了以往胃肠镜检查的弊端，增加了检查的好评度和普及度。研究和探索老年患者无痛胃肠镜检查的新方法有利于提高老年人手术的成功，该研究选取2013年3月—2014年3月收治的120例患者为研究对象，分析并描述了右美托咪定在无痛胃肠镜检查中的应用效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般方法
选取2013年3月—2014年3月到该院进行无痛胃镜检查的120例患者，年龄分布为55~85岁，平均年龄68岁，体重分布为56~75 kg。男性患者74例，女性患者46例，将这120例患者随机分为两组，即右美托咪定组和咪达唑仑组，每组包括37例男性患者和23例女性患者，其中右美托咪定组的年龄分布为（57.5±9.5），体重为（56.5±8.2）kg，咪达唑仑组的年龄分布为（58.4±8.9）岁，体重为（57.2±6.2）kg。两组患者的基本资料差异无统计学意义，具有可比较性。
1.2诊治方法
首先在进行手术之前，所有患者都要禁食4~5 h，进入手术室后所有患者又要进行鼻导管持续吸氧3 L/min，并进行心电图，血压，心率以及血氧饱和度的检测，同时要开放外周静脉注射。两组患者在进行胃镜检查时要采取左侧卧位，其中右美托咪定组要静脉注射5 mL浓度为0.3 g/kg的右美托咪定5 mL，咪达唑仑组要进行静脉注射浓度为0.03 mg/kg咪达唑仑5 mL。注射结束10 min后，同时向两组的患者缓慢注入浓度为0.4 mg/kg的依托咪酯，当患者入睡，意识消失后停止注射，并开始进行内镜检查，如果在检查过程中出现体动反应，要及时注入依托咪酯5 mg。如果出现血饱氧度小于90%现象，要是患者头向后仰，并对之面罩加压人工呼吸，直至血饱氧度超过90%时在继续检查。若检查中患者的血氧下降量超过基础血压值的30%要注射麻黄素4 mg，若心率过低要注射阿托品0.3 mg。检查结束后要送入观察室观察直到患者意识清醒，生命体征平稳方可转入普通病房。
1.3观察指标
从患者进入手术之后开始跟踪观察并记录患者的状态，并将患者进入手术室的时间记为t0，注射右美托咪定或咪达唑仑的时间记为t1，注射依托咪醋的时间记为t2，检查开始5分钟的时间记为t3，检查结束的时间记为t4，并记录检查结束后患者的心电图，血压，心率，血氧饱和度，依托咪醋的使用量，内镜检查时间，可唤醒时间以及不良反应症状。
1．4统计方法
利用spss 13.0统计软件对实验数据进行比较分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料用百分率表示，用χ2检验。
2结果
2.1血压，心率，血氧饱和度比较
比较两组患者在不同时间点的心电图，血压，心率，血氧饱和度，结果发现两组的患者在各个时间点仅在心率变化方面具有明显差异（P<0.05），而在平均动脉压和血氧饱和度方面并无明显差异即差异不具有统计学意义（P>0.05）。两组患者的具体情况见表1-3。
2.2两组患者镜检时间、可唤醒时间和依托咪醋使用量的比较
两组患者的总体检查时间基本相同，不具有统计学差异，而在可唤醒时间和依托咪醋使用量方面，右美托咪定组要明显小于咪达唑仑组（P<0.05）。具体情况见表4。
2.3不良反应比较
通过检查数据可以发现，右美托咪定组患者的注射疼痛反应，体动反应以及肌震颤的发生率都要明显小于咪达哩仑组,，差异具有统计学意义（P<0.05），其中右美托咪定组的患者全未出现恶心呕吐反应，而咪达哩仑组的患者有4例呕吐情况严重，停止内镜后得到好转。内镜操作后迅速好转，详见表5。
3讨论
本次治疗过程中两组患者在各个时间点的平均动脉压和血氧饱和度都保持稳定状态，不具有统计学差异，在心率方面，美托咪定组患者变化比较明显，这可能是由右美托咪定本身的性质导致。胃镜检查中常见的不良反应有血压偏低，心动过缓，这些反应一般与患者低血容量、注射的负荷剂量等有关。其中右美托咪定组有6例患者有注射疼痛反应，所有患者均无呕吐现象，而咪达哩仑组注射痛发生率高达600%，且有4例发生恶心。同时本研究结果显示,右美托咪定能够降低依托咪醋引发肌震颤的影响,右美托咪定组肌震颤发生率明显低于咪达哩仑组(16.7%vs66.7%),提示右美托咪定不仅能降低依托咪醋所致的静脉注射痛和恶心呕吐的发生，而且能够抑制依托咪醋所致的肌震颤,可能与其作用机制涉及脊髓或大脑有关。
综上所述，右美托咪定作为一种新型的具有镇痛作用的镇静药，联合依托咪醋可以减少依托咪醋诱导的不良反应，对呼吸没有抑制作用,可以安全有效地应用于老年人的无痛胃肠镜检查中,为老年患者静脉麻醉提供新的安全用药方案。
参考文献
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加强和规范托幼机构卫生保健管理工作，托幼机构是儿童集居生活的重要场所。保证婴幼儿和学龄前儿童身心健康的重要措施。通过加强对托幼机构卫生保健工作的管理和监督，有效改善托幼机构集居儿童的生活环境，控制各种污染病的发生和流行，防止食物中毒事故的发生，杜绝发生中、重度营养不良和重度缺铁性贫血，确保婴幼儿健康生长。
二、托幼机构儿童健康管理
托幼机构必需严格遵守卫生部颁发的托儿所、幼儿园卫生保健制度及有关规定。
㈠儿童入园（所）检查要求
1儿童入园前须经辖区妇幼保健机构进行体格检查。入园体检结果三十天内有效。
2体检时发现乙肝外表抗原阳性兼有E抗原阳性或GPT升高者。每三个月在辖区妇幼保健机构做肝功能检查一次，连续三次正常方可入园（所）
3对离开园（所）三个月以上或有肝炎接触史的儿童应检疫42天。
㈡儿童晨间检查
发现问题及时处置。污染病流行期间要检查儿童是否有污染病接触史。托幼机构的专（兼）职卫生保健人员对日托儿童应认真做好一摸：否发热；二看：咽部、皮肤和精神是否有异常；三问：饮食、睡眠和大小便情况；四查：有无携带不卫生、不安全的物品。
㈢儿童定期体检
1托幼机构应给每一位儿童建立健康档案。一岁至三岁以内幼儿每半年体检一次，三岁以上儿童每年体检一次。
2入园（所）儿童和婴幼儿每年应检查血色素。体检要做好记录并进行健康分析和评价。
3每年“六一”期间。并做出健康分析和评价，体检中发现缺点或疾病，应及时矫治。矫治率应达到90％以上，并有记录。
三、托幼机构工作人员管理
㈠托幼机构保教人员须经辖区妇幼保健机构体检。取得健康合格证后方可上岗，上述人员每年体检一次。
㈡患有《污染病防治法》食品卫生法》规定的污染并滴虫性及霉菌性阴道炎、化脓性皮肤并精神病的保教人员、炊事员不得从事保教、炊事员工作。
㈢患菌立伤寒等肠道污染病患者症状消失、停药三天、大便培养连续三次阴性方可恢复工作。
㈣托幼机构卫生保健医师应当具有医学院校毕业程度。并受过三个月以上儿童保健培训。
四、托幼机构职责
确保集居儿童的健康生长。托儿所、幼儿园是儿童集居、生活的重要场所。全市各级各类托幼机构要不断提高卫生保健工作质量。
㈠建立健全卫生消毒、病儿隔离制度。
㈡供给膳食的托幼机构应为婴幼儿提供合理膳食。定期计算和分析婴幼儿的进食量和营养素摄取量。
㈢托幼机构应保证供给婴幼儿卫生合格的饮用水。
㈣要培养婴幼儿良好的大小便习惯。
㈤严格执行污染病疫情、食物中毒等事故的演讲制度。发生污染病疫情或食物中毒等事故时。并做好登记工作。
五、托幼机构管理
㈠根据《省托幼机构卫生保健管理实施方法》全市托幼机构实行卫生保健合格证制度。市、县（区）妇幼保健机构根据《省托幼机构卫生保健工作基本要求》对托幼机构进行检查审核。
㈡全市托幼机构实行分级分类管理。市、县（区）妇幼保健机构负责辖区内托幼机构的卫生保健技术指导工作。
佛山市高明区人民医院麻醉科，广东佛山 528500
[摘要] 目的 探讨和研究右美托咪定与咪达唑仑用于无痛胃肠镜检查的临床效果对比。方法 研究对象选取为2010年2月—2013年8月之间我院行无痛胃肠镜检查的78例患者，采用随机分组方式分为两组，对照组39例采用咪达唑仑联合依托咪酯方案，观察组39例采用右美托咪定联合依托咪酯方案，在检查过程中如果患者存在体动反应，则追加依托咪酯4~6 mg，对两组患者各时段的生命体征、麻醉效果和不良反应进行统计对比。结果 两组患者各时段的生命体征变化无显著差异（P＞0.05）；观察组患者的唤醒时间、依托咪酯用量以及不良反应发生率分别为：（5.7±2.1）、（15.8±2.7）、10.3%明显低于对照组的：（8.2±2.9）、（18.6±3.1），66.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 右美托咪定联合依托咪酯用于无痛胃肠镜检查的效果良好，相较于咪达唑仑具有麻醉效果好、安全性高的优势，值得在临床上推广和应用。
[
关键词 ] 无痛胃肠镜检查；右美托咪定；咪达唑仑；依托咪酯
[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（a）-0090-02
Dexmedetomidine and midazolam for painless gastrointestinal endoscopy results analysis
WANG Min WANG Yingguang HUANG Weiwen XIE Linbi PENG Dandan CHEN Gang NONG Lanyi GUANG Xiaoming HUANG Biao HUANG Xiaomei
Department of Anesthesiology Foshan Gaoming District Peple´s Hospital,Guangdong 528500,China
[Abstract] Objective To explore and study of dexmedetomidine and midazolam for comparing the clinical effect of painless gastrointestinal endoscopy. Methods The study selected 78 cases in our hospital between 2010.2~2013.8 painless gastrointestinal endoscopy patients, randomly divided into two groups, 39 cases in the control group with midazolam and etomidate scheme, the observation group of 39 cases with dexmedetomidine combined with etomidate scheme, in the inspection process if patients have body movement the reaction, then additional etomidate 4~6mg, the time of two groups of patients vital signs, anesthesia effect and adverse reaction were compared. Results There was no significant difference between the two groups in each period of the change of vital signs (P>0.05);the observation group patients wake-up time, dosage of etomidate and adverse reaction rates were:（5.7±2.1）,（15.8±2.7）, 10.3% was lower than that of the control group:（8.2±2.9）,（18.6±3.1）, and 66.7%, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Dexmedetomidine combined with etomidate used in painless gastrointestinal endoscopy to good effect, compared to midazolam has better anesthetic effect, high security advantages, is worthy of clinical popularization and application.
[Key words] Painless gastrointestinal endoscopy;Dexmedetomidine；Midazolam;Etomidate
无痛胃肠镜检查是一项新型检验技术，能够有效的减轻胃肠镜检查患者所受的痛苦，确保患者能够在安全、舒适的环境下接受检查，更容易被患者所接受，提高检验成功率。但是由于患者药物耐受性不同，在麻醉过程中容易发生血液动力学波动现象，存在一定的风险性，因此寻找一种对患者呼吸、循环系统干扰小，安全性高，麻醉效果显著的药物是提高检验效果的必要途径。笔者近年来应用右美托咪定联合依托咪酯用于无痛胃肠镜检查取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选取为2010年2月—2013年8月之间我院行无痛胃肠镜检查的78例患者，美国ASA麻醉分级为I~II级，排除严重呼吸、循环系统疾病、肠梗阻以及恶性肿瘤患者。将以上患者随机分为观察组和对照组各39例，观察组包括男性22例，女性17例，年龄22~76岁，平均（49.1±11.2）岁，体重44~75kg，平均（55.4±5.6）kg；对照组包括男性23例，女性16例，年龄21~77岁，平均（49.5±11.4）岁，体重43~75kg，平均（55.2±6.1）kg。两组患者在年龄、性别、体重等一般资料对比上无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者术前均禁食4 h以上，入室后给予3 L/min氧气吸入，行心电图、血压、心率及血氧饱和度检查，建立静脉通道。对照组采用咪达唑仑联合依托咪酯方案，给予患者咪达唑仑0.05 mg/kg静脉注射，10 min后给予依托咪酯0.3 mg/kg缓慢推注至患者入睡；观察组采用右美托咪定联合依托咪酯方案，给予患者右美托咪定0.2 ug/kg静脉泵注，10 min后给予依托咪酯0.3 mg/kg缓慢推注至患者入睡。两组均给予相同措施如下：检查中患者如有体动反应则追加4~6mg依托咪酯；如血氧饱和度低于90%则面罩加压人工呼吸，待恢复后继续操作；血压下降超过基础血压30%则给予麻黄素3 mg；心动过缓则给予阿托品0.3 mg。术后观察患者意识清晰、生命体征平稳且无头晕、恶心等现象后由家人陪同离开。
1.3 观察指标
对两组患者检查前（T0）、用药后（T1）、检查5min（T2）以及检查结束后（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）等生命体征变化进行观察记录；对两组患者的依托咪酯用量、唤醒时间统计记录；对术中不良反应统计记录。
1.4 统计学处理
采用spss 16.0进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，组间对比用t检验，计数资料用%表示，组间对比用χ2检验，P＜0.05视为对比具有统计学意义。
2 结果
2.1 生命体征变化
两组患者各时段生命体征变化均无显著差异（P＞0.05），见表1。
2.2 依托咪酯用量及唤醒时间
观察组患者的依托咪酯用量及可唤醒时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3 术中不良反应
观察组患者不良反应发生率为10.3%（4/39），对照组不良反应发生率为66.7%（26/39），观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
接受胃肠镜检查的患者往往存在一定程度的恐惧和焦虑心理，而这对于检验效果和成功率有着较大的影响[6-7]。随着麻醉技术的进展，无痛胃肠镜检查在临床应用取得了良好的效果。但由于患者药物耐受性不同，在麻醉过程中容易发生血液动力学波动现象，存在一定的风险性，因此寻找一种对患者呼吸、循环系统干扰小，安全性高，麻醉效果显著的药物是提高检验效果的必要途径[1]。
传统的麻醉药物丙泊酚镇痛效果弱，用量较大，会对患者的循环系统功能产生影响，严重时甚至造成呼吸抑制，目前应用已较少[2]。而咪达唑仑作为一种安全性较高的麻醉药物，在无痛胃肠镜检查上有着较广泛的应用，但同样存在着镇痛效果弱的特点。依托咪酯是一种超短效麻醉药，具有催眠性强、起效快的特点，诱导和苏醒效果好，对循环、呼吸系统抑制少，在无痛胃肠镜检查中应用效果较好[3-8]。右美托咪定是一种高效的、高选择性的肾上腺素α2受体激动剂，具有抑制交感活动效应，与咪达唑仑相比，镇静效果更好，而同样具有安全性高的特点[4]。从本文研究数据来看，观察组患者与对照组相比，各时段生命体征变化并无显著差异（P＞0.05），而依托咪酯用量和可唤醒时间则显著低于对照组（P＜0.05），且术中不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。这个数据和蔡建明等人[5]的研究结论相近。
综上所述，右美托咪定联合依托咪酯用于无痛胃肠镜检查的效果良好，相较于咪达唑仑具有麻醉效果好、安全性高的优势，值得在临床上推广和应用。
[
参考文献]
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出入境检验检疫局：
本委托人（备案号/组织机构代码家有关检验检疫法律、法规的规定，保证所提供的委托报检事项真实、单货相符。否则，愿承担相关法律责任。具体委托情况如下：
本委托人将于年月间进口/出口如下货物：
特委托，代表本委托人办理上述货物的下列出入境检验检疫事宜：
1.办理报检手续；
2.代缴纳检验检疫费；
3.联系和配合检验检疫机构实施检验检疫；
4.领取检验检疫证单。
5.其他与报检有关的相关事宜： 联系人：
联系电话：
本委托书有效期至 年月日
【关键词】 黄浦区；托幼机构；消毒质量调查
托幼机构是幼儿和学龄前儿童集中活动的场所，消毒工作的有效落实将大大减少传染病集中暴发或流行机会，有利于儿童的身体健康，减少幼儿痛苦和家长不必要的经济负担。为了解黄浦区托幼机构消毒质量现状，2012年我们对10所托幼机构进行了消毒工作现场监督检查和采样监测调查。
1 对象与方法
1.1 对象 黄浦区内随即抽取10所托幼机构。内容涉及托幼机构消毒隔离制度、茶具、毛巾、玩具、工作人员手等物体表面的消毒方法、托幼机构消毒液浓度配制情况。具体检测细菌菌落总数、致病菌（金黄色葡萄球菌）。
1.2 采样和检测方法 检验方法参照《托幼机构环境、空气、物体表面卫生要求及检测方法》DB31/8-2004卫生标准要求。手采样：被检人五指并拢，用一浸湿生理盐水棉签在右手指面内，从指头、指沟处到指端来回涂擦10次，然后剪去手接触部位棉签，将棉签放入含10ml无菌生理盐水的采样管内送检。物体表面采样：将经灭菌的内径为5cm×5cm的无菌规格板放在被检物体表面，用一浸湿有无菌生理盐水的棉签在其内涂擦10次，然后剪去采样手接触部分棉签，将棉签放入10ml生理盐水采样管内送检。
2 结果
2.1 检查10所托幼机构消毒隔离制度齐全，10所托幼机构茶具、毛巾消毒100%采用煮沸消毒；玩具表面100%采用含氯消毒剂浸泡消毒；保教人员手100%采用肥皂流动水清洗；消毒液浓度配制情况100%符合要求。
2.2 对10家幼托机构采集110件样品，总合格率为96.36%，玩具20件，合格率为100%、毛巾20件，合格率为90%、茶具20件，合格率为，100%、工作人员手50件，合格率为96%。毛巾有2件细菌总数超标、工作人员手2件检出金黄色葡萄球菌，详细结果见表1。
3 讨论
托幼机构是儿童生活、学习高度聚集的场所，而幼儿较一般人群对各类疾病的抵抗力和免疫力相对要差，因此做好托幼机构的预防性消毒工作尤为重要［1］。本次调查发现，10所托幼机构虽然重视消毒隔离管理工作，但是再消毒质量不平衡，存在一定差异。10所托幼机构均消毒制度齐全、消毒方法一致，但是检测结果4件不合格样品，分布在3家幼儿园中。（进一步原因分析）针对以上情况，提出以下建议：
幼托机构必须重视消毒隔离工作，建立管理制度。消毒工作应实施定人定岗、定职或岗位责任制，强化消毒管理理念。应特别关注工作人员的手卫生和餐饮具表面的消毒，通过改进薄弱环节的消毒质量，提高托幼机构消毒工作的总体水平［2］。卫生行政部门要加强对幼托机构监督检测，定期对相关工作人员进行消毒隔离工作的培训，增强消毒意识，规范消毒方法，落实消毒措施，使托幼机构消毒隔离制度严格落实，清洗、消毒、保洁每个环节严格把关。托幼机构应加保教人员洗手培训，严格按照正确的洗手方法、步骤的要求进行洗手。加强对消毒操作人员法律法规和消毒专业知识的定期培训，定期对消毒质量考核。
参考文献
【关键词】托幼机构；儿童体检；结果分析
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0594―02
托幼机构是学龄前儿童集体生活的场所，是易感人群集中的地方，加强托幼机构儿童健康管理，是提高儿童保健水平的重要环节。为了掌握县城幼儿园入园儿童的健康状况，了解入园儿童患病情况，为制定有效的干预措施，提供科学依据，以便更好的开展托幼机构儿童疾病预防和儿童保健工作. 我们对2012年秋季学期泾源县城区所有幼儿园（所）3～6岁的儿童进行健康体检，现将健康体检结果统计分析如下。
1 资料与方法
1.1资料：对县城所有托儿所、幼儿园2012年秋季入园的3-6岁儿童进行健康体检。 1.2方法： 按照《宁夏回族自治区儿童保健工作规范》及《宁夏回族自治区托儿所幼儿园卫生保健管理办法实施细则》，对2012 年秋季学期泾源县城区所有幼儿园（所）3～6岁的儿童进行健康体检， 然后按照《儿童保健技术规范》进行综合评价、统计、分析。
2 结果
2.1疾病检出率：本期应体检3-6岁入园儿童578人，实际体检545人，体检率94.30%；身高评价在中上15 人，占总数的2.75%，评价中522人，占总数的95.79%，评价中下8人，占总数的1.46%；体重评价中上7人，占总数的1.28%，评价中527人，占总数的97.81%，评价中下5人， 占总数的0.91%；检出患有各种疾病的262例，患病率48.07%。其中：男童259名，检出疾病的124例，患病率47.88%，女童286名，检出疾病的138例，患病率48.25%。 2.2年龄段患病情况：3岁组68名，患病人数22例，检出率32.35%；4岁组84名，患病人数37例，检出率44.04%；5岁组156名，检出疾病人数72例，疾病检出率46.15%； 6岁组237名，检出疾病人数131例，疾病检出率55.27%。
2.3疾病组成：龋齿124例，患病率 22.75%，疾病比例47.33%；视力不良46例，患病率8.44%，疾病比例17.56%；贫血32例，患病率5.87%，疾病比例12.21%；上呼吸道感染28例，患病率5.14%，疾病比例10.69%；生长发育迟缓13人，患病率1.46%，疾病比例3.05%；维生素D缺乏性佝偻病8，患病率1.46%，疾病比例3.05%；肥胖7人，患病率1.28%，疾病比例2.67%；乙肝表抗阳性3人，患病率0.55%，疾病比例1.15%；先天性脑瘫1人，患病率0.18%，疾病比例0.38%。
3讨论
3.1 统计显示本次体检身高评价在中上15 人，占总数的2.75%，评价中522人，占总数的95.79%，评价中下8人，占总数的1.46%；体重在评价中上的7人，占总数的1.28%，中的527人，占总数的97.81%中下的5人， 占总数的0.91%；身高和体重是儿童发育的主要指标，是儿童营养状况主要表现，近年来，随着我县经济的发展和人民生活水平的提高，儿童体格发育呈现了新的变化。 学龄前儿童体重身高均较十年前增高，城乡差异在缩小，但仍低于经济发达地区，经济状况对身体发育的影响决定着整个人群的发育水平[1]。
3.2 通过对体检结果统计分析，在本次县城幼儿园入托545名儿童健康体检中、检出患有各种疾病的262例，疾病检出率48.07%，高于其他地区；男童疾病检出率47.88%，女童检出率48.25%，女童疾病检出率高于男童；3岁组疾病检出率32.35%，4岁组疾病检出率44.04%，5岁组疾病疾病检出率55.27%，疾病检出率随年龄增长而升高。提示我县幼儿园儿童疾病检出率较经济发达地区高，因此0-6岁儿童保健工作十分重要，尤其大年龄组的儿童（托幼机构儿童保健）健康水平有待提高。
3.3统计显示：龋齿、视力不良 、贫血 、上呼吸道感染 、营养不良生长发育迟缓、维生素D缺乏性佝偻病为我县托幼机构儿童患病率前六位的疾病。因此，儿童口腔保健、科学用眼、眼科保健、良好的生活习惯、平衡膳食、适量室外活动和运动、计划免疫对儿童健康十分有益和必要[2]。
3.4本次体检营养性疾病导致生长发育迟缓13人，患病率1.46%，疾病比例3.05%；维生素D缺乏性佝偻病8，患病率1.46%，疾病比例3.05%。统计显示我县入园儿童营养状况明显改善 ， 营养不良患病率有所下降 但仍高于经济发达地区，是我县影响儿童健康主要因素，应引起足够重视。
3.5本次健康体检贫血32例，患病率5.87%，疾病比例12.21%，统计显示我县儿童缺铁性贫血患病率仍然很高，属于我县儿童常见和多发疾病，严重影响儿童健康水平。
3.6单纯性肥胖7人，患病率1.28%，疾病比例2.67%。近年来，随着我县经济和生活水平的提高，洋快餐的进入，以及不吃早餐、不喝牛奶、少吃蔬菜等不健康的饮食行为，儿童单纯性肥胖症呈逐渐上升趋势，我县与全国其他地区相同，肥胖也成为危害儿童身心健康因素之一，应引起社会各层高度重视，早采取干预措施。
4建议
4.1加大托幼机构的监管力度，严格托幼机构准入标准，提高托幼机构保健医务人员的素质和专业水平。建立并落实托幼机构卫生保健管理制度。托幼机构要为儿童提供适合年龄特点的卫生保健和生活环境，一切保健措施必须以保护儿童身心健康为主要内容和出发点，
4.2加强全县0-6岁儿童保健工作，加大儿童保健知识的宣传力度，对存在影响儿童健康的因素和疾病及时进行干预，做到早发现、早诊断、早治疗，提高全县儿童健康水平。
4.3各级政府、卫生、教育部门、妇幼保健机构、托幼机构和儿童家长高度重视儿童的健康保健， 定期对儿童进行健康体检，针对儿童的疾病情况，加强对体弱儿的管理，对所有筛查患有疾病的儿童进行个案管理，进行指导治疗，采取预防保健措施，并将健康体检结果及时告知家长，向家长介绍儿童常见疾病预防，从而引起家长的重视，配合儿童保健工作。
4.4教育培养儿童养成良好的生活习惯，坚持早晚刷牙（用儿童保健牙刷、含氟牙膏），饭后漱口，多吃蔬菜、水果，进食要定时、定量，戒绝偏食、挑食、零食等不良饮食习惯；少吃零食、甜食，多吃新鲜瓜果蔬菜、蛋、奶及肉类食品，科学合理定制幼儿食谱，积极调整饮食，合理补充营养，保证充足的睡眠和休息。
4.5重视儿童体质锻炼，增加室外活动，应注重利用水、日光、空气浴锻炼，增强儿童体质，并按程序进行儿童计划免疫是预防贫血 、上呼吸道感染 、生长发育迟缓、维生素D缺乏性佝偻病、 肥胖 、乙肝等疾病主要措施。
4.6教育和培养儿童养成良好的用眼习惯，正确的读写姿势，减少电视电脑手机游戏接触时间，做到科学用眼，已患有屈光不正或视力不良患儿，及时到医院眼科复查，及时纠正。
4.7患有乙肝或其他传染性疾病儿童，应暂缓入园，积极治疗原发病，定期复查，待传染性疾病痊愈或无传染性后，方可入园。
参考文献：
同时，摩托车出口门槛的大大降低吸引了大量中小企业涌入出口行列，摩托车出口竞争加剧。为了抢夺国外市场，有些企业不计成本以低价拼装摩托车出口，造成自相残杀、恶性竞争的局面，加上售后服务没有保障，导致我国摩托车业已被迫退出部分重点市场，行业平均利润率一度降至1%左右。更为不可思议的是，1999年我国排量小于50ml的摩托车平均出口单价是375美元，到2005年这一数字已降为199美元。
据广州海关统计，2005年，广东摩托车出口企业由去年的172家增加至213家，增长21.3%，其中，出口额50万美元以下的企业达152家，占出口企业总数的71.4%；出口额50万美元以上的企业61家，仅占出口企业总数的28.6%，但该61家企业共计出口5.8亿美元，占出口总值的98.3%。
商务部有关负责人表示，《关于规范摩托车产品出口秩序的通知》（以下简称《通知》）的出台将使出口管理制度有机地与产业政策相衔接和配合，从生产环节的源头抓起，加大保护知识产权力度，鼓励企业诚信守法经营，限制非法拼装产品出口、短期随机出口和未形成经济规模的企业出口。
从《通知》中可以发现两个明显的特点：第一，生产企业授权予出口企业，一家生产企业最多只能授权五家出口企业；但是生产企业必须符合《通知》中的资质条件，否则就不能获得授权资格；同时出口企业也只有得到生产企业的授权才能获得出口许可证，也就是说，出口企业方面的规范与矛盾需有生产企业给予制定与协调。第二，资质问题。任何一家生产企业必须同时符合《通知》中的几条资质条件。然而，现在对于广东省内符合《通知》里资质条件的企业数量还没有进行具体统计，在今年2月下旬将会有新一年度《具有出口资质的摩托车和全地形车整车生产企业及其授权出口经营企业目录》的。毋庸置疑，《通知》出台的初衷是为了规范摩托车产品出口秩序，抑制低价竞销，维护公平的竞争环境，转变摩托车产品出口增长方式，但是执行后效果的明显度达到何种程度目前还无法预估；但是，可以肯定的是《通知》的出台将有效规范摩托车出口秩序，保证产品质量和售后服务能力；有助于引导中国摩托车企业研发核心技术，培育自主品牌，从而提高我国摩托车的整体形象和国际竞争能力，提高摩托车产品出口增长质量和效益，实现规范摩托车出口秩序的目的。
然而，《通知》的出台将对一些中小企业造成影响，有关人士坦言，任何标准的出台多少都会牵连到一些企业，但是好的企业我们始终会保留的。此《通知》对于广东省的出口企业所造成的影响应该不会太大，它更多的是起到一个规范市场的作用。
同时，广州海关相关人士提醒，广东摩托车出口企业应在此基础上积极研发核心技术，培育自主品牌，提高摩托车产品出口增长质量和效益，努力转变出口增长方式，在努力保护好已开发的国际市场的同时，不断开拓新的市场。
链 接
国家五部委发通知规范摩托车产品出口秩序
为规范摩托车产品出口秩序，维护公平的竞争环境，转变摩托车产品出口增长方式，提高出口增长质量和效益，促进我国摩托车行业健康发展，根据《对外贸易法》、《进出口商品检验法》及相关的法律法规，2005年12月28日，商务部、发展改革委、海关总署、质检总局以及国家认监委决定对摩托车产品（包括摩托车整车、发动机、车架及全地形车，下同）生产企业暂行出口资质管理，对摩托车出口经营企业暂行生产企业授权经营管理。
《通知》的主要内容有：
一、摩托车整车生产企业出口摩托车整车（含三轮摩托车），必须具备以下资质条件：
（一）通过发展改革委摩托车生产准入考核并已在《车辆生产企业及产品公告》中公告；
（二）通过国家强制性产品认证；
（三）通过ISO9000等国家承认的企业质量管理体系认证；
（四）上一年摩托车整车出口额不少于50 万美元（以海关统计数据为准）或国内市场销售数量不少于3万辆（以上传发展改革委合格证数据为准）。
二、全地形车（ATV）生产企业出口全地形车必须具备以下资质条件：
（一）通过ISO9000等国家承认的企业质量管理体系认证；
（二）取得进口国全地形车准入的相关认证。
三、出口经营企业出口摩托车和全地形车整车，必须获得具有资质条件的摩托车和全地形车整车生产企业的授权，才能出口授权企业生产的产品。
出口经营企业必须获得具有资质条件的摩托车整车生产企业授权方能出口摩托车发动机和车架。
四、每年1月底前，摩托车和全地形车整车生产企业须将相关资质证明材料和授权的出口经营企业名单（5家以内），报所在地省、自治区、直辖市、计划单列市及新疆生产建设兵团商务主管部门（机电办），经各地商务主管部门（机电办）初审，于2月10日前报商务部（机电司）。
五、商务部会同发展改革委、海关总署、质检总局、国家认监委于每年2月下旬新一年度《具有出口资质的摩托车和全地形车整车生产企业及其授权出口经营企业目录》（以下简称《出口企业目录》）。
六、摩托车产品实行出口许可证管理（产品目录详见附件）。出口许可证适用于以各种贸易方式出口的上述产品。
七、自2006年3月1日起，商务部授权的许可证发放部门凭《出口企业目录》发放摩托车和全地形车整车出口许可证，未列入《出口企业目录》内的生产企业和出口经营企业不予发放出口许可证。
商务部授权的许可证发放部门凭《出口企业目录》内生产企业授权证明发放摩托车发动机和车架出口许可证，未能提供授权证明不予发放出口许可证。
八、出口摩托车和全地形车整车属《出入境检验检疫机构实施检验检疫的进出境商品目录》内商品，由列入《出口企业目录》内的生产企业或取得授权的出口经营企业向产地检验检疫机构报检，检验检疫机构不接受《出口企业目录》外企业报检，非产地检验检疫机构不得接受报检。
摩托车和全地形车整车出口企业报检时，如进口国有准入的法律法规要求，必须提交符合进口国准入法律法规的证明。进口国准入法律法规不明确的，依据《进出口商品检验法》及其实施条例的有关规定，按照质检总局指定的相关标准进行检验。质检总局对《出口企业目录》内的企业按《出口工业品生产企业分类管理办法》（质检总局令第51号）实施分类管理。
九、国家对出口摩托车和全地形车整车实施出口商品注册登记制度，未列入《出口企业目录》的企业，其产品在办理出口商品注册登记时不得受理，未获得出口商品注册登记的出口摩托车和全地形车整车产品，不接受报检。
十、海关凭商务部授权的出口许可证发放部门签发的摩托车产品出口许可证和检验检疫机构签发的《出境货物通关单》办理摩托车产品的出口验放。
十一、商务部根据出口企业在海外市场上的信息反馈、发展改革委根据《车辆生产企业及产品公告》管理情况、质检总局和海关总署根据对出口摩托车产品日常检验和监管情况、国家认监委根据摩托车企业强制性产品认证及质量体系认证监督情况，提出预警和调整《出口企业目录》的建议；摩托车行业组织应发挥行业自律作用，协调《出口企业目录》内企业对重点国别市场的出口，并提出预警和调整《出口企业目录》的建议。
十二、有下列行为之一者，取消下一年度从事摩托车产品出口资格。
（一）提供虚假资质证明材料的；
（二）其产品被相关部门认定为侵犯知识产权的；
（三）伪造生产企业授权证明的；
（四）出口非自产或非授权企业产品的；
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