关键字：医院；污水；处理工艺；选择
中图分类号：[R123.3] 文献标识码：A
正文：我国医院污水处理，主要是一具医院的性质以及医院大小规模，而且还有污水排放的流向地点，并且还需要根据当地实际情况的处理要求，进行选择科学合理的处理工艺，对此笔者做出下文阐述。
一、我国医院污水处理工艺概况
近年来，随着医院污水排放标准的提高，全国部分城市致力于优选较好的污水处理工艺或对原有的处理工艺进行改进，以使污水排放达到新的排放标准的要求。但也有相当部分省市对医院污水排放要求较低，以及受经济等多方面因素的制约，医院污水的处理工艺较为落后。但选用投资省、处理效果好、运行管理自动化、占地面积小的污水处理工艺是总的发展趋势。
（一）据医院污水水质选择处理方式
医院污水按水质成分的不同，大体上分为生活污水、特种废水和放射性废水三大类，其中生活污水占的比重较大。生活污水包括厕所冲洗水、洗涤污水、洗浴污水等，其水质与普通生活污水相似，是主要的处理对象。因此，医院污水处理可借鉴生活污水处理方式。特种废水包括化验室、手术室、解剖室、药剂室排出的污水，含有重金属、消毒剂、有机物质、酸、碱等。特种废水中，对含某些化学毒物的废水废液要尽可能单独收集，分别处理，然后再排人综合污水系统。放射性废水是放射性诊断、治疗及试验研究过程中排放的含有放射性同位素的废水。放射性废水必须单独收集处理，达到排放标准后再排入综合污水系统。
（二）据污水排放去向及处理要求选择处理工艺
医院污水处理工艺的选择，不仅与污水排放去向有关还与地区的要求、经济等多方面因素有关。第一，医院污水处理工艺的选择与污水排放去向密切相关。一般地说，若处理后出水排人市政下水道，通常进行一级处理;若处理后出水直接排入河道，则需进行二级以上处理。第二，医院污水处理工艺的选择与各地区规定的污水排放标准密切相关。第三，医院污水处理工艺的选择与地区经济发展紧密相连，即经济越发达，经费投人较多，污水处理工艺选用、运行得越好。第四，医院污水处理工艺的选择还与当地的水源情况、人的主观认识有关。但对医院污水进行回用处理，目前还有争议。另外，医院污水处理一个非常重要的方面，就是必须进行消毒处理，以杀灭各种病原微生物。
二、传统的医院污水处理工艺
（一）一级处理
医院污水一级处理的典型工艺是一级沉淀加俏毒。此流程适用于污水排人市政下水道的医院，特别是一些综合医院。就我国目前的情况而言，大多数城市医院污水处理后是排人城市下水道，故通常只进行一级处理。但随着医院污水排放标准的提高，有些大城市医院也积极采用二级处理以确保处理后出水的水质。
（二）二级处理
二级处理通常为生物处理，常采用的处理方法有:生物转盘法、生物接触氧化法、射流曝气法、氧化沟法、塔式生物滤池法等。这些技术均属生物氧化法，通常是利用鼓风曝气、机械曝气等，使污水中真菌等微生物大量繁殖，以吸附和氧化污水中的有机物等有害物质。二级处理工艺适用于医院污水排人地面水域的情况，可对污水的生物性污染、理化性污染及有毒有害物质进行全面处理。生物氧化法处理污水虽然出水水质较好，但会产生大量的活性污泥，需进行污泥处理，这加大了处理流程、增加了处理费用;同时，曝气会对空气造成二次污染:另外，生物处理污水停留时间较长，工艺设施占地面积较大也是其弱点。因此，多数医院逐步对原有的工艺进行改造或新建较先进的污水处理工程，以提高出水水质，使之达标排放。
（三）消毒处理
医院污水消毒处理方法很多，大致可分为物理方法和化学方法两大类。物理方法有辐射法、紫外线法、加热法、冷冻法等。用物理方法对医院污水进行消毒处理，通常适用于污水量较小的情况，且其处理效果往往不如采用化学法明显，但该法有个突出的优点，即无二次污染。物理方法中较常用的是紫外线消毒法，具有快速、设备简单、维修方便、无二次污染等优点，但其不足之处在于污水前处理要求严格，处理水量较小、易被有机物干扰及无持续消毒作用。化学方法包括用卤素，臭氧、重金属离子、阳离子表面活性剂等化学药剂处理。其中，较常用的是氯化消毒法和臭氧消毒法。臭氧法杀菌效果极佳，已有100多年的历史，在西欧尤其在法国普遍采用。但臭氧制备及维护费用较高，设备不易管理;同时，由子我国的臭氧发生器性能不稳定、产生臭氧在水中易衰减等原因，故臭氧法在我国很少采用。我国应用最广泛的是氯化消毒法，八十年代常采用液氯法，该法具有处理效果稳定、设备简单、投资省、占地面积小、运转费用低等优点，但安全性较差，必须防止液氯的泄漏，以免造成人员伤亡事故;九十年代应用较多的次氯酸钠法该法处理效果稳定、设备简单、基建投资省、占地面积少、运转费用低、管理安全方便。
三、医院污水处理的原则和工艺
针对医院污水处理的原则，笔者认为主要可以从以下几点入手：
1) 遵守国家及地方有关环保法律法规和技术政策；2) 采用成熟的工艺技术及设备，充分发挥其优势，满足设计要求，确保稳定运行；3) 在设计中贯彻节能的原则，最大限度降低废水的处理成本和运转费用，实现资源化利用，争取获得最大的经济效益；4) 充分考虑工程操作、管理、维护的方便，降低劳动强度；5) 采取必要措施，尽量减少环境影响，避免二次污染；6) 合理降低工程造价和运行费用，提高工程效益，同时最大限度地提高系统的可靠性；7) 在厂区总体规划指导下，结合实际情况，尽量减少投资和占地；8) 在设计中考虑废水处理设备具有一定的余量，保证设备在负荷或水量超出正常值10％时，仍能达到设计指标。
根据国家有关标准和我国目前的经济技术条件，医院污水的处理原则应是:第一，确保消毒灭菌效果使之达到国家污水排放标准:第二，应考虑污水排放的排向及受纳水体和环境功能对水质的要求。医院污水处理的总工艺流程通常包括污水的预处理和污水的消毒两大部分。污水的预处理通常采用一级处理和二级处理(生化处理)。
目前，我国绝大多数医院污水处理都采用一级或二级处理，经过预处理后再进行消毒的污水一般均能达到国家环保部门和防疫部门对医院污水处理的要求。一级处理即消毒处理或机械处理，一般情况下，医院污水经一级处理后悬浮物降低40%一70%，蠕虫卵降低50%一80%，有机物《BOD)降低20%一40%，消毒剂的投加量在25一40mg/l左右。二级处理即生化处理。二级处理的主要任务是去除污水中呈溶解和胶体状态的有机物质来降低水中的BOD、COO等。
目前，我国医院污水消毒处理主要采用投加漂白粉、液级、次级酸钠等。漂白粉消毒无法做到定比投加出水水质不稳定:次抓酸钠法很难实行自动控制，出水余氛偏高，而且次级酸钠发生器寿命短维修频繁，维修费高:液氯使用不安全。而生化处理的种类主要有:传统处理法，生物接触氧化法，AB法等。这几种方法各有利弊，各有优缺点，应根据不同的情况进行选择。
通过对医院污水处理站的水量、水质及站址特点分析，结合当今世界上医院污水处理最新技术，根据对同行医院污水处理工程的经验总结，决定采取以“水解十好氧消毒”处理工艺为核心工艺以“二段生物接触氧化法”为核心处理单元，配合以地埋式布置形式和全自动运行方式的基本设计框架。
考虑到消毒单元是污水处理工程中重点构筑物，其好坏决定污水处理效果，为延长消毒剂与污水的接触时间，提高消毒接触池的工作效率，本工艺在消毒接触池中设置若干隔板，而隔板可横向设置也可竖向设置，对一些医院污水处理工程的调查显示，隔板沿纵向设置的效果要优于沿横向设置，因为沿横向分隔容易引起逆向混合降低消毒效果，而沿纵向分隔使污水具有推流性接触效好。因此本工程表面层消毒单元采用折流式接触消毒池利用消毒剂的强氧化性杀灭水中的病原体，隔板沿纵向设置。
四、工艺设计的特点
为达到国内医院污水处理建设一流水平，我院新建污水处理站工艺设计有以下特点:①先进成熟的处理工艺。采用先进成熟的低浓度污水“厌氧水解沉淀十生物接触氧化十沉淀十消毒“的处理工艺，运行费用低出水稳定可靠且有较好的灭菌和脱氮效果。处理工艺对进水负荷变化的适应性较强可根据进水的变化，自行调整生物量和菌群种类，特别适合我院受季节影响处理负荷相差较大的污水站。②低能耗的二级生物处理。先进的工艺设计配置以节能的水泵、风机和高氧利用率的曝气装置，再采用在线监控的全自动运行方式，使污水处理站实现了低能耗运行，弥补了污水二级生物处理能耗大的缺点。③简单的污泥处置。采用剩余污泥量少的生物接触氧化工艺再配以厌氧水解池的污泥处理使污水站排入周围环境的污泥很少。
水解池沉积泥定期用排泥泵抽送入污泥处理池和栅渣混合消毒后，用吸粪车吸出外运填埋，简单方便。④适合我院站址特点的阶梯型布置。污水站的构(建)筑物的布置对站址现场有很强的针对性，其布置随坡势呈阶梯型下降，保证在污水站不能开机运行的最不利工况下，污水经调节池预沉后，自流入消毒池进行消毒，出水自流入市政下水管网(此亦为污水站消毒单元最不利工况)，折流式消毒池和消毒装里按进站污水最大时流量(250m3/h)设计。⑤采用氧化型消毒剂及设备。我院作为江苏省内唯一一家收治SARS病人的三级甲等综合性医院，为了提高污水处理效果和对突发性公共卫生灾害的进一步防范，消毒剂采用氧化能力强且不会产生有机氛化物即致癌物的二氧化氛消毒装置选用先进成熟的二氧化氛发生器装皿，且消毒装置可与出水明渠流计联机或余抓在线反馈控制，实现自动定比投加，操作简便且节约运行成本。⑥科学的降噪措施。考虑到污水站靠近居民区，本设计采用设备间埋地设里进风口采用科学的消音设计配以低噪声风机，可使地面上进风口处噪声小于50分贝，不对周围环境产生影响。
五、控制系统特点
系统结构:管理集中、控制分散，系统采用分层、分布式的结构。系统组成:工业PC十PLC十执行机构组成。①PC层为中央控制层。在这一层里通过键盘输入可以设定提升泵的工作液位高度:设定调节池、生化池的曝气量、水泵风机的工作时间、污泥回流量与污泥回流时间、排泥量与排泥时间、出水余氛值，并在屏幕上动态显示工艺流程、系统各个部分的运行参数以及系统故障报苦等功能。②PLC、该层为实现控制的核心层。主要功能是承上启下，在此单元实现数据采集控制、运算，控制命令的下传。③执行层。该层主要组成为各类传感器、变送器和执行机构，通过它们成现场数据的采集、控制命令的执行，实现对水泵等待控设备的自动化控制。
六、在线监测控制的特点
排水检测的主要指标为流量、COD、余氛。流量计选用超声波明渠流量计;COD自动监测仪采用光谱检测法，操作维护简单，数据准确可靠。余氮检测仪安装在消毒池出水，在线检测余抓量，通过闭环控制二氧化氯发生器的药液投加量，实现二氧化氮的在线控制投加。同时结合今后的发展，对BO、SS等在线检测设备进行了管线预留。
【总结】：总之，水处理采用水解酸化十生物接触氧化十消毒的处理工艺满足了医院污水处理的要求特别是SARS病毒出现后对医院污水无害化处理提出的更高的要求。另外，本工艺在污水处理达标排放的同时考虑了污泥的处理和消毒剂的选择，不对环境造成二次污染，取得了很好的环境效益和社会效益。
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关键词：生物接触氧化 接触消毒 医院污水
医院是病人治疗、生活的地方，其门诊部、住院部以及洗衣房、食堂、厕所等都要排出大量的污水，污水中含有多种细菌、病毒、寄生虫卵和一些有毒、有害物质。针对小型医院而言，其废水具有水量较小，有机物浓度相较于其他类型污水而言较底，但又含有的大量病菌的特点。所以，如何选择一种经济有效的工艺处理小型医院废水有一定的困难。目前，常用的技术在生化处理方面有氧化沟、AB、水解酸化、ABF、CASS、接触氧化法，在消毒处理方面有次氯酸钠、液氯、臭氧、二氧化氯消毒处理技术。本文选用生物接触氧化法+接触消毒组合处理工艺在某小型医院进行应用。对如何实行经济有效的处理小型医院废水进行了探讨：（1）如何选用一合理有效的污水处理工艺（2）如何降低污水中有机物浓度和杀灭医院污水含有的大量病菌（3）采用接触氧化+接触消毒法对医院污水的处理效果究竟如何，从工程实践中总结经验教训。
1医院污水的水质水量特点
石棉县人民医院是一所综合性医院，现有病床163张 (按200张床位设计)，每天排放废水量为200m3，废水排放一般集中在早上7点到10点。废水中含有一些特殊的污染物，如药物、消毒剂、诊断用剂、洗涤剂，以及大量病原性微生物、寄生虫卵及各种病毒，如蛔虫卵、肝炎病毒、结核菌和痢疾菌等。此外，同位素诊疗室废水中还含镭226、磷、金198、碘131等放射性物质。与工业废水和生活污水相比，医院污水具有水量小，污染力强的特点[1]。通过多次取样监测调查，废水水质如表1所示。
项目
单位
水质
pH值
5～10
CODcr
mg/L
150～350
BOD5
mg/L
80～150
SS
mg/L
150～250
NH3-N
mg/L
10～50
粪大肠菌群
个/L
>20000
细菌总数
个/L
2.0×107
2废水处理工艺
2.1废水处理工艺
工艺流程如图1所示。
2.2 主要构筑物及工艺参数
化粪池：化粪池设在各主要建筑物排出污水干管上，按国家医院污水处理设计规范，污水在化粪池中的停留时间不小于36小时，污水中的粪便、虫卵等悬浮杂质、以及污泥池回流的浓缩污泥被化粪池截流下来并进行厌氧分解，污水达到初步处理[2]。
格栅池：医院污水中含有大量较大颗粒的悬浮物和漂流物，格栅的作用就是截留并去除上述污物，对水泵及后续处理单元起保护作用。水力停留时间0.15h，最大小时流量16.5m3，有效容积16.5m3/h×0.15h=2.5m3，总容积为3m3，具体尺寸为2000mm×1000mm×1500mm，有效高度1300mm，钢筋混凝土结构。
调节沉淀池：污水经格栅拦截大颗料杂物后自流入调节沉淀池，排出的污泥进入污泥浓缩池进行沉淀浓缩，污水自流入调节池调节水质水量[3]。水力停留时间4.5h，最大小时流量16.5m3，有效容积16.5m3/h×4.5h=74.25 m3。总容积为80m3，具体尺寸为6000mm×3900mm×3500mm，有效高度3200mm，钢筋混凝土结构。
生物接触氧化池：调节池出水通过自流或用提升泵使污水进入生物接触氧化池进行生化处理。根据污水的性质，设计停留时间为3小时以上。填料选用悬浮填料，此种填料挂膜容易，不会堵塞和结球，耐冲击，完全适应医院污水较大的冲击负荷。水力停留时间6h，最大小时流量16.5m3，有效容积16.5m3/h×6h=99 m3。总容积为110m3，具体尺寸为8000mm×3900mm×3500mm，有效高度3300mm，钢筋混凝土结构[4]。
充氧采用射流曝气机，噪音小，安装简单，充氧效率高。
二沉池：污水经生化处理后，流入二沉池，进行泥水分离。水力停留时间3.5h，最大小时流量16.5m3，有效容积16.5m3/h×3.5h=60m3。总容积为70m3，具体尺寸为5000mm×3900mm×3500mm，有效高度3300mm，钢筋混凝土结构。
定量池：污水进入定量池后，在此进行水量调节，为进行后续处理（消毒杀菌处理）做好前期准备工作。容积为50m3，具体尺寸为3900mm×3900mm×3500mm，钢筋混凝土结构。
接触消毒池：污水在此池中投加二氧化氯进行消毒处理，从而杀灭病原菌和病毒，水力停留时间6.5h，最大小时流量16.5m3，有效容积16.5m3/h×6.5h=110m3。总容积为120m3，具体尺寸为9000mm×3900mm×3500mm，有效高度3300mm，钢筋混凝土结构[5]。
污泥池：调节沉淀池和二沉池的污泥由电动阀定期控制，通过自重压力排入污泥池，并在污泥池内浓缩[6]。由于处理站产生的污泥量较少，每半年清掏一次即可。容积为110m3，具体尺寸为3000mm×2000mm×4500mm，钢筋混凝土结构。
转贴于 3重要处理单元阐述
3.1生物接触接触氧化池
3.1.1主要设计参数
在设计中，主要考虑了pH值，水温，BOD负荷，设计流量，接触停留时间，供气量。由于生物接触氧化池对pH值的适应性比较强，因此，设计中不对pH进行调整。一般情况下，温度高，处理效果较好，但过高会抑制微生物生长，因此，为保证处理的正常运行，将进水水温控制在10～35℃。设计每小时流量200m3/24h=8.25m3/h，时变化系数2.0，最大小时流量8.25m3/h×2=16.5 m3/h。医院污水可生化性较好，有机负荷保持在8～12kgBOD/（m3.d）。接触停留时间同处理效果有很大关系，在设计中停留时间维持在5～7小时，保证处理效果。池中水气比维持在1：（3～5），保证足够的溶解氧[7]。
3.1.2处理池结构
生物接触氧化池由池体、填料、布水布气装置组成，池体为钢混结构，填料挂在池的四周，采用射流曝气[8]。详见示意图，如图2所示：
3.1.3处理过程
将调节沉淀池的水用提升泵打进接触氧化池，池内挂满生物填料，在射流曝气机供气条件下，吸附在填料上的好氧微生物通过新陈代谢作用分解和消化有机污染物，填料选用优质的生物弹性组合填料，具有良好的布水布气性能。采用的射流曝气机使水体搅动与充氧同时进行，气泡细密，氧转移效率高。污水在其中停留6小时后，95%以上的有机物被去除，处理后的水进入二沉池[9]。
3.1.4处理效果
出水各项指标均优于国家标准，对CODcr去除率可高达84%，BOD5去除率95%，出水水质稳定。
3.2接触消毒池处理工程
污水从二沉池中源源不断地流入定量池内，逐步上升到特定的液面高度，在水的压力作用下产生虹吸。虹吸产生时，虹吸主机内形成负压并产生漩流，通过产生的负压将消毒剂定比定量的投入污水中充分混合，此时污水经虹吸主机吸入接触消毒池，在池内污水与消毒剂充分接触，不会出现短流和死角，很好的杀死病原菌和病毒。在接触消毒池中，杀灭了几乎所有的病菌。
4 污水处理设施运行结果和效益分析
经过一个多月时间的试运行，对医院废水处理设施的运行效果进行了验收监测。
4.1监测因子
根据医院性质及国家标准，确定对废水处理系统的监测因子为：pH、SS、CODcr、BOD5、NH3-N、总余氯和粪大肠菌群数。
4.2监测结果，如表2
4.3分析与对照
表2结果显示，医院废水处理设施运行效果良好，其CODcr去除率可高达84.8%，SS去除率96.2%，NH3-N去除率69.9%，BOD5去除率95.2%，总大肠菌群去除率99.9%以上。对比《污水综合排放标准》GB8978-1996一级标准要求，该设施处理后出水水质的监测值符合标准。监测结果表明，各项指标均达到国家一级标准，优于设计标准值。
4.4 效益分析
4.4.1工程投资
工程总投资为32.7万元，其中土建费用为21万元，设备、设计及调试等其他费用为11.7万元 。
4.4.2处理成本
处理成本包括电费、药剂费，(1)电费:系统总装机容量7.95kw，运行功率为4.65kw，电费按0.5元/度计，每t水耗电费为0.46元/m3。(2)药品费:工程所用的二氧化氯是用二氧化氯发生器制取(以氯酸钠和盐酸为原料)药剂费0.10元/m3，则总处理费为0.56元/m3。
4.4.3效益分析
污水处理设施的建成并投入使用，不仅大幅减少了污染物的排放量，而且减少了自来水的使用量，其处理出水完全满足回用要求，如用于草坪浇灌、洗车、冲厕等。污水处理站直接运营支出费用约为2016元/月，其正常运行后，如水价为2元/m3，可处理污水若全部回用(120m3/d)，则可节约水费7200元/月，节支相抵还盈余5000元/月，即使仅回用处理水量的30%，其节约的水费开支也可补充运营成本，此外，污水处理达标后还可免除环保部分的超标排污费，综上所述，该污水处理站的建设和运行不仅具有良好的环境社会效益，还有一定的经济效益。
5 结论与建议
经过一个多月的调试，及几个月来的运行，提出以下结论与建议：
⑴ 石棉县人民医院每日平均污水量120t，全年43500t，污水首要污染物为粪大肠菌群，每天即有数十亿个以上，各污染物年产生量分别为COD11t，SS7.5t， BOD54.5t。经生化处理后产生的污泥量每年3t。
⑵ 污水处理设施现日处理污水量120t，能满足主体工程的需要。污水经生化、消毒处理后，各相指标均达到设计要求，并达到国家污水综合排放标准。证明工艺合理有效，成熟可靠。
⑶ 生化处理后的含菌污泥，必须切实落实好灭菌措施和利用途径，杜绝二次污染。
⑷ 为便于调节装置的性能和安装检修的方便，可改将生物接触氧化池中的填料用料筐组装，带筐放入池中，当需要调整检修时，可逐筐轮换取出，池子可无需停止工作。
⑸ 可增加射流泵台数，扩大曝气覆盖面积;也可考虑将射流泵换为鼓风机。
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关键词 医院污水 初步设计 处理工艺 维护
在建设大型医院的初期阶段往往会遇到各种困难，例如拆迁不顺利、市政设施配套不到位、整体规划局限遗漏等等，而污水处理相对于医院整体建设来说，似乎显得微不足道。但是往往是一个小小的污水处理池，却在工程建设以及后期运行方面制约着医院的正常运转。
根据现如今依然适用的医疗废水排放标准，结合建设过程及后期管理方面的工作经验，下面将探讨关于污水处理方面的相关问题。
一、污水处理池的选址
在制定医院污水处理系统方案时，污水处理池位置的选定是第一步，同样也是一个比较重要的环节。它与医院的总体规划、室外排水系统的走向、处理后污水的出路等因素密切相关。
首先在整体规划时，医院往往受占地和绿化面积限制不太会单独考虑污水池的位置，这往往导致在后期发现问题时，只能分割绿化或者车位的面积设置污水池。
因此在设计初期就应当考虑到其重要性，一般来说，一所床位数在1000张的综合性医院，设计的日处理水量以800m3/d计，总占地面积加上设备机房不会超过500m2，而且污水处理池往往又能覆盖绿化，也不影响总的建筑绿化面积，一举两得。
其次，污水池的位置在设计初期需要与医院各单体的市政排水管网位置相连接，由于其所处的位置将影响管网的长度，因此选择适合的距离来安放显得尤为重要。现在很多的医院整体布局比较多样，有些分期建设，一、二期工程相隔时间较长，如把污水处理池放在二期位置，将影响到二期的建筑规划。市政管线在穿越二期区域时，尽量沿着二期道路铺设，这就更需要将污水池靠近一、二期交界，以减少管线长度，并预留一定的处理余量以备发展。
二、污水处理池设计方案的选择
污水处理池位置选定之后，设计师即可根据医院排放废水的病原微生物和有毒有害物质的组成与含量，确定工艺类型以及消毒剂的种类。
这两个因素将直接影响到池体的大小以及日后维护管理人员例行加药与检查的频率。
（一）污水处理的工艺流程
医院污水处理可采用的工艺类型种类繁多，目前建成及在建医院项目采用的主要工艺类型有活性污泥法、生物接触氧化法、膜生物反应器、曝气生物滤池等。这些方法各有优缺点，挑选适合自己医院特色的工艺则是基建工作者与设计师需要共同完成的前期工作。
活性污泥法作为使用时间最早、技术最成熟的工艺处理方法，具有凝聚、吸附水中悬浮物能力强、日处理量大等优点，但是由于同时产生大量活性污泥，需要回流或者集中脱水加药处理，增加了投资的费用，因此该方法在现如今的大型医院设计中也已较少采用，取而代之的是其优化设计方案，如SBR法、AB法、A/O法等，这些工艺法在一定程度上能起到缩小占地面积、节约投资的效果。
生物接触氧化法由于其污水停留时间短、对进水有机负荷的变动适应性强，且不需要污泥回流，大大减少了设备投入与后期运行成本，因此是目前医院污水处理方法中使用最多的。
但是大型医院因科室齐全，排放的污水包含各种有毒有害物质，甚至还有一定量的放射性物质，生物接触氧化对于处理大量富含NH3-N及磷酸盐成分的污水，停留时间短，效果不明显。因此该方法较多用于500床以下的中小规模医院污水处理工程。
膜生物反应器、曝气生物滤池等膜处理工艺由于其生物膜成本较高，在国内大型医院工程中较少采用，在此就不再赘述。
（二）污水处理消毒剂的应用
市场上消毒剂种类繁多，一般有液氯、次氯酸钠、二氧化氯等。商品次氯酸钠消毒片因其方法操作简单，贮存期短（20天左右），价格低廉、节约水电而采用较多，但是在实践过程中往往会暴露出操作不当，加药量不易控制等缺陷。
所以在建设新医院污水处理池询标过程中，施工方常会提出采用二氧化氯发生器，电解食盐产生的建议，这需投入一定金额的设备费用，但是在后期的运行过程中则是自动化控制管理，使排放污染物达标控制准确等一系列的优势。
三、污水处理池后期运行管理
污水处理池在建设完工、调试运行完成之后，仍然需要工作人员长期的维护、检测和管理。
首先，从制度方面来讲，应建立院科班三级管理模式，由班组每天记录净化站各项数据指标，发现问题及时整改和上报；总务科科长负责组织调度，建立管理人员岗位职责及污水排放处理应急预案；分管院领导则不定期对污水处理排放检查与监督。这样才能将污水净化处理工作做到有章可循、管理有序。
其次，人员的上岗培训是必不可少。污水处理站工作人员的工作包括添加二氧化氯发生器原料、工艺运行参数调整、记录数据上报以及安排定期污泥外运等。看似简单的工作也需要严谨细致，一个环节的错误可能就会导致污水处理不达标，增大市政管网处理的压力，面临环保部门的处罚等问题的发生。
另外，建立污水处理台账，确保维护资金投入顺畅也是后期管理工作的一部分。废水运行费用主要包括药剂费、电费、人工费、设备折旧费等，折算到处理量的话，处理1m3污水成本约为0.8元～1元，大型医院日处理量往往在1000m3以上，每日支出达上千元，更加需要科室合理的管理，才能防止经济漏洞的产生。
四、结束语
医院污水处理工程作为医疗服务后勤保障重要的一部分，贯穿于整个建设周期以及后期运营。工程建设中不仅要按照全过程控制、减量化、就地处理的原则，还应做到源头控制、清污分流、达标排放的要求。随着医疗技术发展、病原体的扩充，医疗污水处理技术也面临严峻的考验，如何不断研究创新，研发新工艺、更替新设备，将是下一个亟待解决与提升的研究课题。 （编辑 刘鲁）
参考文献
[1] 肖正辉. 医院污水处理工艺和消毒剂的选择[J].中国医院建筑与装备，2010（5）：58-60
[2] 刘长荣，常建一. 医院污水处理改扩建工程设计[J]. 水工业市场，2012（2）：67-70
[3] 詹荔丹. 浅析医院污水治理工程工艺[J]. 应用能源技术，2011（12）：5-8
[4] 马林伟，周建忠，孙政.城市污水处理厂选址观念[J]. 西南给排水，2006（6）：1-3
关键词：医院污废水；排放标准; 氯化法; UFO超强氧化工艺
Abstract: the current our country county district above medical units total more than two, large hospital has perfect wastewater treatment system, and the general small hospitals, and wastewater treatment system construction are relatively weak. This paper summarizes the guangzhou between more hospital wastewater treatment system and the practice operation experience, showing medical and wastewater treatment process and design.
Key words: hospital unclean wastewater; Emissions standards; LvHuaFa; UFO super oxidation process
中图分类号：[TE992.2]文献标识码：A文章编号：
1、医院污废水的简单介绍
医院废水主要由门诊部、住院部、洗衣房和食堂产生。其性质含有大量病菌、病毒、BOD5、CODCr等。这些污染物的排出会引发疾病、传染病相互传播。同时溶解性有机物会通过微生物降解作用分解成无机物，在这过程中消耗溶解氧，从而危害水生动植物、污染水资源，因此必须重视医院污废水的处理。考虑到医院的环境、污水处理运行过程的费用和噪声等综合经济技术指标的要求，设计的方案一定要根据当前医院的特点，经处理后的出水达到设计要求的排放标准。
结合广州各大医院列出下表数据，医院污废水的水质主要污染物如下：
2、医院污废水量计算
2.1、医院的分项给水量应按《建筑给水排水设计规范》GB50015－2003确定。
2.2、医院的综合排水量、小时变化系数，与医院性质、规模、设备完善程度等有关，亦可按照下列数据计算：
2.2.1、设备比较齐全的大型医院：
平均日污水量为400 ～ 600L／床•d ，k＝2.O～2.2 。
2.2.2、一般设备的中型医院：
平均日污水量为300 ～ 400 L／床•d ，k＝2．2 ～ 2．5 。
2.2.3、小型医院：
平均日污水量为250 ～ 300L／床•d ，k＝2.5
2.3、在无实测资料时，医院每张病床每日污染物的排出量可按下列数值选用：
BOD5：60g／床•d ，COD：100～150g／床•d ，悬浮物：50～100g／床•d
3、处理工艺
3.1处理流程的确定
设计处理流程应根据医院类型、污水排向、排放标准等因素确定。
A、当医院污水排放到有集中污水处理厂的城市下水道时，以解决生物性污染为主，采用一级处理。
B、当医院污水排放到地面水域时，应根据水体的用途和环境保护部门的法规与规定，对污水的生物性污染、理化性污染及有毒有害物质进行全面处理，应采用二级处理。
3.2处理流程简图
A、一级处理工艺流程
4、常见的消毒处理方法对比
根据国家有关法规，医院废水必须经过消毒处理达标后才能排放。常见的杀死大肠杆菌群方式如下表所列：
表1消毒处理法
A——饮用水；
B——二级污水处理的出水（活性污泥法）；
表2医院污水杀菌处理法
5、最常见的氯化法处理中的不足
而在这些消毒方法中最经济，最常用的是氯化法。而氯化法处理设备包括：氯气加氯机、次氯酸钠发生器和二氧化氯发生器等。以上各类设备广泛地用于水消毒处理的许多方面，对于医院废水处理虽然有一定的效果，却存在三个方面的不足：
A．产生二次污染：
以上设备均是氯系的消毒剂。研究表明，氯与水中的有机物结合会形成有机氯化物。有机氯化物即使在很低的浓度下也可能产生“三致”作用，另外这三类设施使用中会产生刺激性废气、噪声等新的环境污染，操作条件很差。
B．操作困难：
在污水排放标准中既要求细菌指标达标，又要求余氯不能超标，二者难以同时实现，造成实际操作的困扰。
C．无法处理其它污染物：
无法使放流水的氨氮、总磷等指标降低。虽然能够降低一些有机物指标，但是处理效率不高。
6、超强氧化工艺系统
了解了上述问题，根据医院污废水特有的性质——有机物少，病毒多等特点，可采用集处理和消毒于一体的UFO超强氧化工艺，专门处理医院废水。不仅能够处理有机物，并且在医院废水消毒方面能够有相当好的处理效果。
UFO的基本工艺原理是利用紫外线（UV）激发氧化剂的OH自由基因，在催化剂的作用下，能高效地把有机物氧化为无机物，从而达到消毒灭菌与有机污染物一并去除的过程。
UFO工艺的特点如下：
A．反应过程中产生大量氢氧自由基•OH
B．反应速度快，多数有机物在此过程中的氧化速率常数可达106~109m-1s-1。
C．适用范围广，较高的氧化电位使得•OH几乎可将所有有机物氧化直至矿化。
D．反应条件温和，通常对温度和压力无要求，不需在强酸或强碱介质中进行。
E．可诱发链式反应，大大降低药剂用量。
F．不产生二次污染。
G．设备高度集成，易于操作管理。
7、超强氧化工艺系统的一般流程
医院污水经管网收集后，先经过格栅去除大块的杂物，然后进入集水井调节水量水质，由泵提升进入超强氧化系统。超强氧化系统是整个工艺的核心部分。在系统中投加氧化剂和催化剂，在紫外线（UV）的作用下，激发产生OH自由基，在杀灭病菌的同时可以高效能地把有机物氧化成无机物，降低COD和氨氮等污染物指标。UFO超强氧化系统的出水直接放流，达到《水污染物排放限值》（DB 44/26-2001）三级标准排放。
8、超强氧化系统使用实例
A．广州中山大学第一附属医院污水处理工程：
9、其他医疗污废水处理工艺实例介绍
A、广州医学院第一附属医院污水处理工程
处理流程：
B、孙逸仙纪念医院污水处理工程
处理流程：
D、微创外科中心污水处理工程
处理流程：
E、广东邮电医院污水处理工程
处理流程：
10、参考规范及相关资料
[1]《医院污水处理设计规范》[S]CECS 07:2004
[2]《医疗机构水污染物排放标准》[S] GB18466-2005
关键词：医院污水处理；工艺流程；设计措施
医院污水处理工艺流程的设计主要是针对医院生活废水和医疗废水的达标排放进行处理，处理方法一般采用目前较为成熟的生化处理技术接解氧化法，也可根据要求在前段或后端加上物化法综合处理。
一、医院污水处理基本工艺流程及设计原理
医院综合污水排放一般分成两部分：其一为一般生活污水，其二为医疗废水，一般有相关病床以及医疗实验所产生的废水。医院污水来源及成分复杂，含有病原性微生物、有毒、有害的物理化学污染物和放射性污染等，具有空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征，不经有效处理会成为一条疫病扩散的重要途径和严重污染环境。
医院污水处理设备设计工艺一般分为三级，不同的医院根据国家要求采用不同等级：一级为隔渣、调节；二级为生化降解；三级为接触消毒、过滤。医院废水一级处理主要通过格栅将污水中的动植物油和固体垃圾去除，通过调节池调节水量、调整水质；二级生化降解主要是A/O生物降解处理工艺，通过接触反应，可以将污水中的有机污染物指标有效的降低到排放标准；三级处理是对医院污水中的大量细菌进行有效灭菌处理，通过控制接触消毒时间和投加药剂方式，将细菌数量长期控制在较低的水平，使过滤系统的出水保证达到水质要求。
1.医院污水三级处理基本工艺流程：
医院污水 化粪池 集水池 消毒接触池 排入市政
2.二级处理基本工艺流程
医院污水化粪池 集水池 生化曝气池 沉淀池 消毒接触池 排入市政
其中污水排放的水质的设计参数可以按一般生活污水水质进行设计，污水处理系统一般包含初沉池、接触氧化池、二沉池、消毒池、消毒装置、污泥池、风机房等，既可建于地面，也可以深埋地下。
二、医院污水处理系统设计依据及设计原则
1.医院污水处理系统设计范围：一般从自污水自流进入处理设施调节池，至污水过滤处理后达标排放。系统内包括污水处理设施、建筑、结构、给排水、电气自控等专业的设计。
2.设计依据主要有：①建设单位提供的水质、水情等资料；②《室外排水设计规范》；③《污水综合排放标准》；④《医院综合排放标准》；⑤《医院污水处理设计规范》等。
3.医院污水处理系统设计原则有：①严格执行国家法规和行业规范，确保污水排放满足排放要求；②因地制宜，结合项目实际情况，减少用电设备及仪表监测，减少日常维护工作；③采用成熟稳定的工艺、设备及优质、稳定的产品、材料，尽量降低工程造价和运行成本；④优化设计、布局合理、降低噪声、合理处置固体废弃物，避免二次污染。
三、医院污水处理系统选址及隔离要求
医院污水处理系统站址的选择应根据医院总体规划、排出口位置、环境卫生要求、风向、工程地质及维护管理和运输等因素来确定。而隔离要求有：①位置应设在医院建筑物当地夏季主导风向的下风向。②应与病房、居民区等建筑物保持一定的距离，并应设绿化防护带或隔离带。③应设围墙或封闭设施，其高度不宜小于2.5m；④应留有扩建的可能；方便施工、运行和维护；⑤应有方便的交通、运输和水电条件；便于污水排放和污泥贮运。
四、医院污水处理工艺设计难点及措施
1.化粪池优化设计：污水中含有粪便、泥沙、纸巾等各种有机物或无机物。化粪池的作用就是阻截、沉淀这些物质，而后定期清掏。目前化粪池已广泛应用于医院污水消毒前的预处理。为改善化粪池出水水质，提高消毒效果，生活废水和医疗洗涤水应经筛网拦截杂物。用作医院污水消毒处理的化粪池要比用于一般的生活污水处理的化粪池有效容积大2～3倍。一般规定，化粪池的容积按污水在池内停留时间不小于36小时计算。
2.格栅设计：格栅是拦截大颗粒的悬浮物质和切碎凝聚的软体物质，如纸屑、破布和食物残渣等等。为了防止水泵和管道阻塞，必须在污水处理系统和水泵前宜设置格栅，格栅井与调节池可采用合建的方式。
3.集水池设计：水池的功能是调解处理水量和水质的不均匀性。据调查，医院的高峰负荷出现时，污水最高污染浓度往往同时出现，因此设置集水池可降低处理设备的容量和电耗。医院污水处理应按有效容积按日处理水量的30～40%计算设置集水池作为连续运行需要。间歇运行时，有效容积按工艺运行周期计算。
4.生化曝气池：除在集水池进行预曝气，外采用生化曝气池设计，利用微生物的生命活动过程将污水中的有机物转化为简单的无机物形式是医院污水处理的最重要方式。生化处理措施按照供氧情况可以分为3种：好氧生物处理、厌氧生物处理及兼氧生物处理。医院污水处理中，常用的是好氧生物处理方法，不断向混合液进行人工曝气，供给微生物所必需的氧，并对混合液起搅拌、混合作用，使活性污泥处于悬浮状态，防止沉降，并使氧和混合液充分接触，从而促进有机物的降解。
5.沉淀池设计：沉淀池是使污水中的悬浮物、固体残渣沉淀并使沉淀物清除出去的主要设施，沉淀可分为原水中不加混凝剂的自然沉淀和加混凝剂沉淀两种，目前医院污水处理应用的大都为自然沉淀。沉淀池的实际采用应根据处理站建筑高度、处理水量、占地面积及与其他构筑物的关系等因素综合确定。一般来说，污水处理量小于20m3/h时，沉淀池宜设备化，池型宜为竖流式或斜板沉淀池。污水处理量大于20m3/h时，沉淀池宜为钢筋混凝土结构，池型宜为竖流式或平流式沉淀池。
6.消毒接触池设计：消毒接触池的主要作用是投加消毒剂后，使污水与消毒剂充分混合接触，保证需要的消毒时间，达到消毒效果。医院污水消毒是医院污水处理的重要工艺过程，常用的消毒工艺有氯消毒(如氯气、二氧化氯、次氯酸钠)、氧化剂消毒(如臭氧、过氧乙酸)、辐射消毒(如紫外线、γ射线)。
常用的氯消毒接触池有如下要求：消毒接触池的容积应考虑最大小时水量、接触时间和污泥沉积等因素。传染病医院污水接触时间不宜小于1.5h,综合医院污水接触时间不宜小于1.0h。当处理流程为重力自排式时，污水量应按最大小时污水量计算，当采用污水泵提升时，污水量应按水泵实际小 时排水量计算。连续式消毒的接触池有效容积为污水部分容积和污泥部分容积之和。间歇式消毒式，接触池的总有效容积应根据工作班次、消毒周期确定，一般宜为调节池容积的1/2。接触消毒池一般分为两格，每格容积为总容积的一半。接触池的水流槽宽度和高度比不宜大于1：1.2，长度和宽度比不宜小于20：1。接触池出口应设取样口。
7.通风设备设计：风机房设在消毒池的上方，风机房进口采用双层隔音，进风口有消声器、风机过滤器，因此运行时基本无噪声。一般采用二台风机，能自动交替运行，单台风机运行寿命30000小时左右。当污水断流时，风机能自动间歇运行，以保护生物膜的正常生长。风机的控制柜应有过流、缺相、过压等故障情况的自动保护功能。
五、结语
总而言之，目前我国医院的污水排放流程工艺设计出现了一体化处理设备，他们将流程工艺进行浓缩压制，能满足一般小型医院的排水要求。而中型以上的医院，则必须采用规范的污水处理工艺，将系统各部位组件的工作原理有机的结合起来，才能实现污水排放的有效控制，避免水质二次污染。
参考文献：
关键词：医院污水处理；工艺流程；设计措施
Abstract: the hospital sewage, apart from ordinary life sewage outside, still part of the wastewater produced for medical treatment. This article in view of the inlet and outlet water quality of the water of the request, unifies the related design code, some of the hospital sewage treatment process of and the problems existing and potential design is analyzed, and the design method is more effective.
Keywords: hospital sewage disposal; Process; Measures designed
中图分类号：S611文献标识码：A 文章编号：
医院污水处理工艺流程的设计主要是针对医院生活废水和医疗废水的达标排放进行处理，处理方法一般采用目前较为成熟的生化处理技术接解氧化法，也可根据要求在前段或后端加上物化法综合处理。
一、医院污水处理基本工艺流程及设计原理
医院综合污水排放一般分成两部分：其一为一般生活污水，其二为医疗废水，一般有相关病床以及医疗实验所产生的废水。医院污水来源及成分复杂，含有病原性微生物、有毒、有害的物理化学污染物和放射性污染等，具有空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征，不经有效处理会成为一条疫病扩散的重要途径和严重污染环境。
医院污水处理设备设计工艺一般分为三级，不同的医院根据国家要求采用不同等级：一级为隔渣、调节；二级为生化降解；三级为接触消毒、过滤。医院废水一级处理主要通过格栅将污水中的动植物油和固体垃圾去除，通过调节池调节水量、调整水质；二级生化降解主要是A/O生物降解处理工艺，通过接触反应，可以将污水中的有机污染物指标有效的降低到排放标准；三级处理是对医院污水中的大量细菌进行有效灭菌处理，通过控制接触消毒时间和投加药剂方式，将细菌数量长期控制在较低的水平，使过滤系统的出水保证达到水质要求。
医院污水三级处理基本工艺流程：
医院污水 化粪池 集水池 消毒接触池 排入市政
二级处理基本工艺流程
医院污水化粪池 集水池 生化曝气池 沉淀池 消毒接触池 排入市政
其中污水排放的水质的设计参数可以按一般生活污水水质进行设计，污水处理系统一般包含初沉池、接触氧化池、二沉池、消毒池、消毒装置、污泥池、风机房等，既可建于地面，也可以深埋地下。
二、医院污水处理系统设计依据及设计原则
1、医院污水处理系统设计范围：一般从自污水自流进入处理设施调节池，至污水过滤处理后达标排放。系统内包括污水处理设施、建筑、结构、给排水、电气自控等专业的设计。
2、设计依据主要有：①建设单位提供的水质、水情等资料；②《室外排水设计规范》；③《污水综合排放标准》；④《医院综合排放标准》；⑤《医院污水处理设计规范》等。
3、医院污水处理系统设计原则有：①严格执行国家法规和行业规范，确保污水排放满足排放要求；②因地制宜，结合项目实际情况，减少用电设备及仪表监测，减少日常维护工作；③采用成熟稳定的工艺、设备及优质、稳定的产品、材料，尽量降低工程造价和运行成本；④优化设计、布局合理、降低噪声、合理处置固体废弃物，避免二次污染。
三、医院污水处理系统选址及隔离要求
医院污水处理系统站址的选择应根据医院总体规划、排出口位置、环境卫生要求、风向、工程地质及维护管理和运输等因素来确定。而隔离要求有：①位置应设在医院建筑物当地夏季主导风向的下风向。②应与病房、居民区等建筑物保持一定的距离，并应设绿化防护带或隔离带。③应设围墙或封闭设施，其高度不宜小于2.5m；④应留有扩建的可能；方便施工、运行和维护；⑤应有方便的交通、运输和水电条件；便于污水排放和污泥贮运。
四、医院污水处理工艺设计难点及措施
1、化粪池优化设计：污水中含有粪便、泥沙、纸巾等各种有机物或无机物。化粪池的作用就是阻截、沉淀这些物质，而后定期清掏。目前化粪池已广泛应用于医院污水消毒前的预处理。为改善化粪池出水水质，提高消毒效果，生活废水和医疗洗涤水应经筛网拦截杂物。用作医院污水消毒处理的化粪池要比用于一般的生活污水处理的化粪池有效容积大2～3倍。一般规定，化粪池的容积按污水在池内停留时间不小于36小时计算。
2、格栅设计：格栅是拦截大颗粒的悬浮物质和切碎凝聚的软体物质，如纸屑、破布和食物残渣等等。为了防止水泵和管道阻塞，必须在污水处理系统和水泵前宜设置格栅，格栅井与调节池可采用合建的方式。
3、集水池设计：水池的功能是调解处理水量和水质的不均匀性。据调查，医院的高峰负荷出现时，污水最高污染浓度往往同时出现，因此设置集水池可降低处理设备的容量和电耗。医院污水处理应按有效容积按日处理水量的30～40%计算设置集水池作为连续运行需要。间歇运行时，有效容积按工艺运行周期计算。
4、生化曝气池：除在集水池进行预曝气，外采用生化曝气池设计，利用微生物的生命活动过程将污水中的有机物转化为简单的无机物形式是医院污水处理的最重要方式。生化处理措施按照供氧情况可以分为3种：好氧生物处理、厌氧生物处理及兼氧生物处理。医院污水处理中，常用的是好氧生物处理方法，不断向混合液进行人工曝气，供给微生物所必需的氧，并对混合液起搅拌、混合作用，使活性污泥处于悬浮状态，防止沉降，并使氧和混合液充分接触，从而促进有机物的降解。
5、沉淀池设计：沉淀池是使污水中的悬浮物、固体残渣沉淀并使沉淀物清除出去的主要设施，沉淀可分为原水中不加混凝剂的自然沉淀和加混凝剂沉淀两种，目前医院污水处理应用的大都为自然沉淀。沉淀池的实际采用应根据处理站建筑高度、处理水量、占地面积及与其他构筑物的关系等因素综合确定。一般来说，污水处理量小于20m3/h时，沉淀池宜设备化，池型宜为竖流式或斜板沉淀池。污水处理量大于20m3/h时，沉淀池宜为钢筋混凝土结构，池型宜为竖流式或平流式沉淀池。
6、消毒接触池设计：消毒接触池的主要作用是投加消毒剂后，使污水与消毒剂充分混合接触，保证需要的消毒时间，达到消毒效果。医院污水消毒是医院污水处理的重要工艺过程，常用的消毒工艺有氯消毒(如氯气、二氧化氯、次氯酸钠)、氧化剂消毒(如臭氧、过氧乙酸)、辐射消毒(如紫外线、γ射线)。
常用的氯消毒接触池有如下要求：消毒接触池的容积应考虑最大小时水量、接触时间和污泥沉积等因素。传染病医院污水接触时间不宜小于1.5h,综合医院污水接触时间不宜小于1.0h。当处理流程为重力自排式时，污水量应按最大小时污水量计算，当采用污水泵提升时，污水量应按水泵实际小时排水量计算。连续式消毒的接触池有效容积为污水部分容积和污泥部分容积之和。间歇式消毒式，接触池的总有效容积应根据工作班次、消毒周期确定，一般宜为调节池容积的1/2。接触消毒池一般分为两格，每格容积为总容积的一半。接触池的水流槽宽度和高度比不宜大于1：1.2，长度和宽度比不宜小于20：1。接触池出口应设取样口。
7、通风设备设计：风机房设在消毒池的上方，风机房进口采用双层隔音，进风口有消声器、风机过滤器，因此运行时基本无噪声。一般采用二台风机，能自动交替运行，单台风机运行寿命30000小时左右。当污水断流时，风机能自动间歇运行，以保护生物膜的正常生长。风机的控制柜应有过流、缺相、过压等故障情况的自动保护功能。
五、结语
总而言之，目前我国医院的污水排放流程工艺设计出现了一体化处理设备，他们将流程工艺进行浓缩压制，能满足一般小型医院的排水要求。而中型以上的医院，则必须采用规范的污水处理工艺，将系统各部位组件的工作原理有机的结合起来，才能实现污水排放的有效控制，避免水质二次污染。
参考文献：
1 李志明．医院污水处理工艺设计[J]．环境，2006年52期
【关键词】 生物接触氧化池;医院污水;应用
医院污水从广义上讲属于生活污水，但是，医院污水的特点是含有病原菌。因此，医院污水治理技术的重点是把好消毒关。医院污水处理根据处理后的污水去向可分为一级处理和二级处理。一级处理主要是采用物理方法去除污水中的悬浮物和有机物，并对污水及污泥进行消毒处理；二级处理则是用生物处理的方法去除污水中的有机物，并对生化出水进行消毒处理。通过使用生物接触氧化法处理建工医院的污水，其处理后的水质达到《污水综合排放标准（GB8978-1996）》中一级排放标准。
1 工艺流程
根据建工医院污水排放情况，我们采用生物接触氧化法进行处理。其工艺流程是从污水处理格栅井开始到处理设备的排放口为止；污水进入处理站，经格栅截留粗颗粒杂质，自流进入调节池。通过调节池设置，能充分平衡水质、水量，使污水能比较均匀进入后续处理单元，提高整个系统的抗冲击性能，减少处理单元的设计规模，起到水质均衡的作用，而且还可以防止发生沉淀现象。缺氧池可利用回流的混合液中带入的硝酸盐和进水中的有机物碳源进行反硝化，使进水中NO2-、NO3-还原成N2达到脱氮作用，在去除有机物的同时降解氨氮值。污水经缺氧池处理后，自流进入接触氧化池，从而进入接触氧化阶段，即进入好氧处理。污水经过接触氧化后，夹带氧化过程中产生的少量的活性污泥及新陈代谢的生物膜以及不能进行生物降解的少量固形物，进入二沉池进行固液分离。使水得到澄清排出。沉淀池采用竖流式，总停留时间2.5h，沉淀的污泥全部回流至污泥池作进一步消化减少剩余污泥。同时确保处理出水达标，在二沉池内增设斜管填料，经长期运行后该填料表面形成一定兼氧菌既起到过滤小颗粒SS，同时又可降解剩余CODcr、BOD5，这样可进一步确保本工程出水达标［1］。出水槽设计成可调液位的齿形集水槽，增加沉淀效果。按国家标准“TJ14-74”制作，有效消毒停留时间为90min。消毒剂为ClO2，配消毒装置化学法二氧化氯发生器HB-500，消毒剂发生量为500g/h，消毒剂投加量20～30g/1000kg污水。在本单元大肠杆菌和其他细菌得到最有效的杀灭，此时出水细菌个数
2 二次污染与防治的管理
为延长处理设施长期良好运行，管道安装完毕后涂IPN8710-1带锈防锈涂料3度。保证设备本体耐腐寿命，以防止二次污染，将调节池、缺氧池、好氧池、污泥池顶盖上引出通风管并汇合，然后通至附近塔楼高空排放，排放位置应选择在整个工程的下风口；在风机基础下设置隔振垫，并在风机进风口上安装消声器，在出风口上安装可曲挠橡胶接头，以减少振动产生的噪声，污水处理站的噪声可符合城市区域环境噪声标准（GB3093-97）中的二类标准，白天≤60db，夜间≤50db。做好防渗、防腐、除臭、降噪措施；必须要定期清理、外运格栅分离出的栅渣、杂物。沉淀污泥提到污泥池进行污泥消化处理，从而减少剩余污泥量。系统污泥只需定期处理，一般由吸粪车抽吸外运。采用二氧化氯强氧化剂消毒，充分保证医院污水达标排放，同时为考虑可能余氯超标，在消毒池内设置压缩空气管，通过吹脱，去除大部分余氯。设置事故旁通，以供紧急、特殊工况时应用（调节池设计事故旁通）。
3 结果
本医院采用生物接触氧化法后3个月测定1次水质，处理前后数据对比，见表1。 表1 生物接触氧化法处理效果
4 讨论
根据建工医院的污水量及排放要求，该医院污水主要来自住院部、急诊部、传染科、内科、供应科、门诊部等医疗污水，医疗用具消毒、清洁等以及医护人员生活区的生活污水，其水质除与普通生活污水相似外，还含有大量病原性微生物，如细菌、病毒、寄生虫卵、原虫等以及重金属（化验室、放射科等污水），消毒剂如酚、洗衣房的直链烷基苯磺酸盐（LAS）等有毒、有害的有机和无机化合物。放射性废水（放射性诊断治疗过程排出的含有放射性同位素的废水）是致癌、致畸、致突变物质、CODcr、BOD5、NH3-N、SS等，对环境危害大，若不加以处理，这些物质排入水体将对环境造成巨大的影响并危害人体健康，甚至引起传染病的爆发流行［3］。细菌、病毒和寄生虫卵在环境中具有较强抵抗力，在污水中存活时间久，低温下生存时间更长，如脊髓灰质炎病毒在4℃～6℃温度的污水中能存活93天，而柯萨奇病毒在同样的环境中能生活200天，所以对医院污水进行有效处理是防止疾病传染流行、保护环境的关键措施［4］。1996年，国家环保总局对《医院污水排放标准（执行）》进行了修订，并将其纳入国家《污水综合排放标准》（GB8978-1996），于1998年1月1日开始实施，对医院污水的治理排放提出了比较全面的要求，对此特别重视。为严格遵守有关环境法规，保护环境，本着经济建设和环境保护同步进行的“三同时”原则。我单位受投资者邀请，在进行初步调研，并经多项生活污水处理工程成功的实践经验的基础上，编制该污水处理设计方案，以供有关部门决策、实施。针对该污水的具体水质特点，我们采用 “A/O生物接触氧化”工艺，该处理工艺较为简单，操作运行方便，日常费用低廉，出水稳定，主要设备采用钢结构。建议采用生物接触氧化法处理工艺，该工艺具有运行稳定、占地面积小、运行管理简单、处理效果好等优点。生物接触氧化法工艺的缺点是有部分生物膜脱落造成悬浮固体浓度稍高［5］，这一问题在本工艺中也得以解决，因为本工艺采用WSZ型一体化污水处理设备，在氧化池后设有二沉池，脱落的生物膜大部分都能沉淀得以去除。
参考文献
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[关键词]医院污水;病毒;水资源
[Abstract] Based on China's actual situation of hospital sewage treatment and China's status and experience of more mature at home and abroad, will be divided into three categories of hospitals in China, based on these three different characteristics of the hospital against hospital sewage contains a variety of pathogenic viruses, bacteria and parasite eggs great harm to human life and health of the particularity. In the environmental benefits of priority under the premise of full consideration of economic strength, economic efficiency, water use, site, and other on the basis of a combination of factors put forward three kinds of different features for different categories of hospital wastewater treatment programs and processes.
[Key words]Hospital sewage; Virus; Water resources
引 言
随着我国经济的飞速发展,人民生活水平的日益提高,人们对生活质量的追求会逐渐由温饱满足型过渡到“物质富足+环境优美型”,即人们对生活质量的追求不再仅仅是单一的物质,同时和谐、优雅的环境已成为人类更高层次的追求。因而为满足人们对环境卫生质量要求的不断提高,面对众多且各具特点的医院污水处理方法和设备,针对各类医院的不同特点,如何提出经济效益、环境效益和社会效益兼顾,且适合我国国情的医院污水处理方案,是摆在我国环境工作者面前的新课题。本文针对以上问题进行了研究和探讨,并提出了自己的浅见,以供各类医院在改造、扩建和新建时参考。
1、医院污水的定义、特征及分类
1.1定义
医院污水是指医院(包括综合性医院和各种专科医院及门诊)、疗养院等排放的被病原体或放射污染的水。但本文在此,对被放射污染的污水处理暂不作讨论。
1.2特征
医院污水大多来自病房、门诊、注射室、化验室、制剂室、手术室、洗衣房、卫生间和浴室等场所,因此含有多种病毒、细菌和寄生虫卵等致病性微生物[1]。与市政、生活、餐饮服务业产生的污水相比,它具有水量小,危害大的特点。如不经消毒处理,直接排入城市下水道或环境水体会严重污染水源,传播疾病,甚至引起传染病的流行和爆发,危害人民群众的正常生活和生命健康,给社会造成混乱。
1.2.1污水量
医院排放的污水量取决于许多因素,据统计,它与医院的规模,主要是病床数有着十分密切的关系,医院平均排水量约占用水量的80%,400床及以上医院,污水量800L/床.日;200-400床医院,污水量560L/床.日;200床以下医院,污水量200L/床.日。一年中,夏季产生的污水量最大,其它季节则要减少20-30%。一天中的排水量也不均衡,通常在上午7-9时、下午18-20时出现2次高峰,高峰排水量与小时平均排水量之比为1.7-2.5[2]。
1.2.2污水水质及副产物--污泥
环境统计资料表明:医院总排污水中,大肠菌群96-230×106个/L,细菌总数1.3-1.5×105个/mL,肠道致病菌检出率30-100%,悬浮物(SS)50-150mg/L,生物需氧量(BOD5)30-132mg/L,化学耗氧量(CODcr)110-650mg/L,PH值7.0-8.0,除主要污染因子致病病原体外,还含有粪便、纸屑、棉球、药物残液及洗涤剂等[2]。
此外,医院污水中含有固体悬浮物质,这些固体物质经过滤、沉淀产生污泥,其含水率为95-97%。原污水中80%以上的病菌、90%以上的寄生虫卵被浓集在污泥中[3]。
1.3分类
目前,在我国既有大型的综合医院(科室齐全,且病床数400张以上),也有各种专科医院、门诊,如传染病医院、肿瘤医院、眼科医院、牙科医院或门诊等专业性医院、门诊,同时又有各类大小不等的中小型医院、乡镇医院、厂矿医院密布于居民小区、小城镇和乡村之中。由于这些医院的规模、分工各有侧重,因其接诊病员疾病种类的不同,产生的污水量及污水中病原体的数量和种类,也有着很大的差异。因此,在考虑经济效益、环境效益、水资源利用与保护、场地面积及医院的经济实力的同时,根据我国医院污水处理的实际情况和我国的现状,本文将我国的医院分为三类:一类为大型综合医院;二类为传染病医院及肿瘤医院;三类包括中小型医院、乡镇医院及传染病医院和肿瘤医院以外的专科医院和门诊,以便针对不同类型的医院制定相应的污水处理方案。
2、医院污水处理的目的和方法
2.1目的
医院污水处理的首要目的,就是要消灭医院污水中的大量的致病病原体、切断污染源,保护水资源和人民的生命健康。杜绝医院前门治病,后门放毒的弊端。此外,对于用水量较大的大型医院,为了节省和保护水资源、减轻环境负担、变废为宝,考虑废水回用时,还应消除水中的异味和富营养型物质氮、磷及大量的有机物,以便供卫生、园林绿化等对水质要求不高的用水设施使用。
2.2处理方法及分类
2.2.1悬浮物的处理
经化粪池沉淀后的污水,仍然飘浮着大量的悬浮物,为防止水泵和后续处理构筑物的堵塞,应用格栅拦截较大的杂物。格栅间隙一般为16-25mm,格栅之后还应设置便于清理的格网。
2.2.2有机物的处理
污水中有机物的处理方法,目前比较成熟的主要有以下几种:生物氧化(活性污泥法)处理工艺、CASS工艺、沼气技术处理工艺、化学絮凝沉降处理工艺[4,5]、强氧化剂氧化处理工艺等。以上处理工艺的主要优缺点及适用对象详见表1。
2.2.3致病病原体的处理
(1),水中致病病原体的处理
医院污水中的主要污染因子致病病原体的处理是医院污水处理的主要任务。目前,比较成熟的方法主要有:氯化消毒法(消毒剂包括次氯酸钠、氯片、漂白粉、液氯、氯气等)、过氧乙酸消毒法、ClO2消毒法、臭氧消毒法及放射性处理法、紫外线处理法等物理方法。以上处理工艺的主要优缺点及适用对象详见表2。
(2),污泥中致病病原体的处理
由于原污水中80%以上的病菌、90%以上的寄生虫卵被浓集在污泥中,所以污泥的处理一定要谨慎从事。
污泥的处理方式一般有如下六种:一、熟石灰法(或863消毒王),二、焚烧法,三、污泥熔化法,四、高温堆肥法,五、放射性处理法,六、紫外线照射法。其中熟石灰消毒法,具有投资少(不需要特殊设备)、成本低、环境危害小等优点,且能有效的杀灭绝大多数大肠杆菌、蛔虫卵和染人型结核杆菌等致病病原体,又几乎不受环境温度的影响。故在大型综合医院、中小型、乡镇医院及非传染性专科医院和门诊皆宜采用熟石灰消毒法消毒污泥。其中石灰投加量为:每升污泥约15g,使PH值达11-12,充分搅拌均匀后,静置30-60分钟(也可采用863消毒王进行处理,但单位污泥的处理费用高于熟石灰法)[10]。
其次由于传染病医院及肿瘤医院中,所接诊的大部分病员具有极高的传染性。其排出的污水中含有大量的极具传染性的病毒、病菌和寄生虫卵,这些传染性极大的病毒、病菌和寄生虫卵,即使少量通过城市下水管道或排污渠传入社会,也有可能引起重大的传染病流行或爆发。因而为做到万无一失,确保传染型病毒、病菌和寄生虫卵被100%的杀灭,在传染病医院及肿瘤医院推荐使用焚烧法。
传统的垃圾焚烧炉,主要有马丁炉、回转炉、炉排炉等,但皆存在燃烧不完全、产生二次污染,且设备投资大的问题。而再燃式多用途焚烧炉,因采用二次燃烧及一系列新技术。达到了净化效果好、有机物燃净率高(高于99%)、无二次污染、占地小、耗能低的效果,从而成功的解决和弥补了传统的垃圾焚烧炉原有的缺点[11]。故建议采用再燃式多用途焚烧炉处理传染病医院及肿瘤医院污水所产生的污泥。此外,该焚烧炉在处理被特殊性传染病(如SARS之类的传染性极强的传染性疾病)的病菌或病毒污染的被子、衣物、口罩、手套、毛巾、纱布及废弃的医疗器械等固体医院垃圾方面也有着十分优异的性能。
3、处理方案的优化组合
3.1大型综合医院污水处理工艺流程
考虑到大型综合医院多数处于寸土寸金的都市繁华地带,具有病床多、污水量大、经济实力强、卫生和园林绿化用水量大等特点,适合于占地少、布局紧凑、污泥少、节能、杀菌效果好、出水水质稳定,且达到中水回用要求的CASS工艺+化学法制ClO2消毒工艺(处于城区中,且有经济实力、卫生、冲洗、园林绿化用水较多的中型医院也可采用此工艺),其工艺流程如图1所示。
CASS工艺法(即周期性活性污泥法)是美国川森维柔废水处理公司1975年研究成功的。它是在间歇式活性污泥法的基础上发展起来的。采用间歇式反应器体系的连续进水,周期排水延时爆气好氧活性污泥工艺,它将均衡、初沉、爆气、二沉、生物脱氮、好氧处理等过程都在CASS反应器中进行,因而工艺简洁、布局紧凑,是对传统的好氧活性污泥法的根本变革[12]。
其次,二氧化氯是一种高效、广谱、安全、快速、多功能、持续时间长、使用方便,且制造成本较低的杀菌消毒剂,是被联合国世界卫生组织(WHO)确认的一种安全高效杀菌剂,是国际公认的氯系消毒剂的最理想的更新替代产品,其有效氯是氯的2.63倍,杀菌能力是氯的5倍。其优良的杀菌消毒能力主要表现在以下几个方面:a.可杀灭水体中的一切微生物,包括细菌繁殖体、细胞芽孢、真菌、分枝杆菌和病毒等;b.能有效的破坏水中的微量有机污染物,如苯并芘蒽醌、氯仿、四氯化碳、酚、氯酚、氰化物、硫化氢及有机硫化物等;c.能很好地氧化水中一些还原状态的金属离子如Fe+、Mn2+等;d.能降低水溶液的色度、浊度和异味;e.对藻类有杀灭作用[7,13]。故大型医院宜选用CASS工艺+化学法制ClO2消毒工艺处理医院污水,以下简称“新大型医院污水处理工艺。
某大型医院拥有床位1200张,日均用水量约980m3,原来直接采用Cl2消毒法。该设施运行近十年以来,虽然水质能基本达到《医院污水排放标准》(GBJ48-83)的各项指标的要求,但不能作为中水回用,还需输入城市污水处理厂进行进一步的处理。在该装置运行期间,曾发生一次因氯气泄漏引起的中毒事件,因此原工艺存在着一定的安全隐患。该医院考虑到:a.原设备已经部分老化,且存在一定的安全隐患(氯气泄漏易造成人员中毒);b.近来城市供水价格的不断上涨及医院园林绿化、卫生冲洗用水不断增加;c.保护环境的需要(因Cl2易与水中有机物反应产生致癌、致畸、致突变的卤代烃类有机物)等原因。该医院结合医院综合改造投资135.3万元对原污水处理设施按图1所示工艺流程方案进行了改造。
改造后,由于CASS工序已把污水中的绝大部分有机物分解完毕,所以氧化剂ClO2用量大大减少。虽然新大型医院污水处理工艺与氯气直接消毒工艺相比,存在着用电多、消毒剂单价高、基建投资大的问题。但由于处理单位污水消耗氧化剂数量的减少,吨水处理的综合费用(含药耗、人工、电耗和设备折旧)与原工艺相比仅增加了0.37元,其中增加部分,主要是设备折旧费用(折旧期按十年计算)。但考虑到处理后的污水水质除元素磷的浓度稍微超过GB8978-1996所要求的一级排放标准以外,其它指标都达到了《污水综合排放标准》(GB8978-1996)所要求的一级排放标准,能完全满足医院本身卫生及园林绿化的用水要求,所以每年可节约水费(水价按每立方米3.0元计算,排水量按用水量的80%计算):
980m3/d×365d/a×(3.0-0.37)元/m3×80%≈75万元/a,
即基建和设备投资只需2年就可以从中水回用所节省的水费中全部收回。其处理前后的污水水质如表3所示
3.2传染病及肿瘤医院污水处理工艺流程
传染病及肿瘤医院,一般规模小、床位少,其污水量虽然不大,但各种病菌和病毒比较集中,且危害极大,一旦传入社会引起流行病的爆发的可能性极大,如2003年春季发生的波及半个中国的SARS病毒,不允许丝毫流入医院之外的环境。因此,为确保像SARS之类的病毒100%的消灭,其污水和污泥的消毒工艺,必需贯彻环境优先的原则,确保万无一失。因此建议使用比一般医院更强的氧化剂和更安全的方法。目前,比较成熟、且设备维修有保障的氧化能力仅次于氟,且不但能杀灭细菌,更能杀死病毒和芽孢的臭氧作为污水的消毒剂,污泥也应采用焚烧法处理。同时,在环境优先的原则下,兼顾经济实力、经济效益、社会效益和多方面因素,其污水处理工艺流程详见图2(有经济实力、且卫生及园林绿化用水较多的医院,有机物的处理可参照CASS工艺执行,但投资需较长的年限才能收回)。
某传染性医院拥有床位300余张,日用水量260立方米。按图2所示的工艺方案投资20.3万元(主要是臭氧发生器及锅炉的投资)进行了改造。改造后其污水及污泥的各项指标均达到《医院污水排放标准》(GBJ48-83)的各项指标的要求,彻底消除了传染病通过医院污水传播的隐患,取得了巨大的社会效益,也为将来医院接诊SARS之类对社会危害极大的传染性疾病的病员打下了一定物质基础。同时建议各地必须要未雨绸缪,保证一定的区域之内至少有一所,在各方面都具备接诊SARS之类对社会危害极大的传染性疾病的传染病医院,以免届时措手不及。
3.3中小型及乡镇医院污水处理工艺流程
中小型医院、乡镇医院及传染病医院和肿瘤医院以外的专科医院和门诊具有数量多、分布广、经济基础薄弱、设施简陋等特点。目前,众多此类医院因资金和其它问题,绝大多数的污水基本没有经过严格处理,给环境卫生埋下了很大的隐患。鉴于此类医院污水量较少、资金紧张等原因,建议采用图3所示的污水处理工艺流程。目前,因资金、环保意识等问题应用该工艺方案的中小型医院、乡镇医院还无具体实例。
结 语
本研究在认真分析了各类医院的具体情况的基础上,并根据我国医院污水处理的实际情况和我国的现状,将我国的医院分为三类。在环境效益优先的前提下,充分考虑经济实力、经济效益、水资源利用、场地及其它综合因素的基础上,提出了针对不同类别医院污水的处理方案和工艺流程,供各类医院改建、扩建和新建时参考。在参考时对具体问题还应具体分析,才能确保实现社会、经济、环境、生态效益的最大化。
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