1．1计划阶段(Plan)
1．1．1Plan－存在问题310病区为我院眼科病房，经护士长及医护人员反应从2010年搬迁至今，生活热水一直不稳定，时有时无，不能正常使用。特别是2012年2号病房楼投入使用后，情况更加严重，24小时几乎均没有热水，虽然多次报修，但一直未能有效解决，给患者及医务人员生活带来了极大不便。
1．1．2Plan－因素分析在查明现状的基础上，从专业角度对“310病区无热水现象”进行了因素分析，详见鱼骨图(图1)。
1．1．3Plan－要因确定针对鱼骨图中呈现的因素，我们组织了安装公司给排水专业工程师、水泵厂家售后工程师、软件公司工程师以及总务处相关专业人员一起对造成310病区没有热水的原因进行讨论研究。我们分别对这三大原因进行论证，确定主要因素。①压力大小调节:将压力设定值由5.8kg上调至6.5kg，效果不明显，此因暂时排除;②压力平衡调节:对3号楼4～10层水系统阀门调节平衡，效果仍不理想，此因暂时排除;③主管道流量测试:采用实测法进行测量，流量为64m3/h，而中元设计院提供的设计流量为72m3/h，可见实际流量偏小。初步确定高区给水泵流量不足为主要原因。
1．1．4Plan－制定整改计划①根据因素分析制定整改计划，通过计算、试验，找出切实可行的整改方案:对目前运行的四台生活给水泵运行方式进行调整，让其中一台水泵始终处于正常运行状态，采用变频控制装置实现。另外三台泵轮流切换工作，同样采用变频控制，按原先的模式运行。②达到目标:310病区有热水使用。③整改时间:从2013年8月8日开始，为期1个月。
1．2实施阶段(Do)
①由安装公司负责安装控制电源及水泵接线。②总务处向水泵厂家订购变频控制装置，并由厂家负责安装。③软件公司按照计划对4台水泵的运行方式进行编程，并进行参数设定与调试。④总务处负责协调与操作。
1．3检查阶段(Check)
经过安装一套变频控制装置后，对310病区的热水状况进行了为期一周的跟踪调查，记录压力变化情况、水泵启动规律等参数，同时用流量计对主管道进行流量监测。得到如下结果:非用水高峰时段，流量可达到设计流量(72m3/h)，能满足310病区的热水使用要求，压力较大，水温较高;但用水高峰时段17:30～19:30效果仍然不够理想，流量在68m3/h左右，310病区热水供应不稳定现象仍然存在。
1．4总结经验，进入下一个循环(Action)
由表2可见，经过整改后，310病区的热水情况有了很大的改善，得到了医护人员和患者的认可。但是用水高峰时段缺水现象仍然存在，由此将进入下一个PDCA循环解决。
2PDCA循环法在医院后勤管理中应用的意义
PDCA循环是从客观普遍规律中总结提炼出来的一种科学系统的思维方法，在医院后勤管理过程中应用后，显著提高了后勤管理工作质量和满意度。运用PDCA循环有以下优点:大循环套小循环，互相促进，提高质量［4］。把医院后勤管理看作一个大的PDCA循环，各班组的管理就是一个小的PDCA循环，大环与小环主要通过计划指标连接起来。每个循环同步进行，各小循环不断转动上一级循环，各方面的循环把后勤管理的各项工作有机地组织起来，系统就是一个大环带小环、小环保大环的相互联系、彼此促进的过程，使后勤管理水平逐步提高，确保质量持续改进。医院后勤管理是一个动态的过程，管理过程的各个阶段和步骤是不断循环和持续的，是一个不断分析、规划和行动的过程，因而将PDCA循环法运用到管理系统也是医院管理科学与艺术有机统一的体现［5］。
3结语
理念PDCA在煤矿安全管理中具有循环的特性，促使煤矿管理的整个过程，都可通过PDCA循环法表示。PDCA循环法在煤矿安全管理中的运行，不仅体现逻辑优势，更是提升了安全管理的经济效果，充分调动煤矿生产的安全管理。分析煤矿安全管理中PDCA循环法的运用理念，如：
(1)P：其在理念方面偏向于数据统计，针对煤矿安全管理的现状，规划相关的管理标准，结合标准内容确定管理的目标，满足煤矿安全管理的需求；
(2)D：其在煤矿安全管理中的运行理念具有过程性的特点，致力于高效完成管理目标，避免煤矿安全管理过程中出现风险，提高煤矿安全管理的实施水平；
(3)C：根据PDCA循环法的管理效益，检测过程及已完成环节的安全效益，有效分析各项管理措施的价值；(4)A：该阶段具有汇总的理念思想，通过PDCA循环法中的衡量标准，评价安全管理的整个过程，优化煤矿的安全管理，与此同时，控制煤矿安全管理中的风险，执行循环管理。
二、PDCA循环法在煤矿安全管理中的实际运用
结合PDCA循环法的应用理念，规划其在煤矿安全管理中的应用框架，分析PDCA的实际应用，如下：
1.策划(P)阶段的应用。策划是煤矿安全管理的首要阶段，主要用于分析煤矿生产中的安全项目，规划未来可能发生的安全威胁，提前做出预防性的安排。策划阶段在煤矿安全管理中发挥预测、统筹的作用，反馈安全管理的活动信息，便于规划煤矿生产的管理活动，利用实践性的手段达到管控目的。例如：某大型煤矿生产企业，充分利用PDCA循环法，该企业在策划(P)阶段，制定出安全管理的方案，严谨规划了安全管理的目标、途径，利用策划方案调动该企业的管理，以免遗漏安全管理的项目，该企业根据策划内容，指导并决策企业工作人员的行为，而且PDCA中的策划，规范了安全管理的标准，为该企业提供科学的管理方向。策划是PDCA循环法的起始部分，其在煤矿安全管理中起到重要的作用，能够主动找出安全管理的主体内容，同时根据内容再衍生与其相关的其他管理项目，确保煤矿安全管理计划具有实践的价值意义。
2.实施(D)阶段的应用。PDCA循环法中的实施阶段，即是干预煤矿的安全管理，确保各项管理符合标准的策划。实施阶段在煤矿安全管理中较为复杂，负责多项工作内容，如：分工、监督等，拉近管理目标与实际管理的距离。实施在PDCA中占据核心地位，其对煤矿的安全管理存在很大的影响，成为安全管理最重要的环节。部分煤矿生产企业不仅利用PDCA完成决策实施，更是利用其完成管理监督，监察管理实施是否具备可行性，一旦发现不良因素，立即进行调控，确保安全管理的顺利实施。例如：某煤矿企业在执行安全管理时，策划方案与实际管理发生脱节，增加安全管理的风险系数，此时该企业直接利用PDCA循环法，通过实施阶段约束管理的过程，以策划方案为目标，不断对实际管理进行协调，促使两者逐渐一致，由此规避了该企业在安全管理上的潜在风险，进而提高该企业管理的安全度。
3.检查(C)阶段的应用。PDCA中的检测阶段，运用在策划与实施之后，规避前两个阶段中遗漏的风险，排除风险隐患。煤矿安全管理本身属于系统性的项目，而且风险系数比较高，较容易遗漏管理项目，所以通过PDCA循环法中的检查阶段，完善煤矿的安全管理。例如：某大型煤矿企业，生产运行设备种类多，运行过程中存在较高的风险隐患，该企业通过策划和实施已经对安全管理做出了规划，但是仍旧无法规避细节隐患，如运行设备的潜在问题、新老设备的交替问题等，还需利用检查阶段，找出细节性的管理内容，加强安全制约的力度，该企业在检查阶段的控制下，全面检测煤矿生产的设备，深度做好安全工作，针对设备运行进行考察、考核，及时更换低于标准运行的设备，科学管控该煤矿企业的设备运行，降低事故发生率。
4.处置(A)阶段的应用。PDCA循环法中的处理阶段比较特殊，不仅参与到安全管理的过程中，而且更倾向于已经发生的安全事故，提出正确的解决措施，控制安全事故的影响范围，最大程度的保障煤矿安全生产的效益。处置阶段在煤矿安全管理中起到整改的作用，消除安全事故引发的资源浪费和经济损失，利用组织的方式改善事故现场。除此以外，PDCA循环法处置阶段在煤矿安全管理中，还可准确找出引发安全事故的源头，提前启动管控措施，维持煤矿安全生产的环境，发挥PDCA循环法在安全管理中的作用，解决煤矿管理中的安全问题，保障处置阶段在煤矿安全管理中的效率。
三、PDCA循环法在煤矿安全管理中的评价
PDCA循环法在煤矿安全管理中具有一定的评价意义，指导并约束煤矿生产的安全管理。分析PDCA循环法的评价，如：
(1)强化煤矿安全管理中的风险预测，制定多项风险预测计划，弥补煤矿安全管理的不足之处，基于PDCA循环法的煤矿安全管理，确保各项管理工作的正常进行；
(2)推进煤矿安全管理的改革，摒弃原有不合适的管理方式，提高安全管理的积极性，评价管理的整体过程，提升管理的实际标准；
(3)为煤矿生产构建安全的管理环境，利用PDCA循环法，管控煤矿生产，体现安全管理的价值，拓宽了煤矿安全管理的效益。
四、结语
【关键词】 PDCA;临床护理;质量管理
美国质量管理专家戴明(W.EdwardsDeming)于20世纪50年代提出的质量管理工作循环(PDCA循环)又称“戴明环”是全面质量管理的基本方法。由于其运转程序严谨,管理层次多样,适用于各类管理,被国内外各行业在强化内部管理中证明是一种行之有效的方法。这一规范化的科学管理程序,已被诸多领域所采用,也被我国广大护理工作者应用于护理领域的各个方面,包括临床护理,护理教学,护理管理,社区护理和健康教育等诸多方面。我们通过查阅文献,将PDCA理论在临床护理中的应用进展综述如下。
1PDCA理论的具体内容[1]
1.1PDCA理论的4个阶段PDCA理论的4个阶段包括:①计划阶段P(Plan)。包括分析现状,找出问题;分析产生问题的原因;找出影响问题的主要因素;制定措施计划4个步骤。②实施阶段(Do),实施措施计划。③检查阶段(Check),调查效果。④处理阶段(Action),包括:标准化已取得的成果;提出未解决的问题,转入下一个PDCA循环。
1.2PDCA理论的特点
1.2.1周而复始PDCA循环过程的4个阶段不是运行一次就完结,而是周而复始地进行。一个循环结束了,解决了一部分问题,可能还有问题没有解决,或者又出现了新的问题,再进行下一个PDCA循环。
1.2.2大环带小环类似行星轮系,一个公司或组织的整体运行体系与其内部各子体系的关系,是大环带动小环的有机逻辑组合体。
1.2.3阶梯式上升PDCA循环不是停留在一个水平上的循环,不断解决问题的过程就是水平逐步上升的过程。
2PDCA理论在临床护理中的具体应用
2.1基础护理基础护理是护士特有专业理论、专科知识、专业技能的具体体现。护士职业道德的核心是“利他”和“助人”[2]。大部分治疗性护理均不能给患者带来愉悦与舒适,而基础护理能给患者带来愉悦感受[3]。陈玉萍等[4]将PDCA循环应用于基础护理质量中,对4个病区实施PDCA循环管理,实施前基础护理总合格率及患者总满意率分别为70.0%、67.4%,实施后分别为98.7%、96.7%,实施前后比较,差异有统计学意义(均P
2.2预防和控制赵书敏等[6]将PDCA循环应用于预防肾移植术后患者肺部感染中,对实施肾移植手术的患者随机分为PDCA组和对照组,PDCA组肾移植术后6个月内肺部感染率显著低于对照组,χ2=7.40,P
2.3疼痛管理刘志霞等[13]将PDCA循环应用于癌症患者疼痛的管理中,具体做法是:计划阶段分析患者对疼痛用药的心态以及在用药中存在的不足,强化学习疼痛的评估方法,明确三阶梯止痛法的护理,对疼痛用药做出个性化及有针对性和科学性的管理。使患者能正确认识疼痛规范用药的重要性,配合用药,大大提高了止痛效果,减轻了患者痛苦,护患关系更加融洽。
2.4控制血液透析期间体重的增长崔银杰等[14]将PDCA循环用于控制血液透析(HD)患者2次透析期间体质量的增长。由2次透析期间体质量增长>5%的占50.2%降到应用PDCA管理法后的21.3%(P
2.5促进脑血管病患者康复护理李小云等[16]为了提高脑血管病患者急性期后的生活质量,寻找脑血管病康复护理的新途径,对80例脑血管病患者进行PDCA循环康复护理。结果80例患者机能障碍明显改善,提高了生活质量,减轻了家庭与社会负担。在检查阶段[15]所应用的检查方法是:首先自我检查,其次进行住院中与出院评估,与入院时进行对比;最后请康复及神经科专家亲临检查、指导,肯定成绩,指出问题,由患者和家属评选出优秀的康复护士,以全面了解患者康复情况及康复护理实施情况。
2.6围术期导管管理张空等[17]将PDCA循环用于围术期导管管理,将患者分为对照组和PDCA组,比较两组患者导管脱落的发生率,导管脱落发生率由4.66%降至0.59%,差异有统计学意义(P
2.7急救药品管理杨俊华等[18]将PDCA循环运用于临床急救药品管理中,实施阶段采取的方法主要是:进行人员培训;确定阶段目标;由护士长和总务护士将急救药品编号并将失效期写于包装盒的开口处,按照变更登记本的顺序依次放于抢救车内,已使用的药品,及时补充并进行变更登记,始终保持药品的基数和定位,每日由总务护士检查急救药品,并与夜班护士交接做好记录。运用PDCA管理急救药品,缩短了工作流程,提高了护理管理工作效率,改善了护患关系,提高了患者满意度,使急救药品管理更加科学化、规范化、程序化。保证了急救药品的用药安全,提升了护理质量。
3总结
PDCA在临床护理工作中的作用:①改善护患关系,减轻患者痛苦,提高病人满意度,减轻家庭与社会负担,提高生活质量。②提高护士工作满意度,激发工作积极性。③提高护理人员的素质,科学地安排工作内容。④不断总结经验,提高工作水平,使护理质量持续改进,形成了质量管理的良性循环体系。
综上所述,PDCA是一种科学化、规范化、标准化的全面质量管理方法,已被我国诸多护理学者应用,通过实施PDCA可有效提高护理质量,规范护理管理,有助于医院护理质量的持续提高。
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目的：探讨PDCA循环模式对临床护理管理质量的效果。方法：选取2014年1-10月本院各临床科室收治的患者和临床护理人员作为研究对象，其中1-5月未实行PDCA循环为对照组，6-10月实行PDCA循环为观察组。对护理工作效果进行随机抽查，比较两组基础护理合格率、护理文书书写合格率、护士基础理论考试合格率及患者护理满意度。结果：抽查结果显示，观察组基础护理合格率、护理文书书写合格率、护士基础理论考试合格率及患者护理满意度均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：PDCA循环模式是一种有效的护理管理方式，能够提高医院护理管理工作的效率、医院整体护理质量及患者的护理满意度，值得推广应用。
【关键词】
PDCA循环；护理管理；护理质量
护理工作是整个医院整体医疗工作中的一项非常重要的组成部分，护理人员的护理质量能在很大程度上反映出医院护理工作水平的高低和医院管理质量的好坏[1]。护理工作不仅与患者的健康和生命有着直接的关联，能够影响患者对医院护理人员的护理满意度，而且能在一定程度上对医院的发展带来影响[2]。PDCA循环是一个非常成功的管理学理论与方法，它在现代管理中应用的非常广泛，同样也非常适用于医院医疗和护理管理。熟练运用PDCA循环模式，能够提高医院护理管理的运行效果和管理效率[3-5]。本研究于本院2014年6-10月期间实行了PDCA循环管理模式，旨在探讨和分析PDCA循环模式对于提高医院护理管理质量的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2014年1-5月各临床科室的临床护士80名和各临床科室患者250例作为对照组，其中护士均为女性；平均年龄（31.3±6.2）岁；职称构成为：副主任护师5名，主管护师10名，护师42名，护士23名；学历构成为：本科18名，专科52名，中专10名；职务（岗位）构成为：护士长6名，高级责任护士13名，责任护士61名；患者来自于不同的科室，包括住院的危重患者、手术患者、疑难患者和卧床生活不能自理者。随机选取2014年6-10月各临床科室的临床护士80名和各临床科室患者250例作为观察组，其中护士均为女性；平均年龄（31.4±6.4）岁；职称构成为：副主任护师5名，主管护师12名，护师40名，护士23名；学历构成为：本科20名，专科49名，中专11名；职务（岗位）构成为：护士长6名，高级责任护士13名，责任护士61名；患者来自于不同的科室，包括住院的危重患者、手术患者、疑难患者和卧床生活不能自理者。两组护士在年龄、职称构成、学历构成等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组护理质量管理方法
对照组护理人员的护理质量管理采取传统的管理方法，如护理部定期组织对护理工作质量中存在的问题进行检查，根据所检查问题的反馈进行相应地整改。
1.2.2观察组护理质量管理方法
对观察组的护理人员的护理质量管理采取PDCA循环管理模式。具体方法如下，（1）计划（Plan）：建立健全护理质量管理的相关制度和规范相关护理行为。对护理质量检查相关的考核标准进行完善，按照量化、实用、细化、方便的原则，对实际临床护理工作起到引导和规范的作用。实行护理质量管理控制三级网络，即护士长-高级责任护士-责任护士三级，由护理部组织成立护理风险防范、压疮监控、静脉治疗等管理小组。在全院内根据不同临床科室的实际情况制定相应的每月计划和每周计划；（2）实施（Do）：严格将目标管理责任制落实到位，对在实际工作中每个岗位、每个班次及每个程序所应该承担的任务和责任进行明确，以实际行动提高护理质量。在护理人员中反复地强调以人为本的护理服务工作理念，对各个临床科室的基础护理工作进行强化，对患者病情进行仔细严密的观察，正确无误地执行医嘱。按照国家卫生计生委最新规范的护理文书书写规范来进行文书的书写，对护理人员护理文书的书写进行强化和训练，切实提高护理人员的护理文书书写水平，从而不断提升护理文书的书写质量。在实际工作中对年轻护士进行注重培养，不断加强“三基三严”的训练，要在护理人员中建立起日有提问、周有查房、月有讲座、季有考试的长效考核机制；（3）检查（Check）：按照护理工作质量管理的相关目标，采取定期检查、随机抽查和自查等各种检查方式，逐步寻找护理工作质量中所存在的薄弱环节和细节问题；（4）处理（Action）：对于检查发现的护理工作中存在的问题进行讨论，对问题的原因进行深入的探讨和分析并且提出相应的改进措施，并督促落实改进的效果，彻底纠正不良问题。
1.3评价标准
基础护理、护理文书书写质量按照国家相关部门规定的护理工作质量标准进行评价，满分为100分，得分达到95分为合格。护士基础理论考试由护理部出题，满分为100分，得分达到95分为合格。护理满意度分为非常满意、满意、基本满意、不满意4个级别，总护理满意度=（非常满意例数+满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组基础护理合格率比较
对照组合格230例，不合格20例，合格率为92.00%；观察组合格245例，不合格5例，合格率为98.00%，观察组基础护理合格率高于对照组，比较差异有统计学意义（χ2=9.474，P=0.002）。
2.2两组护理文书书写合格情况比较
实施PDCA循环管理前后，分别抽查250例患者的体温单、医嘱单和护理记录单。观察组上述三项指标合格率均高于对照组，比较差异均有统计学意义.
2.3两组护士基础理论考试合格率比较
对照组合格64例，不合格16例，合格率为80.00%；观察组合格74例，不合格6例，合格率为92.50%，观察组护士基础理论考试合格率高于对照组，比较差异有统计学意义（χ2=5.276，P=0.021）。
2.4两组患者护理满意情况比较
观察组护理满意度为96.80%，高于对照组的92.40%，比较差异有统计学意义（χ2=4.737，P=0.030）。
3讨论
近年来，随着我国医疗卫生体制的不断深入改革，患者对护理人员的服务质量有着越来越高的要求，护患关系之间对于护理服务的供需有着越来越矛盾的关系，护理服务的质量是最有效的弱化护患矛盾的关键因素[6-8]。PDCA循环模式能够应用在许多领域的管理活动中，在医院护理质量管理中进行计划、实施、检查和处理等工作的循环，有利于护理人员提高护理工作效率和提高护理工作的质量，促进护理工作中的各项目标的顺利完成[9-11]。PDCA循环模式的理论在护理服务质量管理中的应用，其优越性体现在：一方面，PDCA的体验者不仅是患者，还包括了临床护士，通过PDCA循环模式发现，护理人员才是提升护理服务质量的关键因素。另一方面，PDCA循环管理模式的管理方式是以服务护理人员的工作和患者为主，每个护士的作用都能得到强调。在PDCA管理模式下，护理管理者不是护士的控制者和权威，而是加强对护士工作的支持，加强护士与管理者、护士与护士之间的交流，在护理工作的各个方面为护士提供指导和培训，为护士的聪明才智的发挥不断创造和提供条件。护士加深了对工作日程和计划的了解，更加深刻地明确工作的目标，自然会主动提高护理工作的质量[12-13]。PDCA循环模式在临床基础护理管理中的运用，加强了基础护理管理的目的性，做到有始有终，不仅对护理现状进行科学调查，还会提出具体的、针对性的改进措施，更加强了改进措施的落实和效果的评价，使临床基础护理质量管理计划性和系统性，快速地提高了基础护理的管理效能[14-16]。PDCA循环在检查的基础上对护理工作中成功的经验和失败的教训进行系统的总结，把工作中成功的经验作为以后工作的标准和制度，将失败的教训作为下一次PDCA循环的工作重点，将在护理工作中新发现的服务质量问题转入到下一次的PDCA循环，不断提高了护理文书的书写质量[17-18]。实行PDCA循环模式管理，能让管理者加强护士毕业后继续医学教育的重视，能够为护士不断提供各种各样的学习机会，使护士学习的积极性得到激发，因此能提高护士基础理论考试合格率，提升护士整体基础理论水平[19]。实行PDCA循环模式能够在各个方面提升护理服务工作质量，因此能够全面提升患者的护理满意度[20]。本研究的结果显示，实行PDCA循环后的基础护理合格率、护理文书书写合格率、护士基础理论考试合格率及患者护理满意度均优于未实行PDCA循环，比较差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，PDCA循环模式是一种有效的护理管理方式，能够提高医院护理管理工作的效率、医院整体护理质量及患者的护理满意度，值得推广应用。
作者：罗翠玲 单位：广东省深圳市龙岗区第五人民医院
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关键词：软件；质量管理；PDCA循环
中图分类号：TP311.5文献标识码：Adoi: 10.3969/j.issn.1003-6970.2011.03.013
PDCA cycle Applied in software quality management
DAI Jian-hua
(Department of Information Technology, Zhejiang Institute of Administration, Hangzhou 311121, China)
【Abstract】 In china, lower quality of software products is a popular problem faced by software companies. How to use PDCA (Plan, Do, Check, Action) cycle to solve this problem is studied in this paper, and a definition of “Software Quality PDCA Cycle” is given. Based on characteristics of software, 8 steps of “Software Quality PDCA Cycle” are presented. From a simple example, it is demonstrated that “Software Quality PDCA Cycle” can enhance quality of software products, and cut down the cost of software developing, and enhance software companies’ management level and developing efficiency.
【Key words】software; quality management; PDCA cycle
0引言
随着软件产业的迅速发展，软件产品的质量越来越受到重视[1]。为了提高软件产品的质量水平，我国软件企业引进了CMM[2]、CMMI[3]、ISO9000[4]等质量管理标准来改善软件产品的质量，但是由于这些标准本身缺乏可操作性，单纯引进标准的效果并不十分理想[2][3][4]。
业内专家学者针对提高软件产品质量开展了多项研究，也提出了一些有指导意义和实践价值的理论和方法，如故障树分析技术[1]、缺陷管理系统[5]、支持软件过程控制和改进的主动度量模型[6]等。这些研究成果对提高我国软件产品的质量起到了一定的推动作用。
PDCA(Plan，Do，Check，Action)循环理论在工业产品质量管理领域得到了广泛的认可[7]。软件虽然也是一种产品，但其生产过程比工业产品复杂得多，因此将PDCA循环理论用于软件质量管理有一定的困难，业内对此展开的研究也较少。本文则试图通过在软件质量管理的过程中引入PDCA循环理论来提高软件产品质量。
1PDCA循环简介
PDCA循环是一种科学的工作程序,其中：P表示计划(Plan)、D表示实施(Do)、C表示检查(Check)、A表示处理(Action)。PDCA循环即是“计划―实施―检查―处理”工作循环的简称[8]，循环不断进行则质量不断提高。PDCA循环最早由休哈特（Walter A. Shewhart）于20世纪30年代提出，后来被戴明（Edwards Deming）博士加以完善，并广泛运用于企业的质量管理中。20世纪 60 年代，菲根堡姆（Feigenbaum A.V.）进一步完善PDCA循环并提出了著名的全面质量管理概念，而全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的[9]。
一次PDCA循环的四个阶段及其循环过程如图1所示[7]。
图1单次PDCA循环
Fig.1 one cycle of PDCA
一般而言，经过这样一次循环，可以解决一些影响产品质量的问题，从而提高产品质量，对于尚未解决或新发现的问题，则需要下一个循环来解决。如此，每个PDCA循环都不是在原地运转，而是像爬楼梯一样，每一循环都有新的目标和内容，随着循环的不断进行，产品质量则持续提升，如图2所示[7]。
图2PDCA循环的持续
Fig.2 sustained PDCA cycles
2软件质量管理的PDCA循环模型
软件也是一种产品，只不过是一种无形产品。既然PDCA循环理论可以用于提高工业产品、建筑产品等有形产品的质量，那么也可以尝试将其应用于软件产品的质量管理活动中，以期提高软件产品的质量。
本文借鉴软件成熟度模型中软件产品质量管理的概念[2]和高校大型仪器设备管理工作中PDCA循环的8个步骤[8]，针对一次软件开发过程应用PDCA循环理论并建立软件质量PDCA循环模型，将软件质量管理活动分为如图3所示的4个阶段、8个步骤。
图3软件质量PDCA循环模型
Fig.3 Software Quality PDCA Cycle
图3中虚线大写字母“P、D、C、A”即指软件质量PDCA循环的计划、实施、检查、处理这四个阶段，带圆圈的数字表示8个步骤的顺序编号，箭头则表示循环进行的方向。
2.1阶段一：计划（Plan）
本阶段的主要任务是确定本次PDCA循环的方针和目标，并制定详细的措施和计划，具体包含如下四个步骤。
步骤①：寻找问题
发现问题是分析问题和解决问题的前提，因此要在广泛开展调查研究的基础上，充分分析软件产品的现状，并找出问题所在。因此步骤①的任务就是是分析此次PDCA循环开始时产品质量的现状，在此基础上找出存在的问题（也包含前次循环遗留到本次循环的待解决问题）。
对于软件产品而言，常见的质量问题主要出现在开发人员、开发过程、开发技术等几个方面。针对软件产品的调查研究方式既可以采用书面问卷调查、座谈等传统方式，也可以采用网上问卷调查、手机短信调查等比较自动化的方式。
步骤②：分析原因
在步骤①的基础上，采用头脑风暴法等集思广益的科学方法，全面分析、提炼造成产品质量问题的各种因素，这一步骤的要点在于“全面”――也就是要尽可能找出所有的影响因素。一般来说，影响软件产品质量的因素主要包括人员素质、组织管理、开发工具、过程管理、版本管理、成本控制、进度控制等。
步骤③：确定主因
在步骤②的基础上，从各种可能的影响因素中找出起着决定性作用的主要因素。
步骤④：制定计划
针对步骤③确定的每项主要因素，分别制定相应的质量改进措施和计划，并对这些措施和计划进行评价、选择，最终确定可行性较强、可操作性较强以及成功可能性较大的措施和计划，并交与阶段二进行实施。
对于软件产品来说，为了保证计划的合理性和可操作性，比较适合采用“5W1H”方法来制定质量改进措施和计划。“5W1H”方法[8]即在制定计划的过程中，必须明确以下5个问题：（Why）为什么要制定这个计划和措施？（What）要达到什么目标？（Where）在何处执行？（Who）由谁负责完成？（When）什么时间完成？（How）怎样执行？
2.2阶段二：实施（Do）
此阶段仅包含1个步骤。
步骤⑤：实施计划，监控质量
此步骤用来具体实施、执行阶段一确定的质量改进措施和计划。对于软件产品而言，还要详细监控计划实施过程中软件产品质量的变化情况。此步骤的关键在于要严格执行具体的改进措施和计划，不能随意更改这些措施和计划。
2.3阶段三：检查（Check）
此阶段仅包含1个步骤。
步骤⑥：检查实施效果
此步骤起着承上启下的作用，主要任务是总结阶段二实施的过程和结果，并从中找出成功的经验、失败的教训以及尚待改进的问题，为下一阶段的工作指明方向。
2.4阶段四：处理（Action）
这是整个PDCA循环最关键的一环。此阶段的主要任务是处理阶段三检查的结果，包含处理成功经验、处理失败教训以及确定遗留问题，具体有如下两个步骤。
步骤⑦：强化成功经验
这一步骤要对阶段三发现的成功经验进行处理，主要任务是将这些成功的经验总结升华并形成相应的业务标准，以便于推广到此后的工作中。
步骤⑧：避免问题重现，确定遗留问题
这一步骤要对阶段三发现的失败教训进行处理。一方面要找出失败的原因，并制定相应的防范措施以免重现；另一方面，要对这些失败的教训进行分析，剔除偶然因素引起的问题，甄别本次循环未能解决的问题，找出本次循环中发现的新问题，最后确定需要提交给下一循环解决的问题。
3一个应用实例
教学教务软件是我校的核心业务系统之一，其产品质量水平直接关系到我校日常业务能否正常运行，加之该软件系外包给软件公司进行开发，产品质量更加难以控制。为了保证该软件的质量，我校与软件公司共同在软件开发过程中引入PDCA循环，并取得了一定的成效。
3.1第一次PDCA循环
在阶段一，通过对定制软件开发模式[10~13]的分析、对软件试用版的分析以及对软件开发公司的考察，首先确定了存在的问题包括开发过程和开发技术两个方面；经过试用，校方发现软件中业务流程比较死板，难以修改，且有重要功能尚未完成，经过进一步分析，发现该公司采用的开发平台Delphi导致了软件配置不够灵活，且开发进度控制不理想。由此，校方确定了开发技术和进度控制是此次PDCA循环中影响软件质量的主要因素；为此，校方与软件公司共同制定了专门的质量改进措施和计划，并委派专人进驻软件公司，为下一阶段实施这些措施和计划做好准备。
在阶段二，首先，校方派驻人员与软件开发公司的开发团队共同组建了质量控制小组，从而在组织上为提高软件质量提供了保障；其次，经双方商定，决定采用配置比较灵活的.net开发平台代替原来的Delphi平台；第三，加强了对软件开发进度的控制力度，由原来的每周一报改为每天一报。
在阶段三，待软件1.0版完成后，通过对阶段二的总结和分析，质量控制小组发现用.net代替Delphi是比较成功的经验，而进度控制改为每天一报后牵涉了开发人员过多时间和精力，致使软件开发的时间成本上升，不利于软件开发的整体效率，尚待进一步改进。
在阶段四，质量控制小组就开发平台的选用达成了一致意见，决定将.net作为以后一段时间内优先考虑的标准开发平台；对于进度报告频率引起的时间成本上升、开发效率降低问题，则提交给下一循环解决。
3.2第二次PDCA循环
在阶段一，承接上一循环提交的进度报告频率引起的成本上升、效率降低问题，结合对软件1.0版的分析，首先确定了需要改进的问题是进度报告的频率；进一步分析后发现，开发人员每天都要写详细的书面进度报告，每次书面报告所占用的时间最短也要30分钟左右，最长的需要90分钟才能完成，所需时间太长。因此，问题的根源既和报告频率有关，也和报告方式有关，由此确定了进度报告的频率和方式是此次PDCA循环中影响软件质量的主要因素；为此，质量控制小组制定了相应的质量改进措施和计划，即调整进度报告的频率和方式。
在阶段二，质量控制小组将进度报告的频率依然保持在每天一报，但报告方式由原来的每天书面报告改为每工作日下班前做当天口头进度报告、每周最后一个工作日做书面进度周报。
在阶段三，通过对阶段二的总结和分析，质量控制小组发现改变报告方式以后，进度报告占用开发人员的时间和精力明显减少，且由于进度控制更为精确，使得软件开发的整体效率得到了提高，从而保证了软件开发的进度；在此阶段也发现了新的质量问题，即个别测试人员的测试水平较低，没有发现软件中出现的漏洞，造成校方排课系统不能完成多班级合班上课的排课任务。
在阶段四，质量控制小组决定将“每工作日下班前做当天口头进度报告、每周最后一个工作日做书面进度周报”的进度报告方式标准化，并推广到以后的软件开发活动中；对于个别测试人员测试水平较低的问题，则提交给下一循环解决。
3.3两次PDCA循环的比较
用表格方式比较两次PDCA循环，如表1所示。
由上表可以看出，每次PDCA循环都解决了一些问题并提高了软件产品的质量，但同时也发现了影响软件质量的新问题，这些新问题则是下一次PDCA循环需要解决的。
在之后的几次循环则先后发现了软件工程文档不全、版本管理混乱等导致的软件质量问题，并在循环中解决了这些问题。如此，PDCA循环在软件开发过程中不断阶梯式重复循环上升，从而持续提高软件产品的质量。
4结论
质量是衡量软件产品的重要因素，本文尝试将PDCA循环理论应用于软件产品的质量控制活动，在总结软件产品特性的基础上，提出了软件产品PDCA循环的4个阶段和8个步骤。通过实际应用，验证了将PDCA循环理论应用于软件产品质量控制活动的可行性。
本文探讨了PDCA循环用于软件质量管理的基础性问题，并对PDCA循环用于软件质量管理进行了定性分析。下一步的研究重点是如何量化分析PDCA循环理论在软件质量管理中的应用，从而进一步提高软件质量。
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【关键词】PDCA循环理论；口腔科护理教学；效果探讨
【中图分类号】R47-4【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0246-01
PDCA循环是全面质量管理学中一个非常实用的工具，它是四个英文单词Plan、Do、Check、Act的第一个字母的大写组合。1930年，休哈特（Walter A. Shewhart）首次提出了PDCA循环的构想，但未能得到人们的广泛认可［1］。1950年，美国著名质量管理专家戴明（Edwards Deming）博士将该构想进行重新整理认识，并将其应用于持续改善产品质量的管理过程中，取得了瞩目的成绩，通过其大力宣传，得到了人们的广泛认可［2］。并被人们广泛应用于各个领域。在医疗教学系统中，尤其是在临床教学方面，通过引入PDCA循环理论，也取得了很好的效果［3-4］。我们在我院口腔科护理教学中，引入PDCA循环理论，采用对照研究法，对34例实习护生进行口腔科护理教学施教，取得了满意的效果，现总结报道如下：
1对象与方法
1.1研究对象:2009年1月至2010年1月，来我院口腔科实习的护生共77名，按照自愿的原则，我们选取其中的68名护生作为研究对象，均为女性，年龄19～21岁，平均年龄20.3岁，入科实习前的综合考核评分为71.3±9.5分。均经过了2年的医学基础知识学习。将所有护生随机分为对照组和观察组，每组34人，使两组护生在年龄、实习前的综合考核水平（理论知识、操作技能）血型、性格特点等方面均无显著性差异，具有可比性。
1.2方法：两组护生入科前均进行综合技能考核，利于本次研究分组，实习三个月后进行再次考核以评价实习效果。两组护生均按照传统的传帮带教学方式进行教学，观察组护生在此基础上，再予以PDCA循环教学，具体方法如下：(1)计划（Plane）：按照口腔科护理教学大纲的基本要求、教学内容、教学目标等制定详细的教学时间表及每个时间段所要达到的教学目标，梳理传统教学过程中存在的实际问题，结合教学目标制定针对性的教学实施方案，即教学计划。通过实习使护生掌握口腔科护理工作流程、各项管理制度、操作技能、理论知识和实践操作相结合能力，参与口腔科部分护理工作、值班，会写护理文书等。(2)实施（Do）：按照教学计划规定的时间、内容、教学目标实施教学。(3)检查（Chenk）：每一阶段的教学计划实施完成后，指导老师和护生针对教学计划的完成情况进行客观的教学小结，对规定时间内已经完成的规定教学任务，进行总结，对未能达到教学计划规定的项目如：时间、内容、掌握知识情况等，进行总结。明确该阶段教学方案实施的总体效果。(4)处理（Act）: 指导老师和护生共同分析查找未完成的原因，针对这些原因制定相应的措施进行改进，以保质保量完成规定的教学计划。对不能解决的问题，将其作为下一个PDCA循环周期制定教学计划所要解决的问题。(5)重复：按照上述步骤，根据教学计划实施过程中出现的问题，制定下一个周期的教学方案。并实施、检查、处理。以此往复。
1.3考核成绩标准：护生实习前后的综合成绩考核，按照理论30%、操作70%的评分标准拟考题，进行考核。
1.4统计学处理: 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验， P＜0.05为有统计学意义。
2结果
两组护生实习前后综合成绩考核结果:将两组护生实习前后的综合成绩考核结果进行比较，结果见表1：
从上表可以看出，两组护生通过三个月的实习后，综合成绩均有明显的提高，P＜0.05，具有统计学意义；但观察组护生成绩提高明显优于对照组护生，P＜0.05，具有统计学意义。
3讨论
临床教学质量是衡量医院整体技术水平的重要指标，将医院丰富的临床实践经验通过临床教学完整的传承下去，并且在教学过程中进行不断的总结、改善，是每个医院技术水平不断提高的基础，也是医院赖以生存发展的基础［5-6］。在教学过程中，采用科学、先进的管理学理念和方法，是提升教学质量最为重要的捷径。在管理学中，PDCA循环理论及方法是不断改善工作方法、提高工作质量及效率最有效的方法［7］，在任何领域，只要运用得当，都能使工作程序不断优化、工作效率不断提高、工作质量持续不断的提升，有效解决管理过程中的发展问题［8-9］。本组研究中，我们通过对34例口腔科护理实习生采用PDCA循环理论进行教学，针对传统教学中存在的问题，制定针对问题的解决方案、通过实施方案、检查方案执行效果及分析存在问题、对存在的新问题进行分析处理、再制定针对新问题的解决方案、再实施方案、再检查、再处理的不断循环，使教学过程中所存在的每个问题都能在持续不断的循环中得以分步解决。护生亲自参与每个问题的解决，大大提高了其学习兴趣以及解决问题的能力，使护生在解决教学问题过程中强化了对教学内容的理解、更深层次的认识了口腔科护理的意义。同时，在不断的循环过程中，带教老师通过和护生一起解决教学问题，将自身的临床护理经验充分传授给护生，使护生获得了更多实践经验。通过三个月的实习，采用PDCA循环理论教学的护生的综合成绩明显优于仅仅采用传统教学施教的护生。总之，PDCA循环理论是一种非常实用的持续改进教学质量的工具［10］，尤其是对实践性非常强的口腔科护理专业教学，可以充分激发护生解决问题的能力及学习的兴趣，值得在临床教学中推广应用。
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[关键词] 计划实施检查评价；危重症；转运；护理质量
[中图分类号] R472.2 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）01（b）-0133-02
急诊危重症患者转运是院内急救的重要组成部分，大部分急诊危重症患者接诊后需要转入住院部专科病房或重症监护室进一步治疗，但因其生命体征稳定性较差，甚至意识不清，而且在急诊诊治期间难以对病情进行全面的评估，因此，患者在转运过程中准备措施不充分、转运过程护理措施不到位等导致的转运意外发生并不少见。计划实施检查评价（plan do check action，PDCA）循环是较为科学的护理质量管理模式[1]，在实施过程中对护理措施的制订、实施过程及实施效果具有高度的系统性评价。近年来我院对急诊危重症患者采用PDCA循环模式进行转运，取得了较好的效果，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择首都医科大学附属北京世纪坛医院2009年8月～2011年8月急诊科收治的转运危重症患者240例，男72例，女48例；年龄19～71岁，平均（48.05±16.2）岁；腹部外伤84例，颅脑外伤48例，四肢骨折72例，胸部外伤36例；转住院部病房104例，转ICU病房28例，转手术室108例。实施PDCA循环模式（2010年1月）前患者120例作为对照组，实施PDCA循环模式后患者120例作为实验组。两组一般情况比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。
1.2 方法
1.2.1 对照组转运过程
PDCA循环模式实施前由值班护士联系转入科室，简要叙述患者病情及可能需要的进一步治疗及护理措施，转运车准备需要设备，如氧气袋等，由责任医师、责任护士进行转运。
1.2.2 实验组PDCA循环程序转运过程
实验组患者采用PDCA循环程序进行转运，包括计划阶段、实施阶段、检查阶段及评估阶段。
1.2.2.1 计划阶段（plan） 首先对人员进行培训，包括PDCA循环模式的含义及内容，并通过讨论制订各类急诊危重症患者转运的规范流程，明确转运过程中医生、护士的职责范围，制订转运过程的应急预案内容。
1.2.2.2 实施阶段（do） 转运前正确评估患者病情，认真分析在转运过程中有可能出现问题的环节，转运人员明确转运配备，检查急救及监护设备是否处于备用状态，做好患者及家属沟通、解释工作，说明转运目的以及需要配合的注意事项。评估患者病情，依据患者病情选择转运方案、设备及辅助人员，转运过程携带急救箱，转运过程中注意患者各管道固定通畅，防范牵拉脱落。转运至目的科室后进行床头详细交接。
1.2.2.3 检查阶段（check） 科室护理管理人员不定期对PDCA循环模式转运过程的实施情况进行检查，评估转运方案是否按预定计划实施，
1.2.2.4 评价阶段（action） 定期召集参加转运的医务人员进行讨论，及时总结经验及存在的不足，进一步调整转运计划及应急预案，以便开展下一轮的护士搬运技能培训中重新启动PDCA循环管理程序。
1.3 评估指标及方法
比较PDCA转运模式实施前后患者转运过程意外发生率及患者家属满意率。患者家属满意率采用住院患者满意度问卷在患者病情稳定后进行调查，单独就转运过程进行问卷。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 PDCA循环模式实施前后转运意外发生率及安全转运率比较
实验组患者无转运意外发生，对照组患者转运期间发生低血氧4例，接收科室未做好接收准备2例，发生坠床1例，转运意外发生率为5.83%（7/120）。实验组转运意外发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=12.40，P = 0.016）。
2.2 PDCA循环模式实施前后转运患者家属满意率比较
对照组患者家属满意率为86.7%，实验组患者家属满意率为98.3%，实验组患者家属满意率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.62，P = 0.024）。见表2。
3 讨论
PDCA是一项标准化、规范化质量管理的科学程序，在各个领域及学科的质量管理中应用较为广泛[2]，并取得较为理想的结果。PDCA循环程序包括计划制订、实施、检查及评估多个阶段，在实施过程中能够对计划方案进行系统的评价，具有高度的科学性。近年来PDCA循环模式应用于临床护理质量管理并取得了显著效果[3-4]。
本研究结果显示，采用PDCA循环模式进行急诊危重患者的转运能够改善患者的转运质量，实验组患者转运意外发生率明显低于对照组，患者家属满意率高于对照组。危重患者的转运过程是临床急救护理的重要内容。危重患者转运多需要在短时间内对患者的病情及转运期间相关的护理措施做出明确判断，但既往危重症患者转运过程的准备多依据临床医生及护理人员的个人经验进行判断，系统性较差。采用PDCA循环模式后能够对不同病种患者的转运计划进行系统制订[5]，并做好相应的应急预案，保证患者转运安全。同时，通过对转运过程的评估，能够及时对转运过程中的问题进行总结，不断提高转运质量。通过与患者及家属的沟通，取得患者及家属的支持理解[6]，能够改善急诊危重症患者转运过程中的护理质量。
本研究仍有不足之处，主要表现在：①研究样本量较小，可能导致研究结果的科学性及严谨性较差，因此仍需要扩大样本量进行进一步的研究。②评估指标较为单一，进一步的研究需要对危重症患者转运过程中的其他指标进行观察。
总之，采用PDCA循环程序对急诊危重患者进行转运能够提高转运安全，提高患者家属满意度和护理质量。
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【关键词】PDCA；实习护生；带教
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0791-02
临床护生实习带教工作是综合医院护理工作的重要组成部分，临床带教质量的优劣直接影响着护理队伍的整体工作质量，其重要性不可忽视。近年来，随着PDCA循环管理方法广泛应用于护理临床，已显著提升临床护理质量。PDCA循环管理方法是在一切管理活动中提高管理质量和效益所进行计划、实施、检查和处理等工作的循环过程[1]。2012年始我科将PDCA循环管理方法应用于护理临床带教工作后收到较满意效果，现将方法及结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选择2012年及2013年进入我科实习护生80名，其中女生74名，男生6名，年龄17～20岁，中位年龄18.2岁。学历：中专68名（85%），大专12名（15%）。80名学生按单双学号随机分为实验组与对照组各40名，两组学生性别，年龄，学历等比较，均P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组护生仅按传统带教方法，即分配固定带教老师后，带教老师即根据护生需掌握的内容结合临床护理工作指导护生学习。实验组则由带教老师按PDCA循环管理方法执行带教要求，具体表现为：护生入科后即为护生设计好带教学习计划，让护生清晰入科后的具体实习目标（即为P）；根据计划目标进行理论与操作的带教实习（即为D）；针对学习指导内容每次实施时均对护生进行检查，了解掌握程度（即为C）；对每次检查结果带教老师均带领护生实习进行总结与分析，认可正确的，同时找出存在问题，将存在问题进入第二轮PDCA循环，如此往复。
1.3 考核方法
理论考试：采用统一考卷进行理论考核，满分为100分；技能操作考核：对两组实习护生均进行25项基础护理操作考核；临床实际能力考核：考核实习护生的病情观察及分析能力、处理问题能力。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS12.0统计软件包进行统计学分析，两组护生理论考试、技能操作考核及临床实际能力考核成绩比较均采用 t 检验。
2 结果
两组护生理论考试、技能操作考核及临床实际能力考核成绩比较见表1。由表1可见，两组护生三种考核成绩比较，差异具有统计学意义，实验组优于对照组。
3 讨论
3.1 实习质量对护生能力提高具重要意义 护理基础理论和护理技术操作是每位新毕业护士必须尽快掌握的基本技能，其掌握的程度是否规范化可直接影响病人的舒适与康复[2]。护生在校基本仅接受护理基础理论知识，对护理技术操作的认识较机械且简单，实习阶段作为护生进入护理临床工作岗位的准备阶段，其实习教育的规范程度使护生在实习期间能充分了解临床工作的实质，制度的要求，优质护理的意义，使护生在实习期间能严格要求自己，对护生能力的提高起到事倍功半的作用，同时也为未来的临床护理补充合格人力资源。
3.2 PDCA循环管理方法对实习教学的促进作用 传统实习带教方法缺乏合理的规划，行为较为随机，缺乏需求分析和针对性，使护生对自身存在问题认识较感性，护生能力提高较缓慢且不全面。PDCA循环管理方法应用于带教中，带教老师需为护生进行全面有效评估，对护生基础知识及能力系统分析，确定有效需求，缜密计划，认真落实，使护生学到的知识更符合临床实际。对实施过程中出现的问题，带教老师引导护生一起参与分析，找出原因，与护生一起制定下一轮PDCA循环，在此过程中，实习护生的护理理论和护理技术操作得到了更深刻的巩固，理论与临床实际联系的能力得到更有效的提高，同时也更进一步调动护生学习的积极性，取得理想的实习效果。
3.3 PDCA循环管理方法对带教老师的促进 运用传统实习带教方法，带教老师仅需根据自己的知识面及工作经验进行实际施教，PDCA循环管理方法则对带教老师提出了更高的要求。带教老师在为护生总结成功经验，分析存在问题原因，找出解决对策的过程中必须潜心学习，提升个人能力，过程的循环同时推动带教老师的学习热情与学习积极性，提升带教老师解决问题的能力，从整体来说，进一步提升了病区的护理质量。
4 小结
将PDCA循环管理方法应用于临床带教中具有前瞻性和较好实用性，不仅能较快及较大程度提升实习护生各方面工作能力，有效培养实习护生的工作责任感，自我分析问题及解决问题的能力，还促进带教老师的学习热情与学习积极性，两者相辅相成，促进带教老师与护生互动学习的积极性，促使病区护理质量提升处于良性循环过程。
参考文献：
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