关键词：儿科护理；新技术；新理念；综述研究
1 非语言沟通在儿科护理中的作用
唐珊珊[1]（2012）对国际上的儿科护理新理念和新技术进行了综述研究，特别指出在儿科护理过程中，非语言的沟通对于小患者的精神状态影响较为明显。通过借鉴商贸管理中的服务流程管理，使得护理人员在于小患者交流的过程中，重点加强非语言沟通的标准化和细节化管理，可以大幅度的降低小患者的焦虑情绪，护理操作过程的事故率明显降低。
潘学彬[2]（2011）也就非语言性沟通在儿科护理中的应用做了临床报告分析，通过1132例患者的分组研究，可以看到采用了加强非语言性沟通的一组的护理效果和患者满意度明显增加。
2 风险量化管理在儿科护理中的作用
医疗过程往往需要介入患者的身体，而大部分的医学护理操作可能会造成一系列的身体反应，在极端情况下，甚至可能造成患者的致残或者致死。特别是在儿科护理中，不少小患者的心理素质不强，配合性不好，可能造成因为小患者个人原因造成的针头移位脱落、呼吸管受阻、引流管拔出等事故。所以，在进行护理操作的过程，我们需要对护理工作的整体风险和步骤风险进行评估，对于高风险的操作要尽量避免进行，对于可以降低风险的操作配合应该强制执行。
蔡晓燕[3]（2011）对于护理风险的影响因素进行了要素分析。奚丽蓉[4]（2011）对于儿科护理行为的风险管理的分析方法和干预方法进行了研究，制定了儿科护理的多维模型，以从量化管理方面对儿科护理风险进行约束和控制。吴利平[5]（2011）同样研究了儿科护理的风险要素，但是其研究更加倾向于管理学的角度，其研究成果可以与医院的计算机辅助管理方式充分结合。
3 心理素质在儿科护理中的作用
因为小患者的哭闹给护理人员带来的思想压力较大，小患者的不配合使得护理工作的难度也增加，以及部分家属的不理解、抱怨甚至与护理人员的冲突，都使得儿科护理工作在医院护理工作中属于较大难度的工作。
刘彩琴[6]（2014）研究了心理素质在儿科护理中的重要性，文章通过在医院的临床护理实践，分析了加强护理人员相关工作集体心理辅导前后的护理成果变化，最终结论得出心理素质的训练是提升儿科护理效果的一项重要措施。陈艳姣（2008）通过分析86例儿科护理纠纷事件，得出了51.2%的儿科护理纠纷事故的主要原因来自护理人员的心理素质问题。
4 环境细节在儿科护理中的作用
目前大部分医院都对儿科病房进行了全面的改造，通过使得儿科病房更加贴近儿童心理的预期环境，使得小患者可以更加乐意的在儿科病房中接受治疗，使得治疗过程的患者配合度得到提高。但是，儿科护理单元的设计远不仅仅是贴墙纸贴画和变换墙面和家具颜色那么简单，不完善的儿科护理单元设计甚至会加深小患者的条件反射，使得小患者的身心健康受到损害。
刘红霞[7]（2012）从建筑工程的角度分析了儿科护理单元的人性化设计，提出了一整套儿科护理单元的环境艺术设计和功能设计的具体要求。郭志芬[8]（2011）提出了在儿科护理单元管理中医院方的精细化管理要素，以及通过临床护理试验的方式，分析了试验病房和普通病房的实际效果比例，试验病房的患者满意度超过普通病房13.7%（P
5 情景联想及反思在儿科护士培训中的作用
实践证明，儿科护理工作与其他科室的护理工作相比，有着其特殊性。所以，越来越多的医院开始对儿科护士进行加强培训和职业培训。因为在加强培训和职业培训之前，儿科护士已经具有了护理资质，并且掌握了一定的护理技术和业务知识，所以，加强培训和职业培训的内容，主要是提高护理人员的心理素质。
邹华[9]（2012）设计了联合培训法在儿科护理教学中的具体课程，并且通过教学实践报告的形式为我们详细阐述了儿科护理加强培训的具体效果。经过儿科护理加强培训的护理人员，在实际工作中的投诉率明显降低，比没有经过儿科护理加强培训的护理人员投诉率低21.3%。马洁[10]（2011）对儿科护理教学工作的课程设计进行了探讨，通过对于儿科护理教学的课程升级，使得儿科护理学员可以更加快速的在单位适应儿科护理工作。
综上所述，通过各个环节的单方面提升对于儿科护理的实际效果提升作用都是存在的，而通过综合化的儿科护理业务提升，就会使得儿科护理工作效果得到较大程度的改观。
参考文献：
[1]唐珊珊.国际儿科护理发展现状与展望[J]中国护理管理，2012（08）：15-17.
[2]潘学彬.非语言性沟通在儿科护理工作中的应用[J]中国实用医药2011（04）：201-203.
[3]蔡晓燕.儿科护理安全的影响因素分析及对策[J]医学信息（上旬刊） 2011（01）：55-57 .
[4]奚丽蓉.对儿科护理行为实施风险管理的分析与干预[J]内蒙古中医药2011（12）：151-152.
[5]吴利平.儿科护理的风险要素分析与应对策略[J]中国医药指南2011（06）：230.
[6]刘彩琴.心理素质在儿科护理中的重要性[J]中医药管理杂志2014（02）：28.
[7]刘红霞.医院儿科护理单元环境设计研究[D]吉林建筑工程学院硕士.2012.
[8]郭志芬.细节管理在儿科护理管理中的应用[J]临床和实验医学杂志 2011（07）：203.
【关键词】 小儿；肾病综合征；护理方法
肾病综合征是由于肾小球滤过屏障中患儿血浆蛋白通透性升高， 继而致使血浆蛋白随着尿液排出的一种综合征， 此类病情复发性高， 临床治疗十分困难， 科学合理的护理能够有效降低患儿复发率， 近年来， 本院对于收治的小儿肾病综合征患儿采取了综合性的护理干预模式， 取得了良好的成效， 现总结并报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院于2012年8月～2013年8月收治的50例小儿肾病综合征患儿为研究对象， 其中男27例， 女23例， 年龄3～12岁， 平均年龄（5.0±0.4）岁， 病程为2～11个月， 平均病程为（6.00±1.25）个月， 以上50例患儿均符合小儿肾病综合征诊断标准。按照随机分组的方式将本组患儿分为观察组与对照组， 每组25例， 两组患儿在年龄、性别、病程、治疗方法等方面来说比较差异无有统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法
1. 2. 1 对照组护理方法 对照组25例患儿， 采用常规护理模式， 保证患儿的休息时间， 限制患儿的盐摄入量， 盐摄入量不得超过2 g/d， 禁止患儿食用高蛋白、高脂肪食物， 多食用易消化、维生素含量丰富的食物。
1. 2. 2 观察组护理方法 观察组在常规护理基础上， 采取综合性护理模式， 具体护理措施如下。
1. 2. 2. 1 心理护理 小儿肾病综合征患儿年龄小， 在住院环境的影响下， 患儿会发生不同程度的心理问题， 而家长由于担心孩子的病情， 也存在一些忧虑心理， 这就会对治疗产生不利的影响， 因此， 护理人员要加强与家长和患儿的沟通， 采取科学的措施疏导他们的负性心理， 稳定患儿与家长的情绪[1]。
1. 2. 2. 2 用药护理 糖皮质激素的疗程长、用量大， 而患儿的免疫力较低， 因此， 在治疗过程中也常会出现血栓、消化道溃疡、骨质疏松、精神异常、口腔溃疡等一系列的不良反应， 因此， 护理人员需要及时观察患儿的反应， 若出现异常， 要第一时间通知医师。
1. 2. 2. 3 出院指导 此类疾病病程复杂， 在出院后， 还需要进行院外治疗， 因此， 在患儿出院前， 护理人员要进行针对性的出院指导， 叮嘱家长监督患儿按时服药， 并根据医师的治疗方案严格的使用激素用量， 禁止擅自增减， 避免带患儿到人多的地方， 避免感冒、受凉、感染。在饮食方面， 要避免食用高脂肪、高蛋白饮食， 多食用新鲜蔬菜与水果， 若患儿饭量猛增， 家长需要及时控制患儿饮食。在日常生活中， 注意患儿尿量、尿色与尿蛋白变化情况， 若尿泡沫突然增多， 要及时到医院复诊[2]。
1. 3 疗效评价标准 疗效分为完全缓解、部分缓解、未缓解， 完全缓解即患儿尿袋白转阴；部分缓解即尿蛋白介于+-++之间；未缓解即尿蛋白在+++及其以上。缓解率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行统计学分析， 计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验， P
2 结果
治疗结束后， 观察组、对照组缓解率分别为92.0%与80.0%， 观察组优于对照组， 上述数据组间比较差异有统计学意义（P
表1 两组患儿治疗与护理疗效数据对比（n， %）
组别 例数 完全缓解 部分缓解 未缓解 缓解率
观察组 25 18 5 2 92.0a
对照组 25 11 6 8 68.0
注：两组比较， aP
3 讨论
就现阶段来看， 治疗小儿肾病综合征的首选药物还是糖皮质激素， 此类药物能够快速缓解患儿症状， 控制尿蛋白， 但是却容易导致患儿出现感染等不良反应， 因此， 在患儿治疗的过程中， 必须要重视心理护理， 对患儿的饮食与休息进行科学合理的安排， 正确指导家长用药[3]。从本组研究结果也可以看出， 观察组在采用了综合性的护理干预模式之后， 缓解率达到92.0%， 显著优于对照组的80.0%， 上述数据组间比较差异有统计学意义（P
综上所述， 对于小儿肾病综合征患儿， 除了针对性的治疗之外， 还要对患儿进行综合性的护理， 这样才能够有效优化治疗效果。
参考文献
[1] 顾菁.护理干预在60例小儿肾病综合征中临床应用效果.中国卫生产业， 2013， 10（25）：372-373.
[2] 李秀萍.护理干预对于出院肾病综合征患者遵医行为影响的调查. 实用医技杂志， 2008， 13（12）：273-274.
肾病综合征是由于肾小球滤过屏障中患儿血浆蛋白通透性升高， 继而致使血浆蛋白随着尿液排出的一种综合征， 此类病情复发性高， 临床治疗十分困难， 科学合理的护理能够有效降低患儿复发率， 近年来， 本院对于收治的小儿肾病综合征患儿采取了综合性的护理干预模式， 取得了良好的成效， 现总结并报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院于2012年8月～2013年8月收治的50例小儿肾病综合征患儿为研究对象， 其中男27例， 女23例， 年龄3～12岁， 平均年龄（5.0±0.4）岁， 病程为2～11个月， 平均病程为（6.00±1.25）个月， 以上50例患儿均符合小儿肾病综合征诊断标准。按照随机分组的方式将本组患儿分为观察组与对照组， 每组25例， 两组患儿在年龄、性别、病程、治疗方法等方面来说比较差异无有统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法
1. 2. 1 对照组护理方法 对照组25例患儿， 采用常规护理模式， 保证患儿的休息时间， 限制患儿的盐摄入量， 盐摄入量不得超过2 g/d， 禁止患儿食用高蛋白、高脂肪食物， 多食用易消化、维生素含量丰富的食物。
1. 2. 2 观察组护理方法 观察组在常规护理基础上， 采取综合性护理模式， 具体护理措施如下。
1. 2. 2. 1 心理护理 小儿肾病综合征患儿年龄小， 在住院环境的影响下， 患儿会发生不同程度的心理问题， 而家长由于担心孩子的病情， 也存在一些忧虑心理， 这就会对治疗产生不利的影响， 因此， 护理人员要加强与家长和患儿的沟通， 采取科学的措施疏导他们的负性心理， 稳定患儿与家长的情绪[1]。
1. 2. 2. 2 用药护理 糖皮质激素的疗程长、用量大， 而患儿的免疫力较低， 因此， 在治疗过程中也常会出现血栓、消化道溃疡、骨质疏松、精神异常、口腔溃疡等一系列的不良反应， 因此， 护理人员需要及时观察患儿的反应， 若出现异常， 要第一时间通知医师。
1. 2. 2. 3 出院指导 此类疾病病程复杂， 在出院后， 还需要进行院外治疗， 因此， 在患儿出院前， 护理人员要进行针对性的出院指导， 叮嘱家长监督患儿按时服药， 并根据医师的治疗方案严格的使用激素用量， 禁止擅自增减， 避免带患儿到人多的地方， 避免感冒、受凉、感染。在饮食方面， 要避免食用高脂肪、高蛋白饮食， 多食用新鲜蔬菜与水果， 若患儿饭量猛增， 家长需要及时控制患儿饮食。在日常生活中， 注意患儿尿量、尿色与尿蛋白变化情况， 若尿泡沫突然增多， 要及时到医院复诊[2]。
1. 3 疗效评价标准 疗效分为完全缓解、部分缓解、未缓解， 完全缓解即患儿尿袋白转阴；部分缓解即尿蛋白介于+-++之间；未缓解即尿蛋白在+++及其以上。缓解率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行统计学分析， 计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验， P
2 结果
治疗结束后， 观察组、对照组缓解率分别为92.0%与80.0%， 观察组优于对照组， 上述数据组间比较差异有统计学意义（P
表1 两组患儿治疗与护理疗效数据对比（n， %）
组别 例数 完全缓解 部分缓解 未缓解 缓解率
观察组 25 18 5 2 92.0a
对照组 25 11 6 8 68.0
注：两组比较， aP
3 讨论
儿科护士长述职报告(1)
尊敬的领导、同事们你们好：
时光荏苒，20xx年已经过去了，回首过去的一年，我在院领导、科主任和护士长的关心与领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能。较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作，并在思想、学习和工作等方面取得了新的进步，现总结如下：
一、严于律已，自觉加强政治素质修养和思想觉悟进一步提高
一年来，坚持用正确的世界观、人生观、价值观指导自己的学习、工作和生活实践。认真贯彻执行党的路线、方针、政策，为加快社会主义建设事业认真做好本职工作。工作积极主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。
二、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素质
在繁忙的工作之余，勤奋学习专业知识，努力充实自己，不断实践和探索，熟练掌握各项操作技能，积累了丰富的临床经验。并学以致用，把学到的新理论、新观念及时运用到护理工作的具体实践中，改进工作方法，改进护理理念。在技术上精益求精，通过临床磨练和刻苦钻研，熟练地掌握新儿新法复苏，气管插管，早产儿喂养技术及呼吸机、监护仪的使用，特别是静脉穿刺方面更有“神”的美誉。
加强自我职业道德教育。坚持“廉洁自律、热情服务”的方针，把病人满意作为做好工作的出发点，始终把病人的利益放在首位，树立完美“白衣天使”形象。我很注重护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，并把护士的各种礼仪制成课件进行专题讲解。坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的每次考试中，均取得优异的成绩。
三、努力工作，按时完成工作任务
在担任副护士长的一年来，一直坚持按常规管理护理工作，要求护理人员按规程进行护理技术操作，注重工作的程序化，科学化，坚决杜绝麻痹大意思想，加强职业道德修养，勤奋扎实工作。时刻牢记“以人为本，诚信服务”，急病人之所急，想病人之所想，做到服务热情、周到细致，关心病人、体贴病人。创新护理意识，积极协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。严格遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)、三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。
我还特别注重护士的综合素质和能力的培养。面对新手护士，不仅从技术上带教，还从做人的原则，职业道德上言传身教，将自己多年积累的临床经验传授给她们，使她们不但学到了技术，还树立了正确的人生观、价值观、世界观。同时也塑造了同舟共济、和谐进取的科室文化。
成绩属于过去，展望未来我将以严谨的工作态度、更好的服务质量、加倍地努力工作，为开创我院护理事业的新面貌作出自己的贡献。
儿科护士长述职报告(2)
尊敬的领导、同事们你们好：
今年儿科在院党委和护理部的正确领导下，在科室主任以及科室全体医护人员的共同努力下，我做到严以律己、率先垂范，以院为家，奋力进取，积极响应院及护理部对各项工作要求，认真完成各项工作，努力提高护理技术水平，开展优质护理服务，圆满的完成了组织交待的各项工作任务，使我院成功晋升三级乙等综合医院。这标志着我院在医院管理、技术服务水平和综合实力的质的飞跃。为了更好地做好明年儿科的护理工作，我按照护士长工作职责，作如下述职报告，敬请领导和同志们批评指正。
一、严抓核心制度的落实，确保护理安全
核心制度是保证护理安全的最重要的保障，尤其在人手少工作繁忙的时期，更要加强核心制度的掌握及执行。严格交接班制度和查对制度，确保抢救设备的完好，抢救药物无过期，账物相符。坚持执行医嘱班班查对，每周护士长大查对1-2次，并有日查、周查的记录，保证用药的准确性。护理安全教育与管理仍作为所有工作的重中之重。在检查中及时发现工作中的薄弱环节，通过检查，提高了各护理环节的工作质量及每位护士的质量控制能力。
二、完善各项工作，加强护理质量管理
按三级医院要求认真完成各阶段工作，严格执行各项工作制度，明确岗位职责，规范操作流程。严格按照操作规范，合理排班，培养护理人员的全面素质，使她们都能很好地完成自己的本职工作，积极组织科室护理人员学习基础护理技能，并在实际工作中应用，发挥了积极作用，牢固树立服务意识，始终坚持以病人为中心，为患儿提供安全、优质、满意的护理服务。护士长每天深入病房，检查指导护理工作，了解病人对护理工作满意度及不足，对存在的问题及时给予纠正。
三、以身作则，恪尽职守，样样工作走在前
一年来，在工作当中，我时刻按照护士长职责，严以律己，勤恳做事，爱岗敬业，乐于奉献，坚持以科室为家，要求护士们做到的自己首先做到，要求护士不做的自己首先不做，每天早来晚走，尤其在三级医院晋升过程中，护士长带领护理人员，加班加点的工作，从三月底至五月初完善病历期间，平均每天加班2-3小时，积极配合护理部工作，工作之余背诵各种规章制度及操作流程、应急预案、工作职责。一个一个到护士长跟前背诵直到背完今天任务才能回家。在大家共同努力下，今年八月份顺利完成三级医院晋升工作。
四、坚持经常不断的业务知识学习，严格进行“三基”培训
按要求进行基础知识、专业知识的不间断学习，强化素质，提高业务能力。适时抓好科室护理人员的业务学习和技能培训，手把手地对新进科人员进行业务知识和技能培训，做好传、帮、带工作。虽然护理工作很忙，还是能按时组织业务学习及培训，在“5.12”护士节开展的技能竞赛活动中，参赛的4名护士，获得第一名1人、第二名1人、第三名2人，并获得团体第一名的好成绩。
成绩的取得，来源于领导的关心支持和科室同志们的不懈努力，我决心在明年的工作当中继续保持和发扬。同时也应该看到：成绩面前还存在一定的差距，归纳起来，有以下几点：
1、在实际工作当中，还存在管理不到位现象，如健康宣教和患儿沟通方面，这是我们今后该加强的地方。
2、工作中大多只是简单的执行任务和做好常规性的工作，创新精神和争先意识不够。
五、下一步工作打算
1、进一步加强业务知识的学习和人员进培训，进一步熟练专业技能。由于儿科的特殊工作性质，对护理技术水平要求高，儿科年轻护士多，因此加强学习和培训很重要。
2、进一步加大科室管理力度，抓好基础护理、健康宣教、护患沟通等全面工作，为晋升“三级甲等医院”做好准备。
总之，一年来，我和科室主任及全体科室医护人员同心同德，克服困难，知难而上，以医院大局为重，内强素质，外树形象，不断提高医疗护理水平，切实为患儿提供优质的护理服务，做出巨大努力。在今后的工作中，我将继续努力，奋发进取，更好地为患者服务，为医院早日争创“三级甲等医院”做出自己的贡献。
儿科护士长述职报告(3)
尊敬的各位领导、同仁们：
时光飞逝，转眼又到了一年的年底，20xx年，在院领导班子的正确领导下，在科室主任以及科室全体医护人员的共同努力下，我做到严以律己、率先垂范，以院为家，奋力进取，顽强拼搏，儿科圆满完成了今年年度目标任务近万元。回望这一年来我在护士长的岗位上所做的工作，心中有很多感慨;现将20xx年以来各项工作总结如下：
一、严格管理，有效协调
一年来，在护理部和科主任的领导下，从各方面严格要求自己，在科室工作尤其是护理工作中坚持以科室为家，每天早来10分钟，晚走10分钟，认真落实医院和科室的各项工作制度，严格按照操作规范，合理安排护士和护工的排班，培养护理人员的全面素质，使她们都能很好地完成自己的本职工作，积极组织科室护理人员学习基础护理技能，针对儿科患儿特点，身先士卒，大胆管理，研究、摸索出了一套行之有效的护理工作方法，保证了科室工作稳步进行。积极配合主任做好医护协调工作，引导大家做好医护沟通;及时发现并解决一些摩擦和矛盾，增强了科室凝聚力，使中医科成为一个温暖的大家庭;让医生护士在身心愉悦的状态下工作，也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境。
二、狠抓护理业务培训
作为一个儿科病房，我们科面对的都是每个家庭的掌上明珠、小宝贝，他们生了病，家里人着急、上火，再加上静脉穿刺给患儿带来的痛苦，家长很难接受，容易产生护患矛盾，儿科的护理工作就面临护理操作难度大、患儿家长沟通困难、医疗护理容易引起纠纷等因素而成为医院工作中困难较大的专业，护理工作压力之大，责任之重不言而喻。针对这一现象，我果断决定：从我做起，全员培训。
采取业务学习和个案护理查房相结合的方式，发动科主任和医生参与，对包括呼吸、循环、消化、神经系统的常见儿科疾病知识进行培训，对儿科护理学基础知识和常用护理操作技术进行培训，甚至对一些急诊的抢救护理知识技术，也进行了培训。一年的系统培训下来，考核结果表明，护士对上述各系统常见疾病都有了全面的认识和了解，这不仅提高了她们的业务技术水平，也极大的增强了护士对自身、对科室发展的信心。此后，我又采取日常强化的方式，不断结合病房现有病例强化培训过的知识，终于打造出了一支技术过硬的儿科护理队伍。
三、尝试文化管理，力求做出特色
多年的护士长经历，使我深切的体会到：对于一个团队而言，规范其行为固然重要，但更重要的是要改变其思想，升华其内心世界，要让“护士长管理”这个外因，通过护士“个人素质”的内因起作用。为此，我采取了一系列措施：在护士排班表上，每周送她们一句人生、职场感悟;在QQ儿科护理群里经常分享一些儿科护理方面的新知识、感悟人生的故事;利用早会给她们讲一些励志、哲理等小故事，引发她们对人生、对事业的思索。潜移默化之中，我们儿科的护士，人文素质有了很大提高。我终于打造出了“我用人文知识改变护士---护士有效管理自己---护理工作质量提高”的良性链条。近几年，不仅儿科的护理文化建设起了成效，而且圆满的完成了各项工作目标。在院各项检查工作中，我们取得了较好的成绩。
四、注重服务细节，提高病人满意度
实施责任制整体护理，责任护士对所分管的患儿的所有护理工作全面负责，提供全程、全面、专业、人性化的护理服务。使护士明确责任护士应当负责的基础护理项目及工作规范、必须履行的基础护理职责。加强基础护理，满足患者的基本生活需求。按级别护理服务要求，认真做好基础护理，专人负责晨间护理质量，巡视病房时清理病房，保持病房的清洁、整齐，让患儿感到舒适、安全。
对生活不能自理的患儿，指导并协助家长给患儿洗脸、洗头、翻身、擦澡、修剪指甲，保持患儿“三短、六洁”。制定基础护理工作重点，每周一、四下午协助家长给患儿洗澡，每周二下午剪指甲，每周四下午协助洗头。在对患儿的健康教育方面，多数科室的做法是，单纯依靠护士口头宣教，但我通过长期以来的观察，发现了一个弊端：护士说得少了，内容涵盖不全，说得多了，因为时间有限，就会说得快而没有重点，这样，患儿患儿及家长根本记不住。
为此，我把入院宣教的内容列了一个提纲，作为护士口头宣教的内容，而把详细内容输入电脑，护士在做提纲挈领的宣教后，把详细的资料发于病人，这都起到很好的效果。这种口头和书面相结合的宣教方法，不仅有助于家长的掌握，也节省了护士大量时间，因此深受大家欢迎。通过这一年的努力，基本做到了让领导和同志们满意，让自己满意和让患者满意的“三满意”，患者满意率基本达到95%以上。
五、不断学习总结，提高自身素质
俗话说，打铁还需自身硬，在认真做好科室护理管理工作的同时，我坚持学习新知识，不断总结临床护理经验，提高自身综合素质。一年来，先后在各种护理杂志上发表学术论文多篇。
六、不足之处
面对我的患儿我的科室，我可以坦然的说，为了你们，我一直在努力!但是，面对自己，我深知工作中还有很多的缺憾，比如，科研是护理工作前进和发展的重要动力，但我们儿科的护理科研项目至今还是空白;再比如，有时候，过于严厉的要求，我甚至看到过护士的眼泪和无奈。
七、努力方向
展望未来，对新的一年的护士长工作我充满了信心，作为护士长我的努力方向是：
1、力争在护理科研方面有所突破;
2、进一步加强业务知识的学习和人员进修、培训，进一步熟练专业技能。
【关键词】护理查房；儿科；护理效果
护理查房是临床护理工作的重要组成部分，是联系临床护理理论和实际的关键。通过实施护理查房能培养护士正确的思维方式以及工作作风，且可以有效检验护理人员对专业知识的掌握情况，有助于临床护理质量的提高。目前提高护理查房的质量已逐渐成为临床护理工作的重中之重［1］。儿童是社会中的特殊群体，在社会上具有较高的重视度。因此，临床儿科护理工作在医院各科室工作中的关注度也较高。提高儿科的护理质量是目前儿科护理工作的关键。儿科患儿年纪小且好动，临床治疗过程中依从性较差，导致临床护理工作存在较大的难度。另外，儿童由于自身免疫力和抵抗力均较低，往往存在较多的突发状况，因此加强护理查房工作是提高儿科护理质量的关键［2］。本文通过实施对比护理查房前后儿科护士的护理水平，分析探讨护理查房对儿科护理质量的影响。
1资料与方法
1．1一般资料
选取郑州市儿童医院儿科护士41名，所有护士均为女性，护士年龄22～45岁，平均（2678±439）岁。其中本科学历28名，大专学历11名，中专学历2名；职位：副主任护师2名，主管护师7名，护师14名，护士18名；工作时间≤1a者5名，2～5a者21名，6～9a者12名，≥10a者3名。
1．2调查方法
对2015年1月至2016年1月未实施护理查房时护士的护理水平进行问卷调查，所用问卷为郑州市儿童医院自制调查问卷，其中包括护理形象，医护沟通情况、工作安排情况、护理服务态度、应急反应能力、病情发现能力、护理操作技术、护理技术的熟练度以及对护理知识的掌握情况等8个方面，问卷发放41份，共收回41份，回收率为100％。对郑州市儿童医院2016年1月至2017年1月实施护理查房后的护理人员进行上述问卷调查，问卷发放41份，共收回41份，回收率为100％。对比护理查房实施前后护士的护理质量。
1．3观察指标
①比较护理查房实施前后护士理论知识成绩和临床综合业务能力评分，临床综合业务能力主要包括护士对护理程序的掌握、沟通交流能力、解决问题的能力以及信息使用能力。②比较护理查房实施前后护士对自身主观能动性、专业知识掌握度、自我防范意识、护患沟通能力的满意度。1．4统计学方法采用SPSS190软件对调查分数进行统计分析，定量资料以（珋x±s）表示，组间比较采用t检验，定性资料以率（％）表示，组间比较采用χ2检验，P＜005为差异有统计学意义。
2结果
2．1护士理论知识成绩和临床综合业务能力
护理查房实施后，护士理论知识成绩和临床综合业务能力评分均高于护理查房实施前，差异有统计学意义（P＜005）
2．2护士对自身水平满意情况
护理查房实施后，护士对自身主观能动性、自我防范意识、专业知识掌握度以及护患沟通能力均高于实施前，差异有统计学意义（P＜005）。
3讨论
护理查房是临床护理工作中最常用最基本的一项用于了解护士的相关工作性质以及评价护士工作质量的方法，能显著提高护士的综合业务能力［3］。护士的综合业务能力与患者预后效果直接相关，通过护理查房可以在一定程度上提高医院的医疗技术水平。儿科患儿由于年龄较小、思维方式不完善，治疗过程中难以配合，导致患儿临床治疗预后效果受到较大影响［4］。因此对儿科实施护理查房成为提高儿科护理质量的重要工作。通过查房可以全面了解患儿潜在的危险因素，进一步明确后期患儿的护理重点。在护理查房中保持和蔼的态度对待患儿，多倾听患儿的心声，通过积极与患儿及家属沟通，增加患儿对医护人员的信任，促进患儿临床治疗的依从性［5］。在护理查房过程中，严格按照医院查房的流程进行，做到早通知、早安排、定期进行总结等。综上所述，在儿科护理中实施护理查房，能显著提高护士的业务水平和对知识的掌握情况，提高临床护理质量，改善护患关系，具有较高的临床应用价值。
参考文献
［1］杨燕珊．床边护理与传统护理两种不同护理查房模式的效果比较［J］．中国医药指南，2013，11（15）：40－41．
［2］张学萍，魏素芳，沈莹，等．多科室联合护理查房优化急性ST段抬高心肌梗死患者的急救流程［J］．中华护理杂志，2013，48（12）：1102－1104．
［3］张华，王筱君，王阿丽，等．护理查房的现状分析与新形式的研究进展［J］．护士进修杂志，2013，28（4）：302－304．
［4］谈金霞，魏厚芳．护理查房完善优质护理［J］．中国农村卫生，2012，5（z2）：349．
高危妊娠（highriskpregnancy）是指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。预防和治疗引起高危妊娠的病因因素，其前提就是要进行健康评估。为了早期识别高危人群，可采用高危评分法对孕妇进行动态监护，这是发现高危妊娠，有效管理、防治高危妊娠对孕妇、胎儿、婴儿的危害，促其健康的有力保证。科学、系统地应用Aubry-Nesbitt评分法是一项对于高危妊娠的综合评价方法。
1对象与方法
1.1调查对象孕始至产后7d孕妇1854例。
1.2技术指标①评价孕妇年龄、婚姻情况、产次、过去分娩史、内科及产科疾病、营养情况、生殖道疾患、情绪检查、社会及经济调查；②对上述指标之间差异性进行χ2检验，对上述指标与高危妊娠的关系进行综合分析。
1.3实验方法应用Aubry-Nesbitt评分法对妊娠进行综合评价。
2结果
2.1高危妊娠评价见表1。
表11854例孕产妇高危妊娠危险分数[]例数百分率（%）高危妊娠39821.47中危妊娠35018.88低危妊娠
合计110659.651854100.002.2评价孕妇年龄婚姻情况、产次、过去分娩史、内科及产科疾病、营养情况、生殖道疾患、情绪检查、社会及经济调查等相关因素。对上述指标之间差异性进行χ2检验，P＜0.05，进行相应顺位排序见表2。
表2高危妊娠因素的分类及顺位高危因素发生例数百分率（%）顺位流产3次以上10927.391死胎2次以上9624.122重度全身疾病379.303内分泌疾病297.294不自愿绝育246.035慢性尿路感染235.786年龄40以上205.037贫血194.778子宫肌瘤133.279糖尿病123.0210营养失衡71.7611情绪异常61.5112经济状况较差30.7513合计398100.00注：χ2=26.74，P＜0.05
2.3Aubry-Nesbitt评分法与一般高危妊娠诊断法比较见表3，分析结果证明Aubry-Nesbitt评分法优于传统危险因素评分法。表3Aubry-Nesbitt评分法与一般高危妊娠诊断法比较指标Aubry-Nesbitt评分法一般高危妊娠诊断法灵敏度（%）89.787.2特异度（%）70.252.3阳性预告值（%）9.86.2阴性预告值（%）99.599.1粗一致性0.760.54高危妊娠发生率（%）21.4731.973讨论
1854例孕产妇检出398例高危妊娠，高危妊娠发生率为21.47%，低于一般文献报道的情况。
【关键词】 护理干预；小儿外科；焦虑情绪；疼痛
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0365-02
小儿外科一直是临床护理工作的重点和难点，患儿容易在术后出现焦虑、疼痛等不良情绪反应，一方面影响疾病本身的恢复，不利于手术效果的维持；另一方面也会引起家长的担忧，不利于护理工作的开展[1]。因此，在术后恢复过程中，需要针对小儿采取针对性的干预措施。在下列研究中，我们分析了综合护理干预对缓解小儿术后焦虑情绪及疼痛程度的影响，现汇报如下。
1 对象与方法
1.1 对象：将2011年1月-2012年12月期间在我院接受手术治疗的患儿纳入研究，纳入标准：（1）明确的原发疾病诊断；（2）符合手术治疗指征，排除禁忌症；（3）收住院完善各项检查后给予手术治疗；（4）取得患儿家长的知情同意，签署知情同意书。共纳入60例患儿，根据术后护理方法不同采用随机数表法分为给予综合护理干预措施的观察组和给予常规护理措施的对照组，每组各30例。观察组患儿中男性18例、女性12例，年龄1-6岁，平均（2.8±0.4）岁；对照组患儿中男性17例、女性13例，年龄1-5岁，平均（2.7±0.3）岁。两组患儿基线资料的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组：对照组患儿给予术后常规护理，包括密切观察生命体征、准确记录出入量、定期病房巡视、及时反馈病情变化。
1.2.2 观察组：观察组患儿在常规护理的基础上给予综合护理干预措施，具体如下：（1）术后当天床旁陪护：手术后当天，责任护士对患儿进行床旁陪护，在密切观察生命体征的基础上注意患儿情绪变化，并通过击掌、抚摸等方式缓解负面情绪；（2）心理护理：术后第1d起，每日定时对患儿进行关怀、抚摸，增强患儿对护理人员的亲切感，转移其注意力，缓解疼痛、焦虑等情况；（3）家长护理：对家长进行医护知识和技能的培训，使其掌握基本的护理技能，并让家长在术后陪同在患儿床边，正确疏导患儿的情绪。
1.3 观察指标
1.3.1两组患儿术后的焦虑、抑郁情绪：术后3 d时，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患儿的焦虑、抑郁情绪进行评价。
1.3.2两组患儿术后的疼痛程度：术后当天和术后1d、3d、5d、7d时，采用疼痛数字量表（NRS）对两组患儿的疼痛程度进行评价。
1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件分析，计量资料采用均数±标准差（ x-±s）表示，术后当天与术后1-7d的比较采用两配对样本t检验，两组间的比较采用两独立样本t检验。检验标准：P
2 结果
2.1 两组患儿术后的焦虑、抑郁情绪：术后3 d时，观察组患儿的HAMA评分、HAMD评分、SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组患儿术后的疼痛程度：术后当天，两组患儿疼痛程度的差异无统计学意义（P>0.05）；术后1-7d时，两组患儿的NRS评分均低于术后当天，且术后1d、3d、5d、7d时，观察组患儿的NRS疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
小儿外科是外科学领域和小儿科领域的交叉学科，是临床诊疗工作中的重点和难点。先天性心脏病、骨折、腹股沟疝、重症扁桃体炎等患儿均需要接受手术治疗。但是对于小儿患者，一方面，其各项机体功能尚处于生长发育阶段，对于手术创伤的耐受程度较差[2]；另一方面，其思想和行为尚未成熟，对医疗和护理工作的配合性较差，需要家长在一旁辅助，容易在术后出现各类情绪变化和波动。再加以患儿对病房和手术室环境均较为陌生，在治疗过程中缺乏父母陪同，容易诱发惧怕、焦虑等负面情绪[3]。上述不利情绪反应在手术后的恢复过程中表现尤为明显，患儿可出现躁动、哭啼、喊叫等，既影响了疾病本身的恢复，也会引起家长心态的变化，不利于整体医护工作的开展[4]。
因此，需要在手术后的恢复过程中采取有效的护理干预措施以缓解患儿的焦虑、疼痛情绪，保证手术治疗的效果和机体功能的恢复[5]。本研究针对小儿的特殊性设计了术后的综合护理干预措施，旨在使患儿和家长均能得到统一、规范的护理措施。为了评价综合护理干预措施的效果，我们比较了两组患儿的焦虑、抑郁情绪以及疼痛程度。由结果可知：观察组患儿的HAMA评分、HAMD评分、SAS评分、SDS评分以及NRS评分均低于对照组。这就说明观察组患儿术后的焦虑、抑郁情绪以及疼痛程度均较弱。由此也可以得出上述研究的结论：综合护理干预有助于缓解患儿术后的焦虑、抑郁以及疼痛情况，具有积极的临床价值。
参考文献
[1] 综合护理在预防小儿唇裂修复术后切口感染的应用[J].刘鲁护理杂志，2013，19（18）：101-102
[2] 张国兰.心理护理二联法对肢体畸形小儿手术焦虑的效果探讨[J].当代护士，2010，10：127-128.
[3] 王道敏.小儿先天性心脏病室间隔缺损封堵术后焦虑状况调查分析[J].甘肃科技，2012，28（16）：154-157.
儿科患者普遍年龄较小，认知与语言能力相对较差，沟通也存在问题，治疗与手术配合度不高，而现代社会很多孩子都是独生子女，家长对于医护人员的治疗与护理工作也提出了比之以往更高的要求。近年来，我院对于收治的小儿手术患者应用了细节护理模式，成效理想，有效减少了患儿住院时间与费用，取得了家长的信任，现将护理模式总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年1月～2014年8月在我院儿科接受手术的84例患儿纳入本研究，其中男49例，女35例，年龄为0.2～11岁，平均年龄为（7.1±1.4）岁，按照护理方式的不同将84例患者分为细节护理组（n=42）与对照组（n=42），两组患儿在年龄、性别、病程、疾病等类型上无显著差异（P>0.05），不会影响实验结果。
1.2 护理措施
对于对照组42例患儿，采用常规护理模式，对于细节护理组，在常规护理基础上，融入细节护理措施，具体内容包括以下几个方面：
医院管理人员需要意识到细节护理的作用，对护理人员开展系统、全面的细节护理培训，提升护理人员的技术水平，降低失误率，让护理人员可以针对患儿的用药情况、手术方式开展针对性的护理工作。要注意到，儿科患儿属于特殊群体，在患儿入院后，需要为其营造出良好的休养环境，取得患儿的信任，用积极的态度与家属沟通，从侧面了解患儿的状态。在术前，要为家属讲解相关的知识与配合方式，在患儿进入手术室之前，协助其固定好体位，调节好手术室中的温度和湿度，准备好手术物品，用轻柔的语言与温和的态度安慰患儿，做好保暖工作，在手术过程中，密切观察患儿生命体征变化情况，必要情况下可以使用加温设备，全程严格遵循无菌操作原则，降低感染率[1-2]。
在手术结束后，要协助患儿摆放好体位，监测患儿生命体征变化情况，一般情况下，患儿在苏醒阶段常常会出现躁动、哭闹的表现，护理人员要及时的安慰，在患儿情况稳定后，护理人员要定时探访，了解患儿康复情况，注重与家属的沟通，让家属感受到医院对患儿的关爱。
1.3 观察指标
对比两组护理差错与护理纠纷发生情况。
1.4统计学方法
本文中的所有实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，期间比较以x？检验并以p
2 结果
结果显示，细节护理组无论是护理差错率还是护理纠纷率，均低于对照组，上述数据组间比较差异显著（p
3 讨论
小儿患者是特殊的群体，与其他护理工作相比而言，儿科护理工作不仅工作量大，难度也更高，护理人员在开展护理工作时，需要注意的问题也更多，小儿患者年龄较小，系统调节功能尚未发育完全，在手术过程中很容易出现体温改变、心律失常、心肌缺血、低血糖症、伤后感染、低血氧症等一系列的并发症，这对于护理工作提出了更高的要求。为了为患儿提供更好的服务，护理人员必须要加强学习，注意消除患儿与家属的负性心理，做好各项细节护理工作[3]。
在医院的发展之下，吸收了大量的护理人员，他们的综合水平、操作能力、素质修养都存在一定的差异，而在人们收入水平的提升下，对于护理质量也提出了更高的要求，稍不注意，就会引起护理缺陷，既影响了患者的生命安全，也会给医院的声誉带来不利影响，为了提升护理质量，必须要加强细节护理[4]。
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