重症监护室（ICU）是医院收治危重症患者最集中、例数最多的临床科室，患者病情多急骤、变化性强，患者面临随时多变的病情、死亡的恐惧，常伴有焦虑、恐慌等负面情绪，反馈在生理上，可影响代谢、分泌等系统功能，给治疗带来负面影响[1]。既往ICU护理更注重护理技术管理、病情监护、治疗护理，人文关怀不足，影响护理质量。本院拟在ICU制定落实持续性人文关怀护理策略，取得一定成效，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
以2014年1-12月，医院ICU监护病房收治的患者作为研究对象。纳入标准：①临床资料完整；②入院时意识尚清醒，认知、精神均正常，具有一定沟通、理解能力；③知情同意；④ICU停留时间3日以上；④非姑息治疗患者。共纳入患者144例，其中男79例、女65例，其中急诊创伤51例、心脑血管病38例、其它55例，据入院时顺序，将患者纳入对照组、观察组各72例，两组患者年龄、性别、病情、侵入性操作类型等临床治疗差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组，以ICU常规护理为主，以病情监护、治疗护理、基本的生活护理为主要内容。观察组，以持续性人文关怀理念指导护理活动，主要内容如下。
1.2.1 情志护理
情志可以致病，ICU患者病情多急骤，面临丧命风险，患者多伴有不良情志，如沮丧、恐慌，许多患者甚至表现出强烈的心理应激，护士应进行持续情志护理。在初入ICU时，据患者社会背景、性格特征、情志表现，给予强化心理支持，不断激发患者求生信念、治疗信心。在开展日常护理工作时，以积极的态度感染患者，随时随地应用积极性的语言安慰、鼓励患者，善用眼神交流，传达关心、爱护的感受。善用肢体语言，通过恰到好处的抚触、握手，促患者镇定，减轻患者焦虑、紧张情绪。对于呼吸窘迫等易引发心悸的特殊疾病，加强陪护，增强患者安全感[2]。
1.2.2 改造环境
ICU仪器设备繁多，医护人员进出频繁，同时周围病友可能发出痛苦的呻吟，甚至呼救声，这些都给患者带来巨大的心理压力。关注细节，积极查找噪音源，做好隔音措施，鼓励病友间相互交流，相互了解。
1.2.3 建立和谐的医患关系
家庭支持对于患者而言非常重要，主要包括物质支持、精神支持两个方面。护士应做好家属工作，对家属支付行为予以支持与理解，但也应有理有据的劝诫家属对ICU治疗给予支持。传授家属基本的心理支持技巧，若有必要安排家属与患者见面，指导家属鼓励、安慰患者，避免谈及可能产生强烈心理应激的负面事件，如至亲去世等。ICU停留患者中部分为车祸伤，家属亦有罹难者，此类患者心理状况较差，应积极协调其它家属做好抚慰工作。
1.3观察指标
患者满意度，危象发生例（如心律失常、心脏骤停、窒息等），医师满意率，住院期间强烈的心理应激事件，如拒绝治疗、极其恐慌产生躯体反应。初入ICU与3日后焦虑与抑郁水平。观察资料均由第三方获得。
1.4统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件包处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以n（%）表示，组间比较采用检验，P
2结果
2.1 计量资料
观察组患者满意率、医师满意率高于对照组，危象发生率、心理应激事件发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P
注：与对照组相比，*P
2.2 焦虑与抑郁水平
ICU第3日，观察组SAS、SDS水平低于对照组、初入ICU，差异具有统计学意义（P
表2 对照组与观察组初入ICU、第3日SAS与SDS水平变化对比（±s）
[关键词]ICU护理；持续性人文关怀理念应；护理满意度；
随着医学模式的转变，护理的作用也日益显露出来，ICU病房的护理直接关系到患者的生命，笔者为进一步研究ICU的护理模式，选取了我院于2010年4月至2011年3月收治的100例ICU患者，分别采用常规护理和持续性人文关怀护理，对比分析两组结果，取得良好效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院ICU于2010年4月至2011年3月收治的100例患者，男性64例，女性37例，年龄32～82岁，平均年龄41±4.7岁，男性均未大肠癌根治切除术，女性患者均为孕妇。按照随即分组的方法将其分为治疗组和对照组各50例，两组患者在年龄、性别、病情以及文化程度等方面差异不具显著性，P＞0.05，可以进行比较分析。
1.2方法
治疗组患者在护理中应用持续性人文关怀理念，对照组只进行常规护理，评价两组的基础护理质量、护理满意度以及护士服务能力，具体方法如下：
1.2.1术前关怀
病人入住lCU后，护理人员要将病房的环境、手术的过程以及术后需要注意的事项等告知患者及其家属。部分患者会认为自己住进ICU是因为自己病情危机，所以护理人员也要将ICU病房护理的特点告诉患者，消除其心理的不安与焦虑，解除其精神上的紧张，使之积极配合手术的进行[1]。
1.2.2创建舒适病房
ICU病房具有其特殊性，所以病房内的医疗仪器、设备较多，且病房较为封闭。患者在这种环境中容易产生孤独的情绪，这是非常影响患者的治疗效果的，所以护理人员在工作时不要大声说笑，但是心情要放松，从而引导患者情绪走向乐观。在不影响正常工作的情况下，病房的光线要柔和，尽量保持仪器声音低微。根据患者的喜好以及病房的实际情况，可给患者播放一些轻松愉悦的音乐，或者放置一些报刊杂志，从而消除患者心中的孤独感，缓解寂寞。
1.2.3加强与患者的沟通
只有多与患者沟通交流才能发现患者的所需，了解患者的喜好，从而进行必要的心理辅导。对于病情不能根治的患者，护士要多与其沟通，在交流的过程中仔细观察病人的情绪变化，及时给于人文关怀，耐心细致的将病情以及治疗方法告知患者，并将成功案例介绍给患者，增强其康复的信心。
1.2.4护理
根据手术及麻醉方式给患者取最舒适的卧位。对于有腰椎间盘突出等症的患者，床板要硬，不能软，在肢体受压部位放置软枕。患者手术后卧位要取平卧位，多活动下肢，防止下肢静脉血栓。患者可以下床活动时要多于床旁来回走动，帮助患者进一步康复[2]。
1.3统计学处理
所有资料均应用SPSS17.0统计学软件处理，资料用t检验，计量资料采用（±s）对比用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2结果
两组患者经过护理后，在护士服务能力、护理满意度以及基础护理质量对比，P＜0.05，差异具有显著性，具有统计学意义，如表一所示：
表一两组患者护理后效果评价（±s）
组别 例数 护士服务能力 护理满意度（%） 基础护理质量
治疗组 50 93.6±3.9 98 95.6±3.9
对照组 50 84.2±3.4 83 84.7±2.5
3讨论
人文关怀就是对人，对生命以及身心健康的终极意义上的尊敬与敬畏，从医学上来看，其主要体现在医疗技术、质量，人性化卫生服务，病人无痛或者少痛等。随着医学以及护理学得发展，护理以不仅仅是简单的技术操作，而是在专业技能的基础上将患者的身心舒适度提高，使患者满意[3]。ICU病房是危重病患病房，所以，在ICU病房中更应该置入人文关怀。
而在传统的ICU病房管理中，护士只看重对病人的抢救以及监测上，从而忽略了病人的心情变化。持续性人文关怀就是要求护士密切注意患者的情绪变化，建立和谐的护患关系。笔者在本次研究中选取了我院ICU收治的100例患者，分为治疗组（持续性人文关怀）和对照组（常规护理），治疗组患者在手术前以及手术后，护理人员都时刻注意病人的情绪变化，且在与病人交流的过程中了解患者所需，从而制定护理计划，满足病人的需要。同时，严格的护理模式还促进护理人员自身素质的提高，有效地提高了护士工作的能动性和积极性，充分发挥了医护人员有爱之心。
本次研究结果显示，两组患者经过护理后，在护士服务能力、护理满意度以及基础护理质量对比方面，治疗组明显优于对照组P＜0.05，差异具有显著性，具有统计学意义。这说明在ICU护理中应用持续性人文关怀理念可以提高病患对护理的满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1]张基灵，刘迪，鲁晓芬.基层医院护理人文关怀的实践与探讨[J].中医药管理杂志，2010，18（2）：159～161.
【关键词】 人性化护理 重症监护室（ICU）
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2014）01-0089-01随着护理学的发展和整体护理模式的进行，人性化护理在现代护理中被重视，并广泛应用予临床，它是一种创造性的、个性的、整体的、有效的护理模式。其目的是为病人营造一个舒适的就医环境，使病人在就医过程中感到方便、舒适和满意。由于ICU是无陪护病房，患者住院期间的所有护理均由护理人员完成，医护人员就成了患者的临时亲人。因此，让家属放心的惟一理由就是把患者当成自己的亲人来关爱，我院ICU自2009年起对患者实施人性化服务，为其提供全方位的身心护理，取得满意效果，现报告如下。
资料与方法
1临床资料：选取我科2013年9月在我科重症监护病房住院24小时以上患者110例，其中男70例，女40例，平均年龄60岁。
2护理方法：ICU是一个接纳各种危重病人的特殊场所. ICU内集中了现代化的监护与急救设备，集中了危重的病人；护士既是先进仪器的使用者，又处于抢救病人的第一线；护理质量的优劣是ICU救治工作成败的关键。
2.1了解 ICU患者的心理问题 ，给予相应的心理护理
紧张、焦虑和恐惧是ICU患者中最为普遍的一种情绪反应，疾病的突然变化、环境的改变以及周围其他患者的死亡等都会让患者产生紧张和焦虑的情绪。加之ICU病房不允许家属陪同，让患者在陌生的环境中不由得会觉得恐惧。加强与患者的沟通，一方面，重视与患者的语言交流，对患者要语气平和、贴心，禁用教训的语气对待患者，使患者感到温暖、安全和可信，减轻患者的压力。另一方面，由于ICU患者的病情特性，绝大多数患者无法用语言交流，我们主要采用观察、手语、写字板等方式与患者交流，同时使用鼓励的眼神、微笑的面容、皮肤的接触与病人交流，起到意想不到的效果。从细节入手，营造和谐温馨的治疗氛围。
2.2对患者提供全补偿的护理支持系统
受到严重创伤、大手术后或各种疾病的严重状态时，患者往往因疾病导致自理能力暂时丧失，所有的自理需要完全依赖他人来满足，而在这种复杂的疾病状态和各种治疗措施实施的情况下，没有专业技术的家属是不能完成照护任务的。ICU护理除了提供严密的病情监测外，还对患者提供全补偿的护理支持系统。ICU每张病床配备了2.5-3名护士，是普通病房床位护士配比的5-7倍，以保证每位患者24小时都有专业护士提供专门的监测与护理。ICU护士每日会为患者进行床上擦浴、更衣、更换床单、口腔护理、定时翻身、被动活动肢体等基础护理工作和吸痰以保持呼吸道通畅、鼻饲、做好各种管道护理以及呼吸机治疗护理、连续性血液净化处理等专科护理工作，防止各种并发症，为患者总体治疗成功创造条件。
2.3定时探视，增强家庭支持系统
ICU收治的危重症患者因疾病破坏了机体的抵抗力，最容易产生并发症和严重感染。ICU为保护患者避免发生交叉感染，订制了严格的消毒隔离制度和探视制度。室内空气每日消毒，医护人员进入ICU更换消毒工作衣，换清洁拖鞋入室。这一方面避免了院内其它细菌的带入，也避免了因地面走动扬起灰尘而沉浮在机器表面。在这个时期患者最需要的是静养，而不是过多的交谈和诉说，定时探视制度既可使家属有机会了解患者情况，也使家属从繁重的陪夜工作中解脱出来。让家庭成员有机会对患者进行安抚，使患者能有高质量的家庭互动及感受到彼此的关怀.[2]
2.4从细节做起，关爱病人
①每个床位周边的隔帘尽量拉上，在能够满足治疗的情况下尽量减少照明灯的亮度或使用，使患者处于安静的"无干扰"状态；夜间可关闭照明灯，让患者安静休息。②尽量关小仪器的音量，不用的仪器及时关掉，护士的操作、说话、走路要轻，尽量减少ICU内的噪音；③进行操作要有条不紊，抢救病人要沉着冷静，忙而不乱，给病人以信任和安全感。④操作或治疗时向病人耐心解释清楚，对无法语言交流的病人可进行肢体安抚，适当掩盖病人的隐私部位，取得病人的信任、理解和配合。患者要进行特殊检查、大小便时注意遮盖，减少病人的尴尬不适。不能因为病人的生命力递减而忽视其尊严的重要性，我们护理人员有责任帮助患者维护自身尊严。
2.5 提高护士的工作热情
ICU护士通常处于紧张繁忙的工作之中，面对不同心理反应和需求的病人，有时也会出现情绪波动。护士任何异常的外部表情及动作的变化，都对病人、家属及同行有直接的感染作用。因此，为了增强病人的信心，创造愉快的工作环境及提高工作效率，要求ICU护士对自己的情绪和态度有自我调节和控制的能力，无论工作逆顺，始终都能保持热情饱满、沉着稳定的情绪。
效果
ICU病人因病情危重往往预后差、费用高、不允许陪伴、对治疗不信任等，医护人员很少得到表扬。自从人性化优质护理服务的开展，多次电话随访表扬，综合满意度达96 %。护理人员的综合素质及护理质量显著改善，抢救成功率逐步提高，明显减少了医疗纠纷，树立了良好的护理形象，提升了医院的社会信誉度。
体会
人性化护理，使护士不再是"被动而机械地执行医嘱"[3]，护理人员转换了护理观念，学会了换位思考，充分理解人性化优质护理服务的内涵是做好优质护理服务的关键；工作中加强学习，完善护理人员自身的知识结构，注重患者的心理感受。创优无止境，服务无穷期。只有注重将人性化服务落实到护理工作的各个环节，在不断的探索和改进中，ICU的优质护理服务工作质量才能与日俱增，才能使患者及家属的满意度提高。
参考文献
[1]王庆华，刘化侠，杨新芳，等.华生人性照护论[J].护理研究，2004，18（2）：2069-2071
【关键词】ICU； 常规护理； 持续性人文关怀理念； 护理
Analysis of application effect in concept of persistent humane care in the ICU nursing
【Abstract】 Objective： To investigate the application of persistent humane care in the ICU nursing. Methods： 120 cases， which are from February 2012 to May 2013 in the ICU of our hospital， were randomly divided into the control group （60 cases） and the intervention group （60 cases）. Routine nursing care was carried out for the control group， and observation group was given by persistent humane care. Anxiety degree， comfort degrees and satisfactory degree to the nursing care of two groups were analyzed comparatively. Results： the scores of anxiety degree of intervention group is significantly lower than the control group（P
【Keywords】 ICU； Routine nursing； persistent humane care； nursing
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0038-02
ICU是医院为重患者最集中的单元，患者病情复杂且进展迅速，需要多种临床诊疗和监护措施[1]。患者自身疾病的伤痛、持续的监护、抢救、封闭式管理均可能加重患者的生理和心理应激。临床实践发现，常规ICU工作中，医护人员最关注的为抢救生命和监护病情，往往忽略了患者的情感需要和感受，忽略了对患者进行人文关怀。人文关怀指对人、人的生命、身心健康在终极意义上的敬畏、尊重和关爱，其本质为“以人为本、以患者为中心”[2]，不仅体现在将对患者的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿，更体现在关爱忽视、尊重护士，通过人文管理充分调动护士的积极性，为患者提供一个舒适轻松的修养环境。本研究笔者为进一步探析ICU护理工作中应用持续性人文关怀理念的效果，对本院60例ICU进行持续性人文关怀护理，取得了显著的效果，现将结果报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般临床资料：本次研究笔者选取本院ICU在2012年2月～2013年5月期间收治的120例患者为研究对象，入选患者均无认知障碍，意识清醒，能和医护人员配合，ICU治疗时间≥3d。采用随机抽签法将其分为2组，对照组60例中男38例、女22例，年龄22～80岁，平均年龄46.74±9.68岁，34例使用有创呼吸机、26例使用无创呼吸机，ICU治疗时间3～7d，平均5.03±2.36d；干预组60例中男37例、女23例，年龄21～78岁，平均年龄47.02±9.86岁，35例使用有创呼吸机、25例使用无创呼吸机，ICU治疗时间3～8d，平均4.89±2.45d。两组患者在性别构成比、年龄、ICU治疗时间等基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，本次研究项目通过本院医学伦理委员会审核，且入选者均在知情同意下签署知情同意书，自愿参与本次调研。
1.2 护理方法
1.2.1 常规护理：对照组60患者采用临床常规ICU护理[3]，主要包括：护理人员必须熟悉各种监测以及抢救仪器，充分了解分管患者的病情，分工明确；24h心电监护，每个1h记录患者HR、RR、Bp、SpO2；严格按照医嘱进行计划输液，在抢救时方能执行口头医嘱，非抢救时不允许执行口头医嘱；确保患者各种导管通畅，预防脱管；严格执行交班工作及程序；另外做好患者口腔、面部、皮肤、身体以及用具的卫生护理。
1.2.2 持续性人文关怀理念护理：首先护理人员要注重着装，以整洁干净大方的着装面对患者；注重沟通方式，采用非语言和语言沟通的方式和患者进行充分沟通，注意根据患者的年龄、身份、社会地位称呼患者，在和患者沟通时要时刻关注患者的神态，询问患者的身体状况，并耐心细致的为其解答心中疑虑或者进行护理，对于使用呼吸机或者气管插管的患者，在沟通时可采用绘图或写字的方式进行交流。同时，严密观察患者的心理状态，每位ICU患者均存在不同程度的负性情绪，护理人员要给予及时的疏导，缓解或解除其负性心理；另外，要营造一个安静的ICU病房，保持病房干净整洁，同时注意保护患者的隐私，在给予患者人文关怀的同时还要和其家属进行充分沟通，鼓励其帮助患者树立战胜疾病的信心，促进疗效。
1.3 观察指标：两组患者在护理结束之后，由患者亲自或者其叙述家属填写焦虑状态和舒适度，焦虑状态分数为0～10分，0分表示患者无焦虑，10分则为极度焦虑；舒适度分为舒适和不舒适。同时采用我院自制的满意度调查表统计患者对护理工作的满意度，分为满意、较为满意、不满意三个等级，满意度=满意率+较为满意率。
1.4 统计学处理：本研究采用SPSS18.0软件对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P
2 结果
干预组患者焦虑程度评分3.62±0.45分，明显低于对照组的6.16±0.35分（t=34.5118，P=0.0000），干预组舒适度明显高于对照组（χ2=10.3846，P=0.0013），干预组患者对护理工作满意度明显高于对照组（χ2=15.4198，P=0.0001），见表1。
表1 两组患者舒适度和满意度对比分析（例，%）
3 讨论
ICU作为医院接受危重症患者的科室，科室的工作氛围、环境以及护理人员的综合素质等都直接关系到患者的生命安全。随着我国社会不断进步，人们的需求日益增加，医学模式也随之发生转变，对临床工作者的要求也日益增高，人文关怀是我国一大发展趋势[4]。传统ICU护理仅单纯重视患者的技术性护理，对于ICU治疗期间患者心理需求则考虑较少，ICU患者在治疗期间均存在不同程度的恐惧、担忧、无助，反而会排斥护理治疗。
人文关怀理念的应用不仅能给予患者疾病护理，还能给予患者心理的关怀和照顾，主要包括衣着、沟通、环境、家属，通过上述几项护理措施不仅能帮助建立新的社会支持系统，还能培养患者积极乐观的心态，保持良好的心理，促进早期康复[5]。人文关怀护理模式的实施，促使护理人员在护理过程中不仅对患者的生命健康负责，还要对患者的情绪、需求以及人格加以关注，在和谐、信任的分为中进行沟通，真正意义上满足患者的心理需求，达到提高ICU患者生存质量的最终目标[6]。
本次研究对本院ICU 2012年2月～2013年5月期间收治60例重症患者在ICU治疗期间行持续性人文关怀护理，效果较为显著。和同期60例行常规护理的ICU效果进行对比，干预组患者焦虑程度评分3.62±0.45分明显低于对照组的6.16±0.35分（t=34.5118，P=0.0000）。持续性人文关怀理念的应用不仅能帮助护理人员提高自觉性还能为患者提供良好的护理服务，还能消除患者的陌生、恐惧感，给其一种家的温馨和亲情感，让患者在ICU治疗期间感觉舒适，表1数据显示，干预组舒适度为96.67%，明显高于对照组76.67%，差异具有显著统计学意义（χ2=10.3846，P=0.0013）。另外，人文关怀理念的应用能明显改善护患关系，赢得患者的信任，主动配合护理工作，进一步促进护理质量的提高，表1数据显示，干预组患者对护理人员的工作满意度98.33%明显高于对照组73.33%，差异具有显著统计学意义（χ2=15.4198，P=0.0001）。
参考文献
[1]杨霞，胡敏，袁秀辉，等.持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用[J].护理研究，2013，27（29）：3268-3269.
[2]王金萍，潘红卫.持续性的人文关怀理念在ICU护理中的应用体会[J].中国农村卫生，2012，（z2）：196-197.
[3]刘晓俊.持续性的人文关怀理念在ICU护理中的应用效果分析[J].中国医药指南，2013，（13）：702-703.
[4]柳琴，张银玲，雷鹤，等.关于重症监护室护理人文关怀的思考[J].全科护理，2012，10（2）：152-153.
[关键词] 人文关怀；ICU护理；应用效果；服务质量
人文关怀理念是对人和人的生命以及身心健康方面的更加敬畏、关爱和尊重的理念，是在整体临床护理中要以人为本，具有人的价值成为中心理念的护理更高的标准[1]。人文关怀运用在临床护理上表现为人文关怀护理，是护理的重要任务和核心要求。人文关怀理念要求护士要在自己日常工作中同时给予病患情感上的付出。ICU护理作为特殊的、危重病人的护理，进行人文护理不但能够提高护士的护理质量，也能更好的改善护士和患者之间的关系，明显减少由于各种原因引起的医疗纠纷[2]。本文对2010年12月到2011年4月的50例ICU患者实行了持续性的人文关怀护理，得到了良好的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选自2010年12月到2011年4月的50例ICU患者，其中男性32例，女性18例；年龄最大的85岁，最小的21岁；由于重型的颅脑损伤进入ICU15例，由于脑出血18例，由于复合的外伤9例，由于急性的心肌梗塞3例，由于急性中毒2例，其他原因3例。
1.2方法
1.2.1护理方法
（1）加强护士的服务理念方面教育，转变观念，提高认识。以往的护士比较重视技术层面上的护理，对患者的心理需求了解不到位，对ICU护士进行系统的人文护理学习，了解危重患者的心理，转变护士单纯技术护理的想法，掌握和危重病人沟通的技巧，在语言上、动作上等方面注意患者的感受，尊重患者的人格，用更多的爱来对危重患者进行护理，和患者沟通时要看着患者的眼睛，时常微笑，不说负面语言，尊重每一位患者[3]。
（2）为患者创造更好的、舒适的住院环境。对ICU病房的整体环境进行改造，营造一个温馨、放松的住院环境，转移患者对病痛的注意力，例如：被子等用品换着家庭常用花色；病房内的光线柔和，调整患者的角度，让他可以更好的看到不能进病房的家属；对一些病情容许的患者可以给他们阅读一些报纸、杂志等护理细节。
（3）对护士日常行为进行规范，在患者和家属面前树立良好的职业形象。在技术方面动作熟练，操作迅速，让患者和家属对治疗放心；平时的动作文明，不随意在患者及家属面前打私人电话，嬉戏打闹，在不影响正常技术发挥的前提下，尽量人性化的进行操作，积极和患者沟通，让患者和家属有更好的对治疗有所了解，打消患者的顾虑，每次进入ICU病房脚步要轻，减小仪器发出的噪音，以免影响患者休息。
（4）加强与患者及其家属的沟通，随时了解出现的问题。和患者进行沟通，告之病情的恢复情况，告诉病人一些恢复迹象，增强的他的治疗信心，对患者家属将费用清单讲解清楚，告之花费的作用，并根据患者家庭经济情况转告给医生，根据患者实际情况进行下一步治疗、护理方案。对前来探望患者的家属进行解释不能陪床的原因，告之护理手段，让患者家属打消顾虑，配合医院做好护理工作。对不能说话的病人用一些简单的手势、图板等进行沟通，尽量了解患者的心理需求和想法[4]。
1.2.2研究方法对所有患者在进行人文护理前和人文护理后对服务的满意度进行调查，项目分为：护理态度、护理质量、护理技术、护理管理四项，比较调查情况。
2 结果
将持续性的人文关怀理念运用在ICU护理中后，护士的护理质量、服务能力以及满意度的评价明显好于实施前，具有显著性差异。详见表一。
3 讨论
ICU的患者大多数为徘徊生死边缘的病危患者，他们比普通的患者需要更多的同情、安慰和关心。对ICU患者进行人文关怀是作为ICU医护人员的必须要重视和持续坚持的问题，特别是护理工作者，在护理中，要对患者的生命、健康负责，对患者的权利加以维护，对患者的人格加以关注，不仅体现在日常的正常护理和内外环境氛围的营造，也体现在护士本身的素质和人品，是对护理人性化的追求认识也是人与人之间最纯真的情感，人文护理理念落实到位，才能真正的满足患者的心理需求，提高治疗的信心，减少医患之间的纠纷，达到提高ICU患者生存质量的目的。本文将持续性的人文关怀理念运用在ICU护理中后，不但明显提高了护士的临床护理质量，还更好的加强了医护工作者和患者的沟通，取得了较好的临床效果，值得临床上广泛应用。
参考文献：
[1]王芳.持续性的人文关怀理念在ICU护理中的应用效果分析[J].中国实用护理杂志，2010，26（12）：17-18.
[2]李丽嫦，祝丽珍.沟通卡在ICU暂时性丧失语言能力患者中的应用效果分析[J].现代临床护理，2009，8（6）：39-41.
【中图分类号】R472.12 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01
目前ICU已经成为了各大医院必不可少的组成部分。一般情况下ICU内的患者都属于危重症，而且大多数都没有语言功能，处于昏迷的状态中，患者的病情也比较复杂，因此护理工作比较繁重[1]。这种情况下要求护理人员要对患者实施全面评估，并且和临床的护理经验相结合，有针对性的对其实施护理。因此本次研究特选取2015年2月-2017年4月我院ICU内的患者70例，主要对ICU护理中实施持续性的人文关怀理念模式的临床应用效果进行探讨分析。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年2月-2017年4月我院ICU内的患者70例，并且将其按照自愿的原则分为两组，对照组（35例）中包括男性20例，女性15例，年龄在43-75岁之间，平均年龄（51.9±10.6）岁；实验组（35例）中包括男性18例，女性17例，年龄在45-78岁之间，平均年龄（52.1±11.2）岁。所有患者的疾病类型包括：呼吸衰竭、严重的外伤、脑出血、开颅手术等。两组患者的年龄、性别等基本资料经过比较，结果显示组间没有显著性差异（P>0.05），可以进行比较。
1.2 方法 采用常规的护理措施给予对照组患者，对其实施常规的输液、饮食、监测生命体征等护理工作，在出现紧急情况时及时上报医生进行处理。
实验组患者实施持续性的人文关怀理念。（1）对ICU内有意识的患者，首先实施心理护理，凡是在ICU内的患者都存在恐惧、紧张等负面情绪，患者的心理负担比较重，会影响疾病的恢复。所以护理人员应该适当的和患者沟通，对其讲解疾病的发展过程，并且告知患者自身疾病的状态，让患者对自身病情有一定的了解，可以有效的缓解患者的负面情绪。（2）ICU内的患者病情都比较危重，而且大多数患者身体长时间受疾病的折磨，非常痛苦，因此护理人员应该针对患者的疼痛情况减轻患者的疼痛度，可以使患者减少疾病的折磨。（3）护理人员还应该不断的加强自身的职业素质，定时进行专业知识的培训，使其对工作的主动性不断的加强，并且严密的监测患者的生命体征变化，对于出现的问题积极的进行处理，并且制定相应的措施预防并发症的发生。
1.3 统计学分析 借助统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析，并且对于其中的计数资料采用实施检验，计量资料实施t检验，如果结果符合P
2 结果
比较分析两组患者的护理质量以及护理满意度情况，两组患者经过不同的护理措施护理后，实验组患者的护理质量评分为（95.13±3.18）分，对照组患者的护理质量评分为（92.06±2.63）分；??验组患者的护理满意度为94.2%，对照组的护理满意度为71.4%，实验组明显的高于对照组，组间比较差异显著，结果符合P
3 讨论
ICU是危重症患者比较集中的科室，大多数患者都意识消失，这就要求护理人员应该对患者的生命体征以及疾病的变化情况严密的观察，并且给予患者实施相应的护理措施[2]。现阶段医学上对于护理的要求越来越高，而且临床护理工作越来越重视对患者的人文关怀，这样可以更好的服务患者，使得护理质量不断的提高。
[关键词]重症监护室；谵妄；评估
[中图分类号]R459.7 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）02-219-03
ICU是重症患者集中的地方，谵妄发生率高，据报道可达11%～87%。ICU谵妄导致患者机械通气和住院时间延长，患者认知和生活能力下降，老年患者痴呆率及患者死亡率升高，造成医疗费用的增多，加重了患者的家庭负担。通过谵妄的监测和干预能够有效改善患者预后，而临床中护士是和患者接触最多的人，因此，护士能否进行谵妄的早期识别对ICU患者意义重大。本研究针对ICU谵妄的评估工具、影响护士评估的因素及对策进行分析，现报道如下。
1.相关概念和现状
谵妄是一种注意和认知功能的急性改变，表现为意识状态的急性改变或反复波动、注意缺损、思维紊乱和意识模糊。发生于ICU的谵妄被称为ICU谵妄。ICU谵妄早期曾被命名为ICU精神病、ICU综合征和急性意识模糊状态，而后美国精神病协会推荐，采用统一的名称。ICU谵妄主要有三种临床亚型：兴奋型、抑制型和混合型。
目前，国内外应用的ICU谵妄评分工具主要有：CAM-ICU（ICU患者意识模糊评估法）、ICDSC（ICU谵妄筛查表）、NEECHAM（NEECHAM意识模糊量表）。2013年美国危重病医学会（ACCM）/危重病学会（SCCM）针对疼痛、情绪激动和谵妄的临床实践指南根据现有证据，建议使用CAM-ICU和ICDSC这两种信、效度高的工具对ICU患者进行常规的谵妄监测。但国内临床工作中护士使用的谵妄评估工具较少，且采用的工具因人而异，没有一个统一的标准。护士往往只是凭借临床经验和观察对患者进行简单评估，并不科学。
2.ICU谵妄评估滞后性因素分析
2.1组织因素
目前，我国ICU护理人力资源仍处于短缺状态，编配及结构安排尚不合理。护理管理者和组织可能会因人力资源问题而不愿开展谵妄评估工作。加之护理管理者自身对谵妄的了解及重视程度不够，正向引导和行政强化不充分。很多ICU没有制订针对谵妄的护理程序或提出具体干预措施，评估工作往往依据临床经验，缺乏制度规范，导致护士的谵妄评估执行力滞后。同发达国家相比，我国无论是学院教育还是职业继续教育，在谵妄及其评估工具的培训上均显不足。很多有求知欲望的临床护士希望学习相关知识，却苦于没有可靠的学习途径。张丽丽等研究发现，只有很少一部分人是通过院校教育获得相关知识的，反映了护理教育中的不重视程度。此外，临床医生未根据护士对谵妄的评估结果调整治疗策略和用药方案，导致护士对评估目的产生质疑，积极性不高，影响评估工作的开展。提示护理管理者在谵妄评估的推广中必须对医护合作问题做出考量，不断优化评估程序，有效利用评估结果，促进患者谵妄的良性转归。
2.2护士因素
ICU护理人员对谵妄及评估工具认识缺乏，护士尚未认识到谵妄评估与患者预后的密切相关性，在实际工作中很难做到有效评估。护士存在着谵妄识别是医生的责任不属于护理工作的误区，对谵妄早期识别的重视程度不够。在开展ICU谵妄评估的过程中如何提高护士的认知水平就成了管理者必须要解决的问题。ICU工作繁重，护士不了解这些工具在谵妄评估用时上的优势，担心评估程序会增加工作量，甚至影响工作效率，因此主观上不愿进行评估。另外，特殊的工作环境导致ICU护士更易出现职业倦怠，致使护理工作呈现机械性，影响ICU护士的共情能力。护士不能充分地同情患者，进而疏于对患者的谵妄管理。
2.3患者因素
ICU患者病情复杂，气管插管比例大，某些患者视力听力不正常，或病情导致的理解能力差，配合度不高，影响护患沟通效果，造成护士进行谵妄评估有一定困难。
3.对策
3.1建立标准体系，完善培训机制，促进医护合作
加强危重症护理经验交流，达成共识，建立标准体系，指导临床护士选择合适的评估工具，进行规范评估。完善培训网络，组建谵妄相关的专家及师资队伍，将谵妄评估纳入到ICU专科护士培训中；健全学院教育及继续教育中的课程设置，形成科学的培训体系。结合纵向梯次教育，采用多种教学方式，如结合讲授与情景式教学、床旁教学等复合式教学方法培训效果显著。积极的医护合作能够发挥团队作用，能降低患者病死率，提高护理安全性。陈静等建议，采取行政干预、跨学科仿真模拟训练、开设跨专业教育等措施，能够加强医护人员间的信任合作，促进良好医护关系的形成。护士将谵妄评估结果汇报医生，医生能够根据结果及时调整治疗方案和用药策略，给予护士相关反馈，定期总结，形成医护相互促进，共同开展谵妄评估诊断与治疗、改善患者预后的良性循环。
3.2借鉴先进经验，提高护士评估积极性
对ICU病房护士采用培训手册、教学录像、评估程序图等来自ICU谵妄网站的资源进行培训，利于护士迅速掌握评估方法。经过短期培训，护士可熟练使用CAM-ICU对患者进行评估，平均用时可达1～2min，可帮助护士打消对工作量和耗时的忧虑。因此，建议护理管理者借鉴以往研究中的先进经验，利用现有工具，提高培训效率，改善培训效果。护理管理者可充分利用激励机制和人文管理，调动护理人员的积极性，用奖励的办法促使护士参与到谵妄评估中，并形成工作制度和习惯。倡导护士的爱伤观念，给予患者充分的同情与尊重，转变护理理念，对患者实施人性化护理，定期对谵妄的治疗和护理进行效果评价，及时修正不足，适度调整工作程序，找到契合我国国情和医院院情的推动方式，促进谵妄工具的发展和应用。
3.3灵活使用评估工具，改善患者配合度
采取字母法或图片法，灵活使用评估工具，对于视力障碍的患者选择字母法，对于听力受损、不能说话、小学以下文化程度的患者选择图片法，保证谵妄评估的效果。也可采用手势或书写等途径改善护患沟通效果，提高患者配合度，实现高质高效的谵妄评估。此外，临床中实行弹性探视制度，通过家属的安慰改善患者心理状态，也是提高患者配合度的一种可选方法。
[关键词] ICU；回访；护理满意度；体会
ICU是对各种危重患者进行全面监护、治疗和护理的科室。随着现代医学模式的不断改进和完善，要求护理人员能够为患者提供全身心的整体护理。为了更好地提高护理质量，满足患者及其家属的服务需要，提高护理满意度，我科实行了对ICU病情平稳转科的病人进行回访及护理满意度测评，取得了满意的效果。现将做法介绍如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2010年7月1日至2010年12月30日ICU病情平稳转科的患者194例。男112例，女82例；年龄19-88岁；在ICU治疗时间为2~66d。
1.2回访内容及方法
一般在患者转出ICU病房后的2~5d内，由护士长或年资较高的护师对患者进行回访。鼓励安慰患者，关心患者目前恢复情况，指导患者及家属饮食、活动、功能锻炼及注意事项，促进其早日康复。了解患者在ICU的感受，对患者和家属提出的意见和建议虚心接受，最后让患者填写护理满意度调查表，包括护士的服务态度、护理技术等，通过反馈，指导和改进今后工作。
2.结果
对ICU护士护理服务态度表示满意190例，占97.9%；对ICU护士护理技术表示满意191例，占98.5%。患者提出的意见和建议：仪器噪声较大；邻床位的病人干扰；夜间的灯光要求；延长探视时间等。
3.反馈意见处理
3.1首先组织科室质控组成员对病人及家属提出的意见进行认真的分析，针对存在的问题进行讨论，制定出具体改进措施。
3.2对于护理范围内不能解决的问题和意见，及时向护理部和院方汇报，争取尽快解决。
4.体会
4.1有利于提高ICU护理工作质量：通过回访有助于围绕患者需求改进护理工作，护理管理者可以从中得到真实全面的反馈意见，了解到ICU工作中存在的不足，有利于及时改进，提高护理工作质量。
4.2提高ICU护士的综合素质：回访制度的建立充分展现了ICU护士的多重角色功能[1]。通过回访，ICU护士需要面对不同的患者，既要有丰富的理论知识和实践技能，又要有较强的沟通技巧。这就要求回访护士必须既具有较强的专业理论、医学心理学、伦理和哲学等方面的知识.又要有交流的技巧和勇气。
4.3化解矛盾、减少纠纷，有利于良好护患关系建立：通过回访能及时发现病人的不满情绪和纠纷苗头，并通过认真倾听、赔礼道歉等，使病人的不满情绪得到足够的释放和宣泄，化解矛盾，减少医疗纠纷的发生。同时使患者及家属感受到自己受到关注和重视，拉近了护患关系的距离，融洽护患关系，提高了患者及家属的满意度[2]。
4.4帮助病人解决实际困难：通过回访中的卫生宣教和健康指导，帮助病人和家属解决护理中遇到的实际问题和困难，既提高了病人满意度，又树立了科室的自我形象，从而使我们的工作上一个新台阶。
总之，ICU回访工作延伸了ICU护理服务的内涵，拓宽了护患沟通的渠道，不仅可以加强医患、护患关系的融洽度，提高患者及家属的满意度，体现人文关怀的服务理念，并有利于对ICU的工作质量起到反馈作用，提高护理服务质量。
参考文献：
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