【关键词】产褥期；妇女；保健问题；分析 文章编号：1004-7484（2013）-12-7174-01
产褥期（puerperium）一般指从胎盘娩出至全身各器官（乳腺除外）恢复到未孕状态的时间[1]，此阶段产妇的体力较弱，抵抗力不强，其各个系统会出现较大的生理变化，容易出现各种产褥期问题，做好对产褥期妇女的保健护理具有十分重要的现实意义。本文将分析产褥期妇女保健问题，研究对产褥期妇女进行保健护理的临床效果，详情报告如下。
1资料和方法
1.1临床资料随机抽取2011年7月――2013年7月产褥期妇女140例，将其分成实验组70例，对照组70例，对照组中，年龄21-36岁不等，平均年龄26.3岁，33例妇女为剖宫产，37例妇女为阴道分娩；实验组中，年龄20-37岁不等，平均年龄25.9岁，35例妇女为剖宫产，35例妇女为阴道分娩。
1.2一般方法给予对照组常规的护理干预，给予实验组保健护理，详细的保健护理措施如下。
产妇在分娩后2h易出现心力衰竭、产后出血[2]等并发症，因此，应密切观察患者宫缩情况与阴道流血量，若有异常，及时进行相关处理。产后5d，妇女的尿量会明显增加，护理人员应鼓励其自行排尿，温水冲洗产妇阴道，热水熏洗产妇外阴，保持外阴清洁干燥，母乳中除含有丰富的营养外，还存在一定的免疫因子，建议产妇母乳喂养，此外，对产妇进行饮食干预，给予半流质清淡食物。
1.3判断标准护理结束后，从乳腺炎、自主排尿困难、产褥感染、产后出血四方面对比两组妇女产褥期并发症。
1.4统计学分析与两组产褥期妇女相关的数据，借助统计学软件SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）进行处理，用比率表示两组产褥期妇女的乳腺炎、自主排尿困难、产褥感染、产后出血等临床症状，组间比较采用卡方检验的方法。对比结果若显示P0.05，无统计学意义。两组产褥期妇女在性别、年龄、妊娠合并症方面比较，差异较小，P>0.05，无统计学意义。
2结果
2.1两组产妇乳腺炎、自主排尿困难、产褥感染、产后出血情况对比护理结束后，实验组妇女中有1例出现了床褥感染，并发症发生率为1.67%，对照组妇女中有2例出现了乳腺炎，2例存在自主排尿困难，2例产褥感染，并发症发生率为8.57%，经对比，两组数据差异显著，具有统计学意义（P
3讨论
产褥期妇女分娩与哺乳需要消耗大量的营养与热量，此时期产妇的消化吸收能力差，食欲欠佳，身体虚弱，应为其补充高热量、高营养食物，与此同时，应做好此时期妇女的保健护理干预。每天同一时间测量产妇宫底高度，对于感染患者，使用广谱抗生素，对于子宫复旧不全患者，应为其使用缩宫剂，若产后5d妇女出现排尿困难，应鼓励其坐起排尿，若仍不能排尿，可为其留置导尿[3]，为预防感染，适度使用抗生素，为避免出现便秘，应指导产妇多吃蔬菜。
本研究中，给予实验组保健护理，护理结束后，与对照组（产褥期并发症为8.57%）相比，实验组妇女（产褥期并发症为1.67%）保健护理效果更佳，经对比，两组数据存在显著差异，具有统计学意义（P
综上所述，对产褥期妇女进行保健护理，临床效果显著，值得将其进一步推广。
参考文献
[1]施国鲜.产褥期妇女保健知识与行为现状分析及应对措施[J].中国保健营养，2013，08（12）：2074-2075.
【关键词】 妇女；产褥期；保健；护理；干预
产褥期是指从胎盘娩出至全身各器官除乳腺外，恢复到未孕状态的时间，一般为6周。产妇的生理心理在这个阶段均表现出较大变化［1］，同时可能伴随各种并发症的发生。妇女产褥期的保健干预可直接对产妇当前甚至以后的生活产生深刻的影响。1 产褥期的特点
1.1 容易导致“月子病” 产褥期常见的产后并发症表现为产后出血、感染和贫血等，它们是影响妇女产后生殖系统恢复的重要因素。期间许多相关疾病可造成远期效果，即所谓的“月子病”，甚至半数产妇会出现情绪波动，其中1%还可能转化为精神类疾病［2］。
1.2 容易感染 妇女产后其免疫能力一般会有所下降，同时生产造成的创口以及恶露都是滋生细菌的理想培养基，所以很容易诱发各方面炎症，而且产褥感染是导致产妇死亡的主要原因之一。
1.3 身体表现诸多不适应 妇女产后身体出现不适应的状况比较普遍，通常的负性体验为疲劳、多汗、多阴道分泌物和便秘等。
1.4 生活规律不稳定 由于照顾婴儿的需要，产褥期妇女的总体睡眠时间明显减少，浅睡眠时间相对增加；生理周期受哺乳情况影响，一般来说，哺乳可推迟排卵和月经的恢复时间。
1.5 心理波动大 产妇在产褥期一般表现为精神高度敏感，情绪波动比较明显。一方面可能是受内分泌和身体激素水平的影响，同时由于身体的虚弱，可能产生一定的依赖心理；另一方面也受到家庭、社会角色转换的影响，特别是第一次生产的妇女表现尤为突出。2 产褥期保健干预的意义
妇女从怀孕到生产再到分娩进入产褥期，是一个连续的过程，其每一个环节都应该施以恰当的护理和保健干预。分娩虽然是妊娠的结束，但产褥期仍然是产妇围产期重要的组成部分。在产褥期，产妇不仅要经历生殖系统各器官和生理周期的复原变化，而且其身体包括心血管、血液、泌尿、消化、内分泌等几大系统以及，还有心理活动都处于各自变化的过程当中。与此同时，产褥期的妇女还要肩负起哺育新生儿的重任。如果在此期间，产褥期妇女得不到该有的护理和保健干预，将可能造成多种产后并发症甚至是后遗症，比如是乳腺炎、子宫脱垂、慢性盆腔炎和尿失禁等，更严重的可影响婴幼儿生长发育和造成产妇不能再孕甚至是危及生命。基于以上原因，我们应该秉持以人为本的理念，对处在产褥期的妇女实施积极的保健干预，给予她们及时的帮助与呵护，使她们的身心逐渐向常态化和健康化过度，这对倡导“关爱母婴”行动，以及提高全社会母婴健康状况都有着重要的现实意义［3］。3 产褥期保健干预的措施
据前文的分析，总体来讲，对产褥期妇女实施保健干预可分为两个大的方向，首先就是行为干预，另外还有心理干预。
3.1 行为干预
3.1.1 产后2h护理 产后2h是并发症的高发时间段，应密切观察产妇的生命体征、阴道流血量和宫缩情况等，如情况异常要及时诊断并处理，待2h后一切正常才能送产妇离开产房。
3.1.2 卫生指导 保持环境空气清新、流通和适宜的温度，不能一味“避风”；穿衣尽量选择宽大的款式和质感舒适的面料，勤换内衣、护垫，勤用温水清洗外阴和，保持清爽和干燥，预防感染；一般产后7天可以淋浴，但切忌盆浴，避免上行感染，选用软毛牙刷和温水刷牙，保持口腔清洁。
3.1.3 子宫复旧与恶露干预 经常给与子宫部位轻柔按摩，促进子宫的复旧，同时要时常观察恶露的颜色、气味和流量，如有宫底压痛感以及恶露异常的现象，应在咨询医生医生的情况下给与适当宫缩剂或抗生素，促进宫缩并控制宫腔感染。
3.1.4 饮食与营养 主体原则是清淡、易消化和营养充足。多喝水、汤，不挑食、不偏食，勿盲目进补，提倡以食补为主。
3.1.5 产后运动 产妇在产褥期应尽早自行活动和进行意识性运动，这不仅有助于恢复体力、增进食欲和促进排尿排便，而且更能有效预防静脉栓塞、子宫脱垂、便秘和尿失禁等并发症；如果下床有困难，也可以在床上做适当的翻身、抬腿等运动。
3.1.6 哺乳和护理 母乳喂养对婴儿和产妇来说都有好处，对婴儿来讲母乳是最理想的食物，对产妇来讲，哺乳的过程能能释放催产素，有助于促进子宫复旧，减少产后出血，所以原则上提倡母乳喂养；另外，一定要让产妇掌握好哺乳相关的技巧，正确的哺乳方法是，哺乳前注意对和乳晕的清洁，预防婴儿产生消化道感染，哺乳时要让婴儿含住和大部分乳晕，哺乳后应挤出少许奶汁涂抹，防止皲裂。如有肿胀、皲裂等现象发生，要及时咨询专业人士采取有针对性的处理办法。
3.2 心理干预
3.2.1 给予充分的关爱和沟通 在产褥期，产妇的朋友、家庭尤其是丈夫要给与她更多的关爱，医院护理工作者应多运用心理学方法和交流技巧经常和产妇进行沟通，给与恰当的心理疏导。
3.2.2 辅助产妇对角色的适应 尽早让母婴接触，让产妇有安全感，对产褥期产妇与婴儿之间表现出的母子行为要时常给予恰当的肯定和赞美，激发产褥期妇女仁慈的母爱本性，帮助她们顺利适应母亲的角色。
3.2.3 对已存问题的处理措施 如果产妇在产褥期出现比较严重的心理问题，一定要及时咨询相关专科医生，并给予心理指或适当药物治疗。
参考文献
［1］ 朱雪梅，孙晓婷.社区产褥期妇女保健指导需求调查分析［J］.实用护理杂志，2007，23(9)：63-64.
【关键词】 传统护理；临床路径护理；正常产褥期
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.145
Application observation of traditional nursing and clinical pathway nursing in normal puerperium YE Xiu-zhen. Heyuan City Longchuan County Maternal and Child Health Care Hospital， Heyuan 517300， China
【Abstract】 Objective To investigate application effects by traditional nursing and clinical pathway nursing in normal puerperium. Methods A total of 120 puerpera in normal puerperium were divided by different nursing measures into traditional nursing group and clinical pathway nursing group， with 60 cases in each group. The traditional nursing group received conventional nursing measures， and the clinical pathway nursing group received clinical pathway nursing measures. Clinical effects of the two groups were compared. Results The clinical pathway nursing group had better postpartum hemorrhage， perineum infection， postpartum depression， and postpartum pain degree than the traditional nursing group. Their differences all had statistical significance （P
【Key words】 Traditional nursing； Clinical pathway nursing； Normal puerperium
产褥期产妇经历的特殊时期， 在胎盘娩出后， 产妇机体的器官逐步恢复到孕前的状态的一个时期， 多在产后6～8周[1， 2]。产褥期产妇在这个特殊时期， 心理和生理上均有着较大的变化， 需要临床产科有效的护理， 来帮助产妇顺利度过这一阶段[3， 4]。本研究通过对本院产褥期产妇临床资料进行分析， 比较传统护理与临床路径护理在正常产褥期的应用效果， 现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院产科2013年4月～2015年4月收治的正常产褥期产妇120例临床资料进行分析， 依据护理措施不同分为传统护理组和临床路径护理组， 各60例。传统护理组平均年龄（23.4±4.5）岁， 平均孕周（39.3±2.1）周， 文化程度：初中及以下6例， 高中或者大专34例， 大学及以上20例。职业类别：工人20例， 教师16例， 文职人员14例， 服务人员10例；临床路径护理组平均年龄（23.7±4.1）岁， 平均孕周（39.1±2.0）周， 文化程度：初中及以下9例， 高中或者大专35例， 大学及以上16例。职业类别：工人18例， 教师17例， 文职人员17例， 服务人员8例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 传统护理组给予常规性的护理措施：主要包括产妇的会基础护理、个人卫生指导、母乳喂养指导等措施。临床路径护理组采用临床路径护理措施：①舒适环境的建立：首先为产褥期产妇建立舒适、整洁的环境， 使产妇可以舒适的休息， 顺利的度过产褥期。②加强产褥期产妇的心理疏导：根据产褥期产妇在产后心理情绪上的抑郁、焦虑等不良情绪， 给予有效的心理疏导， 加强护理人员和产妇沟通， 增强产褥期产妇的安全感， 提高产褥期产妇治疗的依从性， 缓解产褥期产妇过大的心理压力。③加强产褥期产妇的健康教育：护理人员娴熟的操作、细心的健康指导， 可以提高产妇的依从性， 提高其对于护理人员的信任感， 从而促进其产后恢复。④出院指导：护理人员在产妇出院后对子宫恢复效果和恶露情况进行记录观察， 注意避免在产褥期发生性生活， 注意回医院复查。
1. 3 观察指标 观察两组产褥期产妇产后出血、会阴感染、产后抑郁情况及产后疼痛评分。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
临床路径护理组产褥期产妇的产后出血、会阴感染、产后抑郁、产后疼痛程度明显优于传统护理组， 差异均有统计学意义（χ2=10.53、6.93、6.93， t=7.18， P
3 讨论
产褥期产妇身体逐步恢复正常状态， 不仅是生殖器官的恢复， 同时也是产妇各项生理、心理机能的恢复。产妇在产褥期需要完成角色变化， 适应角色变化过程中出现的不适感， 有效的护理措施， 可以提高产妇母乳喂养效果和生理机能的恢复效率[5， 6]。分析本院产科2013年4月～2015年4月的正常产褥期产妇120例临床资料， 依据护理措施不同分为传统护理组和临床路径护理组。其中临床护理路径组主要是从产妇的环境入手， 为其提供一个舒适的环境， 改善产妇的不良心理情绪， 加强健康宣传教育， 做好出院指导。通过比较表明， 临床路径护理组产褥期产妇的产后出血、会阴感染、产后抑郁、产后疼痛程度明显优于传统护理组（P
综上所述， 临床路径护理在正常产褥期的应用可以降低产妇产后出血、会阴感染、产后抑郁、产后疼痛程度， 值得临床推广应用。
参考文献
[1] 潘雅梅， 朱社宁.肥胖孕妇产褥期的观察和护理.护士进修杂志， 2012， 27（14）：1332-1334.
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【关键词】产褥期；护理
【中图分类号】R625 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0049-01
产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常非孕状态所需的一段时间，约需6周。
1产褥期心理变化
十月怀胎，一朝分娩，产妇的心情是复杂的，既有初为人母的兴奋和喜悦，又有角色转换后的担忧与焦虑。中国的传统思想是“母以子为贵”，性别和外貌的不如意，家属对性别的歧视都直接影响着产妇的情绪，加之分娩后身体的不适，新生儿产伤、畸形，育儿知识的缺乏及家庭经济方面的压力，使产妇心理负担加重，产生负面情绪，不利于产妇康复，严重的还会发生产褥期抑郁症。因此做好产褥期心理护理尤为重要。
2产褥期生理变化
2.1 子宫复旧：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕前状态的过程，称为子宫复旧。需时6~8周。胎盘娩出后宫底降至脐下一横指，产后一周略上升至脐平，以后每日下降1~2cm，产后哺乳者子宫下降速度比不哺乳者快。
2.2恶露：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液及坏死蜕膜等经阴道排出称恶露。产后最初三天为血性恶露，持续3~4d转为浆液性恶露，浆液性恶露持续10d左右逐渐变为白色恶露，持续3周干净。若子宫复旧不全，有胎膜残留或合并感染时，恶露量增多，恶露时间延长并有臭味。
2.3 的变化：产后的主要变化是泌乳，产后7d内分泌的乳汁称初乳，含丰富的抗体和微量元素，尤其是蛋白质含量高，分泌型IgA是出生后婴儿最早获得的口服免疫抗体。早吸吮和不断排空是保证乳腺不断泌乳的关键环节。乳汁产生的数量与产妇的情绪、健康状态、睡眠、营养密切相关，愉悦的情绪，充足的睡眠，丰富可口的饮食有利于乳汁的分泌。
3产褥期护理
3.1 心理护理： 产褥期产妇的心理特别脆弱，一个微小的刺激就可以影响产妇的心情。面对产褥期妇女出现的一系列心理变化，护理人员要留心观察，采取相应措施，主动和产妇及家属加强沟通，让负面情绪扼杀于萌芽状态 。例如遇到有性别歧视的家庭要耐心做好疏通工作，让他们打破传统观念，认识到生男生女都一样，以减轻产妇的思想负担，利于康复。同时，还要营造一个安静舒适的休息环境，室温保持在18~20℃，湿度50%~60%，注意通风，通风时避免对流直吹产妇。总之，融洽的气氛，亲情的沐浴有助于产妇精神放松，心情愉悦，可减少产褥期并发症的发生。
3.2 会阴护理：分娩后生殖器官尚未恢复正常，子宫有较大创面，会阴有切口，极易引起感染。先要评估会阴切口有无渗血、水肿、血肿，有异常及时汇报医生。水肿者可用95%酒精湿敷，每日2~3次，可杀菌、消肿，促进伤口愈合。小的血肿可用湿热敷或红外线照射。每日2~3次，大的血肿配合医师及时处理，嘱其健侧卧位，勤换会阴垫，避免剧烈运动，以防伤口裂开。每日用0.02%的高锰酸钾清洗伤口3~4次，大小便后用清水洗会阴，掌握从上到下的原侧，避免的细菌污染会阴伤口。用0.5%碘伏溶液擦洗会阴，每日2次，切口延深者在伤口局部覆盖0.5%碘伏无菌纱布1块，以防感染。
3.3 护理：产后30分钟内进行早吸吮和皮肤接触可促进乳汁分泌。母乳是新生儿最佳食物和饮料，它含有出生后4~6个月婴儿生长所需的全部营养物质，频繁的吸吮可促进乳汁的分泌，增进母婴感情；促进子宫收缩，预防产后出血。护理人员应进行母乳喂养方面知识和技能的指导。吸吮前用清水洗净，切忌用肥皂水和酒精物品擦洗，以免引起皮肤干燥皱裂。有皲裂的，每次喂哺后涂少量的乳汁在上，因乳汁有抑菌作用，且富含蛋白质，有利于修复破损的表皮；凹陷扁平者要及时纠正，教产妇做伸展、牵拉练习。奶胀多是产后没做到充分有效地母乳喂养引起的，护理人员应鼓励产妇按需哺乳，帮助产妇掌握婴儿哺乳时正确的含接姿势，按摩，教给她们一些挤奶技巧，挤尽剩余乳汁，可促进乳汁分泌，预防乳腺管阻塞。产妇应穿适当具有支托性的胸罩，以支持增大的，减轻不适。
3.4 子宫复旧的护理：产后认真观察恶露、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈情况，及时排空膀胱，以免胀大的膀胱压迫子宫影响子宫收缩，引起产后出血。每日评价子宫复旧情况，有异常， 及时报告医师处理。
3.5产后保健指导：产后第二天可进行产后锻炼，做产后健身操，以恢复腹肌及盆底肌肉的张力，保持健美体形，减少静脉栓塞的发生。产褥期不宜性生活，产后42日可以有排卵，要采取适宜的避孕措施，正常分娩产后3个月，剖宫产后6个月可放宫内节育环。嘱咐产妇产后6周携带婴儿去医院常规随诊，了解产后康复情况和婴儿健康状态，鼓励其坚持母乳喂养。
参考文献
[1] 丰有吉 沈铿《妇产科学》.北京：人民出版社，2005.214-217
[2] 刘彩霞产褥期护理《当代护士》.2011，5：27
【关键词】产褥期；乳腺期；护理
【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0166-01产褥期是指产后妇女恢复身体的阶段，一般为6-8周，是由产妇向母亲的过度时期，在这个阶段，母体身体的变化较大，身体还未从生产状态中康复过来，因此在产褥期，妇女身体会出现诸多不适，其中乳腺炎在临床上属多发病症，值得引起医疗工作者的关注。
乳腺炎是由乳汁淤积和细菌入侵导致的乳腺化脓感染性疾病，常见于产褥期妇女，尤以初次生产妇女多见，主要表现为胀痛、皮肤发红发肿、体温升高等，可伴有焦躁、烦躁、易怒等不良情绪，不但严重影响妇女产后的康复，而且也会影响新生儿的生长发育。经过长时间的临床观察，产后使用多种护理方法，可以达到基本治愈的目的，现总结如下：
1临床资料
随机选择2011年 3月一2012年 2月期间，在我院的产褥期乳腺炎患者67例，年龄 21—35岁，平均年龄 27．9岁。初产妇51例，经产妇 16例；67例患者中，有61例使用冷敷、排空乳汁、抗生素消除感染等治疗方案，平均治疗时间为7天，全部治愈；另外6例形成脓肿，遂行脓肿切开引流术，术后无乳瘘形成，给予抗感染药物治疗，平均治疗时间10天，治愈出院。
2护理心得
2．1需及时排空乳汁：由于会加重乳汁淤积，同时停止哺乳能影响到婴儿的成长发育，所以早期乳腺炎应该坚持母乳喂养。医护人员会指导患者采取正确的喂养方式，通常情况下，如果胀痛、皮肤红肿，因为多哺乳可以让婴儿把乳汁吸净，从而减轻内压力，所以只要乳汁颜色不变，就可以照常哺乳；另一种方法是在医护人员的帮助下使用手法或吸奶器将乳汁吸净。如果乳腺有化脓情况，则应先停止患侧哺乳，然后使用手法或吸奶器将乳汁排出。当有严重感染以及脓肿切开引流术后，则需要立即停止哺乳，然后采取回乳治疗。
2．2防止感染：产褥期乳腺炎的主要病因是细菌感染。在这个期间需要每天用肥皂和温水清洗，特别是哺乳后更要及时清洁及其周围。因酒精容易使及周围皮肤产生皲裂，所以一般情况下禁止用酒精清洁，一旦发生皲裂，则应该立即停止哺乳。有的产妇有让婴儿含着入睡的习惯，这是不好的，特别是当婴儿口腔发生炎症时，应该改为人工哺乳。
2．3注意临床观察：产褥期乳腺炎除了部位发红、肿胀、疼痛外，还可以伴有全身体温升高。因此，在产褥期乳腺炎患者中，生命体征的波动需要引起医护人员的密切关注，其中发热是最常见的临床表现。对于体温低于 39℃的患者，可使用诸如冰袋、温水浴、冷毛巾湿敷的方法，对于体温高于 39~°C以上的患者，则应使用药物降温的方法，一般首选口服或注射类药物，并做好临床观察。
2．4护理方法：及时更换被乳汁、脓液污染的敷料，每日查房需有护理人员观察伤口愈合情况，并协助医生为患者换药，这样可以避免污染物延缓伤口的愈合进度。及时排空乳汁有利于伤口的愈合，而乳腺炎并发乳瘘的患者，则应立即停止哺乳。由于常年在护理岗位上工作，具有丰富的护理经验，可以指导、协助患者保持内衣干燥和舒适的同时，保持全身皮肤的清洁。
2．5心理护理：由于乳腺炎会导致胀痛、红肿等不适感觉，同时也影响对小孩的哺乳，所以常会加重产妇心理负，在护理中，护士要做好耐心说服教育工作，向患者详细讲述病情，减轻患者的焦虑心理，积极参加体育运动，保持乐观心情；同时也可向家属做出说明，一起配合产妇的治疗和康复。
是突出女性特征的重要器官，对女性哺乳孩子、维持性特征具有重要意义，特别是乳瘘患者会有很大的心理压负担。这种情况下护理人员要详细介绍治疗方法和术后注意事项，认真护理，为患者解除病疼；良好的心理辅导可减少焦虑情绪并增强患者康复的信心。
3具体方法
加强注意妊娠期卫生，提醒孕妇要常用温水、温肥皂水洗净；若内陷，可用挤捏、提拉的手法矫正；要时刻检查乳汁排出是否通畅，定期按时哺乳，每次哺乳时应让婴儿吸尽，要是吸不尽，用吸奶嘴或者用手按摩使乳汁排尽，哺乳姿势及挤奶方法应由产后护理人员指导产妇正确操作；产妇应留意观察，若出现皲裂，应停止哺乳，及时治疗，同时仍要保持乳汁每次排空；保持婴儿口腔的清洁，如婴儿有口腔炎要马上停止哺乳 ，养成不使婴儿含睡觉的习惯；哺乳后应清洗。在指导产妇哺乳时，应让产妇了解在哺乳期间注意检查，若发现内有硬结并有红、肿、痛伴随时，告知其应及时就医诊察并予以治疗 ，这样有利于让病情控制在早期。因此医院和社区的医疗卫生机构开展关于孕妇预防护理、产妇母乳喂养知识的培训班，以及对孕妇、产妇包括其家属培训是必不可少的，他们掌握了这方面的护理和知识，产褥期乳腺炎的患者必将日益减少。
4讨论
乳腺炎大多因为细菌入侵而引发，常见于哺乳期产妇，初产妇较为常见，一般产褥期乳腺炎会有胀痛、硬结，中期则红 、肿、热、有压痛；若形成了脓肿则会感到有波动感，感染较轻者一般自行破溃；患侧的腋窝淋巴会肿大，压痛，伴随有恶寒发冷，进而高热、寒战、头痛等，给妇女的生活带来严重影响。因此，可根据脓肿的前后形成采用不同的护理和治疗，一般脓肿形成前采用的措施是除了用抗生素抵抗感染外，还要采用必要的护理措施，以便加快炎症消退让其不向脓肿方向发展，如：冷敷、热敷来防止乳汁停积再适当用中药调理；若形成脓肿，一般需回奶且动脓肿切开手术，因为是由感染引起的伤口，所以需要加强手术后伤口的愈合护理。一般产褥期乳腺炎病人还会伴随各种不同的全身性症状，尤其为体温变化，对病情的好坏转归有很重要预示作用。因此，在治疗医护过程中，患者病情的变化医护人员更要重视，患者的体温变化尤其要谨慎留意。使产褥期乳腺炎患病率减低的重要措施关键在于预防，加大对孕前产前有关的卫生宣教，指导产妇尤其是初产妇的正确哺乳方式和护理措施，如孕妇要常用温水或温肥皂水清洁，若内陷者，可参照正确手法或由医护人员指导下进行护理矫正。可加强产褥期乳腺炎预防的产前卫生宣教工作。社会经济在日益发展，我们的医疗卫生条件也在不断提高，目前普遍在医院和各社区的卫生机构开设有孕妇安胎学习、产前准备护理讲座、母乳喂养知识培训等，一般为孕妇免费培训 ，且还积极鼓励邀请其家属一同参与学习相关知识，这使产褥期乳腺炎等疾病的发生有效减少了。一旦发现自己疑似得了急性乳腺炎，应持着早发现、早诊断、早治疗的态度和原则，在哺乳期间，局部有硬结，或伴有红、肿、热、痛时，要及时进行诊治，防止耽误最佳治疗时间。患病者入院后，医护人员要对患者宣教有关的卫生知识和指导产妇哺乳和挤奶的正确方法。只要实施了产前产后卫生宣教的进一步加强和指导产妇尤其初产妇合理正确的哺乳方式和保护护理的措施等合理的预防方法，本病是可以大大减少和避免的。参考文献
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【关键词】产褥期；护理；效果；观察
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0194-02
产褥期是指胎盘娩出以后产妇全身各器官除乳腺外恢复正常或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般约需6周。〔1〕对产褥期妇女生理的护理及情感的支持不但对母亲身心健康起着重要作用，同时也影响整个家庭关系及下一代的健康成长。产褥期是产妇身心恢复的重要时期，护理人员的关心、照顾可促进产妇的身心恢复，使产妇顺利度过产褥期。
1 临床资料
1.1一般资料 收集2010年6月至2012年6月我院产科进行分娩的产妇110例，其中初产妇82例，经产妇28例。阴道分娩68例，剖宫产42例。
1.2结果110例产褥期妇女无一例出现产褥期并发症，产妇恢复良好。产妇没有出现不适行为。
2 护理
2.1监测生命体征。产后1h，每15min测量产妇BP、P、R 1次，平稳后改30min1次，1h后，改每4h测量1次，直到24h后，每日测T、P、R及BP2次，发现异常及时报告医生，进行处理。
2.2休息与活动指导。护理人员应鼓励产妇放松，保持良好的睡眠状态。对产妇的护理应集中进行，以利于产妇的休息。产褥期注意劳逸结合，生活要规律，每日睡眠在8小时以上，适当的活动和运动。护理人员应鼓励产妇尽早下床活动，以利于促进血液循环，预防下肢静脉血栓形成，减少尿潴留和便秘的发生。阴道自然分娩的产妇，产后6-12h可起床轻微活动，于产后2日可在室内随意走动；剖宫产的产妇，可先在床上活动，适当推迟活动的时间。由于松驰的盆底组织尚未恢复，产褥期间不宜站立过久，要少作蹲位及手提重物劳动，避免重体力劳动，防止阴道壁胀出，甚至子宫脱垂。产后卧床休息注意不要一直仰卧位，每天应有一小时俯卧位，以防子宫后倾。产褥期间最好不看电视、书报，以防影响视力。
2.3 注意个人和生活环境的卫生。产褥期出汗多，勤擦身，勤换内衣。每天用温水及软质牙刷刷牙漱口，保持口腔清洁。为产妇提供一个通风、干净整洁的环境，每天开窗通风2次，每次10分钟左右。
2.4营养与饮食。由于分娩时体力消耗大，身体各器官要恢复，而产妇的消化能力减弱，又要哺乳，所以饮食、营养非常重要。产后1h可让产妇进流食或清淡半流食，以后可进普通饮食。鼓励哺乳的产妇多吃汤类食物，应选择营养丰富又易于消化的食物，如鸡汤、鱼汤、红枣小米粥等，这些食物有丰富的蛋白质和维生素、矿物质。食品多样化，易消化，少油腻。多食水果、蔬菜有利于大便通畅。
2.5促进大、小便排出。产后应保持大小便通畅，特别是产后4h内要嘱咐产妇及时排尿，如出现排尿困难，可采取诱导措施，如热敷下腹部、听流水声、用温水冲洗会阴、肌注甲硫酸新斯的明1mg等方法促进排尿，如果诱导排尿措施无效，可予以导尿。为预防或减少便秘的发生，可指导产妇适当下床活动，大量饮水，多食含纤维素的蔬菜、瓜果。如出现了便秘，可采用开塞露塞肛、服用缓泻剂或肥皂水灌肠处理。
2.6心理护理。护士要认真评估产妇的情况，注意说话的态度、方式、语音、语调，创造和谐融洽的氛围。产妇经历妊娠及分娩的疼痛、激动与紧张，对哺育新生儿的担心，产褥期的不适等均可造成产妇的情绪不稳定，尤其在产后3-5日。产妇对分娩的感受与其有的分娩知识、对分娩的期望、分娩方式和分娩过程支持系统等有关，护士要认真评估产妇的年龄、性格、受教育程度、健康状况及社会支持系统，鼓励产妇表达自己的心情并与其他产妇交流，提高产妇的自信心和自尊感。护理人员应多与产妇沟通，仔细听取产妇对分娩过程的描述和分娩的感受，并对她在分娩过程中的配合加以赞赏。在表达经验和情感的过程中，产妇逐渐把注意力集中到新生儿身上，有利于促进其接纳孩子，护理人员在帮助产妇减轻身体不适的同时，应给予精神关怀、鼓励、安慰，帮助产妇保持心情愉快，精神放松，指导其喂养知识和技巧，使其恢复自信，适应母亲角色的转变。
2.7护理。产妇应穿棉质胸罩，大小适宜，避免过松或过紧。每次哺乳前，产妇应洗净双手，用温开水擦洗及，处如有痂垢应先用油脂浸软后再用温水洗净。每次哺乳前按摩，刺激泌乳反射。如乳汁充足，孩子吸不完时，应用吸乳器将剩余的乳汁吸出，以免影响乳汁分泌；如吸吮不成功，则指导产妇挤出乳汁喂养。 若产妇出现局部红、肿、热、痛症状或有结节时，提示患有乳腺炎。产妇因病或其他原因不能哺乳者，应及时退奶，可用炒麦芽泡水喝。喂奶结束时，母亲用示指轻轻向下按压婴儿下颌，避免在口腔负压情况下拉出而引起局部疼痛或皮肤损伤。
2.8子宫复旧及恶露的观察与护理。分娩后2小时内应密切观察子宫收缩的情况，预防因子宫收缩乏力导致的产后出血。分娩后一般在产房内观察4次，及胎盘娩出后即刻、30min、1h、2h各观察1次，严密观察宫底的位置、高度，随时评估子宫复旧情况。注意子宫收缩是否正常，恶露的颜色及气味有无异常等。如果子宫质地软应考虑是否有子宫收缩乏力，可按摩子宫，按医嘱给予子宫收缩剂；如子宫底升高或子宫不能如期复旧提示可能有宫腔积血、宫腔内有残留物或感染，应及时用子宫收缩剂促进子宫收缩，用抗生素抗感染及清除宫内残留物等处理；如子宫收缩良好，但有鲜红色，量多恶露持续流出，多提示有软产道损伤的可能，要及时报告医生；如恶露有臭味提示有宫腔感染的可能，要配合做好血及组织培养标本的收集及抗生素应用；持续性深红色恶露往往提示宫缩乏力；产后当日禁用热水袋外敷止痛，以免子宫肌肉松弛造成出血过多。
2.5会阴护理。由于恶露的产生，阴道分泌物的增多，以及会阴切口的存在等多种原因，产褥期极易并发泌尿、生殖系统的感染，保证会阴清洁尤为重要。〔2〕多用千分之五碘伏溶液冲洗或擦洗会阴2次/d，擦洗时注意由内到外，从上到下，会阴切口处应单独擦洗。在护理会阴时，注意会阴伤口有无硬结、水肿、血肿及渗出物，询问产妇有无坠胀感。指导产妇取会阴伤口对侧卧位，以免阴道分泌物污染伤口；更换会阴垫前要洗手，会阴垫应直接从前面向后取下，防止造成外阴、阴道污染。出现会阴水肿者，可用50%硫酸镁湿热敷，有会阴红肿者，用95%乙醇热敷。发生会阴小血肿者，产后24小时后用远红外线灯照射；大的血肿需配合医生切开清除血肿。
通过上述系统的护理措施，提高了产妇产褥知识和新生儿护理知识的掌握程度，提高了护理满意度，降低了并发症的发生。
参考文献
方法：观察组的35例病患按照系统性保健进行护理干预，对照组的病患按照常规的方法不进行特殊的护理，将观察组产妇产褥期并发症和对照组的产妇产褥期并发症进行比较。
结果：比较观察组合对照组的并发症情况，如表1所示。从产褥期并发症的数量来看，观察组明显少于对照组，两组之间存在显著差异（P
结论：保健干预治疗的方式对产褥期的妇女并发症有极大的帮助，值得广泛推广。
关键词：产褥期 妇女保健 探讨
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0077-01
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2005年12月～2012年1月于我院妇产科进行治疗的产褥期妇女患者35例，将她们分为观察组35例和对照组35例，将35例患者的临床资料作为观察组探究分析的依据，另外再选取35例同期的产褥期妇女作为研究的对照组，观察组的女病患年龄应在22～40岁，平均年龄在28.5岁左右，其中经剖宫产生育的占16例，经阴道分娩的占19例；对照组的患者年龄在21～38岁之间，平均年龄在29.5岁左右，其中经剖宫产生育的占10例，经阴道分娩占25例。将观察组和对照组的患者在妊娠合并症及年龄等方面进行比较，均无显著差异（P>0.05），不具备统计学意义。
1.2 治疗方法。对观察组的35例病患按照系统性保健进行护理干预，对照组的病患按照常规的方法不进行特殊的护理，将观察组产妇产褥期并发症和对照组的产妇产褥期并发症进行比较。具体的干预措施有以下几种：
1.2.1 产后2.5h护理。大部分的产妇在生产后的2.5h内容易出现心率衰竭、子痫和产后出血等症状，因此产妇在生产完后的2.5h必须呆在产房内，观察各项生命体征是否正常、子宫收缩面积是否达到了正常收缩量，当子宫收缩没达到要求，且宫底上升时，这时意味着子宫腹腔内存有积血，常用的解决方法是给产妇注射宫缩剂，当药效发作时产妇会有坠胀的感觉，但大多数情况都属于阴道后壁血肿，当症状被确定后应及时采取应对措施，让产妇在产后的2.5h内恢复正常，然后转入病房调养。
1.2.2 产后排尿护理。产妇分娩后的6天，尿量明显比平常增多，对于生产完不久的产妇，应提倡并鼓励她们自主排尿，当排尿过程中出现困难时，可改变排尿方式，选择坐立排尿，另外还可使用热水清洗外并用温水冲洗阴道口，以上方法对排尿都有诱导作用，当这些方法仍不能让产妇正常排尿时，可采取留置导尿的方法帮助产妇排尿，同时给产妇注射一定量的抗生素，防止出现尿道感染的情况，由于产后身体虚弱，大部分时间都处于卧床休息的状态，肠蠕动能力减弱，由此就容易出现便秘，在产妇的饮食中，应增大蔬菜的摄入量，另外还可服用缓泻剂解决便秘问题。
1.2.3 产后饮食干预。产妇在生产后的1.5h内不能进食质地较硬的食物，这段时期的食物应以清淡流质为主，1.5h后即可进食普通食物，但食物中的蛋白质含量应该较高，其次还应含有维生素和微量元素，脂肪含量应降低，保证热量的供给及营养元素的平衡，这些都是为乳汁的质量提供保障，在满足产褥期妇女营养需要的同时，让她们各项指标都尽快恢复正常。
1.2.4 产后会阴干预。使用浓度为0.1的聚乙烯吡咯酮碘清洗外，一天擦洗3～4次，外应保持干燥清洁，当产妇的会出现水肿时，可使用浓度为0.5的硫酸镁液清洗，硫酸镁液可以引起总胆管括约肌松弛、减压和抗痉挛等作用，对会做过手术的患者应先检查患者的切口是否存在硬结、红肿和分泌物等现象，分娩后4～6天即可拆线，若切口出现感染现象，拆线应提前进行，对伤口进行处理和药物更换。
1.2.5 产后干预。大多数的新生儿都是使用母乳哺乳，因为母乳中的营养和免疫因子都是新生儿所需，它能促进新生婴儿的生长和发育，一般情况下，产妇在分娩后的半个小时就可进行哺乳，但此时乳汁分泌较少，随着婴儿吸吮能力的增加，分泌乳汁的含量变大，婴儿的吸吮次数会在一个星期后迅速增加，基本上为0.5～2.5h一次，初次哺乳的时间一般在5min以内，当一个星期后哺乳时间会延长至25min，母亲的拇指放在上，另外四指托住，防止堵塞因而鼻孔出现窒息，哺乳完成后轻拍婴儿背部2～3min，促进婴儿胃内空气的排除。
1.2.6 产后子宫及恶露干预。产妇在分娩后的2.5h容易出现子宫收缩不良的现象，当子宫收缩不良就会导致产后出血，所以产后几天应对产妇进行定期的宫底高度手动测量，并记录好产妇的子宫收缩情况，在每次测量前一首都会让产妇排尿，然后通过观察排出恶露的颜色、数量及气味等因素来判断子宫的收缩情况，当红色恶露持续时间超过半个月时，应给产妇注射一定量的缩宫剂，当产妇出现感染现象时，应注射抗生素。
1.3 统计学处理。利用版本为1.30的社会科学统计软件包对数据进行统计和处理，数据资料使用百分比来表示，用X±S来表示计量资料，同时采取t检验的方式。当P
2 结果
比较观察组合对照组的并发症情况，如表1所示。从产褥期并发症的数量来看，观察组明显少于对照组，两组之间存在显著差异（P
3 讨论
产褥期对产妇来说是全身系统的复原时期，因此产褥期的保健和护理对产妇的复原起着关键性的作用，情绪、排尿、便秘、感染及并发症这些都需要特别的注意。在产褥期并发症的护理过程中，我院采取保健干预的治疗的方法极为有效，观察组的总计效率远远低于对照组，且患者在保健干预后发生不良反应的概率极小。保健干预治疗的方式对产褥期的妇女并发症有极大的帮助，值得广泛推广。
参考文献
[关键词] 产褥期乳腺炎；常规护理；综合护理干预
[中图分类号] R737 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（c）-0146-02
产褥期乳腺炎主要是产妇在第一次分娩后出现的妇科疾病，且根据病变发展过程可以分为瘀积性乳腺炎和化脓性乳腺炎[1]。产褥期乳腺炎是产褥期常见疾病，继发表现为皲裂、过度充盈、乳腺管阻塞[2]。患有产褥期乳腺炎患者因身体疼痛导致心理负担加重，且无法给婴儿进行哺乳，使患者心情抑郁，影响临床治疗效果。因此，要加强对患者的临床护理，该院就对2012年2月―2013年2月期间收治的38例产褥期乳腺炎患者进行综合护理干预，取得了非常好的临床护理效果，旨在探讨产褥期乳腺炎的临床护理方法和效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院在收治的产褥期乳腺炎患者76例，随机分为护理组和对照组，每组38例。78例患者年龄在21～33岁，平均年龄为27.63岁，病程为1～7 d。
1.2 护理方法
给予对照组患者常规护理，给予护理组患者综合护理干预。
1.2.1 心理护理 是妇女的重要性特征器官，因此，产褥期乳腺炎患者在患病后，会存在着很大心理负担，严重者会出现抑郁症。患者的心理负担主要是因为对疾病的了解不足，担心治疗后不能哺乳，会伤害到婴儿，而且还担心切口会留下伤痕。面对这样的情况，护理人员要热情与患者进行沟通，建立起良好的医患关系；向患者详细地介绍疾病的症状、治疗方法以及护理时应该注意的问题。并耐心的回答患者提出的问题，以成功案例来树立患者的信心，减轻患者的焦虑、恐惧心理。
1.2.2 排空乳汁 护理人员要及时的将患者的乳汁排空，因为不断积聚的乳汁会使患者的病情恶化。护理人员要先找出患者乳汁积聚的原因，再根据不同原因来采取相对应的措施。一般情况下，乳汁积聚的原因主要有畸形、患者缺乏哺乳经验、皲裂等[3]。排空乳汁的主要措施是护理人员指导患者采用正确的喂养方式来喂养婴儿，若患者出现胀痛时，只有患者的乳汁颜色未出现变化就可以让婴儿将乳汁吸净，减轻患者压力。护理人员也可以指导患者用正确的手法或吸奶器将乳汁吸净。如果患者乳腺出现化脓的情况，就必须立即停止母乳喂养，及时用手法或吸奶器将乳汁排空。对感染严重或出现脓肿的患者要立即采取切开引流术，术后采取回乳治疗。
1.2.3 防止细菌入侵 细菌感染是患者发生产褥期乳腺炎的主要原因，因此，护理人员要指导患者每日用温水或者是无刺激性的肥皂进行清洗，尤其是在哺乳后，更要注意的清洗[4]。若出现皲裂，就要立即停止哺乳，并采取有效措施来进行治疗。
1.2.4 严密观察患者的病情变化 产褥期乳腺炎的临床表现不仅是部位出现肿胀、发红、疼痛，还会出现发热。因此，在对产褥期乳腺炎患者进行护理时，要严密观察患者的生命体征变化，尤其是对体温的变化。若患者的体温未超过39 ℃，但是却出现发热症状，护理人员可以用冰袋、冷毛巾湿敷，或者是让患者进行温水浴，以此来降低患者的体温[5]。若患者的体温超过39 ℃，就需要采用药物降温，并要进行密切观察。
1.2.5 疼痛护理 疼痛是产褥期乳腺炎主要特征，尤其是经过切开引流手术的患者。对没有进行手术的患者可以采用排空乳汁、热疗、冷疗等方法来减轻痛苦，对于进行过手术的患者就需要采用药物止痛，并对其进行疏导，减轻患者心理压力，可以有效地缓解疼痛。
1.2.6 饮食护理 产褥期乳腺炎主要出现在产后，这时患者的身体虚弱，疼痛会降低患者的食欲，但是患者却需要充足的营养，加快伤口的愈合速度。因此，护理人员要告诉患者以及患者家属，要准备高热量、高维生素、高蛋白、易消化的食物，还会保持患者的水分充足。
1.3 观察指标
医务人员要对患者的临床护理效果，住院时间进行观察。
1.4 统计方法
采用 SPSS19.0软件对数据进行统计学处理，计量数据以（x±s）表示，组间比较采用单因素方差分析，进行t检验，计数资料比较采用χ2检验。
2 结果
经过细心护理后，护理组患者痊愈的有24例，住院时间为（15.6±2.8）d，需要进行切开手术的有2例，护理无效的有3例；对照组患者痊愈的有8例，住院时间为（27.5±3.1）d，需要进行切开手术的有13例，护理无效的有15例。总体来说，护理组患者的临床护理效果优于对照组比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
产褥期乳腺炎就是患者在患有急性乳腺炎时，出现化脓性感染，产褥期乳腺炎主要出现在产后的3～4周内，其临床表现为出现肿胀、发红、疼痛，体温升高、白细胞含量增加，严重者会出现脓肿[6]。在脓肿未出现之前，是以抗感染并排空乳汁等护理方法为主，若出现脓肿，则需要进行切开引流手术。产褥期乳腺炎的发病率高达5%，其中初产妇的发病率高达90%。产褥期乳腺炎患者在治疗过程中，体征变化都会出现很大的变化，因此，有效的护理是提高患者治愈率的主要措施[7]。
产褥期乳腺炎患者还会伴有各类并发症，尤其是体温变化，护理人员要引起高度重视。降低产褥期乳腺炎发病率的最佳方法是对其进行预防，如加强孕前和产前的卫生教育，指导初产妇规范的哺乳方式和护理措施，并向其宣传乳腺炎的预防知识等。综合护理干预比常规护理和单一的心理护理更具有优势，它不仅能对患者的日常生活进行护理，也可以对患者进行心理疏导，从而对患者进行全面、贴心的护理，帮助患者早日康复。
该研究表明，对产褥期乳腺炎患者进行综合护理干预，患者的痊愈率为63.16%，高于常规护理的21.05%，并能有效降低患者的二次切除手术的几率，还能缩短住院时间，为患者节省费用，减轻患者的心理负担。因此，对产褥期乳腺炎患者采取综合护理措施，患者的治疗效果比较显著，还能缓解患者的心理负担，从而避免产后抑郁的发生，另外，还能缩短患者的住院时间，从而帮助患者早日康复。
综上，患者一旦发现得到产褥期乳腺炎，需要及时治疗，并按照医护人员的指导，进行相关的知识培训，对疾病进行全面的了解，缓解自己的心理压力，积极配合治疗和护理。对产褥期乳腺炎患者采取综合护理干预后，患者的治愈率大大提高，护理效果比较显著，值得在临床上推广应用。
[参考文献]
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[2] 易言群，谷钿山，邓利.哺乳期乳腺炎患者心理现状及护理对策[J].西南军医，2011，4（13）：736-737.
[3] 胡冰.产褥期急性乳腺炎预防与治疗[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（4）：130.
[4] 顾家富，齐梅英.紫色消肿膏外敷治疗产褥期乳腺炎的疗效观察[J].中国临床药理学与治疗学，2011，16（4）：432-433.
[5] 阮红，王国亮，熊欣莲.产褥期急性乳腺炎病人的健康教育[J].全科护理，2011，7（12A）：3182.
[6] 魏玲丽，黄忠俊.产褥期乳腺炎预防与治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，24（11）：819-820.
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