【关键词】神经内科；研究生；读书报告；教学
Effect of reading seminar on training of medical postgraduate
Dong Zhao， Yu Sheng-yuan
（Department of Neurology， Chinese PLA General Hospital， Beijing 100853）
【Abstract】The training of graduate in research capacity will make a foundation for their later scientific work. On the other hand， to grasp the scientific literature in their own fields will make an important role for clinical and basic research. Methods： A reading seminar was held regularly in the department of Neurology in PLA General hospital for every Tuesday. Results： Holding reading seminar is able to promote postgraduates' enthusiasm for learning， practice their speech talents， and improve their abilities of literature retrieval and paper writing. Conclusion： Reading seminar is an effective method to improve postgraduates' scientific ability.
【Key words】Neurology； Postgraduate； Reading seminar； Teaching
医学研究生是我国医学教育中培养出的高素质人才，他们担负着医学发展的重要任务，直接影响着我国医学发展的脚步，他们相对与本专科学生而言，年龄偏高，思想较成熟、自我意识强[1]。总医院为国内集保健、医疗、教学、科研为一体的大型研究型医院，目前的教学内容主要为研究生和进修生教学。研究生教学除了培养临床实践能力外，科研能力也是其需要培养的重要方面。通过研究生教育逐渐培养其正确的科研思维能力将为其今后从事临床科研或基础科研工作打下良好的基础[2]。掌握本研究领域的科研文献是从事科研工作的基础，在课题的立题、进展及科研成果的撰写等方面均有着重要的作用。因此，正确地对科研文献进行阅读、分析是研究生培养中的一个重要内容。然而，由于目前各种文献众多，而每人精力有限，不可能涉猎所有文献。我科从2012年开始，在全科研究生定期开展英文文献读书研讨会，使大家在短时间内扩展知识面，了解相关科研领域进展，达到一人读书、众人受益，现将相关介绍如下。
1. 对象和方法
1.1 对象。
总医院神经内科在读的所有硕士、博士研究生，包括在职研究生和博士后。
1.2 方法。
读书会由研究生辅导员组织，时间定于每周二上午11点至12点， 每次安排两位研究生汇报，每次发言人员的时间表半年前即公布。要求所有研究生参加，但其他进修生、轮转生、实习生均可参加，并定期邀请本领域专家进行专题点评。
汇报人将英文文献于上一个周五前上传至规定的QQ群（群名称为“301神内科研读书会”）内，并将文献主要内容制作成PPT文件， 进行内容报告，并在幻灯结尾总结出此文献的创新点以及优缺点。参与者可提前自行下载原文，并可在报告结束后提问，大家就此展开讨论，互相交流，最后邀请2名研究生导师进行总结点评。
文献素材选择方面，要求研究生查阅相关学科的世界著名医学权威杂志或本研究领域的知名杂志，最好能结合自身专业或课题，如New England Journal of Medicine， Lancet，Stroke， Neurology， Headache， Cephalagia等。
2. 结果
2.1 激发了研究生的学习热情。
读书研讨会举办之初，我们规定所有研究生必须轮流汇报，每半年前将汇报次序公布，以便提前准备，如确有事不能参加，必须请假，参加次数将与研究生表现等目标考评挂钩，并列入直博、留院的必要条件。通过活动，汇报者必将提前熟悉所汇报文献的只要内容及背景知识，更重要的是使参与者能够每周均能了解各个领域的最新进展及相关知识，形成了良好互动的学习氛围。
2.2 培养了研究生的文献阅读及表达能力。
文献阅读是一切科研行为的基础。只有顺利进行文献阅读，特别是英文原文文献的阅读，才能对相关领域在世界范围内的进展进行深入而全面地了解，为创新性地进行研究的立题及准备工作打下基础，避免重复性科研活动，也才能最终进行论文写作。读书报告会无疑是提高研究生论文阅读的一条重要途径，能够督促研究生定期进行文献阅读，增强阅读英文文献的能力，熟悉英语表达技巧。同时，在正确理解文献精髓的同时，研究生还必须在报告会上以易懂合适的语言表达出来，并回答大家的疑问，这也无疑培养了研究生的专业语言表达能力；参与者也能够通过讨论锻炼了发现问题、表述问题的能力。
2.3 培养了研究生的创新性科研思维和主观能动性。
创新性是所有临床及基础科学研究的必要条件，而正确的文献阅读，可以学习国外同行在相关领域研究时对创新点的发掘、把握和验证方法，对自身研究有着一定的启发和促进作用。文献读书会强调让研究生自己查找文献，提炼综合，报告讲解，因此也增加了研究生的主观能动性，报告人始终要主动去思考： 这篇文献为什么能发表，其核心的创新点是什么？自己在今后的研究中需要学习和注意哪些问题？
3. 讨论
英文文献读书研讨会是我科研究生进行相关领域文献汇报、讨论、交流和互相学习的平台。汇报者在汇报前需要对英文文献进行适当地选择和充分地准备，能够充分发挥自身的主观能动性，对文献及其背景知识有了更深刻和全面的认识，锻炼了专业英文文献的阅读和理解能力；将主要内容高度精炼地概括为PPT格式文件，则锻炼了对文献的把握和提炼能力；最终要把文献内容向大家宣讲，又提高了语言组织和表达能力；对讨论中大家所提到的疑问的解答，则锻炼了自身的随机应变能力。除了汇报者外，参与者能够通过别人每次的汇报，开阔自身的眼界和思路，熟悉和了解研究领域外的其他研究内容，并通过讨论，激发大家的创新性科研思维，碰撞出思维的火花，也为自身的课题研究领域拓宽了思路。
英文文献读书研讨会为我科研究生提供了良好的学术交流阵地，通过定期开展活动，研究生的英文文献阅读、检索能力得到提高，这也为科研创新能力的提高打下了基础，是高层次医学人才培养过程中的有效途径， 因此在其他医学院校也是一项重要的研究生培养措施[3]。没有创新就没有医学科学的发展， 研究生的创新能力， 不仅直接影响医学院校知识的水平， 也关系到国家未来的整体创新能力。要提升研究生的创新能力， 一定要注重发挥研究生个人的主观能动性， 培养其科研兴趣，只有这样， 才能培养出具有创新能力的医学研究生[4]。因此，定期开展外文文献读书报告是一种行之有效的研究生科研兴趣培养策略，值得向其他科室、其他医院推荐。但其具体实施方法，还需要各科室结合自身情况，在实践中不断探索、完善。
参考文献
[1] 马微、杨玉、车艳娟，对于当代医学研究生管理的思考，牡丹江医学院学报， 2011， 4： 96-97
[2] 詹歌、梁军利、李红霞等，三级甲等医院硕士研究生规范化培训模式探讨，实用医学杂志， 2012， 6： 1021-1023
[3] 李彩霞、魏景丹、焦杨，医学研究生培养中定期开展读书研讨会的实践，中国医药导报，2010， 32： 105-106
关键词：概念隐喻理论；医学英语词汇；教学研究
词汇、语言、语法是构成语言的三大要素，其中词汇作为语言的重要组成部分，也是构成语言的基础。在新的语言类课程学习当中，要想学习好一门语言，学生自身必须要具备一定的词汇储备量，并对所运用的词义有详细、具体的理解。医学英语作为专门英语的衍生部分，是提高医学院校学生专业英语综合能力的主要手段和实施方法，更是为国家和社会培养更多的医学专业人才的重要教学保障和基础，对推动医疗事业的国家化发展具有重要意义。作为医学英语教学中的核心内容，医学英语词汇方面的教学对学生学习英语语法和语音奠定了坚实的语言基础，加深了对其的理解与掌控，并通过后期的实践训练提高了学生词汇的实际运用能力，最终达到了提升学生医学英语词汇水平的主要目的。因此，本文主要对概念隐喻理论在医学英语词汇习得中的认知进行了深入研究，帮助学生建立良好隐喻思维和隐喻认知能力的同时，对学生的学习积极性和自主性进行进一步的强化，从而进一步达到提升学生医学英语词汇水平的目的。
一、概念隐喻理论概述及其运作机制分析
以隐喻语言资源为主要的医学英语词汇教学依托，加强了学生对概念隐喻与理论知识的正确认知，认识到隐喻在人类语言教学中的应用广泛性及重要性，转变学生对隐喻的传统认知观念，通过对概念隐喻在英语词汇学习中的深入挖掘，激发学生自身的词汇理解和掌握的潜力。“隐喻”一词主要来源于古希腊中语言的一种音译，是变化、转换的意思。其论题是起源于亚里士多德的《诗学》，以往对隐喻的理解主要留存在表面的意思，被视为对一种常用写作语言修辞手法，并没有对其进行深入的探究［1］。这样的情况一直延续至20世纪80年左右，随着认知语言的快速发展，人们对于概念隐喻理论的关注度越来越高，尤其是来自语言类学家的关注最为广泛。此时，人们对隐喻的本质也有了更深入的认知。Lakoff＆Johnson提出的隐喻认知让人们认清了隐喻与词汇创造之间存在的紧密联系，对世界有了更深入的认知，也意识到隐喻是词义出现的理论性依据以及表达机制。究其根本，隐喻的认知推理过程其实就是研究人员从一个概念领域向另外一个概念领域的结构映射，简单来说就是利用概念隐喻理论原理将一个事物自身现有的一些特征映射到另外一个事物的过程。在进行日常的生活当中出现的计算机病毒就是人们利用隐喻原理中医学上的病毒理论映射到计算机上形成的，同样，将农业农作物当中的移植嫁接概念有效映射到医学人体研究上，从而出现了现在的一些器官移植手术等医学理论的出现。隐喻主要是以实物的相似性为实施基础的，通过类比的方式创造出更多新的医学英语医学专业名词和一些新的概念性组合。以概念理论为基本切入点，对隐喻的运作机制展开研究分析得知，隐喻的运作机制主要是认知主体通过推理，将一个概念域映射到另一个概念域的语言表达方式。另外，Deignan提出的概念喻，其构建方式是将有形的具体域映射到抽象域上的行为语言表现，具体经验就是概念隐喻基础内容的一部分。束定芳也曾说过，从隐喻意义层面的理解本质上就是将源92佳木斯职业学院学报2022年第05期总第234期No.05.2022Sum234JOURNALOFJIAMUSIVOCATIONALINSTITUTE领域的经验有效地映射到目标领域的过程，通过映射对目标领域的特征目的有新的认知。
二、医学英语词汇的特点与认知机制的概述
（一）特点
语言作为文化传播的重要传播手段和载体，在医学英语词汇的教学过程承载着教授学生学习更多的医学历史知识和发展经历的重要职责和任务，也是人类文明发展所作贡献的重要表达方式。目前我国医学英语词汇教学主要具备以下几方面特点：一是词汇的广泛性。我国大部分的词汇来源于希腊语与拉丁语，还有一些来源于其他的国家与种族，涵盖量比较大。但是，随着时代的快速发展，大量的医学新名词还是不断涌现出来，如H7N9等多种类医学医疗词汇的使用，同样也有部分的医疗名词来源于英语的通用词汇，如rise、fall、come、go等。另外，还有部分词汇是由前后缀、词根以及组合语言因素等内容派生而成的。二是医学英语词汇的教学难度比较大，学习起来比较困难，词义不易理解。通过对医学英语词汇的分析可知，我国大部分的英语词汇来源于希腊和拉丁语，综合语素与词汇相对较多，所以，这些医学英语词汇在语言的表述上存在发音较长，表述过程烦琐、复杂等特征，不易被人们认知和记忆。例如，在超显微镜火山硅酸盐沉着病（Pneumonoultramicroscopic-silicovolcanoconoconiosis）的医学英语词汇的表述上英语单词不仅长而且语音烦琐复杂，不易学生进行记忆和对其进行认知。
（二）认知机制
语言教育教学研究人员一直以来都认为在词汇的习得方式上主要是通过对策略的良好运用、对词汇的偶然之间的认识和对词汇进行故意强制性的教授等三种客观教学途径丰富学生的词汇量的，三者相辅相成。但实际上通过大量的科学研究表明，隐喻才是词汇多样性形成的一种重要认知机制和学习方式，对词义有扩充的意义和作用。所以，只有将隐喻理论机制的认知有效渗入二语词汇能力训练的培养和实践的过程当中，才是实现其纵向和纵深的发展必要手段和途径。医学英语词汇教学属于二语词汇教学中的一种，因此，在学生对医学英语词汇教学的习得过程中，同样也可以采用隐喻的方式，将隐喻的认知机制有效地应用其中，提高学生的词汇水平和掌握能力［2］。比如在对“Echo”一词汇的学习中，“Echo”一词来源于希腊语，讲的是希腊神话中出现的一名森林女神，因受同伴对其美貌的嫉妒，最终使她失去正常语言能力的悲惨故事，而她之后只能对别人说的最后三个字进行重复，从而形成了回声“Echo”的由来。学生通过对“Echo”寓意的了解，理解它具有的概念隐喻特征，找到词汇教学目的域与始源域之间的联系，从而找出其词映射出的认知机制，最后通过医学英语词汇在大脑中对该次意义的知识构建与延伸从而衍生出以下词汇的含义：echosonogram（超声波回声图）、echocardiography（心回波描记术）等，这种教学模式可以让学生学到更多的医学英语词汇，构建出属于自己的医学英语词汇习得的认知系统，这对概念隐喻理论的医学英语词汇习得的研究起到了一定的指导作用。
三、基于概念隐喻理论的医学英语词汇教学习得研究分析
（一）对词义字面意思以及引申意义的学习起到了重要的理解作用
通过对英语短语中词根以及动词中副词的意义主要是以上下、前后、部分和整体或是中心与边缘等体现空间关系的意象图式方式作为语义依据的，通过对方位隐喻的合理利用，加深学生对读写课程教材中语句的理解。医学词汇通过对希腊语和拉丁语等多种外来词成分的吸收，构成了大量的结构更为复杂、词形更为烦琐、读意更长的医学专业术语。这种情况导致学生在对其进行专业医学英语词汇的学习过程中，更加力不从心，不知如何下手，对医学英语词汇难以记住和理解。其实，对其术语的结构有了一定的了解，并充分学会合理的运用隐喻思维的情况下，对于晦涩难懂的医学英语词汇就是小菜一碟。在医学英语词汇的构成中，其构词主要分为前缀、后缀和词根。其中前缀教学中运用到的隐喻思维前缀又被称为词首，是医用英语词汇单词前部分的一个字母或是字母组合，主要作用是用来改变词义或是改变词义的作用。医学英语词汇用于中前缀一般都是用于表示时间、方向和数字等词语的含义。为便于学生更好地理解和掌握前缀的应用方式，教师可以通过英语单词相互组合的方式，借助单词对其进行讲解教学。例如“hypo”的含义是“不足、仅次于”的意思等；而“hyper”是“高于、过度”的含义。在“tension（张力、紧张）”的前面加上“hyper-”前缀，就是“hypertension（高血压）”的意思，相反的加上“hypo-”，就是低血压（hypotension）。这样解释下来，学生更容易理解前缀的意思，更便于词汇的记忆。这样在后面的词根和后缀的教学中通过举一反三的方式，通过引导学生对单词的拆分过程，对单个词义的不断分析揣摩，就可以掌握到医学英语词汇的组合规律，从而构建出自己的学习方式。
（二）概念隐喻理论在医学英语词汇中复合词的讲解
人们在英语词汇的课程教学中通常说到的复合词多是由两个或是两个以上独立的词通过转喻或是隐喻等认知模式组合在一起而形成的。词义在其表达上也与其原有单独两个词组合在一起的词义有所不同，也不是把两个词的词义组合在一起就能完成的，但究其根本，其词义也是从原有的词义基础上延伸过来的。在进行医学英语词汇的课程教学中，教师会涉及很多复合词内容的讲解，如将“脚（food）-运动员（athlete）”，将两个组合在一起拼成“athlete'sfoot”指的是“脚癣”；又如粉色“（pink）-眼睛（eye）”相组合成为“pink-eye”是红眼病的意思等，很多的复合词大部分都是由个别独立的词语组合而成以引申而来的。在实际的医学英语词汇课程教学中，教师可以通过引导学生对词汇进行深入分析，通过拓展想象思维的方式对其词义进行联想，将隐喻思维的作用在英语词汇教学中的作用充分地发挥出来，帮助学生加深对复合词的进一步理解和提高学生对英语词汇的实际运用能力［3］。
（三）将隐喻理论运用到医学专业术语的讲解
由于医学词汇吸收了大量的外来词，且构成的医学专业英语术语结构关系复杂化、词形冗长等原因，学生对医学专业英语词汇的记忆并不简单，晦暗难懂。但是如果对医学专业英语术语结构特点充分了解和掌握后，合理地运用好隐喻思维，就可以实现对医学专业英语词汇和专业术语的快速记忆和有效的使用。通过对医学英语术语的长时间分析研究可知，一般的医学英语术语词汇主要是由词根、前缀和后缀构成。首先是隐喻思维在词根教学中的运用。词根又称为词干和词基，指的是组成英语单词词构的基础性内容和基础条件，也是单词的核心内容和重要的组成部分，里面包括了单词的基本意义。大部分医学专业英语词汇的词根主要来源于外来的拉丁语和希腊语，代表人类整体结构的一部分，例如“hepat-（肝）”“enter-（肠）”“cardi-（心）”等。词根的类型虽然有很多，但也是有数量限制的，不同的单词可以有相同的词根作为核心部分。例如“enterelcosis（肠溃疡）”“enteremphraxis（肠阻塞）”“enterorrhagia（肠出血）”“enterocolostomy（小肠结肠吻合术）”等，这些单词的核心意义都是词根“enter-”所要表示的“肠”。这样就有效地掌握了一种词根的使用方法，并采用类比等隐喻思维，就可以推演和衍生出更多类型词的基本意义。其次是隐喻思维在词缀教学中的运用。前缀又名词首，也就是词汇的前半部分，通常为单词前面的第一个字母或是字母组合，其作用主要用于调整货值改变词汇的含义。在医学专业英语词汇的使用中，医学前缀多用于表示“时间”“方向”“方位”“数字”或是“否定”的意思。为了医学专业学生对医学专业英语单词前缀有更好的理解以及达到更好的应用效果，我们可以将它们进行两两组合，通过借助单词的方式对学生进行词义更具象化的讲解与分析。例如，前缀“hyper-”可翻译为“过度，高于”；“hypo-”可翻译为“不足”和“次于”。在“tension（紧张，张力）”的前面加上前缀“hyper-”，则可构成一个新的词汇组合“hypertension”意为“高血压”的意思，如果在单词的前面加上前缀“hypo-”则构成“hypotension”意为“低血压”的意思，前缀相同，组合的单词不同，就会重新组合成不同词义的新单词，这样的教学方式和解析更便于学生对医学英语词汇进行理解，更方使记忆。又例如，在讲解前缀“endo-”和“peri-”时，与“carditis”进行不同的组合可以重新组合为“endocarditis（心内膜炎）”和“endocarditis（心包炎）”。最后是后缀教学中运用隐喻思维。后缀又称为词尾，在词根的后边，主要用来改变词语的性质和意思等一系列的词素。比如后缀“-logy”词义表示学科，在词根前面加“physio”“hemato”“immuno”组成的“physiology（生理学）”“hematology（血液学）”“immunology（免疫学）”等。由以上内容可推断出，医学英语专业词汇的构成本质都是含有隐喻的，在其理解和记忆上将隐喻思维的意义和作用可以充分发挥出来，通过现有的医学英语术语可以感知更多的词素映射出来的概念，并将这些概念与英语词形充分有机地联系起来，便于后期医学专业英语术语词汇的学习与记忆，更有利于相关专业学生医学英语术语学习效率和掌握程度的进一步提升。
四、结语
综上所述，本文通过对概念隐喻理论在医学英语词汇习得的作用研究分析可知，隐喻对于学生在医学英语词汇的理解和记忆方面起到了积极的引导作用和意义，帮助学生加深了对英语词义与多种短语、语句的理解，培养了学生的学习兴趣和想象思维，扩宽了学生的视野和思维面，加强了学生对词汇的理解和实际运用能力。对医学英语词汇进行具象化和意义化处理，使学生能够更容易地理解其词义。而隐喻就是作为一种抽象概念手段被有效应用到了医学英语词汇课程教学当中，加深了学生对其的理解。总而言之，将概念隐喻理论引用到日常医学英语词汇课程教学中，是现代语言类教育发展的必然发展趋势，也是突破医学英语词汇教学瓶颈的重要手段，不仅帮助学生提高了对英语词汇的实际运用能力，加深了对其的理解与掌握，而且帮助学生构建了一套清晰的思维想象渠道和知识框架，更有利于学生对知识的记忆。
参考文献：
［1］王昆芳．概念隐喻理论视角下英语词汇习得研究［J］．海外英语，2021（5）：237-239．
［2］张晨晨，郭书法，甄长慧，汪田田．基于概念隐喻理论的医学英语词汇习得研究［J］．淮海工学院学报：人文社会科学版，2018，16（9）：59-63．
关键词：涉外护理；生物化学；双语教学；精品护士；知识储备
作者简介：宋利萍（1968-），女，承德护理职业学院高级讲师，硕士，研究方向为基础医学；孙宝琴（1969-），女，承德护理职业学院高级讲师，硕士，研究方向为基础医学。
课题项目：本文系河北省教育学会“十二五”教育科研规划重点课题“突出涉外护理专业特点的生物化学精品课程研究”（编号：XHXNO·12140069；主持人：宋利萍）成果之一。
中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1001-7518（2013）05-0040-03
目前，涉外护理专业已成为护理行业的龙头产业，精品护士的大量输出带动涉外护理专业向纵深发展，培养涉外护生不仅需要有精湛的公共英语，更要求其具备较高水平的医学专业英语，以适应国内外各大医院对护理人才的渴求。
一、问题的提出
生物化学是医学与生命科学相关专业最为重要的基础学科，医学各类专业报考研究生考试必考科目之一，是临床医师资格考试的重点科目，护士证考试也涉及部分相关内容，因此研究生物化学精品课是重要的。目前许多医学院校对此都有研究并取得重要成果，但是突出涉外护理专业特点的生物化学精品课的教学资源，国内还没有院校全面系统地探索研究。
在涉外护理基础医学生物化学授课过程中，明显感觉缺乏一套完整性、系统性、准确性、适用性的生化双语精品教学资源。比如课堂专业英语词汇量提供方式；哪些命题需要英语加以阐释；课堂教学采用何种模式，师生怎样进行英语互动；考试试题医学英语占有量及难易度如何调控等，一直是模糊的、随机随性的，缺乏统一的量化标准，通常由教师自己掌握，出国护士班和普通英护班的英语词汇量也难区别，期末综合考试便也缺失达成的尺度。
另外，学院双语授课大多停留在给出英语词汇阶段，这只是双语教学的初级阶段，对于涉外护理专业，学生将大量输送到国外，从事护理专业工作，英语词汇远远不够用，急需加强和提高。双语教师必须努力上升到第二、第三阶段，即教师要给出重要内容的英文短语，对重点概念用英文解释，重点问题以英语和学生互动，并在课外进行该学科的前沿科技发展浏览与学习。教师冲上档次，就必须研究探讨这些相关材料，以防捉襟见肘，做无米之炊。
本课题创新点是突出涉外护理专业特点，即给预备出国护士准备国外先进的医学专业英语知识，包括词汇、相关资料、病例及习题，且是原汁原味的，比单纯双语教学更注重实效英语。
因此生化双语教学资料的研究储备非常迫切，其结果将对各级涉外护理专业的生化教学有充分的指导作用，对学生掌握临床生化护理知识具有推动作用。
二、研究方法
为达到积累和运用生化双语精品课资源目标，拟从更新教学理念、教材选择，教学内容研究、授课模式方法、案例调整、试题练习、考试机制及教学理念等具体实施上做一个优化式探索研究，对教材内容及授课形式有精雕，有舍弃，能使教师在有限的学时上课从容不迫，学生接受有度，不盲目繁乱，彼此心中有数，学精又学博，相应的生化知识在护理过程中达到够用有余。研究过程中保证教师同研同用，集思广益，应用过程发现新问题，继续研讨，逐学期进一步完善。
（一）更新涉外护理教学理念
普通教师很少有出国学习机会，但护理医学模式不断创新发展，任课教师要不断学习和掌握国外最新护理教学模式及发展动态，注意护理先进思想在教学过程的衔接与渗透。
如加拿大的护理教育亮点是，使学生早期接近临床，课程设计与实验室设计接近临床实际，重点学习与护理实践有密切关系的课程，基本在实验室上课，且常去教学医院观摩。可以借鉴的经验是，如果需加强对患者营养健康方面的护理，生化双语授课要追加糖类、脂类、蛋白质、维生素等相关英语知识，在教材内容和实验内容精选上要有所反应。
（二）教材研究
涉外护理生化教学培养目标是使学生掌握生化的基础知识，注重学生专业英语水平，拓展知识面和国际视野，为后续专业课程的学习和研究，以及参与国际交流与竞争奠定语言和专业知识基础，培养学生的合作、交流与创新能力。
课题主研人积极参与编写人卫、北京、科学出版社生物化学高职高专教材，在编写会上与名校教师探讨涉外护理授课情况，就如何优化章节内容、授课词汇量、双语教学模式、考试机制等问题进行交流学习。根据本院涉外特色及学科学时，精选教材和授课内容，同时拥有几本国外英文原版生化教材，作对照研究，注重英语知识的原汁原味。
（三）授课模式
根据选定教材内容搜集国内外相关资料，对主要词汇、内容、重点练习采用双语授课探索，保障学生得到必要的生化英语知识储备。同时采用多媒体授课，利用问题探索法、小组讨论法、案例研究法等，加强英语知识学习与掌握。课下与学生就进度、难易、量的问题交流心得，使教学方法和形式更适合大多数学生的基础。过多过难的内容，要适当调整词汇量和进度。
（四）案例调整
营养物质代谢章节采用案例教学，需同国外工作的英护毕业生保持联系，掌握生化英语知识在护理中的应用成果，提供国外医院护理新型案例，同时查寻网络、书籍收集资料，保证案例的典型性、新颖性、针对性。
传统病例资料多采用美国蒙哥马利《生物化学—附病例分析》，内容翔实，具是国外医院采集的典型病例，综合生化各章知识，也串联其它基础医学与临床内外护儿相关知识，非常实用。
（五）试题练习
逐步收集各类英语题型，筛选好题，使其多样化，从不同方面考察学生的学习知识情况，达到练习巩固之目的。名词解释、词汇互译、单选、多选外，增加相关知识的阅读理解题，更利于学生掌握护理专业英语。可联络雅思班学生，借鉴试题方案。
（六）整合考试机制
英语试题覆盖量加大，从原来的简单英语词汇互译、三五道单选题，扩充到名词解释、多选、阅读理解题。提高难度，给学生施加学习压力。
考核方法采用综合考评法，既考核学习的最终效果，也注重记录学习的过程，以不同分值将各考核成绩记入课程总分。这种灵活的考核、考试方式，既可以促使学生主动学习，又注重双语教学实效。具体包括：课堂学习情况评价、包括出勤、问题回答和课堂学习活动（如讨论、辩论等）各方面的表现（10%）；课后作业、小测验及精短科普论文完成情况（10%）；实验项目、参与实验及态度，填写实验报告认真程度等（10%）；期末考试、出国护士班英文试题涵盖量占总量50%。
三、研究结果
（一）一份生化双语教案。包括重点词汇、重要命题、重点练习的详细英语解说。且保障重要性、实用性、准确性、典型性。
（二）一套双语多媒体生化课件。精选重要章节内容，网上搜寻共享图片，或自制图片与动画，争取图文并茂，声像结合，并提供重要的英语案例，提供丰富的英语词汇及用语，附有一定数量的英语试题。
（三）一套双语生化试题库。主要以单项与多项选择题为主，尝试增加生化短文的阅读理解，涉及重要章节的基本内容，联系临床护理与生活实际，有实用性和趣味性，考察学生对医学生化知识及相关英语词汇的掌握程度。
（四）整合生化双语的考试机制。增加医学生化英语方面试题数量，提高分值，出国护士班争取覆盖量达50%，通过仔细阅读判断来选择正确的答案将是主要的双语考试方式。
（五）精选两个常用实验，采用双语介绍原理及指导，与学生互动操作。目的使学生掌握实验基本用语。
（六）一堂生化双语教学示范课录相。从组织教学、学前诊断、目标设定、重点讲授、联系临床护理、学生参与互动、内容总结、目标测试达程度等各方面体现双语教学特点，请同组及教务督导组评判讨论，总结修正，达到最佳方式与效果。
四、得出结论
建立一套完整性、系统性、准确性、适用性的精品生化双语教学资源，在授课过程中明显感觉得心应手，上课从容不迫，学生接受有度，能达到有理可依，有例可论，有料可查，有法可用。
与只简单给出英语词汇的传统教学方式相比，突出涉外护理特点的双语精品生化教学资源更实用有效，利于教学质量的提高。同时利于激发学生对生化英语知识的学习与掌握；利于督促教师加大力度学习研究双语教学授课方式；教师在搜集英语资料、研究原创英文版教材时，提高了自身的英语储备量和知识应用能力；利于增加教与学互动，有效提高学生的接受能力和实际应用能力。
五、讨论与思考
近两年的研究时间，两个学期的授课尝试，课题组教师与实验教师共同努力，通过研究探索，讨论撰写，用到什么，直接从资料库中取来便可，并且随着新学期授课，有了新的研究新的发现，及时给予补充，使这套涉外教学资学越来越丰富，完善，是较完善的教学实践资料。
最实用的教学资料是精美细致的课件，采用多媒体授课，提供大量的词汇，教与学都方便，能减少抄写时间，增加感官记忆认知，能提供大量的国内外新科研进展视频和文字资料，扩大学科英文知识面。
从期末双语试题考试结果还看出，学生对基本的生化重点概念词汇、短语掌握比较牢固，选择题大部分能答对问题，对阅读理解和判断正确还是模糊，主要原因，学生还是把学习精力放在普通英语学习上，对专业基础学习感觉压力大，用功不足，有的疲于应付。
通过教学示范课，自己增加了认识，制作课件更细致认真，每一环节构思，甚至说话的语音语调，都做到美感，实用，激发兴趣，加强锻炼。以后让授课教师都讲示范课，互相评课，取长补短。但涉外生物化学授课中也存在一些问题，提出来引起注意，有的丞待解决。
（一）应用双语教材欠缺
目前没有合适的教材，为教学带来一定的难度，学生记笔记困难，不利于复习提高。急需编写一套突出涉外护理教学特点的实用性英汉对照双语教材，并且附有一定数量的双语试题，讨论题。这是今后的研究课题。
（二）双语教学特点不容易把握
双语教学不是外语课，是给予学生专业英语词汇和相关外语阅读资料的学习过程，达到学生掌握专业知识和外语词汇的综合目的。通过外语交流获取专业知识是教学重点，应该怎么上双语课，上到什么程度，还要继续研究，寻求更好的方式方法。
（三）双语师资水平有待提高
教师必须具备较强的教学能力，同时要有较高的英语水平。我院开展双语教学的教师英语水平相对较好，但多为阅读理解好。由于教师师未得到公共外语的专门培训，缺乏在国外学习交流经历，多为教师自学，其专业知识优秀，英语听说能力无法达到运用自如的程度，因而上课时难以展开解说，讲解时无法发挥自如，这样势必影响了学生对知识的理解，难以应对大量陌生的专业词汇，学生容易丧失继续学习的信心。因此师资力量是横亘于眼前的重要问题，不能急功近利，学院要给教师提供外出学习提高的机会，引导教师从词汇、句式的双语讲授一步步到材料阅读与交流水平。
（四）双语授课不能闭关自守
教师不能低头研究自己的一部分，要注意视野开阔，打得开，放得开，收得进，与护理英语教师、学校雅思班教师，外界英文教师，甚至与学生能经常性沟通，交流对专业知识学习掌握的方式方法，有助于提高双语教学水平。
（五）目标需合理，由少到多，体现渐进性
在生物化学实行双语教学的过程中发现，部分同学存在着英语基础，尤其是听说能力较差的情况，这在一定程度上阻碍了双语教学的推进。生物化学的理论知识本来艰涩深奥，很多知识只能靠抽象思维来分析、消化，学生在接受大量的中文和英文新知识时明显吃力，容易产生抵触情绪。若对这样的学生强行进行双语教学，结果必然是舍本逐末，这时汉语基本知识的掌握需求更重要。故在双语授课时，应当考虑到学生的接受能力，不能好高骛远，为了片面追求用英语教学而影响到对专业知识的学习和掌握。
（六）解决教学时数不足问题
涉外护理班更注意英语教育，基础医学的课时一减再减，正常上中文内容已觉吃力，利用专业英语授课，对基础差的学生真是雪上加霜。如果不能增加学时，解决的方法是，必须充分利用多媒体教学优势，将需要用英语解释的概念用多媒体展示出来，尤其将那些学生比较生疏的专业词汇，用形象的图片或者动画来演示，既利于学生理解和记忆，又减轻了教师的负担，节约了时间，也能够收到良好的教学效果。
（七）应注重涉外护理多元文化的渗透
文化是有差异的，学生必须懂得并运用如何在多元文化下的护理过程中，与患者进行正确的健康教育与沟通方式，这更有利于出国护士的工作实践，同样的护理过程要采用不同的交流方式进行。因此生化教师要渗透多元文化护理知识。
总之，涉外护理教学很多问题还在努力探究，期待进一步完善，使之更适合教学双边活动，为双语授课及涉外护理教育提供更加详实深厚的资料。
参考文献：
[1]孙树泰.生物化学（第1版）[M].北京：人民卫生出版社，2005.
1．1实验预备阶段
按照课程要求开设的综合性实验有:肺部感染的实验诊断、肝脏疾病的实验诊断、肾脏疾病的实验诊断、代谢综合征的实验诊断、血液病的实验诊断、新生儿溶血病的实验室诊断等共6个，每个实验安排8学时。病案的准备是由教师结合医院检验科工作的特点，与临床相关科室联系，每个病案从医院收集6－8个有代表性、实用性、可学性的病例，根据病案结合大纲要求共同协商、反复讨论，有目的地设计一些问题，然后结合实验室现有设备，确定开设的实验项目，无能力开设的实验项目需要提供检查报告等资料。学生每6－8个为一组，民主选举出组长，组长协调本组全部的工作，每次实验均要在组内推选出不同的汇报人和评委，组织本组同学针对提前一周所给病案资料和问题查阅相关资料及参考书。此阶段既可使学生对以前所学的医学基础知识与临床知识内容有较清晰的了解，又能在查阅资料过程中学习如何获取相关知识、分析问题和分工协作。
1.2实验方案确定阶段
首先由每组的汇报人根据所准备的资料对病案每一个信息点进行分析讨论，如病人的年龄、姓别、临床症状、体征检查、拟检测的实验指标、初步诊断等，内容涉及临床医学、检验医学、基础医学等相关内容。分析讨论后由各组汇报人对本组讨论情况进行汇报，汇报结束后其他组的组员进行提问、交流，让学生形成比较完整的病案分析思路，进一步完善实验设计;各组评委对各组汇报情况进行点评、评分，评分的依据由参与态度、汇报情况、结合案例材料分析、团队精神、批判性思维及其他等部分组成。指导教师对本次实验课进行总结，根据实际情况确定下次课要进行的实验内容，课后学生进行下次相关实验方案的准备，包括实验的原理、实验操作、注意事项、临床意义等。此阶段可充分发挥学生的主观能动性，通过讨论使同学们对病案有更加清晰的了解，并学习如何选择较佳的实验项目组合。
1.3实验进行阶段
医学检验综合实验与以前单科实验的不同处之一是实验中的操作老师事先并不讲解，全凭学生自己看试剂说明书或相关实验指导，而且组内每个同学所做的实验项目不同，实验结果组内共享。这既是对以前所学基础知识和实验技能的检验，也是对学生动脑和动手能力的挑战。指导教师在实验巡查过程中发现学生遇到操作等此类问题或困难时，一般并不直接告诉他们具体方法，而是指导他们查阅有关参考书、试剂说明书等资料，帮助引导学生如何解决问题。这样既可使学生由被动学习变为主动学习，锻炼他们发现问题、分析问题和解决问题的能力，又能促进大家相互取长补短，启发思维，培养他们的相互协作、相互帮助的团队精神，使学生的独立工作能力和创新思维能力得到提高。
1.4分析与讨论阶段
与传统的实验不同的是医学检验综合实验结束后，实验结果组内共享。组内同学结合所做的实验结果及老师提供的检查报告，对所给的病案进一步讨论，共同分析和讨论实验过程中出现的问题，找出产生问题的原因及所采取的措施，共同分析和讨论影响实验结果的因素，同时对所给病案给出最后的诊断结论。这样可以帮助同学们总结实验成功的经验和实验失败的教训，使他们“做有所思”、“学有所获”，同时通过对病案资料的分析、讨论、检测指标的测定，培养和训练学生以病例为诊断中心的发散思维及综合判断能力。
1.5汇报阶段
经过充分的讨论后，各小组推选出自己的汇报人。汇报人对自己小组的讨论情况进行汇报，汇报内容包括诊断结论、实验结果、所得出的诊断疾病的定义、病因、发病机制、临床症状、实验室检查、标本采集、诊断、鉴别诊断、防治、其他等方面。汇报结束后各小组同学对汇报情况进行提问，评委对各组汇报情况进行简评，并根据参与态度、汇报人汇报时交流与表达、回答问题情况、结合案例材料分析、团队精神、批判性思维等情况进行评分。老师做最后的评价，对讨论汇报结果进行总结，布置下次实验课的任务。
1.6实验考核阶段
实验考核是实验教学中最容易被忽视的部分。传统的实验考核多以学生实验报告为主，导致学生抄袭实验报告现象屡见不鲜，学生对实验课重视不够，对实验操作敷衍了事，并且难以评价学生的实践动手能力和科研素质。医学检验综合实验的考核方式贯穿整个实验进程中，每次实验课结束时进行小组互评、学生自评、组内互评、老师评价，最终本门课程结束后把各次评分按一定比例折算成最终成绩，不单独设立考试。由于最终的成绩在平时体现，学生一直都处于紧张的学习状态，而不是临时抱佛脚，期终考试时再突击复习。最终成绩评定时充分听取学生的自主评价，避免传统的教师主观评价方式，综合运用多种评价体系，促进学生知识、能力、素质的协调发展。
2教学改革对人才培养的促进作用
针对以往教学中存在较为普遍的学生融会贯通能力差、难以将几个实验内容有机联系、数据处理分析能力差、分析问题、解决问题能力差等共性问题，我们提出了以病案基础的医学检验综合实验改革，对提高教学效果、培养实用复合型人才发挥了重要作用。
2.1提高了学生学习的积极性和主动性
学会学习是当今社会对人们能力的基本要求。传统教学方式是“填鸭式”教学，学生被动地接受知识，课堂气氛比较沉闷。医学检验综合性实验在实验中学生以讨论方式进行学习，上课时课堂气氛非常活跃，学生在进行讨论甚至辩论中不断强化自身优势、克服自身弱点，提高了思考、分析、归纳、表达能力，增强了勇气、自信，并能培养自主参与意识，从而养成独立分析问题、解决问题的良好习惯。并且教学所选用的病案为现有的已发生的典型病例，具有真实、可靠、客观的特点，易于调动学生的学习积极性、主动性，激发求知欲，使其带着问题有目的地查找资料、翻阅书籍，通过独立或合作的方式作出分析和判断。这样经过多次实验后，就会激起浓厚的学习兴趣，获得自主学习的方法，增加了学习的主动性和积极性。
2.2培养综合应用多学科知识的工作能力
医学检验专业的学生不仅要掌握理论基础知识，更要求将理论知识运用到实际工作中;不仅能供及时、准确、可靠的检验结果，而且对结果要有合理的解释及进一步检查提出合理的建议。综合实验内容涉及临床生物化学、临床免疫学、临床微生物学、血液学检验、临床检验基础、内科学、外科学、诊断学、病理生理学等多学科知识，涵盖了专业主要研究方向，汇集了多门课程和交叉学科的知识。以解决临床实际问题为主线设计综合实验，模拟临床真实案例进行相关实验，具有真实、生动、客观、针对性强等特点，将临床工作融入课堂教学中，通过对多学科知识的综合应用，保证了实验内容在综合性、实用性等方面的特点，培养了学生浓厚的专业兴趣，缩小了理论与临床之间的差距，提高了学生临床思维能力及合作能力，提升了专业整体教学水平。
2.3培养学生的团队工作能力
以病案分析为基础的医学检验综合性实验具体的方案设计是一个独立运用多种专门知识的过程，方案实施和目标的实现是一个综合分析与团结协作的过程。在这一过程中需要小组成员同心协力、分工合作解决众多富于挑战的难题和技术细节，能够激发学生的学习热情，提高学生的主观能动性，锻炼学生的团队合作能力。以病案分析为基础的综合实验是架设在教学与临床之间的桥梁。
2.4提高学生分析解决问题的能力
教学的目的不单单是“授人以鱼”，而主要是“授人以渔”。教会学生学习方法，培养他们分析问题和解决问题的能力，以利于在以后的临床工作中游刃有余地处理问题。在病案分析讨论的整个环节中，学生自己分析病例、查找资料、相互讨论、确定实验项目、动手操作，结合已有的信息和操作结果，对病案作出判断的决策，避免了由老师代替学生归纳总结的弊端，锻炼了综合运用各种理论知识和经验分析问题、解决问题的能力。
3提高教师的综合素质
3.1有利于教学队伍的建设
医学检验综合实验不仅是一门专业必修课程，所开设的实验项目涵盖本专业的所有研究方向，涉及多个学科内容，既是对教学大纲主线的展开，又要按照不同教学能力和医学检验研究进展方向进行必要的更新。因此，为了解决学生在实践过程中可能遇到的问题或疑问，必须加强实验教学队伍的建设和培养。我们在全专业进行选拔，选择具备扎实的相关学科知识和良好临床工作能力，并熟悉各种实验操作原理的骨干教师进行培养，提高教学队伍的整体素质，使其在实验过程中能够引导学生解答各种疑难问题，指导学生完成实验项目，确保实验项目的顺利进行。
3.2创新实验指导模式
关键词：对外汉语教学 对外汉语教材 对外汉语教师
随着“中医热”的持续升温和中医药教育国际化进程的逐步深入，近年来有大批留学生选择到中医院校学习中医。他们想学好中医，首先要具有扎实的汉语功底。中医学植根于中国传统文化的土壤，拥有五千年的文化底蕴，其内涵广博而深邃。只有在充分理解传统文化，把握传统思维方式的基础上，才有可能真正学好中医；也只有借助汉语这一工具，才能真正领会中医的精髓。
伴随着留学生大量涌入中医院校，在推动中医药国际教育的同时，也给中医院校对外汉语教学事业带来了新的机遇和挑战。留学生在进入中医药专业学习之前，通常会用一年左右的时间先学习汉语，来夯实汉语基础。可是进入专业学习后，情况并不尽如人意。很多留学生反映听不懂中医专业教师讲授的内容，跟不上教学的进度。课下阅读中医教材，查找专业词汇需要花费大量的时间，最后也只是“一知半解”。感觉自己的汉语水平并没有随着专业学习的深入而提高，反而退步了，使得留学生的学习积极性严重受挫。
针对这一问题，笔者对天津中医药大学国际教育学院中医专业本科留学生做了相关调研。研究发现，中医院校的留学生，由于其特殊的学习目的，如果按照综合院校通常采取的第二语言教学模式将导致汉语学习与中医药专业学习之间缺乏有效的衔接和过渡。因此，如何尽快提高留学生的汉语水平，为他们进入中医专业打下良好的汉语基础，走出一条有中医特色的对外汉语教学之路，是中医院校对外汉语教学面临的一个亟待解决的问题。
中医院校留学生的汉语教学不同于综合院校。将综合院校的对外汉语教学模式中的部分内容运用到中医院校的汉语教学里，并结合中医留学生的实际情况，探求针对中医留学生的切实可行的汉语教学模式，搭建汉语教学和中医药本科专业教学之间良好的沟通桥梁，是保证中医院校对外汉语教学事业可持续发展的重要措施。
一、教学目标
中医院校对外汉语教学是一种预科性质的教学，其总体教学目标是：完成一定量的语言项目的教学，使留学生掌握汉语的基础语言要素、基本言语技能和相关文化知识，初步感知中医药的专业语汇及简易文本，从而为较顺利地进行以汉语为授课语言的中医药专业课的教学打下基础。
二、课程设置
中医院校汉语课程的设置需遵循以下三个原则：
第一，重视目的性。在汉语学习阶段，留学生所掌握和操练的语言知识和言语技能要为他们今后的中医药专业知识学习打基础。
第二，突出教学重点。在明确的教学目标指导下，中医院校汉语教学的重点内容与综合院校不同。综合院校是培养留学生“听、说、读、写”四项语言技能的全面发展，并将这一目标贯穿教学的始终。而中医院校则是在留学生四项语言技能达到一定水平之后，将教学重点放在听力和阅读两个方面。因为留学生进入中医药专业学习，首先遇到的学习困难就是听不懂，满耳充斥着生疏的专业词汇，加之个别老师发音不标准，语速过快，句式过于概括等情况，其汉语学习就更困难。阅读专业教材能力差，也是留学生学习的一只拦路虎。汉字难写、难认、难记。留学生认识的专业词汇数量有限，古汉语与现代汉语在字、词、句等方面存在巨大差异，即使逐字逐句翻词典，也难得到正确的解释。教材上的一小段文字，留学生往往要花费好几个小时的时间，大大降低了学习效率。因此，加强听、读能力的培养是非常必要的。
第三，所设课程要注重衔接性。中医院校的对外汉语教学可以分为两个既有区别又有连贯性的阶段。对零起点的留学生，要以基本的语言交际技能训练为重点，这是以基础汉语为主的第一阶段。第二阶段则是基础汉语的延伸与中医文化知识的渗透，该阶段则可以进行相对集中的中医汉语教学。
三、教学内容
中医院校对外汉语教学内容包括基础汉语和专业汉语两个方面。中医汉语是专业汉语。这门课程除了具有基础汉语课的特点外，还具有过渡性和文化性的特点。所谓“过渡性”是指中医汉语一边连接基础汉语，一边连接着中医专业。“文化性”是指中医汉语的教学内容与中国几千年灿烂的文化紧密相连，如中医理论包含着中国古代哲学思想等。
四、中医汉语教材
教材是课堂教学的基础和依据，也是教学质量的有力保障。中医汉语教学的特点，决定了该门课程中的教学难点：专业词汇多，记忆困难；专业术语较为抽象，使用范围狭小，与日常生活用语脱节；中国传统文化内涵，难于理解。
目前，中医类对外汉语教材与综合院校对外汉语教材相比，数量极少，种类匮乏，内容亟待更新。天津中医药大学对外汉语教学中心在总结十几年中医汉语教学经验的基础上，编写了《实用中医汉语》系列教材，并于2010年起陆续出版。在编写过程中，做到了将专业词汇分散到每一课里，避免专业词汇过多，从而降低了留学生的学习负担。在课文编写和词语解释时，尽量拉近中医与百姓生活的距离，消除陌生感，增加形象性。对深奥的中医理论的介绍，或借助于生动有趣的故事，或举出身边触手可及的实例，深入浅出，便于学生理解。整套教材的语言风格，力求准确、清晰、简明、易懂。
五、师资力量
中医院校的对外汉语教师除了具备综合院校对外汉语教师的素质外，还需要具备中医药的专业知识。否则，单一的语言专业或单一的中医药学专业教师从事中医汉语课程教学都会使得中医汉语课程或偏向于单纯的语言技能课训练，或偏向于中医药的理论讲授。如果没有一支高素质的复合型教师队伍，会制约整体教学质量的提升和学科的建设与发展。因此，中医院校的教学主管部门应当建立一套中医专业预科汉语教师的培养、培训制度，帮助教师尽早成为“汉语知识与教学技能+中医专业知识与教学技能”相结合的复合型人才。当然，教师也要认真分析自己的专业优势及劣势，以适应中医预科汉语课程的教学需要。
参考文献：
[1]李泉.论专门用途汉语教学[J].语言文字应用，2011，（3）.
[2]黄莺.中医药院校留学生汉语现状与教学探究[J].成都中医药大
学学报（教育科学版），2011，（3）.
[3]张丽，白迪迪.浅谈中医院校与综合院校留学生汉语课程设置之
1双语教学的定义
双语教学是指用汉语以外的一门外语作为课堂主要用语，进行非语言学科的教学。在我国，双语教学多采用汉语、英语两种语言模式，通过双语教学可使学生在学习掌握专业课程知识的同时，加强和提高英语水平。2004年，教育部在《普通高等学校本科教学工作水平评估方案》中明确表示，“双语授课课程指采用了外文教材并且外语授课课时达到该课程课时的50%及以上的课程”[1]。
2医学检验专业双语教学的重要性
作为一门工具语言，英语在国际中的地位是无可匹敌的。随着我国改革和对外交流的蓬勃发展，医学界的国际间交流与合作也日益频繁。为了更好地与国际社会接轨，要把英语作为一门战略性的交流工具来使用。
医学双语教学是培养具有扎实医学专业知识、国际合作意识、国际交流和竞争能力的复合型人才的重要手段。推广双语教学，有助于医学生以英语为工具，更全面、准确、快速地获取国内外最新的专业信息，为今后的工作、学习、科研打下坚实的基础。对于医学检验工作人员来说，不仅要掌握常规检验技术与方法，更要学习和掌握本学科领域最新的科研研究动态和先进的技术。在日常工作中，许多高端的医疗检验仪器的操作说明书及控制面板皆为英文编写，如果不懂专业术语以及专业词汇的英文缩写，将无法正确操作仪器，也难以对检测结果进行正确的解释和说明。除此之外，处于生物技术及医学教育前沿的多是发达国家，大多数专业期刊、专业书籍都为英文编撰，医学检验工作者获取专业文献、资料，推广专利成果等都要依赖于良好的专业知识及英语语言交流能力。因此，作为医学检验专业的专任教师，如何在传授专业知识的同时进一步普及英文专业词汇以及常用检测技术、方法的英文译文，是医学检验专业教学改革的方向之一。
3分子病毒学课程教学特点
分子病毒学是医学检验专业的一门专业基础课程，是病毒学与分子生物学相互渗透融合而形成的一门学科。其内容融合了病毒学的基本原理与方法，以及分子生物学的基本知识与技能，将病毒基因组复制、基因表达及其调控机制作为研究重点，提示病毒感染、致病的分子本质，为病毒基因工程疫苗和抗病毒药物的研制以及病毒病的诊断、预防和治疗提供理论基础及依据。
作为一门交叉学科，分子病毒学教材内容不断推陈出新，将最新的分子生物学检验技术应用到病毒学的分类、致病机理、临床监测等方方面面。目前使用的分子病毒学教材，都部分引用了英文文献，甚至有的章节是英文译著。全英文的教材也有不同的版本，以适用于本科、研究生教育。这就为实施双语教学奠定了基础。
4分子病毒学双语教学改革的实施
分子病毒学双语教学的目标应定位为：在学科知识水平提高的基础上，提高专业英文水平。通过双语教学，使学生能够掌握常见专业词汇的释义与缩写，能够较为顺畅地阅读专业文献。
双语课程开设时间及教材选择从我国教育现状来看，大部分省、市、自治区的小学、初中、高中已经开始英语的普及教育，这为步入大学的医学生提供了一定的语言基础。相对于日常口语会话、新闻性的短篇阅读理解来说，医学检验专业英语的特点是医学词汇繁多，单词冗长，专业技术方法表述复杂，难以理解和掌握。因此，通盘考虑，决定将分子病毒学（双语教学）这门课程安排在第5/6学期进行。学生通过大一、大二的基础医学的学习，掌握了基础医学知识以及相关的医学专业英文词汇（如解剖学中组织器官的英文名称，病理学中疾病的英文名称，病原学中微生物的英文名称及检测方法等），而且大多数通过了大学英语四级考核，在专业英语的阅读和交流上具备了一定的基础。
双语教学教材的选取是否适当，对教学效果有着直接的影响。若直接拿来外文原著，虽然专业性强，可专业词汇量过大、难度高，难以引发学生学习的积极性。因此，在大量调研的基础上，决定选择重点章节的英文资料，将其进行汇总编撰。授课过程中，教师在基础教学内容讲述的基础上，对重点篇章进行双语教学，便于学生理解、掌握分子病毒学专业词汇及专用术语，以达到循序渐进，由浅入深的教学目的。
采用灵活的教学手段英语作为获取国内外医学新知识、新技术的必备工具，是未来知识结构的重要组成部分。作为二本院校，河南科技大学在校学生水平尚未达到可使用全英文教授专业课程的程度。若盲目使用全英文教学，学生需耗费大量的时间与精力去记忆晦涩、繁杂的专业医学单词，势必会影响到对专业知识的学习，丧失对双语教学的兴趣[2]。
分子病毒学双语教学的改革必须采用灵活的教学手段，正确理解、认识英语与专业课的关系，以激发学生学习积极性为目的，方能达到良好的教学效果。比如在讲解专有名词定义、概念、临床表现、实验室诊断时，使用英语教材来讲解，中间穿插用汉语讲解；在进行致病机制等较为抽象内容讲解时，先用中文进行讲解，在学生理解的基础上，穿插补充英文资料，将分子病毒学专业知识的传授与英文专业词汇、句式的传授进行有机结合，互为补充。
提高师资力量双语教学在要求以英语为载体授课的同时，更要求教师以传授知识为重。在此模式下，教师对专业课程的熟练程度以及英语口语水平对教学效果的影响至关重大[3-4]。
为了能够达到良好的教学效果，医学检验教研室通过采取一系列措施来提高授课人员的专业知识能力以及英文表述水平。
首先，定期举办英语口语培训班。利用本科教学平台，聘请国际教育学院的英语外教，对分子病毒学专业课教师进行英文口语技能的培训。
其次，加强专业英语的学习。分子病毒学的双语教学涉及专业英文词汇及表述，通过定期举行医学检验专业英语词汇及英文原文翻译的知识竞赛，来提高专任教师的学习兴趣和专业英文识记能力。
Tang Mengsha， Wang Guoping， Hu Hong， Yu Jiegen， Guo Shi（Department of humanity and management， Wannan Medical College， Wuhu 241002， China）
Abstract： To improve the teaching quality of the course of hospital management， we carried out the reform of practice teaching， taking the form of practical investigation， using the existing public management experimental teaching center. This article will introduce and summarize the content of the teaching reform， and provide theoretical and practical basis for the development of hospital management.
Key words： Hospital management Experimental course Teaching reform
医院管理学是伴随着管理科学的发展而产生的，在20世纪30年代，开始建立医院管理学课程的学府是美国芝加哥大学，此后，许多西方发达国家纷纷开始设立卫生事业管理专业[1]。中国的医院管理学正式走向科学管理是从20世纪80年代开始，经历了30多年的学科发展，医院管理学的科学理论得到了不断的更新和丰富。医院管理学是卫生事业管理专业的专业课，它将管理学的知识运用到医院管理当中，学好医院管理学是对各门专业课的融会贯通，更是今后工作的需要。
管理学是实践性较强的科学，是系统研究管理活动的基本规律和一般方法的科学。管理学是适应现代社会化大生产的需要产生的，它的目的是：研究在现有的条件下，如何通过合理的组织和配置人、财、物等因素，提高生产力的水平。而医院管理学不仅具有管理学的特征而且由于医院的特殊性，医院管理学又不同于普通的企业管理，所以要想真正学以致用就必须加强课程的实践教学，这样才能更科学地掌握这门学科。
但是，现有的一些研究和教学表明[2-3]医院管理学的实践教学更多是流于形式，学生看到的是滞后于现实的书本理论，很难对医院管理有一个直观的认识，也就不用说对课程的重视了。为了提高该课程的教学质量，笔者对实践课程加以改革，让学生走进医院，通过自己的实践调查发现医院管理存在的问题，提高学习热情，做到活学活用。
一、《医院管理学》实践课程开展的条件
（一）公共管理实验教学中心的建立
近几年来，皖南医学院越来越重视复合型人才的培养，特别加大了实验（实践）课程的课时比例，实验课与理论课同样得到了校领导和学院领导的重视。因此，实验课程的教学工作获得了一些重要的教学资源，在此基础上，笔者所在教研室于2015年建成并投入使用公共管理实验教学中心。该实验教学中心改善了管理专业的实验教学条件，以往的实验课只能在普通教室里进行，教学环境和场地设施都受到了限制；如今的公共管理实验教学中心建立了实验室信息管理系统，逐步实现实验教学与管理的信息化、网络化、智能化。实验室基本实现了上课学生人手一台电脑，引入先进的实验教学软件，形成与学生的实时互动；在实验室内设置了多张“讨论桌”，用于学生的问题讨论环节；除此以外，还增添了演讲台、沙盘等设施，方便开展实验教学活动。
（二）实习医院的配合
由于医院管理学课程的特殊性，其户外的实验课程对医院的依赖性特别大。医院管理学不同于普通的管理学，很多理论并不适用于生活中的传统认知，偏偏这又是一门理论很枯燥的学科，很多学生会想当然感性地认识这门学科，而缺少实践的理性认知，这一点正是医院管理的症结所在。因此，学好这门学科更需要学校为学生搭建实习平台，让学生意识到只有适合医院系统的管理学才是医院管理学。为此，学校为广大学生安排多家医院作为学生的长期实习基地，让学生能真正把书本上的知识在实践中得到体验。
在长期的合作中，皖南医学院与实习医院保持良好的关系，既能得到学生对于实习的反馈意见，又能了解到医院方面对学生实习情况的反馈，以便在理论教学中找到学生易犯的错误。在教学管理上做到了学生到实践中去了解，老师在实践中找到侧重。有了这些好的方法与经验才不至于让医院管理学是书本上的生涩理论而是生产中的宝贵认知。
二、医院管理学的实践课程实施
（一）实践目标
医院管理学是一门集医学、管理学、社会学、市场营销学等学科为一体的综合性课程，这其中的理论知识单纯依靠书本是无法讲授清楚的，教师只有在讲解课本知识的基础上，让学生在课外的医院实践中去发现问题、分析问题、解决问题。Massilas和Cox主张将课堂学习与社会中的现实问题有机联系起来，重视引导学生去观
察社会、了解社会[4]。
由于一般卫生管理专业的学生去医院实习都要等到最后一年，而《医院管理学》课程会在此之前就学完，这之间存在一个明显的时间差，不能等到实习的时候才让学生接触医院。所以，笔者要在医院管理学的课程进程中，利用有限的实验课时间，开展以医院实践调查为主的课程实践教学改革。这样一来，学生看到的就不仅仅是书本上的案例，而是会有一个鲜活的直观视觉、触觉和嗅觉，学生就会去找到解决问题的办法，增加了对医院管理学甚至是对其他专业课程的兴趣。笔者开展的医院实践调查是医院管理学实践课程的重要内容，它能够培养学生的创新精神和解决实际问题的能力，同时在无形中提高了我们的教学质量。
（二）实施过程
医院管理学的实践调查活动分为三个阶段，分别是：实施前的准备工作，医院实践调查和总结汇报，这三个阶段相辅相成，缺一不可。
笔者在调查活动开始前，在课堂上进行实践课安排的介绍，让学生对整个实践课内容有一个了解。相关事项主要包括：
（1）调查内容。利用已经学习的有关医院管理学的理论知识对医院进行实践走访，了解并记录医院的部门建设情况、就诊流程与评价、就诊环境及服务态度评价等。
（2）时间地点。主要是利用实验课的时间外出走访，按学号进行分组调查市内的三级医院。
（3）人员安排。每10人为一组，每组推荐一名组长，负责调查活动的任务分配。
（4）组织汇报。每组推荐一名同学在公共管理实验教学中心进行汇报，汇报内容主要是学生在医院的观察和记录的汇总，并形成一份报告上交。
在上述准备工作完成后，就开始安排学生进入医院进行实践调查。在入院调查时有几个重要事项需要学生注意：第一，学校会给学生开具相应的介绍信，表明此次调查的目的和性质，避免出现问题；第二，学生在医院调查的时候要穿上学校发放的白大褂。学生在医院进行实地调查时，一般不会提前告知院方，这样能更准确地反映医院工作的真实情况；如在医院遇到工作人员询问时，就可以出示学校开具的介绍信表明身份。调查的形式不限，可以借助现有的多媒体技术，利用拍照、视频、录音等形式进行记录，方便后面的汇报工作。
做完医院的实地调查后，学生就要开始将收集到的各种数据进行整理、分析，形成调查报告，并以PPT等形式在实验中心进行分批汇报。由于本次调查选择的对象均为三级医院，所以还是有很好的对比性，详见表1。
医院实践调查不仅是一个调查过程，也是教学实践中的一个重要环节，授课教师将调查与教学紧密结合起来，在调查开始前教师对学生有一个集中的安排指导，在调查结束后的报告环节，老师也会依据学生的调查报告内容和质量对学生给予相应指导和评价。同时，学生也可以将自己在调查过程中遇到的一些感兴趣的问题或者选题与毕业论文结合，作为自己毕业论文设计的一个重要参考依据。
《医院管理学》是一门贴近生活的学科，学生在实习的具体环境可以很容易地接触和了解，但有些医院管理的知识是带有偶然性的，比如“医院纠纷的处理”学生在实习过程中可能感受不到，这就要求教师要特别注意引导学生。以“医疗事故的处理”为例授课老师对于这类问题采取了“提问―自学―引导讨论―归纳总结”的流程，以问题为基础的教学方法。在教学开始时向学生提出“造成医疗事故的原因有哪些？”、“如何解决医疗事故？以及国家在应对医疗事故有哪些措施？”学生可以根据老师提出的问题进行讨论，然后老师通过实例来向学生讲解，然后学生再分组讨论，最后各个讨论组根据讨论的结果得出结论。
三、医院管理学的实践教学与总结
（一）汇报内容丰富，角度新颖
在学生的调查汇报中，笔者发现同学的汇报内容非常丰富，而且思考问题的角度也各不相同。首先，调查项目内容较多，涉及总体管理、服务管理、药房管理、病床管理、信息管理、就诊流程、卫生环境、交通管理等，在对医院进行总结的时候能从优点和缺点两个方面进行分析，并运用所学的专业知识提出自己的建议和意见，可以看出学生是很认真的去到医院进行实地观察，发现问题后有自己的思考，而不是人云亦云。其次，同学们重点阐述调查问题的角度各不相同，有的小组拍摄了某位同学入院就诊过程，以此作为切入点分析其中存在的问题；有的小组观察医院厕所的卫生状况和是否为特殊病人设置残疾人专用厕所；有的调查小组注意到医院的交通混乱的问题，医院门口交通缺乏管理，医院内停车难、停车乱，这个问题看似小，但却影响着医院的整体形象，甚至影响了抢救病人的宝贵时间。最后，学生们充分发挥了团队合作精神，在汇报中同学们阐述了小组队员负责的任务，有些人负责拍照，有些人负责后期视频制作，有些人负责报告书和PPT的整理书写，整个过程都是分工协作、有条不紊地进行着。
由此可见，学生的实践调查的确能发现一些平时被医院管理者所忽视的问题，如果这些问题能够得到重视，将会促进医院的发展和进步。
（二）发挥学生主体积极性，提高教学质量
实践调查这种方法强调了参与者的主体作用，学生在实践活动中，从调查前的准备工作到入院调查再到整理资料得出研究结果，这些都充分发挥了学生的动手动脑能力。在调查活动的全部过程中，全体同学都要参与进来，进行充分的讨论学习，并且要亲自去体验和实践。医院实践调查活动安排在课程进行中期阶段，这样既是对前期所学知识点的回顾与运用，更能促进学生对后期学习的积极性和对所学知识的思考。这个过程会增强学生的主体意识，促进积极性和创新能力的发挥，去解决实际工作、学习和生活中会遇到的问题。受时间所限不能让学生到各种类型层次的医院都有实习体会，这样有些医院管理的知识可能会有片面甚至偏颇的可能。为了解决这样问题，笔者对学生的分组，要求学生以小组为单位实施调查活动，每个团队尽量安排不同医院实习的学生，让学生在小组讨论中面对不同问题产生“碰撞”从而达到知识从生产中来却又高于具体生产的理论知识。这就要求学生要有团队意识而且还要有独立思考敢于提出不同看法的精神，既要考虑到团队的需求，学会与其他同学的沟通交流，又要能提出自己实践中得出的不同看法。这种分工与合作的精神会贯穿整个学习过程，在调查时的协作会提高学生的工作效率，在研究分析时的协作会拓宽学生的思考角度。
关键词：医学院校；医学免疫学实验；双语教学
中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）08-0086-02
2001年教育部颁布《关于加强高等院校本科教学工作，提高教学质量的若干意见》，强调高等院校应针对生物医学、信息技术等前沿学科积极使用英语开展教学。近年来，推行双语教学已成为我国高等医学院校教学改革的重点与热点。
一、医学免疫学实验双语教学的重要性
医学免疫学是医学院校设置的一门专业基础课。作为一门新兴及交叉学科，医学免疫学的发展非常迅猛并不断向其他基础医学、预防医学和临床医学等学科渗透。随时了解该学科的新进展，对学好医学免疫学乃至其他专业课程都十分重要，而具备相当的专业英语水平是其重要前提之一。因此，我校对五年制本科生开设医学免疫学理论课双语教学。同时，为配合理论课双语教学，我们逐步在实验教学中采用双语授课。通过医学免疫学实验双语课程，学生可以在双语的环境中掌握医学免疫学的一些基本实验原理及常用实验技术[3]。医学免疫学实验双语教学的开展，有助于开拓学生的视野，丰富学生的知识，是学科发展的需要，也是我国高等医学教育与国际接轨的需要。因此，开展医学免疫学实验双语教学具有非常重要的意义。
二、医学免疫学实验双语教学的影响因素及解决方法
医学免疫学实验双语教学的目的是让学生在双语的环境中进行实验，在掌握实验原理与操作技能的同时，专业英语水平也得到提高[3]。双语环境的创造与维持需要以下各因素的配合。
1.高素质的双语教师。作为课程的组织者，教师是决定教学质量的关键因素之一。双语教学要求教师在专业知识领域及英语水平方面都具备较高的素质。双语教师不仅要掌握和理解相应的中文教学内容，而且应熟悉实验所涉及的专业英语词汇和操作步骤的英语表达[4]。课前备课要充分，在阅读参考大量英文原版教材的同时，密切关注学科新发现、新进展，以便于对教材上一些过时的内容及时进行修正和更新；授课过程中，力求使用规范的专业英语词汇，发音准确，并尽可能使用较为简单的词句讲述专业知识，以便于学生尽快适应双语教学，提高授课效果；课后逐份批改学生的实验报告，对其中的词汇、语法等错误用英文批注或纠正。除此之外，各级领导应提高认识，充分意识到双语教学的重要性和战略意义，大力提倡和支持，采取多种措施加大师资培养力度，进一步壮大英语和医学知识水平兼备的双语教师队伍。
2.适用的双语教材。作为知识的载体，教材是提高教学质量的有效手段之一。毋庸置疑的是，英文原版教材可以使学生接触和了解更新的专业知识，也可以帮助他们迅速提高专业英语水平。但鉴于中西方人的思维方式和教育理念的不同以及目前很难找到一本与教学大纲相吻合的英文原版教材的现状，结合教学大纲和专业培养计划，在参考英文原版教材的基础上编写一部适合大部分学生英语水平的实验双语教材，是非常必要的一项工作。教材可以对医学免疫学实验原理、基本操作采用中英文对照形式进行编排，并在每个实验后对本实验中所涉及的专业词汇做重点注释。这种尊重原版、消化吸收的教材建设特点一方面提高了双语教师的专业英语水平，另一方面也克服了学生对双语教学的畏难情绪，从而达到提高教学效果的目的。
3.先进的教学方法和手段。除了高素质的教师、适用的教材，双语教学的开展还需要合理、先进的教学方法和教学手段。①结合学生现状，逐步增加英语内容。结合我校学生的英语水平，我们一般采用“全英文课件，中英文结合讲解”的教学模式。即课件和板书全部采用英语展示，以营造一个强化的英语学习氛围，帮助学生尽快地掌握相关专业英语词汇；对一些比较简单或已学过的内容用英语进行讲授，而对于实验基本原理和操作步骤中的注意事项等一些比较复杂的内容用中文来解释，以便于实验顺利进行；实验结束后要求学生尽可能地用英语完成实验报告。②改变传统模式，积极开展教学互动。在双语教学中，我们改变教师处于主宰地位、学生处于被动接受知识的从属地位的填鸭式教学模式，逐步引入启发式、讨论式等多种教学方法，着重培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。比如，第一次实验可由教师带领，此后每次指定一位同学将实验基本原理和实验操作步骤用双语或英语制成课件或于课前书写在黑板上；课堂上由教师和学生一起对其进行补充或修正，教师对学生进行及时的指导和答疑，最后做一小结。这样，充分调动了学生的学习积极性，激发了学生的学习兴趣。③搭建网络平台，辅助实验双语教学。网络教学作为信息时代的一种新型辅助教学模式，对学生学习而言，它是个性化的，没有时间和地域的限制。根据这一特点，针对不同层次的学生对双语教学的需求，可以搭建网络教学平台，上传医学免疫学实验的教学大纲、实验原理、实验操作以及该学科的前沿发展动态；还可以将包含图片、Flas等的医学免疫学实验多媒体课件上传至网络，使复杂、不易理解的内容变得直观生动，有助于学生更好地理解所学内容，也有助于进一步激发学生的学习兴趣[7]。
4.高素质的学生。学生是教师授课的主体，双语教学不仅要求高素质的教师，对学生的素质也提出了很高的要求。学生对双语教学的接受程度主要取决于他们的专业基础知识、英语水平以及学习兴趣等。医学免疫学实验双语授课对象为本科五年制学生，一方面他们已经进入大二下学期，具备一定的专业基础知识和专业英语水平；另一方面大部分学生正在准备大学英语四、六级考试，公共英语的基础较好。在这种情况下开展双语教学，便于学生接受和理解。除此之外，我们鼓励学生利用课余时间多阅读英文文献，向他们推荐新版专著、相关杂志或网站，同时还要求学生课前认真预习，熟悉相关专业词汇，并在预习报告中记下不懂的问题，课后尽量用英文书写实验报告。这一系列的举措大大提高了双语教学的质量，为学生今后做科研、撰写SCI论文完成了原始积累。
总之，在医学免疫学实验中开设双语教学目前尚处于探索阶段。切实结合学生特点进一步提高双语教师素质、选取适用的双语教材、改革更新教学方法和手段，使学生更快、更好地掌握医学免疫学的基本原理及学科前沿发展动态，在加强实验技能的同时提高其专业英语水平，是我们下一步改革和实践的主要内容。
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