1、方便就医。缩短门诊病人就诊等候时间，二、三级医院门诊实行“一站式”服务；分散挂号；实行划价、收费一次；门诊药房实行柜台式服务；建立中心采血室，各种检查、化验单集中管理并提供查询。
2、优质服务。实行首院、首科、首诊负责制。建立医患沟通制，尊重患者的知情同意权。继续推行并不断完善病人选医生制度。患者对医疗服务的综合满意度≥85%。
3、提高质量。严格执行各项诊疗技术规范和标准。合理检查、合理治疗、合理用药。实行医疗质量责任追究制度。
4、合理收费。收费项目规范，推行医疗服务信息公示制。服务价格公开，实行住院费用清单制和药品价格查询制。
5、改善条件。努力创造舒适、整洁的诊疗环境。二、三级医院为住院病人提供24小时供餐服务。积极解决住院病人洗澡难、上厕所难的问题。
6、药械招标。政府举办的县级以上非营利性医疗机构按照国家和省有关规定，对药品和大中型医疗器械实行集中招标采购。招标采购降低的价格按规定让利于患者。
7、廉洁行医。对收有以下行为者，实行一次查实待岗制；对情节严重者，暂停其执业资格：（1）严禁医务人员收受患者及其家属的“红包”和其他馈赠。医务人员对患者馈赠钱物当时难以谢绝的，必须于24小时内上交医院指定部门，由指定部门及时退还患者。难以退还的，由医院统一处理。对无正当理由逾期不报告、不上交的，视同收受“红包”处理。（2）严禁医务人员利用职务之便，接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义的回扣、提成和其他不当利益。（3）严禁医务人员通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣和提成。（4）严禁医疗机构对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”办法，或与科室、个人收入挂钩。（5）严禁医疗机构在国家规定的收费标准和项目之外，巧立名目乱收费。（6）医疗机构内部一切财务收支由单位财务部门统一管理，取消科室承包的收入分成办法，科室不准设立“小金库”。（三）疾病预防控制机构：
1、事务公开。公开服务项目、办事程序和收费标准，做到按章办事、规范服务。 2、质量可靠。按规定及时出具准确的检验、检测和技术评价报告。
根据自治区卫生厅《关于开展党的群众路线教育实践活动实施方案》精神，我院通过召开党委（党组）会、座谈会、个别访谈等多种方式，广泛听取和收集本地本单位领导班子和干部群众的意见和建议。现汇总如下：
一、关于宣传方面的建议：
1、希望卫生厅加强与广西各级主流媒体、影响较大的网站的沟通与联系，尽量能在舆论导向上不要对医务人员有所偏见，对医务人员的先进典型事迹和工作价值广泛宣传，以减少医患不良事件的发生。一旦发生医务人员被打事件，上级卫生行政管理部门应该积极出面维护医务人员，同时，能够与医院站在同一个立场上向公安机关申请依法办理。
2、卫生厅办理医疗信息及医疗广告时，没有文件对医疗信息、医疗广告概念进行界定，导致在申请办理过程中，诸多医疗信息、广告界定不明，办理不通畅；我院2013年3月26日提交的“互联网医疗信息审批”至今还未批复。
3、新华频媒视讯网的播放内容不够贴近群众，患者不怎么愿意看，建议在节目的内容和形式上做一些改进。
二、关于职称评审方面的建议
今年卫生系列高级职称评审的条件已经下发，据大多数同志反映，今年正高级申报条件是不是太严格，业绩成果中的四个条件，很多同志都只能采用第四条，也就是“承担市厅级以上批准立项的科研课题结题并经过鉴定（课题组主要成员前三名）”，大家现有的课题中结题的本来就不多，然后还需鉴定，这个条件是不是太严格。
三、关于医院编制方面的建议
我院编制从857个到现在已经有10多年没有增加过，但是医院现在快速发展，人才也不断引进，职工人数现在已经超过2000人，所以编制的缺乏成立医院人才不稳定的因素。虽然我们一直和区编办及人社厅沟通、请示，并且现在也有希望能增加一定的编制数，但手续迟迟还不能办理，希望卫生厅能帮我们说说话，早点吧编制问题解决。
四、关于干部培训方面的建议
1、我院隶属的特殊关系，在人事管理干部的培训上一直没有机会，希望以后有培训的机会，卫生厅能通知我院参加。
2、医院纪检监察干部并非司法专业毕业，大多数是医院提拔的业务干部，相关理论知识缺乏，希望卫生厅组织有系统的专期培训，合格再上岗。现在是通过在每年的年会上听些讲座，缺乏系统性，而且时间短，远远不能满足工作需要。
五、关于购买公车方面的建议
我院是一家三级甲等医院，目前拥有乐群和临桂两个院区，在职职工2779人，离退休人员295人，在编人数857人，现有车辆的编制数是11辆（其中办公小车5辆）。因近年来下乡义诊、会诊、对外交流的任务日益增多，我院已于今年3月份向区卫生厅、财政厅提出了车辆定编的申请，但是至今没有落实，给予的回复是卫生系统内有些单位未完成公车治理，所以不能进行新车辆的定编申请。
随着我院的日益壮大和临桂、乐群两院区的频繁往来，我院的交通工具已明显不够，无法购买新车影响了我院工作的开展，望区卫生厅相关部门及领导能立足医院实际，尽快落实给予帮助。
六、关于定期修订医疗服务价格目录的建议
1、请卫生厅给予重视并派专人负责，在今年将出台的医疗收费价格的制定中尽量多考虑医院的现实成本，并符合实际情况，使医疗项目的价格更合理。
2、随着人才强院战略的实施，我院每年都要引进数十名高端人才以及选送多名业务骨干到国内外知名医院进修学习，也因此每年会开展多项新技术新项目。但是，由于我区医疗服务价格项目管理滞后，很多新技术新项目不能及时纳入医疗服务价格项目当中。如经鼻内镜腺样体吸切术和胸主动脉内覆膜支架植入术已经是很成熟的技术，但是没有相应的收费标准，因此一些新技术新项目所耗费的成本得不到合理的补偿，又常因套收而被医保拒付，或者被上级主管部门认为是不合理收费、乱收费。
材料日新月异，价格不断上涨，部分医疗服务项目定价过低，致成本无法收回。如血培养瓶未列入《医疗服务项目》除外内容，按物价规定不允许收费，但目前血培养瓶价格为52.92元，血培养的价格是45元，仅材料的成本就已超过了服务项目的定价，长期如果不收取血培养瓶的费用，医院难以维持下去。如果收取血培养瓶的费用，医保中心审核又不通过或者物价主管部门也不认可。
建议：卫生厅代表医院同物价局进行沟通，建立定期修订医疗服务价格目录的机制，及时将新技术新项目纳入医疗服务价格目录当中。
七、关于审计方面的建议
1、2009年卫生厅规财处制定了“卫生部关于加强和规范建设项目全过程跟踪审计的通知”、“区直单位经济合同审计签证工作规程”等几个对审计工作起指导性作用的文件，因而，希望卫生厅能继续制定一些对审计工作、对医院经济管理起指导性作用的文件。如：“三重一大”需经领导班子集体决策的实施细则，医院工程、药品、设备、货物等招标工作的实施细则。
2、2012年卫生系统制定了“卫生系统内部审计工作操作指南”，希望卫生厅能组织内部审计人员进行学习培训，使内部审计工作能与时俱进，更好的为医院服务。
八、关于财务方面的建议
1、截止6月份，桂林市医保中心已拖欠我院医保病人医药费高达4000多万元，请卫生厅协调劳动保障厅，协调解决市医保中心结算太慢的问题。
2、卫生厅规划财务处要求二层机构完成的各种任务较多，多数时候我们接到通知较晚，离要求上报的时间太近，时间紧任务重。建议今后规财处尽量将通知时间提前些，以留有时间让我们做好工作。
九、关于医疗纠纷方面的建议
医闹调解委员会没有执行文件规定，没有开展相关工作。
十、其他方面的建议
1、卫生厅下发的有关需要整理上交的材料，下发到上交材料的时间间隔太短，导致经常仓促完成。
2、有关数据的上报存在重复，同样内容往往是卫生部报完，卫生厅要报，市卫生局也要报，比较繁琐。
3、桂林医学院附属医院作为桂北的临床、科研龙头，期待上级领导部门在临床重点专科/学科建设、重点实验室建设、重点医药卫生科研攻关项目和科研平台建设等方面给予适当的倾斜和关照；以促使我院更快发展、为桂北人民提供更优质的医疗服务。
4、大型设备上岗证培训有多个部门行业培训发证，应当规范和确认有效性，免得浪费时间和经费，检查时不合格。
5、三甲评审要求不能加床，但是病人需要如何解决？
1、方便就医。缩短门诊病人就诊等候时间，二、三级医院门诊实行“一站式”服务；分散挂号；实行划价、收费一次性服务；门诊药房实行柜台式服务；建立中心采血室，各种检查、化验单集中管理并提供查询。
2、优质服务。实行首院、首科、首诊负责制。建立医患沟通制，尊重患者的知情同意权。继续推行并不断完善病人选医生制度。患者对医疗服务的综合满意度≥85%。
3、提高质量。严格执行各项诊疗技术规范和标准。合理检查、合理治疗、合理用药。实行医疗质量责任追究制度。
4、合理收费。收费项目规范，推行医疗服务信息公示制。服务价格公开，实行住院费用清单制和药品价格查询制。
5、改善条件。努力创造舒适、整洁的诊疗环境。二、三级医院为住院病人提供24小时供餐服务。积极解决住院病人洗澡难、上厕所难的问题。
6、药械招标。政府举办的县级以上非营利性医疗机构按照国家和省有关规定，对药品和大中型医疗器械实行集中招标采购。招标采购降低的价格按规定让利于患者。
7、廉洁行医。对收有以下行为者，实行一次查实待岗制；对情节严重者，暂停其执业资格：（1）严禁医务人员收受患者及其家属的“红包”和其他馈赠。医务人员对患者馈赠钱物当时难以谢绝的，必须于24小时内上交医院指定部门，由指定部门及时退还患者。难以退还的，由医院统一处理。对无正当理由逾期不报告、不上交的，视同收受“红包”处理。（2）严禁医务人员利用职务之便，接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义的回扣、提成和其他不当利益。（3）严禁医务人员通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣和提成。（4）严禁医疗机构对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”办法，或与科室、个人收入挂钩。（5）严禁医疗机构在国家规定的收费标准和项目之外，巧立名目乱收费。（6）医疗机构内部一切财务收支由单位财务部门统一管理，取消科室承包的收入分成办法，科室不准设立“小金库”。（三）疾病预防控制机构：
1、事务公开。公开服务项目、办事程序和收费标准，做到按章办事、规范服务。 2、质量可靠。按规定及时出具准确的检验、检测和技术评价报告。
一、提高认识，加强对办理人大代表建议和政协委员提案工作的领导。
我局从发展社会主义政治、建设社会主义政治文明、坚持和完善人民代表大会制度及中国共产党领导的多党合作和政治协商制度的高度，进一步提高对人大代表建议和政协委员提案办理工作重要性的认识，切实按照“有条件即时办理的有关部门要马上办理，对群众反映强烈的建议和提案，要急事急办”的原则，同时结合党的作风建设活动，采取有效措施，认真做好办理工作。我局主要领导对该项工作高度重视，为了认真做好人大代表建议和政协委员提案的办理工作，于4月3日召开建议、提案办理工作专题会议，要求要加快办理进度，答复函要规范，必要的办理经费要确保，所承办的建议和提案都要在6月3日前书面答复代表，书面答复寄出一周后，要主动联系代表征求意见，对暂不具备办理条件的要做出恰当的解释，以取得代表的谅解，确保建议、提案办理满意率、基本满意率100%。局里指定郭玉章组长和林其伟同志负责办理人大代表建议和政协委员提案的督办工作，由张志斌局长亲自主管，有关基层单位领导分管，并规范办理程序，以提高办理质量。
二、加强督查、自查，认真做好办理人大代表建议和政协委员提案的各项工作。
今年，区人大七届四次会议代表、区政协六届四次会议委员交办我局的建议、提案分别是1份和3份，这些建议、提案均由张志斌局长亲自批示并经分管局领导阅示后，由局办公室分别交局有关部门具体办理；我局于8月25日对该项工作展开自查，确保尽早将建议、提案中关于答复“正在解决”（a类）或“已列入规划逐步解决”（b类）、条件已成熟的“因条件限制暂时无法解决”（c类）或“留作参考”(d类)的落到实处。
（一）区七届人大四次会议代表建议办理情况
章建新代表的建议《关于加强__卫生院吕溪分院医技力量的议案》由局办公室、医政科和财务科负责办理并回复。办理联系人：林其伟，分管领导：郭玉章，办理完成时间：20__年5月28日，办理结果：b，代表反馈意见：满意。
我局对该项建议非常重视，在未来的两年时间内逐步加强莒溪分院的综合力量。目前，在区政府及上级主管局的关心下，__卫生院由原来的差额拨款单位性质变更为事业全额拨款单位性质；莒溪分院于20__年通过公开招聘2名卫技人才，现在在省级医院进行全科医生培训，下一步，该院将抓住医疗服务体制改革这个契机，争取在今后3年内分院的人才队伍达到5—7人，高学历、高职称人员需达到一定比例，定期、定向选派医疗骨干到上一级进修深造；上级部门对__卫生院医技设备建设的财政配备资金目前已全部到位，莒溪分院将在20__年之前配备基本的尿液分析仪、x光机、血球分析仪、血生化等设备，达到以“预防为主，以农村为重”的达标型卫生分院。
（二）市政协六届四次会议委员提案办理情况
1、杨梅清委员的提案《关于健全农村卫生服务站网络的建议》。由局办公室、医政科和财务科负责办理并回复。办理联系人：林其伟，分管领导：郭玉章，办理完成时间：20__年5月28日，办理结果：b，委员反馈意见：满意。
乡镇卫生院、村卫生所是三级预防保健网的重要组成部分。近年来，在区政府的重视下，乡镇卫生院、村卫生所的建设得到了加强，服务能力进一步提升，农村医疗卫生事业出现勃勃生机，发展势头强劲。目前，我局正从以下几个方面不断加强农村卫生网络建设：
一是大力加强医疗卫生服务体系建设。1、加强区域卫生规划。制定和实施区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确医疗机构的数量、规模、布局和功能，优化现有医疗卫生资源配置。2、加强基层医疗机构的建设及设备装备。争取省d级危房改造项目资金190万元，用于__镇中心卫生院医技楼及__镇卫生院医技楼改造，目前__镇卫生院医技楼于8月底竣工并投入使用，__镇中心卫生院医技楼进入扫尾阶段，预计11月初可投入使用。争取地方配套资金，市区财政各投50万元对__镇卫生院的设备进行更新，目前__镇卫生院设备已全部更新完毕并投入使用。3、加强村卫生所建设。不断加强村卫生所一体化管理，加强村卫生所设备装备，目前已为5各行政村卫生所配备简要的急救设备。申报中央补助村卫生所项目，争取对全区两家村卫生所给予4万元的中央资金补助；解决“空白村”医疗卫生服务问题，实行乡镇卫生院或周边村卫生所包干责任制，采取统一派驻、巡诊等方式，满足当地农民就医和公共卫生服务等需要。抓住我区新农合普通门诊试点工作的契机，
将进一步加强村卫生所的建设。二是继续促进基本公共卫生服务逐步均等化。按照《__区20__—20__年医药卫生体制改革实施方案》要求，我局不断推进基本公共卫生均等化进程。目前，全面落实了城乡居民人均公共卫生服务经费15元的财政补助政策，启动了向城乡居民免费提供9类基本公共卫生服务项目；全面开展农村育龄妇女增补叶酸预防新生儿神经管畸形项目；实施城乡低保妇女每两年进行一次妇女检查项目，免费为1680人检查妇女病；实施农村孕产妇住院分娩补助项目。
三是进一步加强医疗质量管理和医疗服务监管。1、深入开展医疗质量万里行、医院管理年活动，坚持开展医院年度评价工作，建立医院监管长效机制，持续提升医院管理水平，改进医疗服务质量，保障医疗安全。2、加强三基三严，规范病例、处方书写；加强用药管理，进一步规范抗菌药物、恶性肿瘤治疗辅助用药、特殊管理药品的使用和管理。3、贯彻实施《护士条例》，加强护士队伍建设，深化临床基础护理质量管理，提高护理工作水平。
四是大力加强卫生人才队伍建设。认真贯彻落实卫生部等6部门《关于加强卫生人才队伍建设的意见》和卫生部《关于加强乡村医生队伍建设的意见》精神，进一步加强卫生人才培养和队伍建设。1、加强基层医疗卫生人才培养。继续安排乡镇卫生院卫技人员到二级以上医院进行为期三个月的临床技能培训。继续落实万名乡村医生免费规范培训工作，继续开展对不具备正规学历的乡村医生进行为期二年的中专学历教育。2、加大人才引进和人才储备力度。通过公开招聘和网上招聘等方式大力引进省内外高层次医学人才。继续招聘临床医学专业本专科毕业生经规范培训后充实到乡镇卫生院工作。今年6月，我局联合人事部门，从__省医科大学招聘了7名医学本科毕业生到我区参加工作，明年预计再招10名医学本科生。继续由财政出资委托__学院为乡镇卫生院委托培养3名本科临床医学专业（全科医学方向）学生。3、继续开展“千名医师帮扶活动”。以区医院医疗技术优势，选派两名医师对口帮扶__镇卫生院，以提高基层医疗卫生单位的医疗技术水平和服务质量。
2、吴俊强委员的提案《关于将__丽人妇科医院列入妇女疾病检查定点医院的建议》。由局办公室、医政科负责办理并回复，办理联系人：林其伟，分管领导：郭玉章，办理完成时间：20__年5月28日，办理结果：a，委员反馈意见：满意。
城乡低保妇女免费妇女病检查是省政府为民办实事工作的项目之一，根据《中共__省委、__省人民政府关于开展20__年为民办实事工作的通知》（*委[20__]13号）和《__省城乡低保妇女常见疾病检查为民办实事项目实施方案》精神，以及__市卫生局、妇女儿童工作委员会办公室、财政局和民政局联合制定的《__市城乡低保妇女常见疾病检查为民办实事项目实施计划》（*卫妇幼[20__]118号）等文件规定，各级妇幼保健机构为城乡低保妇女免费妇女病检查项目的实施单位。
3、苏启泰委员的提案《关于加强__卫生院吕溪分院医技力量的建议》。由局办公室、医政科和财务科负责办理并回复，办理联系人：林其伟，分管领导：郭玉章，办理完成时间：20__年5月28日，办理结果：a，代表反馈意见：满意。
目前，在区政府及上级主管局的关心下，__卫生院由原来的差额拨款单位性质变更为事业全额拨款单位性质；莒溪分院于20__年通过公开招聘2名卫技人才，现在在省级医院进行全科医生培训，下一步，该院将抓住医疗服务体制改革这个契机，争取在今后3年内分院的人才队伍达到5—7人，高学历、高职称人员需达到一定比例，定期、定向选派医疗骨干到上一级进修深造；上级部门对__卫生院医技设备建设的财政配备资金目前已全部到位，莒溪分院将在20__年之前配备基本的尿液分析仪、x光机、血球分析仪、血生化等设备，达到以“预防为主，以农村为重”的达标型卫生分院。
某县卫生局（20__年8月30日）
尊敬的各位领导、各位行评代表、同志们：
今天，县委县政府召开全县民主评议政风行风集中评议大会，这是抓好民主评议政风行风工作、推进政风行风建设的一项重要活动。首先，我借此机会代表县卫生局向长期以来关心、支持全县卫生事业发展和卫生系统政风行风建设的各位领导、各位行评代表和社会各界人士表示衷心地感谢！下面，我就全县卫生系统政风行风建设的情况作简要汇报，并诚恳地接受大家的评议。
一、基本情况及主要职责[文秘站网文章-文秘站网帮您找文章]
县卫生局机关内设五个股室，县新型农村合作医疗管理办公室挂靠卫生局，共有在职职工14人，其主要职责是“规划、准入和监管”。规划是负责统筹协调全县卫生资源，制定县卫生发展规划并组织实施；准入是负责医疗机构、从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备等服务要素的依法准入；监管是根据《传染病防治法》、《食品卫生法》等九部法律和27项规章对全县医疗卫生、传染病防治、妇幼保健、食品卫生、职业卫生、环境卫生、学校卫生、社区公共卫生等进行依法监督管理。
全县共有医疗卫生机构194个，其中县直医疗卫生机构5个，乡镇卫生院8个，村级医疗卫生机构174个，个体7个。病床总数385张，在编在职卫生技术人员571人，乡村医师170多人。拥有设备总值1491万元，其中万元以上仪器设备131台件。
二、主要做法和取得的成效
20__年，县卫生局被纳入省、市、县三级联动的民主评议行风的单位，经全县各医疗卫生单位和广大干部职工的共同努力以总分102.6分被县纠风办授予“20__年度行风评议合格单位”，20__年行风评议“回头看”后，我们始终坚持“管行业必须管行风”把行风建设作为加强队伍建设、推进卫生工作的重要内容常抓不懈。今年，全国人民关注的热点是“看病难，看病贵”问题，市委、市政府根据行评单位由群众说了算，再一次把全市卫生系统纳入市、县两级联动的行评对象，县卫生局克服厌倦情绪，在提高认识，在添措施上下功夫，坚持以良好的精神状况对待行评，以扎实有效的措施抓政风行风建设，较好地落实了县委县政府关于开展民主评议政风行风工作的各项部署。
（一）强化领导，精心组织民主评议政风行风工作。县委县政府召开行评动员大会后，县卫生局党组及时进行了研究，迅速成立了领导小组和工作专班，制定了实施方案，并层层召开动员大会，在局机关和全县卫生系统进行了动员和部署。为了营造浓厚的行评氛围，还开展多种形式的宣传活动，在电视台、卫生网站开辟了专栏，参加了县行评办举办的“政风行风访谈”节目，在步行街组织开展了“加强行业作风建设、为人民健康服务”为主题的政风行风评议咨询服务活动。通过深入宣传发动，增强了各医疗卫生单位、医务工作者参与行评的自觉性和加强行风建设的紧迫感、责任感。
（二）强化措施，切实抓好政风行风建设。政风行风重在建设。我们坚持教育、制度、监督三管齐下，不断推进政风行风向着健康方向发展。
一是坚持抓教育，提高职业道德素质。卫生系统在行业作风方面存在的某些问题，归根到底是医务人员的职业道德问题。因此，我们始终把教育放在行业作风建设的首位。今年以来，我们在全县卫生系统开展职业道德再教育，重温了《医务人员医德规范》。还开展了“八荣八耻”学习教育活动，要求医务人员对照“八荣八耻”照镜子，用“八荣八耻”统领医德医风建设。同时，注重典型教育，在全体医务人员中开展了向华益慰同志学习做华益慰式医务工作者的活动。通过学习教育活动，广大医务人员为人民健康服务的意识得到强化，廉洁行医的自觉性得到增强。在教育活动中，县医院开展了“三项百名医务人员活动”，即百名医务人员参加行评动员会；百名医务人员撰写治理商业贿赂自查报告；百名医务人员在“认真开展行风建设，自觉抵制商业贿赂”条幅上庄严签字承诺，并建立了医德医风个人档案，有4名医务人员拒收“红包”共1200元。
二是坚持抓制度，规范医务人员行为。抓政风行风建设，制度是保证。今年以来，全县卫生系统普遍建立政风行风建设责任制，公开服务承诺制度，医疗机构医务人员“八不准”规定，合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费的“四合理”制度，药品集中采购制度，医疗机构财务内审制度，政务公开、医务公开制度，住院费用一日清单制度，费用查询制度，病历、处方评审制度，医患沟通制度等一系列长效机制，通过完善制度，使医疗
机构、医务人员的行为有了规范，进一步明确了应当怎么做，不准做什么，违反怎么办。三是坚持抓监督，建立有效约束机制。卫生系统行业作风如何，主要是看社会评价怎样。因此在行风建设中，我们十分注重强化社会监督，虚心听取社会各界的意见。今年以来，县卫生局从有关部门聘请了10名政风行风监督员，各医疗卫生单位共聘请行风监督员71名。共召开行评代表、行风监督员座谈会11场次，主动征求意见。同时，在县直部门、乡镇、部分村、部分就诊病人及家属中采取多种形式广泛开展征求意见工作。共发征求意见表230多份，征求意见和建议26条。为了强化外部监督，我们还建立了举报投诉制度，公布了举报电话、电子邮箱。
（三）强化整改，认真解决存在的问题，确保行风建设取得成效。针对征求的意见和群众反映的问题，我们坚持在整改上下功夫。比如针对有的同志提出要加强卫生人才队伍建设的意见，县卫生局多方筹资建立“卫生人才基金”，招聘了17名医学院毕业生充实到乡镇卫生院工作。又比如，有的同志提出要加强合作医疗政策宣传，我们及时采取措施，在电视台开辟了“卫生与健康”栏目，制作了新合专题片。再比如，某病人举报某医疗单位一医生开大额处方，县卫生局责成该医疗单位及时进行了查处，对这名医生给予了待岗3个月的处罚。
抓政风行风建设的根本目的在于推进各项工作发展。卫生系统政风行风建设必须紧密结合卫生改革与发展的实际，结合人民群众普遍关心关注的重大问题来开展，真正解决几个实实在在的问题。只有这样，才能收到实效，也才能够让人民群众感受到行评带来的变化。今年以来，我们紧紧围绕解决“看病难、看病贵”问题，以加强“新型农村合作医疗”管理工作为抓手，抓行风建设，收到了良好的成效。
（一）就诊患者人均医药费用大幅下降，人民群众看病贵的问题得到缓解。在行评中，我们始终把解决看病贵作为一个重要问题来抓，县卫生局与各医疗机构签订了控制医药费的责任状，加大了监管的力度，对住院病人病历、处方每月进行评审通报，较好地解决了乱用药、乱检查、大处方等问题。今年以来，全县医疗机构门诊人次、住院人次平均医疗费用比去年同期下降20，在全市属于最低水平。
（二）改革和规范了药品采购管理，药品价格大幅下降，就诊患者得到实惠。今年，县卫生局推进乡村医疗机构药品集中采购，在县监察局、物价局、药监局等单位的支持下，通过询价采购的方式，从省内15家药品经营企业中确定了信誉好、实力强、价格低廉的5家企业作为全县乡村医疗机构药品供货单位。通过竞价采购后，药品价格在原来的基础上下降26.2，有的品种下降达80，预计全年让利于民达130万元，实行了“三统一”，即全县乡村医疗机构药品采购价统一、销售价统一、药品价格公示统一，实现了就诊患者在乡村任何医疗机构可吃上价格低廉安全有效的放心药，让群众得到了实惠。上半年，由于药价大幅度下降，全县乡镇医疗机构药品收入比去年同期减少89万元，这意味着集中询价采购让利于民实际金额为89万元。
（三）下大力实施和管理好新型农村合作医疗工作，使农民因病致贫、因病返贫的问题有所缓解。新型农村合作医疗是一项惠民工程，只有把这项工程实施好，管理好，农民才能真正得到实惠。今年以来，我们坚持下大力抓这项工作，收到了实效。截止7月，全县共有24540人获得合作医疗基金补偿，补偿额达146万元，其中获得15000元补偿的1人；5000～10000元2人；3000～5000元的16人；1000～3000元的249人；1000元以下的1643人。住院病人人平补偿537元，住院费用补偿率达28.93，高于全省27个试点县市平均水平。
（四）“以病人为中心”的服务理念得到强化，推出了一系列便民、利民、惠民措施，缓解看病难的问题。通过抓行风建设，广大医务人员的职业道德素质得到提升，服务态度、服务质量得到改善。许多医疗机构延长工作时间，方便病人就诊。县妇保院及各乡镇卫生院对孕产妇住院分娩实行免费待产、限价收费，并发给农村孕妇人平150元的住院分娩补助，为贫困孕产妇减免费用；在采花乡启动宫颈癌早诊早治项目，免费为3500名30～59岁适龄妇女开展宫颈癌及妇科病检查诊断。投放20万元资金，在采花、付家堰、牛庄三乡地氟病区，实施改炉降氟1000个农户。县人民医院把门诊大厅的咨询台改为导医台，变被动服务为主动服务，为就诊患者提供方便；病区开展整体护理，为病人提供优质的服务，住院病人服务调查满意率高达99.8％，无收病人红包和接受病人宴请现象；并利用双休日组织医疗队员克服晕车的困难，到付家堰左泉洞等村开展巡回医疗，送医送药下乡，免检查费达万元，发放健康教育处方3000余份。强化了村卫生室的建设，县卫生局同乡镇卫生院院长签订了“示范村村卫生室建设”的责任状，现已建成了规范、高标准的白岩坪、汉马池、升子坪、石良司村等四个示范村中心卫生室，85家低标准的甲级村卫生室，实现了村村有卫生室的目标；加强了乡村医生的医务培训力度，今年，对全县乡村医生免费业务培训1次，培训率达100％，参加全省乡村医生中专学历教育60多人，使乡村医生的医疗服务技术得到了提高，基本解决了“小病不出村”的问题。
（五）加强了卫生执法监督，保障了人民群众的医疗安全和食品安全。今年以来，县卫生监督局坚持文明执法，在全县开展了打击非法行医专项行动，使医疗市场得到规范，维护了人民群众的医疗安全。同时还组织开展了多次食品卫生执法检查，重点监督及专项检查600多户次，立案查处5起，确保全县人民吃上了安全放心的食品，实现了卫生监督执法“零投诉”的目标。
（六）积极向上争取项目，为卫生事业可持续发展提供了支撑。今年，我们积极向上争取，在市县有关部门支持下，又落实了渔洋关中心卫生院住院部改扩建、采花中心卫生院门诊楼兴建、湾潭中心卫生院改扩建等基础设施建设项目，总投资为160万元。
三、下一步的工作打算
问：深化医药卫生体制改革文件制定历时两年多，并向社会公开征求意见，请介绍文件的起草过程和吸收采纳社会意见的情况。
答：2006年6月，国务院决定成立以国家发展改革委和卫生部牵头、16个部门参加的深化医药卫生体制改革部际协调工作小组（以下简称工作小组），研究提出深化医药卫生体制改革的总体思路和政策措施。
党中央、国务院高度重视医改文件的制定。2006年10月23日，总书记在中央政治局第三十五次集体学习会上发表重要讲话，强调了坚持公共医疗卫生的公益性质，为深化医药卫生体制改革指明了方向。总理于2008年4月中旬主持召开了两个深化医药卫生体制改革工作座谈会，听取了各界代表的意见，提出医改要真正做到让老百姓得到实惠、让医务人员受到鼓舞、让监管人员易于掌握。本届政府成立后，副总理多次主持会议研究医改文件的修改完善，提出了近期推进五项重点改革及其工作要求。在医改意见的形成过程中，国务院原副总理吴仪也多次听取工作小组的汇报，并主持召开座谈会专门听取全国人大、全国政协专门委员会的建议和意见。
在两年多时间里，工作小组深入各地进行了大量实际调研，专题研究重点难点问题，广泛听取各方意见，并委托世界卫生组织、北京大学等国内外知名机构，开展独立平行研究，同时在网上公开征集建议方案。在此基础上，起草了《意见》。2008年2月29日和9月10日国务院两次召开常务会议对《意见》进行审议。
2008年9月底，《意见（征求意见稿）》分别征求各省（自治区、直辖市）人民政府和国务院各部委（直属机构）及派、人民团体的意见，并于10月14日-11月14日，全文向社会公布，问计于民，引起各方面积极反响。共收到31个省（区、市）和72个国务院部委（机构）及8个派、人民团体的反馈意见。收到群众意见35929件，其中网民意见31320条，传真584份，信件4025封。
工作小组对收到的意见和建议进行了认真研究和逐条分析，本着尽可能吸纳的原则，对《意见》进行了190余处修改，不少好的意见被吸纳到文件之中。主要包括：一是增加了改革的近期目标。二是针对农民工、老年人等群体反应强烈的医保关系接续和异地就医报销问题，增加了医保关系转移接续和异地就医结算等内容。三是针对调动医务人员积极性的建议，增加了保护医务人员合法权益、重视护士和护理工作、增进医患沟通等内容。四是针对基本药物定价和供应方式争议较多的情况，将“基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送”修改为“基本药物实行公开招标采购，统一配送”，将“统一制定零售价”修改为“国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格”，给地方操作留有空间。五是对《意见》第五部分进行了修改充实，使五项重点改革的路线图和时间表更加清晰。六是针对反映《意见》文字不够通俗的意见，对文字进行了上百处修改，力求表述更加准确、易懂。同时，为增强《意见》的可操作性，根据国务院决定，起草了《实施方案》，相当一部分对《意见》的修改建议在《实施方案》中得到了反映。对于一些更具体的建议，将在今后陆续下发的操作性配套文件中予以研究、采纳。
2009年1月21日，国务院常务会议再次审议并原则通过医改文件。2009年2月5日，中共中央政治局常委会审议并原则通过了医改文件。
因此，《意见》和《实施方案》是在党中央、国务院的直接领导下，汇集社会各方面的智慧，反复论证修改形成的。
问：请介绍《意见》和《实施方案》的重点内容，有哪些特点。
答：《意见》与《实施方案》的起草，贯彻落实党的十七大精神和科学发展观的要求，始终贯穿公共医疗卫生公益性这条主线。在基本原则上，一是坚持把维护人民群众健康权益放在第一位，着力解决群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题。二是坚持立足我国基本国情，与现阶段发展水平和人民群众的承受能力相适应。三是坚持政府主导与发挥市场机制相结合，保障广大群众看病就医的基本需求，并注重逐步满足群众多样化的医疗卫生需求。四是坚持统筹兼顾，远近结合，完善制度体系。
《意见》和《实施方案》的总体目标、基本原则一致，主要任务各有侧重。《意见》着眼长远，突出深化医药卫生体制改革的方向、目标和基本框架，提出深化改革的任务和策略；《实施方案》立足当前，增强改革的可操作性，明确2009-2011年三年内落实改革任务的具体措施。
《意见》的主要内容可以概括为“一个目标、四大体系、八项支撑”。一个目标就是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务。四大体系就是建设公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系，构建我国的基本医疗卫生制度。八项支撑就是完善医药卫生管理、运行、投入、价格、监管、科技与人才体制机制、信息、法律的建设，保障四大体系有效规范运转。
《实施方案》主要内容可以概括为“四项基本”和“一个试点”，即加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化和推进公立医院改革试点。抓好五项重点改革，将使公共卫生服务基本普及，基本医疗保障制度全面覆盖，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民医药费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。
总体上看，医改方案有以下特点：
一是在改革的理念上，首次提出“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”。这一重大创新，明确了改革的方向，确立了改革的思路，既借鉴了国际普遍经验，又立足中国基本国情，对于促进我国医药卫生事业持续健康发展，保障广大人民群众健康具有重大而深远的意义。
二是在改革的原则上，明确坚持公平与效率的统一。一方面强化政府在基本医疗卫生制度中的责任和在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，在改革初期首先着力解决公平问题，另一方面，强调注重发挥市场机制的作用，统筹利用全社会的医疗卫生资源，提高服务质量和效率。
三是在近期改革的重点上，突出基本、基础和基层。从国情和初级阶段的特点出发，提出建立基本医疗卫生制度。包括：建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系，也就是全民医保；提出逐步实现基本公共卫生服务均等化的目标，缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距；提出初步建立国家基本药物制度，努力降低药品价格和患者医药费用负担；提出健全基层医疗卫生服务体系建设，使广大城乡群众不出乡村、社区就能得到比较好的基本医疗卫生服务。
四是在改革的基本思路上，把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来。第一次突出了对医药卫生体制改革蓝图的整体设计，同时，提出近期从改革的关键环节和群众最为关切的问题入手，着力抓好五项重点改革。
五是在改革的方法步骤上，强调由于医药卫生体制改革涉及面广，情况复杂，政策性强，方案中一些重大改革，先行试点，逐步推开。中央明确目标取向和基本原则，鼓励地方试点探索。
问：这次医改对于缓解“看病难、看病贵”问题有哪些实际措施，作为普通群众，从改革中究竟可以得到多大的实惠？
答：医改方案就是要着力缓解群众“看病难、看病贵”问题，让群众得到实惠，主要有四点：
一是平时少得病。从2009年开始，国家建立基本公共卫生服务项目，逐步按项目向城乡居民免费提供统一的疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务；同时，实施国家重大公共卫生服务项目，有效预防控制重大疾病及其危险因素，提高公共卫生服务水平，缩小城乡公共卫生服务的差距，努力使群众少生病。
二是得病有保障。扩大基本医疗保障覆盖面，使基本医疗保障制度覆盖到城乡全体居民；提高筹资和保障水平，逐步扩大门诊费用报销范围和比例，提高最高支付限额；做好医保关系转移接续和异地就医结算服务，方便医保报销，努力降低医疗费用个人支付的比例。
三是看病更方便。从基础设施建设和人才队伍建设两方面着手，提高基层医疗卫生机构服务水平和质量，力争使城乡群众不出社区、不出乡村就能享受到便捷、低成本的基本医疗卫生服务。推进公立医院改革试点，加快形成多元化办医格局，利用市场竞争，促进提高服务质量和效率。通过完善医疗服务体系，建立分级诊疗和双向转诊的分工协作机制，努力实现小病在基层、大病到医院，缓解大医院“挂号难、看病难”的状况。
四是治病少花钱。通过建立国家基本药物制度，制定基本药物定价、生产供应、使用和医疗保障报销的相关政策，减少流通环节，降低药价，保证群众基本用药的可及性、安全性和有效性；加大政府投入和监管，维护基本医疗卫生服务和公立医院的公益性，加强医疗卫生机构内部管理，降低成本，努力减轻群众的用药就医的负担。
问：请问在今后几年内，政府将增加多少卫生投入，重点投向哪些方面？
答：为支持深化医药卫生体制改革，各级政府都将努力调整支出结构，落实《意见》及《实施方案》提出的各项卫生投入政策，提高财政资金使用效益。经初步测算，未来三年，落实医改方案中的五项重点改革，各级政府需要投入8500亿元，其中中央投入3318亿元。主要用于：
一是支持基本医疗保障制度建设。政府提供资金支持建立和完善新农合、居民医保、职工医保和城乡医疗救助制度。三年内，基本医疗保障覆盖城乡全体居民，参保率均提高到90％以上。2010年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元。用两年左右时间，将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保。
二是支持健全基层医疗卫生服务体系。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生机构按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费。政府对乡村医生承担的公共卫生服务等给予合理补助；大力支持医务人员参加各种形式的培训；鼓励社会力量举办医疗卫生机构，对其提供的公共卫生服务，政府采取购买服务等方式补助。三年内中央重点支持建设2000所左右县级医院（含中医院）和支持改扩建5000所中心乡镇卫生院。支持困难地区2400所城市社区卫生服务中心建设和边远地区村卫生室建设。
三是支持基本公共卫生服务均等化。专业公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务经费由政府全额安排，按照规定取得的服务收入上缴财政专户或纳入预算管理。按项目为城乡居民免费提供基本公共卫生服务，包括健康教育，老年人、婴幼儿、孕产妇健康检查，慢性病、传染病防治指导等。支持实施艾滋病、结核病等传染病防治、预防接种、农村孕产妇住院分娩等重大公共卫生服务项目。建立和完善城乡公共卫生服务经费保障机制。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。
此外，各级政府还将为初步建立国家基本药物制度、推进公立医院改革试点，提供必要的资金支持。
政府加大卫生投入，保障基本医疗卫生的公益性质，有利于提高广大人民群众的健康水平，逐步减轻群众医药费用负担。
问：近期重点提出，三年内实现基本医疗保障全面覆盖城乡居民，参保（合）率均达到90％以上，请介绍这个目标制定的依据和实现目标的措施。
答：扩大医疗保险覆盖面和提高医疗保险支付比例是减轻城乡居民医疗费用负担的重要途径。制定这样的目标，既考虑了群众的实际需求，也考虑了各方面条件的可能。目前，我国基本建立了针对不同人群的城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度，针对特殊困难人群的医疗救助制度也已逐步完善。考虑到城镇居民医保和新农合实行的是自愿参保，另外还有商业保险和多种形式的补充保险，因此我们把目标定在2011年均达到90％以上。
为了实现这个目标，《实施方案》明确提出以下主要措施：一是用两年左右时间，将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保，确有困难的，经省级人民政府批准后，参加城镇居民医保。二是2009年全面推开城镇居民基本医疗保险制度，将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。三是积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保。四是完善城乡医疗救助体系，资助城乡低保家庭成员、五保户参加城镇居民医保或新农合，逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准。
问：请介绍建立基本药物制度的必要性和主要内容。
答：国家建立基本药物制度是为了保证群众用药安全可及和价格低廉。基本药物的概念由世界卫生组织1977年首次提出，目前约有160个国家和地区不同形成地建立了基本药物制度。建立基本药物制度，有利于规范用药行为，保证用药安全，降低患者医药费用。
基本药物制度主要包括三个方面：一是建立国家基本药物目录遴选调整管理机制。科学合理确定基本药物品种和数量。二是初步建立基本药物供应保障体系。政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，以省（自治区、直辖市）为单位公开招标采购、统一配送、统一价格，政府举办的基层医疗卫生机构实行零差率销售。三是建立基本药物优先选择和合理使用制度。所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物。从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。基本药物全部纳入医保药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。需要强调的是，实施基本药物制度并不等于群众患病后只能使用基本药物，医疗机构在优先和合理使用基本药物的基础上，将根据病情的需要使用非基本药物。
问：请介绍健全基层医疗卫生服务体系的意义和主要措施。
答：目前，群众宁愿花更多的钱去大医院看病，也不太愿意去基层医疗卫生服务机构，主要是对服务质量不放心。医改方案提出要健全基层医疗卫生服务体系，一方面要通过加大基础设施建设，形成方便快捷的基层医疗卫生服务网络，方便群众看病，缓解群众“看病难”问题；另一方面要提高基层医疗卫生服务水平，把常见病治疗解决在基层，减轻群众负担，缓解群众“看病贵”问题。
《实施方案》提出从四方面健全基层医疗卫生服务体系：一是加强基层医疗卫生机构建设。完善农村医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务网络，中央重点支持县级医院（含中医院）、中心乡镇卫生院标准化建设，支持边远地区村卫生室建设和困难地区社区卫生服务中心建设。鼓励通过医疗资源重组、社会力量办医举办基层医疗卫生机构，鼓励有资质的人员开办诊所或个体行医。二是加强基层医疗卫生队伍建设。开展定向培养、执业医师招聘，完善城市医院对口支援农村制度，大幅度增加全科医生数量，提高基层医疗卫生机构的服务水平和质量。鼓励高校医学毕业生到基层医疗卫生机构工作。三是改革基层医疗卫生机构补偿机制。医务人员的工资水平，要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。政府负责其举办的基层医疗机构的人员经费，并对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。四是转变基层医疗卫生机构运行机制。转变服务模式，开展巡回医疗、上门服务。鼓励地方制定分级诊疗标准，开展社区首诊制试点，建立双向转诊制度。全面实行人员聘用制，完善收入分配制度，强化绩效考核。
问：请介绍逐步实现基本公共卫生服务均等化的含义，有什么措施保证均等化的实现？
答：基本公共卫生服务均等化是指保证全体城乡居民均能够免费或只需少量付费就可获得安全、有效、方便的基本公共卫生服务。从保障公民健康权益的角度看，意味着人人享有服务的权利是相同的；从服务的内容看，是根据居民的健康需要和政府财政承受能力确定的，目的在于加强疾病预防控制，努力使居民少得病。
公共卫生服务的内容主要包括：疾病预防、突发公共卫生事件预防与处置、院前急救、免疫规划、妇幼保健、出生缺陷防治、计划生育技术服务、健康教育、精神卫生、采供血等。这里需要说明的是，由于我国人口多、底子薄，城乡与区域差距大，卫生机构服务规模、能力和水平差距大。因此实现基本公共卫生服务均等化是一个较长期的任务。当前，在公共卫生服务范围内，国家选择最基本的公共卫生服务项目，按项目向城乡居民免费提供服务。地方政府可在此基础上，根据当地财力和突出的公共卫生问题，增加公共卫生服务项目。
促进基本公共卫生服务逐步均等化的政策措施，主要包括：一是加强专业公共卫生机构建设。重点加强目前比较薄弱的精神卫生、妇幼卫生、卫生监督等专业公共卫生机构建设。二是落实公共卫生服务责任。明确并落实各级各类公共卫生服务机构的职责和任务。三是保障公共卫生服务所需经费。政府对专业公共卫生服务机构实行全额预算管理；提高公共卫生服务经费标准。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。四是加强规划和管理，合理配置公共卫生服务资源。五是改善服务，制定公共卫生服务标准、工作流程和考核办法，开展面向人群的主动服务。
问：公立医院改革是社会关注的焦点，请介绍这项改革的目标任务和实施步骤，有哪些措施能够维护公立医院的公益性？
答：公立医院改革是深化医药卫生体制改革的重要内容。目前群众看病就医主要选择到公立医院，因此它成为医药卫生行业众多问题和矛盾的交汇点，改革涉及到公立医院人事制度、治理结构、补偿机制等各种复杂利益关系的调整，涉及到调动医务人员的积极性，难度很大。同时，社会各界在建立科学的公立医院管理体制和运行机制的具体途径方面有不同看法。公立医院改革必须积极而又稳妥进行。因此，国务院决定分阶段推进公立医院改革，当前主要是抓好改革试点，具体步骤是：2009年，制定试点方案，选择若干城市和公立医院开展试点，及时进行总结评估，形成公立医院改革的总体思路和主要政策，2011年逐步推开。
公立医院体制改革试点重点在三个方面，一是改革管理体制、运行机制和监管机制，探索政事分开、管办分开的有效形式；二是推进补偿机制改革，逐步取消药品加成，积极探索医药分开的多种有效形式；三是加快形成多元化办医格局，积极稳妥推进部分公立医院转制，鼓励民营资本举办非营利性医院。通过改革，使公立医院切实履行公共服务职能，规范医疗服务行为，调动医务人员积极性，提高医疗服务效率和质量，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、满意的医疗服务。
问：文件出台后，关键是贯彻落实，请问领导小组办公室对于推动实施有什么具体考虑？
1关于中国医疗卫生体制改革
(1)关于卫生筹资。上海社会科学研究院常务副院长、经济所所长左学金认为,我国医疗卫生改革尚未解决的两大问题之一是卫生筹资的不公平性,卫生筹资的不公平性包括医疗保险覆盖面和医疗服务的可及性两个方面。与其他国家相比,我国卫生总费用中个人自费的比例过高,财政和社会医疗保险筹资的比例偏低。自付比例过高导致了严重的后果:一是我国收入越低的人群自费比例越高,造成卫生筹资的严重不公平;二是部分城乡家庭对医疗服务的可及性下降,抑制对医疗卫生服务的合理需求,小病拖成大病,大病无钱治疗,因病致贫,在宏观上造成医疗资源利用的低效率。左学金建议:今后卫生总费用占GDP的比重,在未来5年平均每年提高0.1个百分点;在卫生总费用中,个人筹资所占的比例不断下降,从目前的50%以上逐步下降到2010年的33%,2010年后最终下降到20%;城乡人均卫生经费支出的比率从目前的4.2倍下降到2010年的2.5倍。
(2)关于医疗服务提供。美国斯坦福大学国际研究院卫生政策中心研究员俞卫介绍了美国联邦政府医疗服务管理机构及其费用控制方面的经验,提出我国医疗卫生服务的理想体制是建立一个能奖励医疗服务总体绩效的体制,其工作包括:建立测量总体绩效的具体指标;建立总体绩效测量系统;建立总体绩效评估监管反馈系统;建立机制评估系统;通过有效支付方式来奖励总体绩效。左学金认为,我国目前医疗服务提供方面存在低效率性的问题,主要表现为轻预防重治疗、过度用药和过度检查等。对医疗服务提供体制的改革思路主要有:财政与城乡社会保险基金加大对城乡一级医疗机构劳务补偿的预付,免除或减少城乡居民在一级医疗机构接受服务时的自费支出;推行医药分家、医药和检查按成本定价、消除医院通过处方和检查增加收入的不当激励;一级医疗服务机构兼顾预防和基本医疗服务,提高医疗服务资源利用的宏观效率;规范对二、三级医院的信息披露和加强对服务质量的监督;改变医疗服务市场的地方分割,培育全国统一的医疗服务市场;鼓励不同所有制的医疗机构之间的竞争,发展在全国范围运作的医疗保险、医疗服务集团。
(3)关于医药行业规范管理。世界卫生组织驻中国代表处健康与贫困顾问汤胜蓝博士认为,中国医药行业存在的问题有:药品生产企业转向生产高利润药品,并停止生产一些价廉但有效的基本药物;多数药品生产企业热衷于向国家食品药品监督局申请生产新品种药品,以获得国家的较高定价;药品流通环节混乱,批发企业和零售药店过多;药品招标采购并不成功等。政策建议有:提高新药注册标准,并在新药审批中纳入成本-效果评价指标;加强对药品生产及上市后的日常监督检查;定期调整基本药物的定价政策,定价应反映真实成本;建立鼓励生产企业生产基本药物的有效机制;加强对药品流通领域和流通企业的管理和监督;对药品零售药店的资质进行再评估,关闭不合格的零售药店;将医生和医院的收入与药品收入脱钩。国务院发展研究中心社会发展研究部研究员、副部长葛延风认为,应确定基本药物目录,对基本药物实施政府统一采购、统一供应和统一定价;同步实施资源整合和管理体制调整;强化监管,除政府外,发挥行业组织和社会力量的监督功能。上海华山医院吕元院长提出,目前药品价格高,但医务人员人力服务价格低,在降低总医疗费用的前提下,应该提高医务人员服务价格,以体现医务人员的劳动价值,遏制医院通过药品销售来增加收入的激励。
(4)未来医疗卫生体制改革建议。葛延风提出,20世纪80年代以来,我国医疗卫生事业发展方面出现了比较突出的问题:医疗卫生公平性和卫生投入绩效全面下降,百姓不满程度越来越高,带来的经济和社会后果相对突出。出现这些问题的根源是政府责任的全面弱化。推进卫生体制改革的核心是强化政府责任,其基本点是:立足社区卫生服务体系,通过政府投入,构建国家基本卫生保健制度,免费向全体城乡居民提供公共卫生服务,以近乎免费方式提供既定服务能力下的基本医疗服务,确保所有公众的基本健康。在此基础上,进一步发展城镇职工医疗保险和新型农村合作医疗制度,同时,对二三级医疗服务机构进行分类改革;国家统一规划基本卫生保健制度,城乡之间、地区之间实施基本统一的政策和标准。
这次全国卫生工作会议开得很好。会议期间，我们认真学习了*届六中全会作出的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》（以下简称《决定》），学习了总书记在中央政治局第三十五次集体学习时的重要讲话和吴仪副总理对这次会议的重要批示，认真回顾和总结了*年的卫生工作，深入研究了贯彻落实中央指示精神，做好*年的卫生工作，推动医药卫生体制改革，加快卫生事业发展。
会议期间，吴仪副总理在中南海亲切接见了优秀乡村医生代表，认真听取了他们对加强农村卫生工作的建议，详细了解了乡村医生工作和生活情况。吴仪副总理对乡村医生扎根农村、服务农民，不计报酬、无私奉献，刻苦钻研、忠诚服务的精神给予了高度赞扬，号召全国广大医疗卫生工作者向优秀乡村医生学习，争做新时期维护人民健康的卫士。同时，吴仪副总理要求有关部门要更加关心、体贴、爱护、帮助广大乡村医生，并认真研究他们的建议和意见。
下面，我就贯彻落实这次会议精神讲四点意见，这就是：统一思想认识，把握精神实质，明确重点任务，全力抓好落实。
一、统一思想认识
统一思想认识就是要把思想认识统一到党的*大和*届五中、六中全会精神上来，统一到总书记重要讲话精神上来，统一到中央对医疗卫生改革发展的指导思想、基本原则、方向目标和工作任务上来，统一到这次会议对卫生工作面临形势的分析、判断和决策部署上来，统一到广大医疗卫生工作者肩负的神圣职责和光荣使命上来。
最近几年，我国医疗卫生事业取得了显著的成绩。党中央、国务院高度重视卫生工作，做出了一系列重大决策。各级党委和政府按照中央的要求，从维护人民健康利益出发，在加强公共卫生建设、控制重大疾病流行、加快建立新型农村合作医疗制度、发展农村卫生和城市社区卫生服务、加强医院管理、严格卫生监督、维护食品安全、执业安全和医疗安全等方面，采取了一系列政策措施。各级卫生部门为解决群众反映强烈的看病难和看病贵问题，求真务实，积极探索，从实际出发，从自我做起，做了大量工作，取得了明显成效。广大医疗卫生工作者积极努力、埋头苦干、忍辱负重、知难而进，为维护人民健康做出了很大贡献。对于我们所做的工作和取得的成效，应该充分地肯定并加大宣传力度，使社会各界和广大群众充分了解党和政府对人民健康的关心，充分了解卫生部门和广大医疗卫生工作者所做出的努力。同时，我们也要清醒地认识当前卫生工作存在的矛盾，集中力量解决群众反映比较强烈的问题。
总书记在刚刚结束的中央纪律检查委员会第七次全体会议上提出，要把解决民生问题放在一切工作的首位。党的*届六中全会提出建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度、健全医疗保障制度、建立国家基本药物制度和规范公立医院管理。这些都是着眼民生、纾解民困、消除民瘼，探索从制度保障上逐步解决看病难、看病贵问题的重要思路。
统一思想认识，积极推进医疗卫生体制改革和发展，要坚持六项原则。第一，必须坚持从我国国情出发，探索中国特色的卫生发展道路。第二，必须坚持公共医疗卫生的公益性质，强化公共服务职能，不以营利为目的。第三，必须强化政府职责，把实现人人享有基本卫生保健，作为政府义不容辞的责任。第四，必须强化卫生执法监督，保障群众的食品、药品和医疗服务安全。第五，必须坚持多渠道发展卫生事业的方针，鼓励引导社会资金发展医疗卫生服务。第六，必须正确处理改革、发展和稳定的关系，维护正常的医疗卫生服务秩序，调动广大医疗卫生工作者的积极性。
统一思想认识，首先要统一各级卫生行政部门领导同志和医疗卫生单位负责同志的思想认识，进而统一全国医疗卫生工作者的思想认识，使之成为推动卫生改革和发展的动力和合力，成为贯彻落实会议精神的具体措施，成为忠诚为人民群众服务的实际行动。这是我们做好卫生工作的思想保证和重要前提。
二、把握精神实质
六中全会《决定》和总书记重要讲话的精神实质，就是全面贯彻落实科学发展观，从维护广大人民群众的健康利益，解决群众最关心的突出问题入手，深化卫生体制机制改革，加快卫生事业发展。
把握精神实质，要全面准确地领会六中全会提出的建立卫生基本制度的要求。建立基本卫生保健制度，主要内容是加强城市社区卫生和农村卫生服务，健全经费保障机制，完善服务功能和服务模式，用制度保障群众人人享有安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。建立多层次的医疗保障制度，就是要从中国国情出发，根据不同人群的实际情况，采取不同形式的医疗保险制度，并覆盖城乡全体居民。建立国家基本药物制度，就是要改变目前药品生产购销的混乱状态，扭转药品价格虚高，损害群众利益的问题，保证群众基本用药，降低药品虚高价格。建立科学规范的公立医院管理制度，就是要改革管理体制和运行机制，保证公立医疗卫生机构回归公益性质。
把握精神实质，不仅要准确掌握建立卫生基本制度的重要意义、基本框架和政策措施，还要正确处理好四个关系：一是要处理好改善医疗卫生服务和加强公共卫生建设的关系，做到同步推进，切勿顾此失彼；二是处理好加强农村和城市社区卫生建设与加强医院服务体系建设的关系，既要坚持以农村和城市社区为主，又不放松医院管理和发展；三是处理好基本卫生保健制度建设和医疗保险制度建设的关系，基本卫生保健重在公共卫生和基本医疗保障，医疗保险重在大病统筹和化解风险；四是把握好加强基层卫生人才建设和高级卫生人才建设的关系。
三、明确重点任务
当前，医疗卫生改革和发展任务很繁重。特别是长期以来存在的卫生体制机制等深层次问题，要认真研究，探索解决的有效途径和方法。同时，要紧紧抓住关系医疗卫生全局的重点环节，全力推进，力求取得成效。
第一、继续加强公共卫生体系建设，做好各项重大疾病的防治工作，努力减少疾病的发生。
第二、继续加强农村卫生和社区卫生服务，加快推进新型农村合作医疗，努力实现今年新型农村合作医疗覆盖80％县（市、区）的目标，并规范管理办法，完善监管机制，确保基金安全。
第三、继续开展医院管理年活动，重点是调整、充实、整顿、提高。
调整，就是调整城市医院的服务结构。对适合承担社区卫生服务任务的小型医院，下决心改造为社区卫生服务中心。对一部分公立医院，在区域卫生规划的指导下，引入社会资金进行改制。通过调整，形成既有收治疑难、危重病症的医院服务，又有负责公共卫生和基本医疗的社区卫生服务；既有公立医疗服务体系，又有民营医疗机构，形成多渠道发展城市医疗服务的格局。
充实，就是充实医院发展的内涵。转变医院发展的理念，从单纯注重外延发展，转向注重内涵发展；改变医院过分依靠扩大规模、购置设备、追求“高、大、全”的发展模式，把发展的重点转到加强医院内部管理，努力挖掘现有医疗资源潜力上来。靠管理增加服务，靠管理改善质量，靠管理提高效率，靠管理调动医务人员积极性，靠管理促进医患关系和谐。
整顿，就是整顿医德医风，整顿执业环境。端正医德医风的核心是正确认识医疗卫生服务的神圣使命和崇高价值。治病救人、挽救生命，是医务工作者的神圣使命，具有无可比拟的崇高价值。对于医疗执业环境存在的突出问题，要坚持从自身做起，努力改善服务，保证医疗质量，减少医疗事故，加强医患沟通。同时逐步完善应急机制，加强与媒体的沟通，做到敢于面对媒体，及时传递信息。加强与有关部门的合作，努力维护医疗服务秩序。
提高，就是努力提高医疗服务水平和收支管理水平。医疗技术是医务工作者为人民健康服务的重要武器。提高医疗技术，提供有效服务，帮助患者恢复健康，是医务工作者的天职。要把提高医疗服务质量作为医疗机构管理的最核心问题来抓，把降低医疗事故发生率、减少医疗纠纷作为衡量医疗服务管理的重要指标。收支管理是医疗机构管理的重要方面，是医疗机构高效运转的财力保障。卫生部门的领导和医疗机构负责人不能只关心收入，不注意控制支出。忽视医疗服务成本管理，必然会加重群众负担。
四、全面狠抓落实
今年的卫生工作目标任务已经确定，关键在于抓好落实。各地要按照这次会议的部署和要求，主动做好当前的工作。
各级领导要提高贯彻科学发展观的主动性和自觉性，深入分析本地区、本单位存在的突出问题和矛盾，努力提高解决问题的能力和水平。各级卫生部门要结合实际，对中央的决策和这次会议的精神进行全面部署，并认真抓好落实。要转变作风，深入基层，深入群众，调查研究，掌握实情。各项工作安排都要求真务实，注重实效，切忌一般号召、形式主义。如果只讲空话，不做实事，不解决群众关心的实际问题，就不可能收到真正的成效。要加强与有关部门的协调，密切合作，相互支持，共同做好卫生工作。要善于研究和思考问题，要主动向党委、政府领导提出科学合理建议，积极争取有关部门的支持、医疗卫生机构的支持、广大医务人员的支持和社会各界的支持。
部署今年的工作必须要着眼全局、立足当前，首先做好今冬明春的工作。
第一，做好重大疾病的防治。这项工作千万不要放松。今冬气候异常，传染病例增多，医院人满为患。要切实做好各项防疫工作和医疗服务工作，防止人禽流感、流行性感冒和肺炎等传染性疾病的流行。近期诺如病毒在全球连环暴发流行，继欧洲、澳大利亚及北美之后，日本最近也暴发了25年来最严重的诺如病毒疫情。这种病毒传染性很强，容易引起社会恐慌。为了防止疫情的传入和扩散，要配合有关部门，加强出入境检疫管理，加强疫情监测和预警，做好医疗救治，防止出现大范围流行。如果各地发现疫情流行情况，要及时报告卫生部。
第二，做好应对各种突发事件的准备。年关将近，各种突发事件易于发生，车祸、火灾、刑事案件等都可能导致集体伤亡，都需要应急救治。要组织有关医疗机构做好应急准备，一有情况，立即出动，及时救治，减少人员伤亡，维护社会稳定。
第三，做好春节前的食品、药品和血液安全监管。加强卫生执法监督，做好学校、企业和机关食堂的卫生监督，防止出现集体性食物中毒事件。加强医院血液安全管理，防止经血传播疾病。加强对输液用药的质量监测，防止出现药物不良反应事件。
第四，努力维持医疗执业秩序，及时排查和化解各种矛盾。对无理取闹、恣意滋事，故意破坏医疗执业环境，或者“以闹牟利”的违法活动，要配合有关部门，予以坚决打击。
第五，做好医院和实验室安全管理。坚持安全第一、预防为主，层层落实安全责任制，减少各类事故，杜绝实验室病毒泄露事件的发生。
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