随着社会经济的发展，家政行业在中国市场上迅速占据了不可忽视的地位，婴幼儿早期教育市场飞速发展，越来越多的家长对婴幼儿早期的教育问题重视起来，而聘请保育员对婴幼儿进行科学的护理和早期的教育显得尤为重要，这就使保育员逐渐成为一个非常热门的职业领域。
（一）婴幼儿保育员简介
婴幼儿保育员，顾名思义，即幼儿园、托儿所以及小学里负责照顾、照看婴幼儿生活的人员。婴幼儿保育员在婴幼儿的发展中起到非常重要的作用，她们在婴幼儿的早期生活与教育中扮演着照顾者、教育者等多种角色，对婴幼儿的身心健康、行为习惯以及个性、情感等各方面均会产生着深刻的影响。
（二）婴幼儿保育员工作职责
婴幼儿保育员在幼儿园、托儿所以及小学等保育机构中，需要辅助教师负责婴幼儿的保健、养育和协助教师对婴幼儿进行教育等工作。
1.婴幼儿保育员需要负责本班房间、设备、环境等的清洁卫生工作，需要做到按时打扫婴幼儿生活、学习环境，并进行室内通风，保证婴幼儿有个舒适、干净的生活、学习环境。
2.婴幼儿保育员需要认真做好水杯、毛巾、碗筷等的消毒工作，以及饭前饭后餐具及餐桌的消毒工作，并且做好每天的厕所清洁工作，保持厕所清洁无异味。
3.婴幼儿保育员需要在教师的指导下，安排好婴幼儿的一日生活，做到教育与生活兼顾，全面了解婴幼儿的饮食、睡眠等各项情况，保持婴幼儿的仪表整洁等，认真细心护理婴幼儿生活。
4.婴幼儿保育员需要在教师及医务人员的指导下，严格执行园区安全、卫生保健制度，夏天做好防暑降温以及预防蚊、蝇等工作，冬天做好防寒保暖工作，定时清洁婴幼儿玩具。
二、保育员与家长及时沟通的重要性
在婴幼儿保育员工作过程中，与婴幼儿家长进行有效的、日常的、及时的沟通尤为重要，是实现保育机构与家庭之间共同培养婴幼儿的重要组成部分，对婴幼儿的健康成长意义非凡，而且，这也是一个优秀的婴幼儿保育员必须具备的基本能力之一。婴幼儿保育员与家长保持及时的沟通有利于婴幼儿保育员与家长之间对婴幼儿保育工作的相互理解与支持，有利于保育机构教育与家庭教育协调进行，共同促进婴幼儿的全面发展，保证婴幼儿早期教育与发展的正常、有序进行。
在婴幼儿保育工作进行过程中，家长的理解与支持起到非常重要的作用，保育员与家长相互沟通、互相理解才能最大限度地保障保育工作的进行。婴幼儿保育员与家长进行及时、有效的沟通可以促使家长理解及支持保育机构的各项工作、理解保育员工作的艰辛，促使家长与婴幼儿保育员就教学目标、工作任务及内容、作息安排等各方面达成一致，相互理解、互相支持，更加有利于婴幼儿的健康发展。
三、保育员与家长及时沟通的技巧
（一）建立健全沟通制度、拓宽沟通渠道
在保育机构中，需要建立健全保育员与婴幼儿家长的沟通交流制度，拓宽相互沟通的渠道，定期开展相对应的活动，鼓励家长多参加保育机构举行的各项有利于保育员与家长相互沟通的活动，促使家长多渠道地了解婴幼儿在保育机构的生活状态、了解保育机构的日常工作重点，促使家长亲眼看见婴幼儿在老师的指导下、保育员的照顾下学习、生活、做游戏以及婴幼儿之间的互动活动，使家长全方面、多渠道了解保育工作，增加家长们对保育工作的理解与支持。
（二）保育员与家长沟通时要注意语气
在保育员与家长沟通过程中，要注意自身的语气，在就婴幼儿问题进行讨论时，要多采用“您觉得…怎么样”或者“我认为…更好”等委婉的、商量性的语气，只有这样才能更好地与家长沟通，也只有这样，家长才能心甘情愿地接受保育员的建议，以防止因语气等问题导致保育员与家长之间的关系出现问题，而当涉及婴幼儿需要特别注意的问题时，也不能一味地谦让，必要时可以采用强势的、十分肯定的语气，使家长们相信保育员的一些有利于婴幼儿发展的建议，以及对婴幼儿健康发展有重要作用的意见不容置疑，只有合理地注意与家长沟通时的语气，才能建立一个良好的沟通基础，对婴幼儿的健康成长起到重要作用。
（三）保育员与家长沟通时要有针对性
婴幼儿保育员在c家长沟通时，要做到具体情况具体分析，在解答家长们的疑问时，或者在给家长建议时，要做到有针对性。对婴幼儿出现的具体情况，或者家长的具体疑问给出具体的解答，针对各婴幼儿的实际情况给家长提出宝贵的、有效的意见。每一位婴幼儿保育员需要时刻观察婴幼儿的情况，做到了解婴幼儿性格特点、生活习惯、兴趣爱好以及优缺点等，以便于就婴幼儿的具体情况可以给出有针对性的意见及建议。要有针对性地回答家长的问题，使家长及时了解婴幼儿生活状况以及学习情况，使家长听瞳保育员建议，使保育员工作得到家长们的肯定。
（四）保育员与家长沟通时要做到换位思考
在婴幼儿保育员与家长沟通时，要做到换位思考，例如，在孩子生病时，家长会心疼孩子，而此时如果保育员表现出若无其事的态度，甚至觉得家长是大惊小怪的话，会直接影响保育员在家长心中的形象，此时需要保育员做到换位思考，以父母的角度去看待问题，或者将婴幼儿看作是自己的孩子去对待，只有这样才能理解家长的心情。在与家长沟通时，也要设身处地为家长着想，只有这样才能拉近保育员与家长之间的距离，加强两者之间的沟通与交流，对婴幼儿的健康成长起到重要作用。
（五）保育员与家长沟通时以孩子情况为主
在保育员与家长沟通过程中，要以反映孩子的具体情况为主，保育员需要借助具体事件，来反映孩子的日常表现，只有这样才能使家长感受到保育员对孩子的关注与关心。在反映孩子情况时，要做到就每个孩子的不同进行具体分析，切忌不可笼统地介绍孩子的近况，这样只会让家长感觉保育员是在应付自己，通过分析每个孩子的不同，就具体事情与家长进行交流，才能使家长感受到保育员对孩子的关注与上心。
（六）保育员与家长沟通过程中要注意维护家长自尊
在保育员与家长沟通时，难免会遇到反映孩子情况的事件，在反映孩子情况时，要注意维护家长的自尊，不可以用告状的口吻说话，也不可以用一些过激的语言。当遇到需要反映孩子缺点的情况，要注意谈话地点，尽量避开其他家长，进行单独谈话。同时，反映情况要采取“一表扬二建议三希望”的原则，从侧面反映出孩子的情况而又不伤害到家长的自尊以及孩子的形象，尽量多采用“孩子在校园里特别积极，喜欢参加各项活动，非常值得表扬，要是……就更好了，相信通过我们的共同努力，他会变得更加优秀，更加乐于助人”的形式来反映情况，既维护了家长们的自尊，又反映出了孩子们的情况。
四、结语
【关键词】保育人员；在职培训；台湾
无论是在幼儿园、托幼机构还是家庭中，幼儿的保育工作都是促进幼儿健康成长和发展的一项十分重要的工作。1995年，国家劳动部组织有关专家制定了《保育员国家职业技能标准(试行)》和《家庭服务员国家职业技能标准(试行)》，对保育人员应该接受何种培训、拥有何种技能进行了详细的规定。自当年起，能够在正规托幼机构和幼儿园中从事保育工作的人员必须通过国家职业资格考试并持有相应证书。
在我国台湾省，“保育人员”也被称作“保母人员”，对于保母人员的专业培训有着严格而全面的系统。本文就台湾省关于保姆人员培训的文献进行梳理和评介，从中对我国大陆地区保育人员的专业技能培训获得启示。
一、台湾省保母人员专业训练的历史演变
台湾省保母人员的训练始于1987年台北市政府委托台北家庭扶助中心（现更名为台湾儿童暨家庭扶助基金会台北分会南区分事务所）试办“邻里托儿-保母训练”，1989年起台北市政府正式委托民间团体办理保母人员训练方案，每期上课60小时；高雄市则是自1989年和高雄家扶中心合作推动“家庭托育人员服务训练”；1992年起，全省各县市陆续开办保母人员基础训练；1997年《儿童福利专业人员训练实施方案》规定保母人员至少需训练满80小时才可以参加保母人员技术士技能检定，各县市政府与民间团体陆续开办保母人员训练，协助有医院从事保母工作者参与保母人员技术士考试，以提升保母人员的素质。
1987年台北市政府委托台北家扶中心办理免费的保母人员训练，训练课程内容为：①婴幼儿营养与食物调配；②婴幼儿发展与辅导；③婴幼儿保育（卫生保健）；④婴幼儿教育与实习；⑤亲职沟通；⑥婴幼儿服务的展望；⑦家庭托育中心的环境；⑧婴幼儿沟通；⑨婴幼儿游戏与玩具；⑩邻里托儿服务之认识；⑪儿童保护观念与作法；⑫婴幼儿疾病；⑬亲子关系与管教；⑭托儿的法律常识；⑮专题演讲与讨论等。
1997年台湾省内政部规定保母人员的基础训练类别为职业伦理、婴幼儿托育、幼儿发展、婴幼儿保育、婴幼儿卫生保健、婴幼儿生活与环境与亲职教育，课程内容如表1：
2000年台湾省内政部儿童局以《社区保母支持系统实施计划》作为推动保母人员督导管理制度之依据，将保母人员的督导管理内容分为职前训练、媒合转介与支持辅导（包含咨询、家访辅导、在职训练），同时将保母人员的基础训练界定为保母人员的职前训练，是参加保母人员技术士技能检定的资格条件。自此，台湾省保母人员训练分为了职前训练与在职训练两种。
2005年内政部儿童局将保母人员职前训练的核心课程修订为7学分126小时，职前训练的核心课程包括儿童及少年服务法规、婴幼儿发展、亲职教育、托育服务概论、婴幼儿环境规划及活动设计、婴幼儿健康照顾、婴幼儿照护技术等七类。保母人员职前训练的核心课程内容如表2：
从职前训练的核心课程内容可以了解到台湾省保母人员应具备婴儿发展、健康照顾、营养、托育环境规划、学习活动设计、托育相关政策法规、亲职教育等知识与技能，对于只完成了台湾省义务教育或者非幼保相关科系毕业者必须先接受保母人员职前培训的核心课程，完成核心课程训练才能参加台湾省行政院劳工委员会举办的保母人员技术士技能检定。
而从台湾省行政院劳工委员会制定的《保母人员技术士技能检定规范》可知，保母人员检定范围包括学科及术科测验两部分。学科部分，主要是测验儿童及少年福利专业人员保母人员核心课程的内容，即职业伦理、婴幼儿托育导论、婴幼儿发展、婴幼儿保育、婴幼儿卫生保健、婴幼儿生活与环境和亲职教育的内容。术科测验则包括游戏学习区、清洁区、调制区、安全医护区等技能检定。
从保母人员专业训练发展的演变可知，在专业训练上是由局部地区扩展到全省实施的，训练时数由80小时增加至126小时。训练期分为职前训练与在职训练，并由职前训练与保母技术士技能检定两部分相结合，强制非幼保相关专业者接受专业训练。
二、台湾保母人员在职训练的实施
台湾省保母人员在职培训开始于1999年，台北市政府委托信谊基金会与台北家扶中心试办了“保母督导系统”。该系统首次以训练、媒合以及督导三合一的方式，让完成训练的保母人员能继续接受督导——一方面给于保母人员支持，另一方面透过督导系统督导保母人员的托育品质。2000年台湾省内政部儿童局正式将保母人员的在职训练纳入《社区保母支持系统实施计划》的文本中，以提升保母人员照顾幼儿的服务品质。
（一）保母人员的在职训练
台湾省内政部儿童局自2000年起规定各县市的社区保母系统每年必须办理系统内保母人员的在职训练，训练经费由内政部儿童局补助；未参加训练的保母必须退出社区保母系统，完成训练后才能重新加入社区保母系统。由于大多数保母人员的托育时间为星期一到星期五，所以社区保母系统多利用假日举办保母人员的在职训练。同时，为了节省训练经费与训练时间，一般而言在职训练多采用密集式课堂授课方式进行。
各社区保母系统对保母人员安排的在职训练内容多以内政部儿童局每年所规定的训练内容为范围进行课程规划，并且在办理保母人员在职训练前必须将训练计划陈报各县市政府备查。2007年内政部儿童局《社区保母系统实施计划》规定，保母人员必修的在职训练内容为：儿童保护、卫生保健、发展迟缓儿童筛检、婴幼儿发展与学习、保母情绪管理、托育伦理。2008年规定保母人员必修的在职训练内容为：分享育儿照顾新知、育儿经验分享、提升保母自我照顾能力、儿童保护、卫生保健（视力保健、口腔保健以及健康）、发展迟缓儿童筛检保育、婴幼儿发展与学习、保母情绪管理、意外事故预防与处理、托育伦理等。
（二）台北市保母人员的在职训练
将2006年至2008年台北市所办理的保母人员在职训练课程内容警醒归纳整理如下表：
表3：2006年至2008年台北市保母人员在职训练内容一览表
年 在职训练内容
2006 幼儿肠胃功能认识与保健、中年妇女之身心适应、婴幼儿过敏疾病认识与照护、婴幼儿卫生与保健、幼儿生活教养、保母日志撰写、婴幼儿感觉统合与潜能开发、儿童保护、口腔清洁与龋齿防治、婴幼儿身体发展与医疗保健、行为观察与处理原则、游戏学习设计、保母情绪管理、婴幼儿按摩理论与实务、婴幼儿副食品、亲子活动设计、说故事研习营、幼儿创意语文、儿童发展迟缓、社区保母系统计划说明、急救CPR、更年期妇女的保健、谈幼儿情绪、亲职沟通、如何与家长签订保母任务契约、动手做玩具、哺育母乳、保母责任险说明、婴幼儿发展评估相关资源整合及运用、0-3岁幼儿发展认识与协助、培养婴幼儿注意力、幼儿听力发展认识与协助、应用音乐启发婴幼儿学习与发展、婴幼儿意外紧急处理、保母与家长沟通技巧、婴幼儿营养之均衡发展、早产儿的居家照顾、家庭托育环境的规划与布置。
2007 新生儿与婴儿疾病观护与急救、从营养与副食品谈婴幼儿健康、幼儿常用食品营养成分与体质关系分析、0-3岁亲子音乐游戏、危机预防与处理、从清洁与收纳谈托育环境维护、保母托育相关政策、各类营养素对各年龄层之重要性、婴幼儿急症的处置与照护、由医学观点看学习障碍、感觉统合、幼儿语言发展与唇腭裂幼儿之照护、幼儿独立人格训练、幼儿按摩技巧、育儿工作者易发生的职业伤害、受虐儿童与目睹家暴的认识与处遇、儿童视力保健、0-4岁发展检核表实作技巧、婴幼儿教具制作、0-6岁儿童行为改变技术、说故事研习、保姆情绪控制管理、保母专业伦理、儿童哲学与教学、如何帮助情绪障碍的孩子、托育事件个案探讨、文化古迹参访、意外保险、游戏治疗活动设计、保母职场压力管理及心理调适、学龄前幼儿口腔保健、用药安全、保母与家长的沟通技巧、婴幼儿发展检核、以只能治疗角度看0-3岁的幼儿发展、保母形象建立、会谈技巧、儿童托育政策与居家式儿童照护服务管理自治条例说明、保母系统与劳动权益、婴幼儿常见的皮肤病、早产儿照护、婴幼儿意外预防与处理、0-3岁激发孩子的学习潜能、0-3岁分离焦虑情绪与处理、宝宝腹泻与便秘的预防与照护、新生儿的照护、发展迟缓儿童筛检、婴幼儿发展与学习、婴幼儿的感觉统合、婴幼儿的安全-CPR。
2008 意外伤害预防与处理、幼儿脑力潜能开发、托育经验分享、如何与0-3岁幼儿说故事、如何培养孩子学习力、专注力、记忆力、托育契约权利义务说明与签订原则、保姆自我照顾分享、公共卫生与传染病预防、图书故事与幼儿发育、幼儿色彩学、幼儿游戏心理与行为、善用学习策略提升学习成效、传媒对幼儿早期发展的影响、多元文化与幼儿教育、家庭与法律、儿童发展筛检介绍、保母情绪与压力管理、早产儿居家招呼、系统政策及托育辅助业务说明、0-2岁婴幼儿适性发展游戏活动设计、卫生保健（视力、口腔及）、新CPR训练、儿童保护、穿出自信（保母形象管理与沟通）、婴幼儿良好饮食习惯、认识孩子与照顾者的依附关系、有效的家计管理、认识母乳、认识儿虐与法律常识、增进幼儿适当的表达能力与改善构音、托育环境规划与安全、婴幼儿的发展与学习、托育伦理、宝宝日记书写技巧、如何和家长做有效的沟通。
台北市保母人员的在职训练从1999年起实施已10年，起初由台北市政府委托民间团体办理，2000年起依照台湾省内政部儿童局的规定由各社区保母系统办理。多年来各社区保母系统办理的保母人员在职训练为配合保母的时间多于假日举办，训练方式则以课堂讲授方式进行，在职训练内容依循当年台湾省内政部儿童局规定的必修课程进行调整和规划。
综上所述，从台北市各社区保母系统自2006年至2008年所举办的保母人员在职训练内容观之，每年的在职训练内容差异并不大，这应该与内政部儿童局已对保母人员在职训练课程内容做了原则性规范有关。而各区保母系统办理保母人员在职训练前亦会参考保母人员的建议对训练内容进行调整，保母人员多建议增加工作上需要的知识技能或保母人员自我照顾的需求。
三、对我国大陆地区保育人员专业培训的启示
对台湾省保母人员职业培训的历史沿革以及训练课程内容的梳理，可以看出在台湾省对于保育人员训练的内容不仅包括了幼儿保育的专业知识和技能，同时也涵盖了对于专业伦理和个人发展的素质培训。
而在我国的大陆地区，对于保育人员的专业培训目前还只是对职前培训有着严格的要求，在职培训并未有着明确的规定以促进其继续发展。根据《中华人民共和国职业技能标准》中对于保育员的要求来看，对于保育员的专业培训内容还仅仅是关注对幼儿生理心理的了解、幼儿常见疾病和护理方法以及对幼儿教育保育的技能等，而对于保育人员的专业伦理、职业发展、与家庭和幼儿的沟通以及共创支持保育人员专业发展平台的关注较少。
基于以上对于我国台湾省保育人员专业培训的述评以及对于我国大陆地区保育人员培训的比较，可以看出我国大陆地区可以在保育人员的专业伦理、在职培训、专业发展以及职业生涯规划等方面给予更多的重视，为提高保育人员自身素质和保育质量打造更好的平台。
参考文献：
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关键词：婴幼儿；早期音乐教育；意义；途径
中图分类号：G612 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）05-0254-02
婴幼儿学习音乐的过程实质上类似于语言的学习过程。婴幼儿在语言学习过程中，先会听别人对自己说话，并在他们周围说话而构建听的字汇库，然后，婴幼儿尝试通过听到的与自己所创造的声音来牙牙学语，并构建属于自己的字汇库。这种牙牙学语能够变为看护者与孩子间共同玩耍的一个游戏。在反复的游戏下，注重健全婴幼儿的说的字汇库，并有机融合实际感知与抽象的认知。
一、0-3岁婴幼儿进行早期音乐教育的意义
1.能塑造、扩宽婴幼儿乐观开朗的性格及听力频率。一首好的音乐除了能够培养婴幼儿乐观开朗的性格外，还能够扩宽婴幼儿的听力频率。从相关科学研究中看到，在外语方面听力好的人通常是因为其实际可以听到的语言频率十分的广泛，能够接收到各类语言的频率。而全频是音乐频率范围的最显著特点。举例说明，在钢琴的88个键中就存在着我们可以聆听到的所有频率范围。而频率范围较为广泛的要属西方古典音乐。婴幼儿以后学外语过程中，会因为小时候听过的宽阔的频率而及时有效地接受别的语言音域范围。倘若家长想培养自己孩子唱歌、跳舞的能力，就必须从小对孩子进行必要的音乐熏陶。
2.音乐能提高婴幼儿的注意力。婴幼儿的注意力很难做到集中，通常在十分钟左右就会出现疲劳感。但具有亲和力的音乐可以吸引婴幼儿的注意力。比如，可开展一些实验活动，每天播放儿童古典音乐给婴幼儿听，如《小兔子乖乖》、《丢手绢》等，经过一段时间后，你会惊奇的发现，宝宝们的注意力显著提高了。
3.无词歌曲与念谣的重要性。在《音乐游戏》中存在诸多的无词歌曲与念谣，应让婴幼儿聆听各类调性与节拍的无词歌曲、念谣、音高型、节奏型的音乐，创设良好的音乐字汇的语境，其方式就好像是聆听过周围成年人使用大量单词、句子、想法的婴幼儿构建语言字汇。所以，为婴幼儿提供良好的早期音乐教育，使得婴幼儿对音乐的音高型、节奏型、节拍、旋律、调性有了及时的理解与回应。培养婴幼儿学习多样性的音乐对于以后音乐能力的发展具有重要意义。关于有词歌曲与念谣，主要是提供丰富的音乐内容（调性与节拍）来提高婴幼儿的听觉能力。使用有词歌曲与念谣，有助于成年人通过传统的方式回应音乐并和婴幼儿进行良好的互动。
二、0-3岁婴幼儿早期音乐教育的具体途径
1.合理选择音乐。选择音乐过程中，应以和平优美的为主，不得选择节奏太快或者过于忧郁的音乐。选择西方古典音乐或者本国传统的古典音乐，能够对婴幼儿的文雅情操进行培养。如果让婴幼儿从小就开始听一些流行音乐，那么，将难以提高婴幼儿的气质，如果让婴幼儿听摇滚乐，那么，婴幼儿长大后就会好动且暴躁，但有不少家长没有意识到这些，总是播放自己喜欢的歌曲如《梁祝》、《二泉映月》等给孩子听，这样，孩子就会形成忧郁爱哭的性格。因此，应持一颗谨慎的态度合理选择早教音乐，不可给孩子听一些流行音乐、忧伤音乐以及摇滚乐。
2.听音乐的方法。只要每天在婴幼儿吃饭、玩耍或者睡觉时播放优美平和的音乐即可，从0岁到80岁都可以通过这个方式来听，不可专门的抽时间让幼儿听音乐，孩子不愿意的情况下，不得强制性的教一些音乐理论。音乐素养并非学出来的，而是慢慢的陶冶而来。只要音乐像空气一样自然的存在，婴幼儿就会在潜移默化中被优美的音乐所熏陶，进而形成良好的音乐素养。
3.构建音乐字汇库的种类与过程。婴幼儿参与早期音乐教育的最简单方式就是进行音高型与节奏型的牙牙学语以及无任何约束的律动。有条件的情况下，要有一名看护人花足够的时间直接唱歌或者念谣给婴幼儿听，这样，婴幼儿在早期音乐教育中就会听到诸多调性与拍子的歌曲或者念谣。如果看护人在唱歌或念谣的同时做一些动作，那么，效果会更加。此外，看护人还应创设出有变化又有重复的音乐环境，然后等待婴幼儿的回应。一旦婴幼儿进入到了音高或节奏的牙牙学语中，就会慢慢形成音乐的说的字汇库，这时，看护人就能通过婴幼儿来开展音高型或者节奏型的探索与对话活动，从而对婴幼儿进行音乐指导。
4.教材的选择。可以购买一些正版的音乐集锦，如《爱和乐》（西方古典音乐集锦），价格虽贵，但无论是质量，还是后期教育服务咨询均有很好的口碑。如果购买《国乐启蒙》（中国传统音乐集锦），应注意里面存在一些低沉的曲目，不要全部给孩子听，不过，其算得上是当前质量较高的国乐集锦。
三、结论
综上所述，现代科学研究明确指出，婴幼儿早期音乐环境如何，直接关乎到其未来音乐潜质的终身发挥。创设和谐丰富的环境给婴幼儿，利用早期音乐教育让婴幼儿学会通过音乐思考，将会促进婴幼儿的音乐潜能的全面体现。此外，加强0-3岁婴幼儿早期音乐教育至关重要，相关人员要根据婴幼儿的特点以及发展规律有针对性地开展早期音乐教育，培养天才宝宝，提高教育效果。
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一、新型职业角色“婴幼儿专家”的兴起
“婴幼儿专家”的兴起和近二十年美国婴幼儿最新研究成果、婴幼儿生存状况以及政府的政策措施密切相关。这一新型职业起源于1995年“美国儿童健康保育”项目（Healthy Child Care America，HCCA）。该项目由美国健康与人力服务部下设的儿童保育局和妇幼保健局共同资助设立。HCCA以健康保健顾问方式提高全国儿童保育项目中的健康与安全，其目标是在全国的每个州创建一个儿童保健顾问网络，促使保健专业人员、儿童保育机构与家庭之间建立稳固的联系，以支持儿童保育环节的健康与安全。保健顾问可以提供培训、咨询、评估或制定健康政策等多种服务，最终达到提高儿童保育质量的目的。由于HCCA的工作通常聚焦0～3岁婴幼儿，所以一些州的儿童保健顾问就构成了婴幼儿专家这一新型职业的基础，并最终促成了婴幼儿专家协同工作体系的创建。
二、婴幼儿专家协同工作体系的创建
（一）婴幼儿专家协同工作体系创建的动因
婴幼儿专家协同工作体系的创建是在脑科学研究最新成果推动下，美国各级政府重视并力图改善0～3岁婴幼儿保教质量的结果。随着脑科学、心理学和教育学等领域研究与实践的不断发展，越来越多的人认识到良好的早期教育能促进婴幼儿的健康发展，并为其后继学习和终身发展奠定坚实基础。婴幼儿发展研究新成果认为，0～3岁是婴幼儿身体、情感、社会、动作和认知能力发展最快的阶段，婴儿从出生的那一刻起，已经是一名有能力的学习者了。尽管父母在儿童的发展中起到最为重要的作用，但3岁以下婴幼儿在家庭之外接受的集体保育质量对于儿童的发展同样具有根本性影响。
美国儿童早期发展综合科学委员会研究成果《从神经细胞到社会成员》中指出表明，0～3岁婴幼儿与看护人之间积极、丰富以及可预知的关系能够帮助婴儿形成安全依恋。如果儿童和家庭以及看护人之间的关系是互动、丰富和持续不断的，儿童就能更好地适应以后的学习，为之后的学业成功打下良好基础。高质量的早期保育和教育有助于提升儿童的入学准备，推动数学和语言能力发展，提高认知和社会性方面的能力。这意味着，看护人的照料对婴幼儿一生的学习和发展都具有关键性影响。
然而，1995年由科罗拉多大学丹佛分校经济和社会政策研究中心苏珊・赫本（Suzanne Helburn）教授主持，来自加州大学洛杉矶分校、北卡罗来纳大学和耶鲁大学的各领域专家学者联合进行的研究表明，美国的婴幼儿保育和教育质量总体状况令人担忧，包括科罗拉多、加利福尼亚、北卡罗来纳和康涅狄格四个州的婴幼儿保育中心质量存在严重问题，看护者和幼儿之间的互动质量偏下，婴幼儿的活动不足，健康和安全存在问题，保育质量极低。
婴幼儿研究的新成果和婴幼儿保育质量低下，促使美国各级政府开始重视0～3岁婴幼儿保育和教育投入，着力提升婴幼儿保育质量。20世纪90年代以来，美国联邦和州在推动和支持0～3岁婴幼儿保育和教育质量方面推行了两项重大举措。首先，1994年克林顿政府设立了“早期开端”（EarlyHead Start，EHS）项目，为处境不利的0～3岁婴幼儿及其家庭提供早期教育综合服务。其次，1998年国会授权“儿童保育与发展基金”（Child Care and De-velopment Fund，CCDF）拿出部分资金资助低收入家庭0～3岁婴幼儿的早期保育。2010年，受CCDF资助的0～3岁婴幼儿约占全国接受该项目援助儿童的30%，哥伦比亚特区更是将48%的CCDF拨款投入到了3岁以下婴幼儿的保育资助之中。
（二）婴幼儿专家协同工作体系创建的基本步骤
各州创建婴幼儿专家协同工作体系的步骤基本相同。首先，进行评估需求和前期准备。这一过程包括：思考本州对于婴幼儿专家协同工作体系的需求，以及现有儿童早期保育和教育体系能够对专家体系所能提供的支持；收集人口统计、儿童保育与发展基金信息系统、开端计划社区需求评估、家访项目需求评估、专业发展体系和QRIS等方面的资料。此外，在对这些信息进行综合述评时要考虑一些关键问题：本州有多少0～3岁婴幼儿？多少处于贫困状态？这些幼儿的父母一方或双方都有工作的比例是多少？是否有充足的、并且获得资格许可的保育机构为需要得到保育的婴幼儿服务？这些地方的环境质量以及保育工作者的知识技能怎样等。
其次，设立要实现的目标，确定工作范围和重点。在进行这一步骤时需要考虑的关键问题有：建立婴幼儿专家协同工作体系的目标是提高婴幼儿看护者的数量，还是提高当前婴幼儿工作者的知识和技能；是仅仅与那些有资助资金的项目打交道，还是与所有的婴幼儿项目打交道；是否要帮助看护者达到质量评级与改进系统（The QuMity Ratingand ImprovementSystem，QRIS）的标准；是否提供个别化指导和咨询服务等等。
第三，编制可行性预算。婴幼儿专家协同工作体系有多个资金资助渠道，当前已经创建专家协同工作体系的27个州均接受CCDF的婴幼儿专项资金进行运作。此外，有一些州还有自己的资金运作方式，如，北达科他州、俄克拉荷马州使用本州的追加资金，加利福尼亚州同时接受私人资金的资助。
第四，设计评估方案。婴幼儿专家协同工作体系的创建与运行需要大量的人力和财力，资助者会要求通过项目评估知道他们在这方面的投入是否值得。因此，对于协同工作体系的评估应该是构建该体系的关键问题。创建者需要设计评估以测评该项目的作用，策略的有效性，以及必要的调整方案。
三、婴幼儿专家协同工作体系的运行机制
（一）婴幼儿专家协同工作体系的管理
目前大多数婴幼儿专家协同工作体系由州政府管理，少数由高等教育机构或其他组织管理。各州将婴幼儿专家协同工作体系工作地点设置在某个机构或组织中时，通常会考虑全州有没有为婴幼儿从业者提供专业服务的组织，该组织是否能与所有的保育机构、婴幼儿从业者和早期保育教育社区协同工作，是否具备婴幼儿保育专业能力，是否有足够的灵活性、有发展和改变的空间，等等。
此外，婴幼儿专家协同工作体系的管理组织还应具备以下经验：具有监管项目并成功实施的经历；有一个核心化结构以监管项目实施记录；已经建立了以社区为基础的服务范围的合作伙伴；具有稳定的财政体系与完善的问责管理体系；曾经为早期教育项目提供过专业服务且效果良好；拥有一支有资质的、知识渊博的工作队伍以实现既定目标；具备数据的收集与分析能力，能够对项目活动的结果进行科学评估与测评。
（二）婴幼儿专家协同工作体系的服务范围
婴幼儿专家协同工作体系有广泛的服务范围，能够为多个机构的0～3岁婴幼儿教师提供专业服务，包括公立保育中心，私立保育之家和政府的EHS项目等。当前27个州的婴幼儿专家协同工作体系均为公立的儿童保育中心提供服务，26个州拥有为私立的保育之家提供服务的婴幼儿专家协同工作体系，21个州的婴幼儿专家协同工作体系为EHS项目提供服务。
现在，婴幼儿专家越来越多地与本州的QRIS密切合作，共同改进婴幼儿保育环境以获得更高的质量等级认证。婴幼儿专家可以独立开展工作，也可以与来自多个学科的专家组成团队协同工作。他们的工作通常从质量评估开始，比如，采用《0～3岁婴幼儿环境等级量表》对政府资助的保育中心进行评估，采用《家庭保育环境等级量表》对私立的家庭保育中心进行评估。这两个评估量表虽面向不同的机构，但评估的内容基本相同，都包括38个项目7个分量表，分别对保育机构的空间与家具、个别照料日程、听与说、活动、互动、项目结构和父母与保育人员的状况和质量进行评估。
（三）婴幼儿专家协同工作体系需要获得的支持
为了达到有效运作的目标，婴幼儿专家协同工作体系需要得到管理者和早期保教领域中各种组织的支持。婴幼儿专家协同工作体系的经理作为日常工作的管理者，需要对婴幼儿专家的工作提出要求。如，针对新人职的婴幼儿专家制定职前培训日程安排，对工作人员进行必要的考评，以确保他们能够获得支持其发展所必需的、适宜的专业发展机会。
1 资料及方法
1. 1 资料来源选取2011 年1 月- 2014 年1 月确诊为缺铁性贫血的128 例婴幼儿为缺铁组，纳入标准:出生时均为正常足月产;均符合诸福棠《儿科学》( 第7 版) 中对婴幼儿缺铁性贫血的诊断标准;经末梢血微量元素检测铁元素 7. 52 mmol /L;家属均签署知情同意书。排除标准: 急性感染性疾病、遗传代谢性疾病、先天性疾病及其他慢性疾病。其中男68 例，女60 例，年龄为6 个月～ 3 岁，平均( 2. 12 0. 78) 岁; 另选取社区120 例正常婴幼儿为健康组，经末梢血检查排除铁元素缺乏症，其余排除标准与缺铁组相同，其中男60 例，女60 例，年龄为6 个月～ 3 岁，平均( 2. 23 0. 86) 岁，两组患者性别、年龄比较，差异均无统计学意义( P 0. 05) ，具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 末梢血微量元素检测采用BH - 5100 五道原子吸收光谱仪测定婴幼儿铁元素，铁元素正常范围为7. 52 ～11. 82 mmol /L，铁元素7. 52 mmol /L 为铁缺乏。
1. 2. 2 血红蛋白及红细胞测定采用血细胞分析仪测定两组婴幼儿末梢血血细胞计数，其中血红蛋白90 ～ 110 g /L 为轻度贫血，60 ～ 90 g /L 为中度贫血，30 ～ 60 g /L 为重度贫血。
1. 2. 3 智能量表对两组婴幼儿随访1 年，由经统一培训护理人员采用中国科学心理研究所及儿童发展中心( CDCC) 共同编制的CDCC 智能发育量表对婴幼儿智能发育( 包括适应性、大运动、精细运动、语言、个人- 社交) 进行评估。
1. 2. 4 婴幼儿气质问卷对两组婴幼儿随访1 年，采用由上海新华医院修订的TTS 对婴幼儿气质类型进行评定，包括平易型、启动缓慢型、中间近平易型、缺铁组难养型、中间近难养型。量表在儿科保健医师指导下由抚养人填写，并当场回收问卷。
1. 2. 5 生长发育测定对两组婴幼儿随访1 年，记录两组婴幼儿体重及身高情况。
1. 2. 6 婴幼儿缺铁贫血调查量表由研究组成员参照文献自行设计，量表包括家庭月收入、母亲文化、孕期添加铁剂、喂养方式、是否偏食、是否厌食、是否有血液性疾病、近两月出现腹泻、患有寄生虫疾病等内容。
1. 3 统计学分析采用SPSS 17. 0 进行数据统计分析，计量资料数据以( x s) 表示，组间计量资料用t 检验，计数资料用百分率( %) 表示，组间计数资料率的比较用2 检验，影响婴幼儿缺铁性贫血的相关因素采用单因素及Logistic 多因素分析，P 0. 05为差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 缺铁性贫血对婴幼儿体格发育的影响。sell 婴幼儿发育诊断量表及幼儿气质评估表( TTS)对婴幼儿智能发育及气质进行评价，并对婴幼儿缺铁性贫血的相关因素进行分析，旨在为婴幼儿缺铁性贫血临床防治提供指导，结果报道如下。
2. 2 影响婴幼儿缺铁性贫血的Logistic 多因素分析采用SPSS 17. 0 对20 个变量在 = 0. 05 的水平进行筛选，共得出7 个差异变量，其中母乳喂养、添加铁剂、添加鱼肝油、母亲文化程度高是保护因素，而近半年患寄生虫疾病、偏食、厌食是危险因素。进一步进行Logistic 多因素分析，母乳喂养、添加铁剂、添加鱼肝油是婴幼儿缺铁性贫血的保护因素，而偏食、厌食是危险因素。
3 讨论
铁缺乏引起的缺铁性贫血是影响婴幼儿身心健康常见的营养缺乏性疾病，尤其是在0 ～ 3 岁的婴幼儿中发病率较高。贫血不仅会影响婴幼儿的体格发育，而且会影响婴幼儿智能发育及良好气质的形成。本研究结果显示，缺铁组婴幼儿智能发育各区间评分及总评分均低于健康组，这提示铁质水平与智能发育有密切的关系，缺铁性贫血可影响婴幼儿智能发育。气质是受遗传和后天环境影响的且具有可塑性的一种特质。本研究中缺铁组婴幼儿气质偏积极性的比例低于健康组，而偏消极性气质的比例高于健康组，这表明贫血婴幼儿容易对陌生及新鲜的事物产生恐惧感，容易过分依赖家属，缺乏对新鲜事物探索的勇气，注意力持久性差，情绪反应较为强烈，容易出现注意力分散、好发脾气及任性等行为。
目前关于缺铁性贫血对婴幼儿智能及良好气质行为形成的作用机制尚不明确，但可能与如下因素有关:铁元素是婴幼儿生长发育必需的微量元素，在脑部不同部位中均可发现铁元素，尤其是在脑壳核、苍白球、红核等区域含量最高。相关动物实验也表明，脑发育早期缺铁会影响脑细胞功能及能量代谢，从而影响脑部乙酰胆碱、儿茶酚胺及5 - 羟色胺等神经递质的代谢。这些代谢异常会影响行为及智能基础发育。贫血会导致机体多个组织器官尤其是脑组织缺氧，并参与细胞氧化及导致还原酶活性下降，从而导致个体行为及精神等方面改变。
育婴师是适应我国社会发展和需求应运而生的新兴职业。0～3岁是婴幼儿身体和大脑发育最快速的时期，对人的智力发展、性格培养起着十分重要的作用。据调查，很多孩子在长大后碰到的心理障碍、学习障碍等，大部分与婴幼儿期没有得到较好的教育引导有关。育婴师就能够提供有关婴儿生理、心理、营养、保健、动作技能、智力开发、行为培养和人格培养等诸多方面的科学指导。
我国每年新出生人口2，000万左右，据调查，有90%以上的0～3岁的婴幼儿是在家中由父母、祖父母和保姆照料。现行的国家政策只允许生一个孩子，家长对独生子女的成长格外关注。当年轻的爸爸妈妈们面对发出第一声啼哭的孩子，正是他们学习做父母的开始。他们希望得到成熟的、科学的、系统化的喂养及教育指导。
因此，顺势产生的育婴师在这样的背景下，可谓是“适逢其时”。
育婴师前景阳光明媚
一方面，我国的学历教育机构至今还没有开设专门对0～3岁婴儿学前教育的专业，使得这个年龄段的教育人才出现空白。在庞大的婴儿护理市场上，只有为数不多的一些接受过正规培训的高级育婴师。
而另一方面，我国政府已经认识到高度重视0～3岁婴幼儿教育是提高国民素质的捷径。育婴师作为一项新增职业，已被劳动和社会保障部正式列入中国职业大典。劳动和社会保障部从社会发展的实际需要出发，要求从事0～3岁婴幼儿生活照料、护理和教育的人员必须经过系统化、规范化培训，掌握相应的职业技能，经考试合格后取得国家职业资格证书，做到“持证上岗”，逐步建立比较规范的育婴职业增设与认证体系。
可见，婴幼儿早期教育市场迅猛发展和国家的支持，都是育婴师发展的强大动力。育婴职业的光明前景和巨大的就业潜力，无疑给毕业生提供了一个施展自己才华，实现自我价值的广阔天地。取得育婴师职业资格可以从事幼教、亲子教育、儿童研究所、社区婴幼儿服务机构、家庭等方面的工作，并可提供全方位的咨询服务，诸如婴儿护理指导、产妇护理指导等。通过日臻完善的社区网络，育婴师既可进入家庭进行指导，也可灵活就业，自办亲子园，自己做老板。此外，高级育婴师还可以给婴幼儿提出个别化教育的建议，设计婴幼儿全面发展成长方案。这是一个巨大的市场，育婴师作为一门新兴职业，就业前景一定是阳光明媚的。
育婴师的基本状况
1.职业定义：育婴师是针对0～3岁婴儿的生长发育特点和规律，了解和熟悉婴儿生活照料、护理及教育等相关知识，能够运用科学的方法对其饮食、睡眠、动作技能、治理开发、社会行为和人格发展进行训练，提供全方位指导和咨询等一系列服务的人员。
2.职业等级：本职业共设三个等级，分别为：育婴员（国家职业资格五级）育婴师（国家职业资格四级）、高级育婴师（国家职业资格三级）。
3.职业能力特征：有爱心、耐心和责任感；口齿清楚、会讲普通话；表达能力和沟通能力强；动作协调、灵活；有一定的学习能力。
4.就业方向
育婴员
a.面对家庭和社区，紧密帮助家长做一些针对孩子的全方位指导。
b.直接进入0～3岁婴儿家庭进行喂养和护理或对抚养人进行适当的操作指导。
c.在幼儿园、早期教育机构中承担适当喂养、护理和教育方面的训练。
育婴师
a.进入早期教育机构、亲子园、幼儿园的托幼班任主课老师。
b.以社区为单位，对数个家庭提供教育。
c.提供全方位的服务，通过日臻完善的社区网络，进入家庭进行指导，或者灵活就业，像国外的私人律师、家庭医生一样弹性就业，或者在社区婴幼儿服务机构工作。
高级育婴师
a.对育婴师和育婴员提供培训。
b.对孩子提出个性化的指导意见和教育支持，为婴幼儿家庭提供“成长计划”。
c.在幼儿园和亲子园进行管理工作。
d.在早期教育机构进行课程体系的开发和指导。
e.对0～3岁婴儿家庭或亲子园等早期教育机构提供全方位专业和系统服务。
5.薪资情况：在一些发达城市育婴师的薪水在4，000～5，000元之间，一般的育婴师的薪水在2，000～4，000元之间。
育婴师职业资格考试
申报条件
育婴员（具备以下条件之一者）
1.经本职业育婴员正规培训达到规定标准学时数，并取得结业证书。
2.在本职业连续见习工作2年以上。
育婴师（具备以下条件之一者）
1.取得本职业育婴员职业资格证书后，连续从事本职业工作3年以上，经本职业育婴师正规培训达到规定标准学时数，并取得结业证书。
2.取得本职业育婴员职业资格证书后，连续从事本职业工作5年以上。
3.连续从事本职业工作6年以上。
4.取得经劳动保障行政部门审核认定的、以中级技能为培养目标的中级以上职业学校本职业（专业）毕业证书。
高级育婴师（具备以下条件之一者）
1.取得本职业育婴师职业资格证书后，连续从事本职业工作4年以上，经本职业高级育婴师正规培训达到规定标准学时数，并取得结业证书。
2.取得本职业育婴师职业资格证书后，连续从事本职业工作7年以上。
3.取得高级技工学校或经劳动保障行政部门审核认定的、以高级技能为培养目标的高等职业学校本职业（专业）毕业证书。
4.取得本职业育婴师职业资格证书的大专以上本专业或相关专业毕业生，连续从事本职业工作2年以上。
育婴师和保姆、
[关键词] 儿童保健;家长;健康教育;关键
[中图分类号] R174 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)08(a)-236-02
健康教育是一门研究、传播保健知识和技术、消除危害因素、预防疾病、促进健康的科学[1]。随着国家卫生事业的发展和医学模式的转变,健康教育越来越受到人们的重视[2]。儿童是21世纪国家建设的主要力量,他们的健康水平,关系到中华民族的兴旺发达。我院始终把0～3岁婴幼儿的保健工作放在首位,遵循“以保健为主、临床为辅”的方针,大力开展对婴幼儿家长的健康教育,使他们了解婴幼儿保健的重要性,从被动接受婴幼儿健康体检,到主动带婴幼儿到医院做健康体检。现将我院的具体教育措施报道如下:
1 健康教育步骤
1.1 新生儿家长的健康教育
1.1.1 向新生儿家长讲解新生儿疾病筛查的必要性、重要性。主要包括:眼部检查、口腔检查、听力筛查、甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症的检查。若新生儿有先天性疾病,可早发现、早治疗。
1.1.2 新生儿家长在办理《出生医学证明》时,向家长发放婴幼儿营养指导书、儿童保健手册(卡),嘱其满月时到本院儿童保健科为婴幼儿体检及预防接种,使家长对儿童保健有初步的认识。
1.2 满月婴儿家长的健康教育
1.2.1医生查看婴儿有无黄疸,对黄疸未退婴儿,要进行黄疸指数检测,若指数偏高,应延缓预防接种,积极治疗黄疸。告诉家长黄疸可影响婴儿大脑和智力发育,嘱其母亲暂停母乳喂养,给婴儿口服妈咪爱,3次/d,1支/次,5 d为一疗程。待黄疸消退后,再到医院预防接种。
1.2.2 对婴儿进行常规生长、体重、头围、前囟、心肺等检查,并为婴儿建立健康档案,将体检结果打印出来,并附本次体检的评价标准、儿童保健指导,主要包括:动作方面、语言方面、对周围环境方面、平衡膳食指南。这样家长可一目了然地知道婴儿的健康情况,并可根据其上各个方面的知道内容,在家训练婴儿,进行早期教育。
1.2.3 为了预防儿童佝偻病发生,常规指导家长给婴儿口服小儿五味赖氨酸糖浆,2次/d,2.5 ml/次;维生素AD滴剂,每晚3滴。嘱家长经常带婴儿进行户外活动,进行空气浴、日光浴和被动体操,以增强体质。
1.3 3～11个月婴儿家长的健康教育
1.3.1 此期保健重点:合理喂养、加强日常护理和早期教养、预防疾病和意外、按计划免疫程序完成基础免疫、定期进行健康和体格检查,以促进生长发育[3]。
1.3.2 对满3个月的婴儿常规进行智力检测,向家长介绍智力检测是对婴儿智力发展指数以及运动发展指数的检测,达标分数是90分以上,若在90分以下则再做进一步检查。到儿童保健科早教训练基地做Vojta测定,标准是7项合格,若有3项不合格,则怀疑此婴儿有中枢性协调障碍,建议家长对婴儿进行早期干预治疗,越早越好。
1.3.3 常规对婴儿进行骨密度检查。向家长宣传它是一种无痛、在婴儿左腿胫骨处进行的骨B超检查,主要检测骨中钙的情况。如Z值在-1.0以上,则表明此婴儿缺钙,建议家长为婴儿补钙,以预防儿童佝偻病的发生。
1.3.4 3～6个月内的婴儿提倡母乳喂养,到第4个月开始添加辅食,为断奶作准备。嘱家长合理添加辅食,正确选择和制作食物,如先添加米糊,再添加蛋黄、水果、蔬菜。遵循从少量到多量,从稀到稠,从一种食物到多种食物的原则,循序渐进,使婴幼儿渐渐适应。
1.3.5 督促家长在婴儿1岁以前,每个月或每隔3个月对婴儿进行生长发育检查,查看生长曲线是否正常,若体重、生长未达标,应及时向家长指出,了解是喂养不当,还是血中微量元素缺乏、血铅偏高等,这些都可影响小儿食欲,导致小儿生长发育迟缓。
1.4 1～3岁幼儿家长的健康教育
1.4.1 此期的保健重点是保证均衡的营养、合理安排小儿生活和培养良好的生活习惯、预防疾病和意外、进行生长发育系统监测、完成计划免疫[4]。
1.4.2 培养小儿良好的饮食习惯。医院应经常开展大型婴幼儿营养咨询活动、儿童营养专家讲课,帮助家长了解儿童进食特点,现场示范指导家长掌握食物的搭配、合理的喂养方法和技巧,教育家长自己要注意不挑食、不偏食,为儿童树立好榜样。
1.4.3 幼儿期是小儿语言发展的关键时期,及时教会小儿说话是这个时期的重要任务。因而家长要多和小儿说话,认真回答小儿提出的问题。对于不喜欢说话的小儿,建议家长带其到我院早教基地,由专业早教老师来训练小儿说话,效果理想。
1.4.4 教育家长定期带幼儿进行口腔检查。可用软毛牙刷刷牙,尽量少吃糖果,以预防龋齿。
2 健康教育方式
2.1语言教育
最直接有效的方法是与婴幼儿家长面对面交流、沟通。医护人员对于婴幼儿家长提出的儿童保健方面的知识,要一一耐心地进行解答,使家长了解婴幼儿保健的重要性,并习惯性、经常性地进行儿童保健。另外,我院坚持儿童保健与预防接种同步进行,婴幼儿到医院接受预防接种时,应先接受医生的健康检查,发现生长发育不良时,及时向家长提出,做到有病早发现、早治疗。
2.2书面教育
向家长发放儿童保健手册(卡),其上有儿童保健的项目介绍,可提醒家长带婴幼儿进行儿童保健。在显眼的地方放置健康教育处方笺,向家长宣传通俗易懂的儿童保健知识,如“新生儿疾病筛查须知”,“重视孩子就餐环境、培养良好进食习惯”,“积极行动预防儿童铅中毒”等,这样家长在婴幼儿日常生活中可依照书面说明去做。
2.3 形象化教育
儿童保健科门诊走廊、室内墙上悬挂图文并茂的宣传牌,内容有母乳喂养的优点、预防接种须知、实行早期教育挖掘儿童潜能等,以增加婴幼儿家长的保健知识。
2.4 电化教育
利用电视、VCD在儿童保健科门诊每天按时播放婴幼儿喂养方法、婴儿操和儿童早教节目内容。
2.5 电话教育
在儿童保健科门诊专门设立健康宝贝热线电话,通过电话回答求询者提出的健康知识、卫生保健、心理等问题,由于此方式不受空间、地域的限制[5],在传播儿童保健知识中,起到了很好的作用。
2.6 社会性教育
医院经常开展大型婴幼儿营养咨询活动,利用家长带婴幼儿参加活动的机会,宣传儿童保健知识,为婴幼儿进行体检,发现问题,及时纠正。
2.7 健康教育大课堂
儿童保健科专家定期为婴幼儿家长讲解常见病、多发病的预防,儿童喂养方面的知识,并现场示范,教家长怎样进行食物的搭配,受到婴幼儿家长的欢迎。
3 结果
3.1 家长高度重视
通过对婴幼儿家长的健康教育,大大提高了家长对婴幼儿保健的重视。据统计,来医院进行儿童保健的婴幼儿,从2002年的60%,上升到2008年的95%。
3.2 拓宽了儿童保健内容
几乎所有在本院出生的婴幼儿,都能在家长的带领下按时到医院做儿童保健。医院的保健项目,由原来的生长发育监测,发展到现在的智力检测、骨密度检查、Vojtai测定、营养指导、婴幼儿早教等。
3.3 对儿童常见病、多发病的检测起到了早发现、早治疗的作用
如新生儿疾病筛查的诊断治疗,儿童营养不良、小儿佝偻病等的预防治疗,减少了儿童患病率,降低了死亡率,促进了儿童健康成长,确保了21世纪人人享有初级卫生保健战略目标的实现。
4 讨论
4.1 坚持对婴幼儿家长开展健康教育是保证婴幼儿健康成长的关键
只有家长的保健意识提高了,才能带婴幼儿到医院儿童保健科接受儿童保健服务,医院的儿童保健项目才能得以实施。
4.2搞好婴幼儿家长的健康教育,关键是健康教育方法要多样化
医护人员可利用各种机会,通过各种渠道和方式,宣传儿童保健知识,传授儿童保健技术,特别是医护人员与婴幼儿家长面对面的健康教育,可达到预期的目的。
4.3 我院始终坚持儿童保健与预防接种同步进行
这样可使家长在节约重复来医院时间的同时,接受医护人员的健康教育,学习保健知识,对婴幼儿的生长发育进行全面检查,使婴幼儿的一些疾病得到了早发现、早治疗。建议可以在综合性医院推广我院的方法,以确保每位婴幼儿都能接受儿童保健服务。
[参考文献]
[1]吕姿之.健康教育与健康促进[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1998.
[2]胡伟民.健康促进与健康教育计划[M].上海:上海医科大学出版社,1990.
[3]崔焱.儿科护理学(二)[M].上海:上海科学技术出版社,2002:34,36
关键词： 幼儿启蒙教育 早期阅读 认知能力 思维能力
儿童依靠着语言扩展自己生活的天地，进行认知活动，学习前人的经验，表达自己的思想、感情、愿望，与他人进行交往。语言是一种重要的心智能力，语言教育不可忽视。孩子一出生，来到世界上就生活在一个完整的语言环境里，既有口语，又有文字，给了孩子一个全面学习母语的自然环境。他可以通过多种渠道接受信息和表达信息：用耳朵听话，用口说话，用眼睛阅读，用手写字。婴幼儿时期是语言发展的最佳期，应该充分利用儿童的各种感官，使儿童能够多渠道地接受信息、表达思想，促进婴幼儿语言发展。
一、早期阅读的理论
早期阅读是指0―6岁学前儿童凭借变化着的色彩、图像、文字或凭借成人形象的读讲来理解读物的活动过程。早期阅读包括图画阅读和文字阅读。早期阅读是幼儿从口头语言向书面语言的前期阅读准备和前期书写准备，其中包括知道图书和文字的重要性，愿意阅读图书和辨认文字，掌握一定的阅读和书写的准备技能等。我国新颁布的《幼儿园教育指导纲要》明确把幼儿早期阅读要求纳入了语言教育目标体系，提出：“要培养幼儿对生活中常见的简单标记和文字符号的兴趣;利用图书、绘画和其他多种方式，引发幼儿对书籍、阅读和书写的兴趣，培养前阅读和前书写技能。”因此，早期阅读是幼儿语言学习的一个不可缺少的部分，对促进幼儿语言发展具有重要的价值，发展幼儿早期阅读能力是我们幼儿教师在新时代的研究课题，是幼儿教育改革中应重视的问题。
（一）早期阅读的目标与要求
《幼儿园工作规程》中提出，语言教育的总目标是发展幼儿运用语言交往的基本能力。培养幼儿运用语言交往的积极态度，培养幼儿喜爱儿童文学作品，发展幼儿倾听、表达、早期阅读和前书写能力，养成幼儿语言交往的良好的习惯。由此可见，早期阅读是幼儿教育的一项重要内容，我们应该根据孩子的年龄特点和认知规律，循序渐进地培养幼儿早期文字阅读的能力，具体包括阅读的态度、阅读的习惯、阅读的技能等几个方面。
1.培养幼儿对阅读有积极的态度，包括喜欢听成人讲图画书、喜欢看书，对认读汉字有兴趣。
2.在阅读活动中，引导幼儿初步掌握阅读技能。具体包括：（1）了解书的结构，知道书有封皮，封皮上有书名，每页书上有页码。（2）学习拿书、翻书和看书的基本方法，知道看书时用手从前往后一页一页地翻，每页要从左到右一行一行地看。（3）能辨识图书中的人或物，能看懂每幅画的大意，讲出图书中的主要内容，培养观察力、想象力、记忆力，发展创造性思维。（4）能认读图画书中的一些常见汉字，加深对阅读内容的理解，提高观察、分析，归纳、综合等思维能力。
3.培养幼儿阅读的良好习惯，建立阅读常规。具体包括：（1）爱护图书、轻拿轻放、不撕书、不折书。（2）姿势正确地阅读图书，双脚放平、身体坐正，眼距书一尺。（3）能划指阅读。
4.培养幼儿对儿童文学作品的欣赏能力和朗读能力。从欣赏和朗读文学作品中学习标准、规范、优美的文学语言，掌握正确的语调和语气，学习朗读。
（二）早期阅读的实践原则
1.树立整合语言的教育观念。发展幼儿语言能力不只是在语言教育活动中，而且应在一日活动的各个环节中进行。幼儿园、家庭和社会都是幼儿学习语言的课堂。我们要创造适合幼儿早期阅读的文字环境，不对幼儿施加任何外界压力，使他们像处于学说话那样的口语环境一样，始终处于最佳精神状态，从而引导他们完全依据自身的认知能力和特点去认识、去接受相应的信息，自然习得认字和阅读的技能。
2.坚持正面引导，严格执行七不要。孩子自然认识了一些常见汉字后，就像插上了翅膀，可以自己阅读，自己去认识事物，由衷地感到兴奋，产生成就感：“我也认字了。”“我也会看书了。”我们坚持鼓励、鼓励、再鼓励，培养孩子自信心，严格执行七不要：不要规定识字量；不要考核、考试、比赛，不给幼儿造成压力；不要留作业；不要用讲解字形、字音、字义的方法教孩子认字，而是教他们整体认读，按照幼儿的思维发展水平循序渐进地开展；不要规定统一进度，而要根据本园本班幼儿的具体情况具体安排；不要枯燥无限度的反复认读，机械训练，而应通过有趣的游戏形式，让幼儿与汉字多次自然见面。
二、早期阅读的可能性和必要性
（一）婴幼儿早期阅读的可能性
1.科学研究证明人的大脑两半球在功能上是协调的，但又存在着差异。左半球用语言进行思维，其以语言为基础的逻辑思维优于右半球，而右半球则用表象进行思维，再认和处理复杂知觉模型方面具有极大的优势。3岁前是大脑右半球整体模式识别和自然记忆能力最强的年龄。这就为婴幼儿早期阅读提供了生理基础。
2.婴幼儿认知与识记事物的特点与成人截然相反，他们认知事物是先整体后局部，成人是先局部后整体。婴幼儿认读文字犹如“照相”，成人认读文字犹如“画像”。婴幼儿认知特点的表现是“囫囵吞枣”、“不求甚解”。婴幼儿的识记特点是先记忆后理解，成人是先理解后记忆。婴幼儿与生俱来的这种超强的整体模式识别能力和自然记忆（也称机械记忆）能力决定了他们能够通过与环境的互动作用自然习得母语的口语与文字。
3.从汉字的特点看，每个汉字就像一幅图画，其表意性和方块形的特点最适合婴幼儿整体模式识别和自然记忆能力强的特点。
（二）婴幼儿阅读的必要性
1.早期阅读能够有效刺激大脑，促进大脑神经组织的发展。婴幼儿大脑的发育与外界环境的刺激有直接关系。外界刺激物的繁与简、刺激渠道的多与少、刺激频率的高与低都影响着婴幼儿大脑神经组织的发展。早期阅读注意文字环境的创设，注意引导婴幼儿进行有意认知和识记，客观上给婴幼儿提供了除口语和物质条件外的另一个新的刺激物，能够帮助婴幼儿在倾听学习口头语言的同时，通过听觉和视觉学习书面语言，这就增加了刺激渠道和刺激物，对促进婴幼儿大脑神经组织的发展会产生积极的作用。
2.早期阅读能促进婴幼儿思维水平的提高。婴幼儿对汉字认知的过程会逐渐发生一些变化。其变化一方面表现为认识汉字的数量不断增多，另一方面表现为认知特点的改变。随着婴幼儿认读汉字数量的增多，他们渐渐地会发现一些字形很相似，而这些字有相同处，又有不同处。这一发现不仅引起了他们对汉字的更大兴趣，同时，也促使他们对字形进行归类、概括，自然而然地注意到汉字的偏旁部首。
3.早期阅读能够促进口语的发展。文字是语言的符号。婴幼儿在认读汉字时复习了汉字代表的词，自然而然地加深了对词的印象。在认读汉字后用其组词或说一句话，会进一步提高婴幼儿学习和运用语言的能力，而这样日积月累，婴幼儿的口语表达能力会很快进步。
4.早期阅读为主动学习打开通道。识字不是学知识，文字阅读可以改变婴幼儿由被动的，完全依靠倾听口头语言、凭借成人的口语传授获取知识信息的状况，而逐渐地成为通过看书，主动地获取知识信息，帮助婴幼儿开阔眼界、打开学习知识的又一通道，而这无疑地促进婴幼儿的智力发展。
5.早期阅读是发展幼儿个性的条件。婴幼儿通过阅读发现新奇的现象和事物，萌发好奇心，扩宽兴趣范围，提高求知欲望，同时因“我能认字”、“我会看书”、“我会看报”得到一种心理上的满足，从而体验成功的喜悦，建立和增强自信心。
三、早期阅读在幼儿园语言活动中的实践探讨
（一）激发幼儿阅读的兴趣
激发幼儿阅读的兴趣，把阅读活动建立在他们感兴趣的基础上，这是指导阅读的关键。（1）小图书阅读活动幼儿对文字、书画符号特别感兴趣。因此，我们在讲述故事、诗歌时多以图画、文字相结合的方式，引起幼儿对图书的兴趣和联想，同时，还让幼儿知道老师讲的故事都是从书上学来的，书里有许多知识，激发他们阅读的愿望。（2）在与幼儿交流中，幼儿的行为充满情绪色彩，极能打动人。实践证明，成人与幼儿共同阅读，交流各自感受，谈论情节，回答幼儿的提问，可使幼儿在交流过程中加深对读物的理解，能启迪思维，积累语言，进一步激发幼儿的阅读兴趣。（3）鼓励阅读中的操作，为幼儿主体性发展提供排图活动：教师为幼儿提供一套打乱顺序的图片，鼓励幼儿在看懂每幅图意的基础上，根据故事内在的逻辑规律、根据自己的理解分析，将图片按序排列。
（二）维护幼儿良好的阅读心态
幼儿对某一事物的情感往往受周围环境的影响。良好的阅读环境是维护幼儿良好阅读心态、提高幼儿阅读能力必不可少的因素。我们让幼儿处在安静、明亮、优美的环境里专心阅读，并常带幼儿到阅览室看书，感受和模仿成人的阅读方式;在班级中开设图书角，让幼儿随时阅读;为幼儿提供的书籍分为熟悉的、不太熟悉的和不熟悉的三种层次，以满足不同水平幼儿阅读的需要。
（三）丰富阅读环境
在班上开辟图书角，添置构图新颖、颜色鲜艳、趣味性强的图书，每周保证一定时间轮流供幼儿自由选择阅读，定期进行读物更换。教室里的桌椅门窗、活动区的物品、自然角的植物、动物，都有悬挂或张贴的文字卡片，使幼儿一一对应，墙面上及阅读角把阅读活动中出现频率最高的字及在生活中的常见文字，也制成卡片图文对照。关注孩子感兴趣的新闻，剪辑下来，粘贴在孩子方便看到的地方，提醒幼儿利用休息时间去看看。发展幼儿阅读能力，并以此促进幼儿社会发展，扩大知识面。
（四）帮助幼儿掌握阅读的基本技能和方法
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