【关键词】中国传统饮食文化；阴阳五行；饮食养生观
【中图分类号】TS97 【文献标识码】A
中国传统饮食文化是中华民族几千年智慧的结晶，是中国民族文化积淀的成果，其中蕴含大量的哲学思想，尤其是中医理论中的哲学思想，如“五行学说”中，“五味”对“五谷”膳食结构起决定性作用，成为人们的择食关键。“医食同源”巧妙地将饮食与用药结合在一起，既可以填饱肚子又可以防治疾病，堪称中国一绝。中医哲学思想对中国传统饮食文化的影响是不容忽视的，这些传统文化中的瑰宝，就像一个挖不完的金库，值得我们深究。
1 中国传统饮食文化所体现的中医哲学思想
1.1 阴阳学说
《素问·至真要大论》：“谨察阴阳而调之，以平为期”。可见调理阴阳是饮食中重要的一部分。中医认为，任何事物包括人的生理病理机能都可以分为阴、阳两种属性， 阴是指具有滋养，濡润、抑制、凝聚等作用的物质及其机能属性；阳是指具有温煦、兴奋、推动、气化等作用的物质及其机能属性。[1]在中医阴阳学说的指导下形成了因人、因时、因地择食的饮食观。
1.1.1因人择食
阴阳学说将人的体质分为偏阳质、偏阴质、阴阳平和质三种类型；将食物划分为温热、寒凉和平性三种类型。“视其寒温盛衰而调之” （《灵枢·经水》）告诉我们：饮食因先辨其体质再决定吃什么食物调理。偏阳者应少食温热性食物，而宜食寒凉和平性食物，否则将会导致阳亢及伤阴；偏阴者应少食寒凉食物，而食平性和温热性食物，否则就会导致阴盛阳衰。阳虚者宜多食温补之品；阴虚者宜多食甘润生津的食物。
1.1.2因时择食
“朝食三片姜，胜过人参汤”、 “冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方”体现了阴阳学说中“因时制宜”的观点。日出、春夏属阳，日落、秋冬属阴，人体饮食需与外界环境相适应，所以春夏、早上宜食温热食物，如生姜；秋冬、下午宜食寒凉、滋润食物，如萝卜。
1.1.3因地择食
自然环境的不同使我国传统饮食文化呈现出复杂的地域差异，阴阳学说中“山南为阳，山北为阴”，我国南方属阳，北方属阴，南北的气候差异决定了南米北面的饮食结构，各地人们的口味也因气候差异而有所不同，四川、湖南一带湿气重，因而喜食辣；北方气候干燥，容易出汗，喜食润燥食物。由此说明，饮食与地理位置的关系是非常密切的。
1.2 五行学说
中医五行学说把自然界的事物分为木、火、土、金、水五个方面，从而构成不同级别的系统结构。中国传统饮食文化自然就被纳入到这一结构模式中，如把食物分为五味（酸、苦、甘、辛、咸），五谷（麦、菽、稷、麻、黍），五畜（羊、鸡、牛、犬、彘），五香（花椒、八角、桂皮、丁香花蕾、茴香子），五果（枣、李、杏、栗、桃）等。五行学说中，木、火、土、金、水的属性在五味中分别是酸、苦、甘、辛、咸；在人体五脏中是肝、心、脾、肺、肾；在季节中则是春、夏、长夏、秋、冬。各五行之间存在着千丝万缕的联系，就食物五味与人体五脏来说，“五味各走其所喜：谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走肾。”（《灵柩·五味》）同样，五脏与五季之间也存在密不可分的联系，春季属木属肝，夏季属火属心，秋季属金属肺，冬季属水属肾。由五脏与五味，五脏与五季的关系可以得出五季与五味也有着密切联系，这些关系对饮食的宜食、宜忌有很大的影响，饮食只有在不违背阴阳五行生克规律的前提下，才能维持着机体的动态平衡，从而维持身体健康。
1.3 病因学说
晋·傅玄《口铭》：“病从口入”。“饮食病因”在中医思想里面占重要的地位，主要表现为饮食失宜（饮食不洁、饮食不节、饮食偏嗜），饮食失宜直接影响脾胃消化、运输功能，导致营养失衡，引起其他疾病。
很多疾病都是由饮食不卫生造成的，张仲景在《金匮要略》中指出：“秽饭﹑馁肉﹑臭鱼食之皆伤人”，意在告诉人们不宜食变质、腐败、不洁的食物，注意饮食卫生。
《灵枢·小针解》：“饮食不节，而疾生于肠胃”，饮食不节包括“食量无节”和“饮食无时”。饮食过少或过多均不利于身体健康，过少使人饥饿，水谷精微不足而营养不良；过多则使饮食积滞于胃肠，引起消化不良。饮食无时是指没有按时规律的饮食，饮食应按四季，早中晚规律进食。
饮食偏嗜即为嗜食偏寒、偏热、偏酸、偏苦、偏甘、偏辛或偏咸之物，以及嗜酒等。长期饮食偏嗜会导致机体脏腑阴阳失调。
2中医哲学思想指导下的饮食养生
2.1未病先防：调理脾胃
未病先防是通过饮食养生来维持机体平衡，而饮食养生的关键在于调理脾胃，“人以水谷为生，故脾胃为养生之本”（清·徐文弼《寿世传真》），脾主运化，为“后天之本”，“气血生化之源”；胃有容纳和助消化的功能，即“主受纳腐熟水谷”， 食物中的精微物质都由脾胃吸收，化生气血输至全身，营养脏腑经络及维持其活动。脾胃是人类生命活动的重要保障，脾胃功能一旦受损，人体脏腑机能将会随之受损。因此，饮食养生的关键在于调理脾胃。传统中医饮食养生观强调必须以脾胃为本，[2]重视保护和增强脾胃的运化功能。
东垣提出：“内伤脾胃，百病由生”，并认为：“饮食自倍则脾胃之气既伤”。中医认为养脾胃的关键在于饮食，五味偏嗜、过硬、过烫、过多或不规律饮食均会影响脾胃健康。因此，饮食只有以温、软、素、淡、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐，注意饮食卫生，不偏嗜，寒温适宜，阴阳五味调和，方能达到饮食养生的目的。
2.2 调理阴阳 寒温适宜
饮食养生应以自然界的阴阳变化规律为依据来调理人体阴阳，使人体维持和恢复阴阳相对平衡，达到“阴平阳秘”状态。调理阴阳包括补益阴阳之偏衰和祛除偏盛之邪气，即损其有余、补其不足。[3]阴阳学说认为自然界的万事万物都可按照阴阳学说划分属性：如食物、人类、四季、地势的阴阳属性。因此饮食宜三因制宜、寒温适宜。《饮膳正要》：“春气温，宜食麦以凉之；夏气热，宜食菽以寒之；秋气燥，宜食麻以润其燥；冬气寒，宜食黍以热性治其寒。”正是体现“损其有余”，“补其不足”，“寒者热之热者寒之”以调理阴阳的目的。总之，调理阴阳、寒温适宜是中医哲学思想指导下的重要饮食养生方法。
2.3谨和五味
食物五味即酸、苦、甘、辛、咸，其属性在人体五脏中分别与肝、心、脾、肺、肾相对应，五脏之间相互资生又制约着，因此，五味对人体脏腑的生理，病理有着重要的影响。《黄帝内经》中指出：辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。五味调和，脏腑得益，人体自然健康；五味偏嗜或不遵宜忌，将导致脏腑阴阳失衡，脏气功能紊乱，进而生成疾病。例如：过食酸，会使肝气偏盛，从而伤害脾脏，使脾气衰竭；过食咸，则使骨质受到损伤，引起心气抑郁或者肌肉萎缩；过食甜，可引起心烦胸闷，面色发黑，或使肾气失衡；过食苦，可使脾气受损而不濡润，胃气损伤而胀满；过食辛，会使筋脉损伤而松弛无力，精神消沉。因此，饮食应“谨和五味”，而不宜偏嗜五味，只有这样才能保持身体健康，真正达到养生的目的。
综上所述可知，传统饮食在中医哲学思想的指导下，以阴阳学说和五行学说为理论基础，通过整体观和辨证进食方法，坚持“审因施食”，“三因制宜”，“辩证用膳”的平衡膳食观，遵循“阴平阳秘”的健康观，“健脾调胃，去除诱因，药食同源，寓医于食”的养生观；使机体维持动态平衡，以达到预防疾病，延年益寿的目的。几千年的实践证明在中医哲学思想指导下的中国传统饮食方法是最科学的饮食方法。
参考文献：
【关键词】传统医学 中医 现代医学 哲学 基本结构
【中图分类号】R2-03 【文献标识码】A
在中国传统医学领域，存在诸多不够准确的观念与认识，影响着中国传统医学的发展。比如人们始终面临着这样的困惑：什么是“中医”，什么是中国传统医学，什么是传统医学，什么是民族传统医学，什么是现代医学，什么是“西医”，以及如何正确认识传统医学，等等。这些困惑所造成的问题是显而易见的，大到中华民族的认同感，小到具体病人的诊治。因此，我们有责任逐渐认识和解决这些困惑。众所周知，传统医学往往是古典哲学概念、临床实践与经验和区域性文化的混合体，而各民族的古典哲学常常是其构建传统医学理论框架的基础。因此，深入思考中国传统医学的哲学基础及基本框架，具有重要意义。胡适在《中国哲学史大纲》中称“凡研究人生切要的问题，从根本上着想，要寻一个根本的解决：这种学问叫做哲学”。同样，对中国传统医学哲学基础和基本框架的思考，将有助于从根本上解决所面临的相关困惑和问题。
中国传统医学的基本概况
中国传统医学（Traditional Chinese Medicine， TCM）是中华民族在长期医疗、生活实践中，不断积累、反复总结而逐渐形成的具有独特理论风格的医学体系。中国传统医学是中国各民族传统医学的统称，主要包括汉族传统医学、维吾尔族传统医学、藏族传统医学、蒙古族传统医学等。在中国的民族传统医学中，由于汉族人口最多、文字产生最早、历史文化较长，相应的传统医学理论体系更完善、临床实践也更丰富，因此，汉族传统医学在中国以至在世界上的影响也最大。在1840年鸦片战争前后，当时所谓的“西方医学”大举传入中国并普及以后，以汉族传统医学为主的部分中国传统医学又有了“中医”之称，以此有别于“西医”，即当今的现代医学。组成中国传统医学的各民族传统医学往往自成体系、各具特点、博大精深、源远流长。中国的汉族传统医学（中医）在春秋战国时期已基本确立了自己独特的理论体系，以气、理、神、虚、太极、阴阳、五行等古典“中国哲学”概念作为理论基础，思维方式上体现古典“中国哲学”的整体性、有机性与动态性，以脏腑经络等为生理病理基础，以华佗、扁鹊、张仲景等为其代表人物，代表著作有《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《本草纲目》和《伤寒杂病论》等。理论体系中解剖学知识相对薄弱，强调阴阳平衡，病因学强调“六淫”、七情，注重整体观念、辨证论治、异病同治和同病异治，以望、闻、问、切四诊合参，创立了汗、吐、下、和、清、温、消、补治法，根据所谓君、臣、佐、使原则组方用药。中国的维族传统医学成医于约公元前4世纪，以古希腊哲学的气质论与体液论等为理论基础，同时也吸取了阿拉伯医学和“中医”的精华，拜德热丁?苏皮阿訇、哈孜巴义、鸠摩罗什、西拉汗、法拉比、伊本西拿等为其代表人物，代表著作有《验方锁要》、《哈孜巴义药书》、《医典》等，对人体解剖认识较深，除重视四诊外，还将望诊范围内的尿诊、观察大便、痰诊另立诊法。中国的藏族传统医学有2500年左右发展历史，也以阴阳、四元学说作为理论基础，以玉妥・云登贡布、碧棋列贡、吾巴曲桑等为其代表人物，代表著作有《居悉》即《四部医典》等，藏医学重视五脏六腑，认为人体是以五脏六腑为中心，由三大因素（“隆”――指气、“赤巴”――指火、“培根”――指水和土）、七物质（饮微或乳糜、血、肉、脂、骨、髓、精）、三种排泄物（汗、尿和粪便）、360块骨头、九大孔窍以及黑脉和白脉组成，除四诊外，和维吾尔医学一样，还特别注重尿诊，且诊疗也具辨证论治之特点，根据药物的性味、功能及消化后性味组方，讲究调伏增效、适当配制。中国的蒙古族传统医学有2700多年发展历史，13世纪初成，18世纪形成独特体系，以阴阳、五行、五元学说作为基础，以罗布桑丹津扎拉桑、伊喜巴拉珠尔、龙日格丹达尔、占布拉道尔吉等为其代表人物，代表著作有《四部甘露》、《蒙药正典》、《方海》等，对人体解剖认识也较深刻，除常用问、望、切诊外，还重视按、闻、嗅之诊察方法，同时重视尿液诊察与疾病寒热之辨别。中国的傣族传统医学也有2500多年的历史，中世纪之后，以古代唯物论和具有朴素辩证法思想的南传上座部佛教哲学思想为核心，以瓦几腊别、古马腊别、雅当拿摩雅捌顿等为其代表人物，代表著作有《罗格牙坦》、《巴腊麻他坦》、《嘎牙山哈雅》、《档哈雅龙》等，对人体解剖结构理解较透彻，注重四塔（风、火、水、土）五蕴（色、识、受、想、行）辨证与三盘辨证，治则讲究、治法丰富，组方分为单方、小方、大方。中国的回族传统医学成医于公元13世纪，以人天浑同与有机整体思想为主导，以元气与阴阳七行学说为基础，以马世奎、马金良等为其代表人物，代表著作有《回回药方》、《吴忠市中医药验方集》、《回族医药概览》等，解剖学知识比较薄弱，以辨质为主，结合辨证、辨病、辨经，注重辨证论治，治法较灵活、丰富。中国的苗族传统医学有三千年发展历史，巫医合一，兼具神学、巫术等特点，解剖学知识也比较薄弱，把一切疾病归为冷病、热病两大类，冷病热治、热病冷治，治法较丰富，组方有配单不配双和三位一体两个特点。中国的壮族传统医学萌芽于原始社会，唐宋之后得到迅速发展，以阴阳为本、三气同步的天人自然观为理论基础，以罗家安等为其代表人物，代表著作有《痧症针方图解》、《壮族医学史》等，认为内脏气血骨肉是构成人体的主要物质基础，其中位于颅内、胸腔和腹腔内相对独立的实体都称之为脏腑，但其没有明确的脏和腑的区分观念，重视目诊，注重辨病与辨证相结合，对动物药的使用非常重视且有规律。通过对以上中国各主要民族传统医学的基本概念、成医时间、哲学基础、代表人物、代表著作、解剖、生理、病名、病因、病机、诊断、治则治法、组方用药特点等方面的简要比较，可以发现各民族传统医学在诸多方面有很大的相似性，均符合经验医学发展的一般规律，它们当中又以汉民族传统医学为最完整、最成熟。
中国传统医学的哲学基础
综上所述，我们不难发现：中国各民族传统医学历史悠久、理论精深、诊治技法灵活、组方用药考究，各有特色又自成体系，为保障中华各民族的繁衍昌盛作出了伟大贡献。但也应该承认，中国传统医学的发展历程与西方近现代医学迥然不同，始终围绕着病证诊治和解决患者实际问题这个中心，集中古代纵横向所有的智慧，并借助于古代朴素唯物主义哲学，建立了以“阴阳五行学说”“脏腑学说”“体液学说”“气质学说”“物质学说”等理论为核心的医学理论体系，在这个体系中充满了技术科学和经验科学，这个体系特别是“中医”体系和其所体现的“中国哲学”一样，代表了当时世界经验医学与哲学形态的最高成就，是中国传统医学先贤们世世代代集体努力的结果。当然，在这个过程中，很难发现以还原论为基础的理论科学和基础科学研究的踪迹及其所作出的贡献。古代朴素唯物主义哲学的一个共同特点就是不能将自然界的多样性统一抽象为客观的物质性，而是普遍用形象化的、具体的物体或运动形式来描绘和解释现实世界。有的用一种物体及其运动方式，有的用两种或多种物体及其运动方式来解释大千世界，因而就形成了所谓的一元论、二元论和多元论。这些哲学理论无论是在古希腊还是在同时期古代中国的许多民族传统文化中都存在，值得注意的是，无论是“中医”还是前述其他民族传统医学在其构建理论体系时几乎都不约而同地选择了多元论哲学。“中医”和蒙医采用的是五行学说，有些民族传统医学比如维医、藏医则采纳四元学说，对比一下五行学说和四元学说的本质，不难发现其实它们的相似性大于差异性。首先，这两种学说均产生于人类历史发展的相同阶段，且处于文明发展的同一个水平上，并没有什么质的差别；其次，它们在观点和形式上也有许多重要的相似之处，所不同的是，五行学说的内容要比四元学说更为丰富。古代多种民族传统医学之所以都选用多元哲学，是因为它们可以提供一种形式化了的动力学模型，而一元论、二元论则因过于抽象而难于或不可能在自然科学领域得到具体的应用，也就是说多元论不仅提供了哲学思想，同时也提供了构建多种民族传统医学理论体系的基本框架。
“中医”之“脏腑学说”古称“藏象”，意指“脏藏于内，而形见于外”，这表明其受制于时代的特点。“中医”脏腑学说是从机体的外部现象入手构建的唯象理论，而不是以机体内部脏腑的解剖、生理等构效关系的形式而建立的。各民族的传统医学大都是在唯象的基础上构建自己的理论，而实践证明此种形式的理论在某种程度上是可行的。受古代朴素唯物主义的影响，“中医”等传统医学在经验的基础上创建了自己的唯象理论，反之又用唯象理论将经验抽象化、形式化、规范化，从而使零散的经验在统一的古典唯象理论中汇集，形成各种学说，这就使得经验医学得以保存、发展、交流和传授。当然，这当中有些经验和理论可能是谬误，但也有许多经验和理论可能会蕴含科学规律。脏腑学说产生于中国奴隶制崩溃、封建制初创时期，而较为完整的体液学说产生于古希腊奴隶制的鼎盛时期，从具体时间上看，后者要稍早于前者。但两者的历史背景有几个极为重要的相似之处，一是它们都形成于鬼神致病论动摇以后，是继宗教医学或巫术医学之后医学理论的重建；二是它们均产生于当时古代文明最发达的国度；三是它们都是古代朴素唯物主义思想与有限临床经验相结合的产物，同属于以古典哲学概念思辩为基础的经验医学理论。所以，中国传统医学中脏腑学说、体液学说等的形成是有其历史必然性的。古人的解剖学、生理学、病理学与药理学的知识都是极为贫乏与初浅的，但为了解释人体各种复杂的病理、生理现象以及有限的临床经验并使其得以传授，他们又不得不建立某种理论，构建医学知识体系，所以便自然而然地求助于哲学思辩。其实从哲学到具体的自然科学门类，跨度甚大，中间需要许多认识充填，因此，古代的经验医学理论体系本质上都是古代多元论哲学的翻版，而不可能是二者的理性结合，然而，这种翻版有些可能会不自觉地蕴含高度的理性。脏腑学说、体液学说等正是以这种方式建立起来的，前者（如“中医”）用肝、心、脾、肺、肾替换木、火、土、金、水，脏腑被赋予了五行的基本功能与属性，脏器之间也被赋予了五行之间的动力学关系，这样，此种脏腑结构、功能与关系就成了人体组成与功能的基本模型，一切病理生理过程都可以从这个简单模型功能状态的变化中得到描述与解释；体液学说（如维医）则是用血液质、黏液质、胆液质和黑胆质四种所谓的体液替换了四元学说（如藏医）中的火、气、水、土四种元素，同样也将四种元素的特性及相互关系引入到各种体液和体液之间，最后通过体液的比例、分布和质量情况来模拟与解释人体的各种病理生理过程。当然，脏腑学说也十分强调血、津液等体液的重要性，并将脏腑与体液的代谢及作用紧密结合起来。体液学说也不例外，它认为体液是由脏腑产生的，所以也很看重脏腑，同样将两者紧密结合起来，用以认识与解释复杂的病理生理现象。当然，古代先贤的这些认识和解释，都始终坚持了事物是发展变化的、对立统一的辨证唯物主义哲学的指导思想。多种传统医学均以脏腑和体液学说为核心构建自己的理论，反映出其受制于时代的科技、文化水平，古时人们对人体生命现象的认识都还停留在比较初级的阶段。从理论价值上看，脏腑学说和体液学说之间没有多大差距，二者都属于朴素的唯象理论，均具有朴素的整体观、平衡观、病因观、病理观和预防观。只不过脏腑学说在内容上要比体液学说更丰富与具体一些，也正因为如此，脏腑学说在实用价值方面似乎超越了体液学说，脏腑学说把脏腑的功能通过阴、阳、气、血、精、津液等中间变量与人体诸如症状与体征之类的外部变量一一联系起来，以求可以通过脏腑功能状态改变推理人体的各种外部表现（包括症状和体征），或通过人体症状、体征等外部表现变化来辨别与设定其脏腑功能状态的改变。不仅如此，传统医学的治则、治法，传统药物药效描述与疗效确定等也分别被纳入以脏腑学说、体液学说等为核心的统一的理论体系中，并因此实现了病、证、理、法、方、药的一体化与系统性。
以“中医”为代表的中国传统医学自形成起到鸦片战争前后，发展的主要是临床经验医学而不是实验医学、基础医学，但达到了人类经验医学的最高境界。这些宝贵的经验有些已经被证明和现代医学的相关认识一致，可以用现代医学来认识与解释；而有些经验则很有可能不自觉地蕴含着现代医学某些未来发展的方向；当然，产生于几千年前的经验医学毕竟有其时代和文化的局限性，在这些古典医学知识体系中，除了宝贵的经验以外，也会存在许多带有时代和文化烙印的认识。
中国传统医学的基本结构
如前所述，借助于临床实践经验和古典哲学等构建的中国传统医学本质上始终是世界上最先进、最完整与最丰富的经验医学，其庞大的体系中充满了实用的和逐渐被现代医学所认同的医疗技术和医学经验；也蕴含着预示人类医学某些未来发展方向和面貌的胚芽；同样，带有时代和特殊文化烙印的朴素认识甚至于错误认识也俯拾可见。因此，就整体而言，中国传统医学的基本结构可能主要由以下三个部分组成，即已和现代医学形成共识的部分、不自觉地领先于现代医学的部分和需要重新认识或加以摒弃的部分。
已和现代医学形成共识的部分。在鸦片战争以前的中华文明史中，中国传统医学始终是中华民族保健事业的主导力量，其成功保健的关键在于它的疗效，“实践出真知”，大量的实践和经验使其朴素的理论有了坚实的基础。新中国成立以后，“中医”和“西医”在中国的发展均进入了新阶段，随着现代医学影响日趋加深，特别是始于上个世纪50年代末的所谓“中西医结合”的发展，使得中国传统医学特别是“中医”的一些理论、治则治法、技术、方药的现代生命科学内涵得以部分阐明，中国传统医学的基本结构也日趋清晰。这其中一个重要组成部分，就是所谓已和现代医学形成共识的部分，涉及到中国传统医学基础和临床的许多环节。以若干“中医”理论与重要概念为例，沈自尹院士关于“肾本质”的研究表明“肾虚证”个体无论其外在表现和内在变化，很大程度上相当于现代医学的早衰或衰老性变化。陈可冀院士科学地阐释了活血化瘀治疗冠心病等作用机理及血瘀证的本质，相关研究已获得“中医”和现代医学领域专家的一致认同。廖家桢、戴瑞鸿等的研究表明，所谓“心气虚证”和现代医学的心脏疾病及心功能差之间有所相关。又以传统医学诊断手段为例，望，是医生运用视觉来观察病人全身或局部的神、色、形、态的变化，以判断病情的一种方法。通常望诊不仅包括对舌苔的观察，同时也包括对病人个体外部特征进行观察，从这些部位的各种变化来察知体内病情，特别是针对病人的神、色、形、态的观察尤为重要，这已与现代医学的诊断理论形成多方面的共识，如“中医”认为口唇苍白是气血不足的重要表现，现代医学同样认为口唇苍白可能是诊断贫血的重要依据之一；“中医”认为口唇紫绀是血脉瘀阻的表现，在现代医学中则是诊断低氧血症与高碳酸血症的重要依据。闻诊，包括听声音和闻气味两方面，其也与现代医学临床诊断理论形成共识，如病人说话声音洪亮，铿锵有力，“中医”和现代医学均可据此判断此人精气十足，精力充沛，病情尚不十分严重；相反，如果病人语声低弱，有气无力，甚至不想说话，“中医”往往认为属于“气虚”，而现代医学也认为此类患者的状况多为诸种严重疾病所导致的器官功能衰弱或机体严重消耗所致。而闻气味，包括分泌物气味、口气、体气等，“中医”认为可用于证候诊断，同样，现代医学也认为有些气味与疾病高度相关，如闻到病人身上有烂苹果味，提示可能是糖尿病酮酸中毒等。问诊，主要向病人询问他的身心感受，哪些地方不舒适，当然也包括通过别的途径了解病人的发病及病情，如问一般情况、生活史、家族病史和既往病史，问起病时间、现在症状等，此类诊断方法均早已在传统医学和现代医学中得到了广泛应用。切诊包括脉诊和按诊，是医者运用手和指端的感觉，对病人体表某些部位进行触摸按压的检查方法。具体检查内容较多，如脉象的变化、胸腹的痞块、皮肤的肿胀、手足的温凉、疼痛的部位，等等。把所得信息与其他三诊互相参照，从而作出诊断。特别是切脉，往往是“中医”临床诊断病证不可缺少的基本方法，认为可以反映许多病证的信息，现代医学也认同切脉在了解心率、心律、血管充盈度及硬化程度等方面的价值。再以若干“中医”古方作用为例，许多“中医”古方所能主治的病证，基本可以等同现代医学目前所能认识的某些特殊疾病或状况，比如：独参汤，以人参大补元气，补气固脱；主治诸般失血与疮疡溃后，气血俱虚，面色苍白，恶寒发热，手足清冷，自汗或出冷汗，脉微细欲绝者。独参汤证往往多见于现代医学的失血性或心源性休克。四逆汤，以附子、干姜、炙甘草温中祛寒，回阳救逆；主治少阴病，四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细；或太阳病误汗亡阳。四逆汤证则多见于现代医学中的多种休克。真武汤，以茯苓、芍药、白术、生姜、附子温阳利水。主治脾肾阳虚，水气内停证。诸如小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢体浮肿，苔白不渴，脉沉；太阳病发汗过多，阳虚水泛。汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身动，振振欲擗地。真武汤证主要多见于现代医学的心源性、肾源性水肿。玉屏风散，补脾实卫，益气固表止汗，被称为中药免疫调节剂。主治表虚自汗，易感风邪；风雨寒湿伤形，皮肤枯槁。汗出恶风，面色恍白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易感风邪。目前，此方现代医学亦多应用于提高机体免疫能力。同样，有许多中药无论是单药或组方使用均有较好的疗效，且千百年来反复使用疗效始终稳定，随着现代医学的发展，这些中药所干预的病症及可能作用的环节也日趋明确，从而逐渐和现代医学形成共识。比如“麻黄治喘”，用于发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿。“中医”许多治咳喘的古方往往多以麻黄为君药，现代药理学研究表明：麻黄所含主要组分麻黄素等属于生物碱类物质，是拟交感神经药，作用于β-肾上腺素能受体，麻黄素对支气管平滑肌有明显的松弛作用，特别是在支气管痉挛时作用更为显著。
不自觉地领先于现代医学的部分。中国传统医学是建立在经验基础上的实践医学，理论体系主要借助于古代朴素唯物主义哲学而构建，大都采用“辨证论治”的诊治方法，运用天然手段治疗疾病，不强调与同时代科技发展相一致。不同于现代医学以“自然不能被认证就不能被征服”的观点为基础，强调还原论，要求与同时代的科技同步前进，这就使得中国传统医学除了古老、朴素的整体特征外，也可能具有不自觉地超越时代的认识。以医学理论思维为例，中国传统医学在医学理论思维方式方面对现代医学始终有所引领（详见下表）。
如“中医”有“人与天地相应也”之说，这是机体与环境的统一观。现代医学所谓“生物寿命学”与“生物钟”理论、激素分泌的各种节律、地方病以及易地疗法等都是“天人相应”理论的体现；贯彻中国传统医学的对立统一观、动态平衡观等也正日益表明是存在于生命现象中的普遍规律，尽管现代生命科学也强调上述观点，但不同于中国传统医学始终把其作为中国传统医学的基本思想和理论特点，所以“中医”和现代医学在这些观点上的自觉程度还是有差别的。我们的研究发现“中医”“久病及肾”“恐伤肾”等认识具有深刻的现代生命科学内涵，许多疾病，如气道慢性炎症性疾病，长期反复发作，往往加剧机体下丘脑―垂体―肾上腺（Hypothalamus-Pituitary-Adrenal， HPA）轴等应激和抗炎系统的病理性变化，研究表明，慢性炎症时多种细胞因子如 IL-6 和TNF-α，可通过上调HPA轴，刺激皮质激素的合成增加，后者使炎性细胞因子分泌量下降，此负反馈导致皮质激素合成减少，解除对免疫细胞的抑制，然后炎性细胞因子分泌又会增加，再促进皮质激素的合成，但久之则出现相互性的关系紊乱，甚至形成恶性循环，使机体致炎/抑炎平衡机制严重失衡，造成病迁延难愈，出现所谓“由肺及肾”，肺肾两虚的表现。同样，研究表明： 恐惧、抑郁等心理状态，会造成机体反复应激，久之同样造成HPA轴功能紊乱，机体致炎/抑炎平衡调控机制失衡，从而出现所谓肾虚之候。
再以治则治法为例，慢性炎症状态和慢性炎症性疾病“异病同治”是“中医学”的特色，体现了辨证论治的精神，是“中医”最重要的几个治则之一。所谓“异病同治”，是指不同疾病在其发展的某个阶段，由于出现相同的病机，可以采用相同的治则。而现代研究表明“异病同治”这种观念很可能是现代医学未来发展的方向之一，因为存在于所谓病与病之间的“围墙”有些是不合理的，划分的原因仅仅基于解剖学的分割，而不是根据疾病病因、发病和病理变化等的本质。研究表明“中医”证型类同的不同疾病，往往具有共同的病理、生理变化，运用相同的理法方药进行干预，都能获得疗效，因为这些不同疾病的细胞、分子和基因水平可能存在着相同的变化，药物作用的靶点和靶点群有可能是同一的。另以组方原则为例，针对急性早幼粒细胞性白血病（APL），我国著名中医专家黄世林教授在20世纪80年代，设计了一个以清热解毒、益气活血为治疗原则的中药方剂，即由雄黄、青黛、丹参和太子参组成的中药“复方黄黛片”。报道显示， 这个复方对APL病人的完全缓解率是96.7%到98%，5年无病生存率达到86.88%，疗效极佳。后来发现复方黄黛片这个复方中，雄黄的主要成分是四硫化四砷（A），青黛的有效成分是靛玉红（I），丹参的有效成分则是丹参酮IIA（T）。陈竺研究团队2008年从分子生物学和生物化学的角度，详尽阐明了复方黄黛片治疗APL的分子机理。结果显示，四硫化四砷是本方的“君药”，它直接作用于癌蛋白，通过诱导其降解，从根本上逆转癌细胞的疯长，使其分化成熟；丹参酮和靛玉红作为本方的辅助药物，主要是通过促进癌蛋白的泛素化并加快其降解，进一步促进白血病细胞的分化成熟，抑制癌细胞的细胞周期及分裂增殖来发挥作用。动物试验结果还表明，使用了青黛以后雄黄的毒副作用大幅度降低，这些体现了“中医”有些方剂“臣药”和“佐药”的功效特点；并且丹参酮和靛玉红通过增加运送四硫化四砷的通道蛋白的数量，显著增加了进入白血病细胞的四硫化四砷浓度，从而提高了疗效，两者都起到了“使药”的作用。复方黄黛片通过各组分的联合应用，产生了大于三个组分叠加的协同效应。这种组方思想所蕴含的理念显然具有明显的超前性。董竞成等对补肾益气方药干预若干慢性炎症性疾病的疗效及相关机理与物质基础的研究表明，仙灵脾、黄芪、生地等组成的方药，能有效干预机体慢性炎症，通过多靶点群的干预，重塑或改善机体致炎/抑炎平衡调控机制，这种形态可能是现代医学未来发展的方向之一。
同样，若干中药单药认识、使用和研究的历程，也深刻地表明了这种特殊的引领性。比如单药青蒿，早在《本草图经》中描述：青蒿，治骨蒸劳热为最，古方多单用之。其在《圣济总录》、《本草纲目》、《补缺肘后方》、《温病条辨》、《卫生易简方》、《永类钤方》、《通俗伤寒论》、《圣惠方》、《济急仙方》中也均有方剂应用记载。现代“中医”认为，青蒿具有清透虚热，凉血除蒸，截疟的功效。用于暑邪发热，阴虚发热，夜热早凉，骨蒸劳热，疟疾寒热，湿热黄疸。现代研究表明，其主要有效成分为倍半萜类，如青蒿素（arteannuin）。而青蒿素是我国在世界上最先研制成功的一种抗疟新药，它是从我国民间治疗疟疾草药黄花蒿中分离出来的有效单体。它的研究始于上个世纪60年代中期。在亲自批示下，数百名科学家经过坚持不懈的深入研究而取得的成果。它是由我国科学家自主研究开发并在国际上注册的为数不多的一类新药之一，被世界卫生组织评价为治疗恶性疟疾唯一真正有效的药物。在青蒿素发现之前，西方药理专家认为抗疟药的设计，首先要从含氮的杂环开始，而青蒿素结构的发现，了这种结论。伊斯坦布尔第十届国际化疗会议上6000名各国医坛专家公认青蒿素为治疗疟疾的中国神药，是中国传统医学对人类的重大贡献。
最后以针灸治疗为例，针刺是根据机体不同状况，选用不同穴位和不同针刺手法，通过影响多个靶点干预疾病过程的多个环节，激发机体自身内在的调整能力达到治疗目的。针刺的调节作用不仅表现在影响疾病的病理过程，对生理过程也有调节。这种调节作用是通过中枢神经系统的整合作用（皮层功能重组，神经可塑性和各种神经递质和激素的释放）得以实施。针灸效应的物质基础很可能是中枢神经直接对某些基因表达具有一定的调控和重组，使之最终修正疾病。而针刺麻醉（acupuncture anesthesia）是指用针刺镇痛效应减轻手术中的疼痛及预防生理功能紊乱的一种方法，由于其作用类似于现代医学的麻醉方法，故称针刺麻醉。对物过敏而不能采用药物麻醉的患者，是一种较为理想的替代方法。针刺镇痛是来自穴位的针刺信号和来自痛源部位的疼痛信号，在同一脊神经节段以两种不同途径传入刺激至脑（脊髓、脑干、丘脑、大脑皮层等部位）并相互作用的结果。针刺穴位激发了体内抗痛物质，对抗手术时所产生的致痛物质，从而起到镇痛作用。抗痛物质内源性阿片样物质参与针刺镇痛――脑内阿片肽释放增加。其中内啡肽和脑啡肽在脑内具有很强的镇痛效应，与镇痛效果呈正相关。有多种神经递质参与针刺镇痛，其中不少与某些相应的中枢神经核团（如尾核头部、丘脑中央中核、中脑中央灰质及中缝核等）有关。中枢八肽胆囊收缩素（CCK-8）是对阿片作用的一种负反馈机制，是决定针刺镇痛和吗啡镇痛有效性的重要因素，针刺镇痛有效性的个体差异决定于中枢阿片肽与CCK-8的相对平衡。针刺作用能对应激引起的边缘系统（如海马、扣带回、隔区、杏仁、视前区、下丘脑等）反应进行调节，这可能是针刺减弱痛觉的情绪反应的生理基础。不同频率的电针镇痛产生不同的阿片肽物质，2Hz电针在脑内促进前脑啡肽原PPE释放；100Hz电针在脑内主要促进前强啡肽原PPD释放，在某些脑区也可促进PPE的释放。近来，在功能磁共振（fMRI）临床试验中发现，针刺对于慢性疼痛的治疗效应与脑中具有认知功能的默认网络活动有关，进一步说明了针刺镇痛（慢性疼痛）是通过中枢起作用的机制。
需要重新认识或加以摒弃的部分。在人类科学体系中，包括医学科学，概念由新变旧，其正确性由绝对变为相对，甚至成为谬误，适用范围由大变小，本是事物发展的必然规律。自然科学中的一切概念、定律、定理，都是从不同角度反映事物中稳定的一面，有稳定性，才有规律和科学体系。换言之，这种稳定性有时只能是有条件的、局部的、相对的，而不稳定性才是绝对的、无条件的。任何科学理论只有不断承认自己的短处，修改自己的缺点才能进步，而其不断进步的标志则是新概念、新方法和新理论的产生。同样，现代医学本身也在不断地修正、改善和发展自己，置身于一种不断靠近绝对真理的无限过程，在其朦胧时期，也曾产生过许多极为朴素的认识。比如在1870年人类认识微生物和疾病的关系之前，所有的感染和化脓现象均会被笼统地描述为遭受了“毒素”“瘴气”“戾气”“邪气”等。这些认识和中国传统医学中的许多认识一样，是特定时代和文化所造成的朴素认识。鉴此，对中国传统医学理论也应采取一分为二的办法，发扬其精华，摒弃其糟粕。同样先以理论思维为例，《素问・灵兰秘典论》记载：“心者，君主之官也，神明出焉”。《素问・调经论》说：“心藏神”。“君主”表示高于一切的含义，意思就是说“心”在脏腑中居首要地位。“神明”“神”是指高级中枢神经机能活动，这些功能由“心”主持和体现，所以说“心主神明”。说明前人对“心”的理解，包括中枢神经系统的功能在内。人体脏腑气血在“心”的这种通过中枢神经系统活动作用的影响下，维持统一协调的生理活动。如“心”有了病变，失却统率神明的作用，其他脏腑的生理功能也会受到影响。当然，现代生命科学研究已说明“心主神明”之“心”概念的内涵与外延，在很大程度上应是大脑之所为。再以方剂为例，方剂配伍理论和方法尽管在指导组方用药上仍起到积极的作用，但也存在不足的一面，比如按君臣佐使的配伍理论，很多行之有效的方剂难以区分其君臣佐使，如黄连解毒汤中黄芩与黄柏、栀子谁为臣，谁为佐助，仁者见仁，智者见智，不一而同。又如理中丸、半夏泻心汤等方的君药，历代认识颇不一致，前者有干姜为君和人参为君之争，后者有半夏为君和甘草为君之辩。因此，对方剂配伍理论和方法进行理性认识和创新，已成传统医学方剂学发展的客观要求。《本草纲目》里面记载了一些治疗不孕的方子，包括所谓立春的雨水可治疗不孕症之类；扫帚、洗碗水等也可以用来治病等，后人已经自然而然地认识与摒弃了诸如此类的治疗方法。最后以中药为例，孙思邈《千金翼方》卷第二《本草上》对硝石的记载是：硝石，味苦辛，寒，大寒，无毒。现代研究发现：硝石中含有硝基化合物，可诱发肝癌；又比如对杜若的记载是：杜若，味苦辛，微温，无毒。杜若又名杜衡，含马兜铃酸，会造成患者肾衰竭，还可能导致淋巴瘤、肾癌、肝癌等一系列癌症。诸如此类，比比皆是。
结论
1加强哲学思想的渗透有利于培养学习中医的信心
学习任何一门学问，都需经历“信、愿、行”三个阶段。只有深信不疑、坚信不疑，才会萌生出强烈的学习意愿，才有可能付诸艰苦的学习行动，将理论与实践相统一。现在的学生，因从小接受的传统教育较少，加之进入中医药院校后仍要学习大量的西医学知识，故很多人对中医没有足够的信心，甚至根本不信。没有“信”，更妄谈学习的“愿”与“行”，其培养结果可想而知。对中医的不自信，很大程度上来源于对中国传统文化的不自信，因此，加强传统哲学思想的渗透，培养学生对传统文化的喜爱与信心，进而加强对中医学的信心，将有利于学生的长远学习。一个对中医不自信和一个具有坚定中医自信的学生，其学习动力与学习效果，必然是天壤之别。
中国传统文化是基于五千年文明史积淀而形成的社会群体在物质、社会、精神等层面的共同认知川。中国传统文化是世界上第一代文明体系中唯一持续至今没有中断过的文明，其对中华民族的繁荣与发展提供了无尽的精神源泉和智慧保障，是维系中华民族内在情感因素的精神纽带和思想基础田，被德国当代哲学家雅斯贝斯称为“轴心时代”的文明之一。在今天经济、文化全球一体化的时代，中国传统文化越来越受到世界范围内的重视，如孔子学院在全世界的兴起，国外兴起的针灸热等，外国人对中国传统优秀经典的肯定与学习，说明中国传统文化在今天仍彰显出巨大的价值。作为一个中医学子，回望五千年来中华民族创造出的璀璨的文化硕果，会心生自豪与自信。而深深的植根于中国传统文化土壤之中的中医学，与传统哲学的关系是“源”和“流”的关系，是“干”与“枝”的关系仁，这个漫漫数千年的中医学对中华民族抵御疾病、健康繁衍起到了重要作用，虽然长久以来“中医非科学”“取消中医”的声音不绝于耳，但中医学子们应该清醒地认识中西医各自的思维特点以及长短之处，正如有学者指出“中西医学的基本差异在于其哲学基础的差异”川。中医学自有其理论体系，它是中国人运用传统文化和思维方式解释生命现象和揭示生理病理以及诊疗规律的，是中国传统文化在医学领域的展示。因此，加强哲学思想的渗透，对于学生领略传统文化的魅力，培养学习中医的自信心具有重要意义。而中医教学加强传统哲学的渗透，应贯彻到日常的课堂教学、课外辅导等多个环节，循序渐进地实施川，耳濡目染，“润物细无声”，经过长时间的熏陶，方能加强学生的文化自信心及学习中医的意愿。
2加强哲学思想的渗透有利于建立中医思维模式
当前中医药院校大学生的中医思维普遍比较弱化，而中医思维弱化的直接后果就是临床能力下降。学生学习不够精深，思维不够正确，临床能力薄弱，又严重影响学生学习中医的信心，甚至有小部分中医毕业生背叛中医、攻击中医，成为“中医掘墓人”，令人扼腕叹息。这些都是当前高等中医药教育中存在的严峻问题。中医思维是指以中国优秀的传统文化为思想基础去认识世界，在中医理论指导下认识和诊治疾病的思维过程及其所体现的特征。中医思维主要表现为整体思维、直觉思维、意象思维、变易思维、中和思维等困。尤其是大一新生，既往主要接受的是西方科学教育，逻辑思维与分析还原思维较强，进入中医药院校后，首先面临的就是思维的转型，这对很多同学来说无疑困难很大。古语道:“秀才学医、笼中捉鸡”，指的即是具备了良好的传统文化与哲学底蕴，学起中医入门容易，对中医的理解与掌握也更为准确和迅速。纵观历代名医的成材之路，无一不是具有深厚的文化与哲学底蕴，其中儒医、道医比比皆是。很多学者认为，中医思维方式就是中国文化、中国哲学的思维方式，是整体关联的思维方式，而非分析还原的方法川，因此传统哲学教育在帮助学生建立中医思维的过程中具有基础性作用。目前，虽然在专业培养计划中也开设有一些传统文化课程，但这些课程并不能担负起培养学生中医思维的全部重任，因此在讲授中医学各专业课程时，仍需要加强传统哲学思想的渗透。
中国传统文化与哲学思想注重整体关联与取类比象，这种整体关联与取类比象思维在中医学中的体现更为明显，如《金匾要略》讲“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”川m床针对“木旺乘土”的病证采用“扶土抑木”的治法，而非肝病治肝，脾病治脾。同样，“滋水涵木”“培土生金”“金水相生”等治法均是这种整体关联思想的体现。中医认为任何脏腑的生理功能与病理状态均与其他脏腑密切关联在一起，而非用分析还原的思维将其片面孤立。取类比象，中国古代哲人善于从天地自然中汲取灵感，即“效法天地”“以天为则”。中医学认为，人作为自然万物之一种，也必然要遵循天地之道，方能健康长寿。纵观历代名医，很多医家的思想都是从“效象天地”而得，比如朱丹溪的“阳有余阴不足”论，正是从观天地之象—天大于地，日明于月得出天地之道为“阳有余而阴不足”，由此类推至人身，人票天地之气生，亦存在“阳有余而阴不足”的生理特点，从而系统发展了滋阴学说，而其弟子戴思恭与汪机又在此基础上发展了“气常有余而血常不足”论与“卫常有余而营常不足”论，将丹溪学说进一步完善与补充。而丹溪的医学观点与其理学修养又有着密切联系，宋明理学就天地之间阴与阳，动与静关系的论述很多，而这些哲学理念被朱丹溪援引入医学中，J漫J漫发展而成影响深远的“滋阴学说”。可见传统哲学是中医学的“上源之水”，加强哲学思想的渗透对建立中医思维具有非常重要的作用。
3加强哲学思想的渗透有利于深化中医理论认识
中医在其发展的不同阶段融摄了不同的哲理入医，从而汇集成博大精深的中华医道，此“道”包括道家之道、儒家之道、释家之道，乃至诸子百家之道。因此要理解中医的思想理论，具备一定的哲学基础是必要也是必须的，如此才能帮助学生理解中医相关问题的基本内涵及来龙去脉。以道家思想为例，道家的道气论、无为论、辨证观、直觉思维等哲学思想成为中医学理论的重要基础。如“虚则补之，实则泻之”的治则与道家的“天之道，补不足而损有余”异曲同工;道家的“道法自然”“恬淡虚无”“无为而治”的思想，与中医的因势利导、顺势祛邪、节欲保精、不治已病治未病、不治已乱治未乱的治则义理相通川，因此在教学过程中贯穿一些传统哲学思想是非常有必要的。
以中医各家学说为例，哲学与医学密切关联的现象更为明显。很多名家的医学思想都渗透着重要的哲学理念，以李东垣的脾胃理论为例，东垣提出“脾胃内伤，百病由生”，突出了脾胃的重要性，创立了调治内伤病以健脾、益气、升阳为主的基本大法，丰富了中医学的脾胃理论，并为后世李中梓提出“脾为后天之本”奠定了重要基础。在向学生讲授脾胃在人体生理病理中的重要作用时，常常需要引用中国传统哲学思想中五行之“土”行的重要性来帮助学生加深理解，早在汉代董仲舒就提出“金木水火不因土不能成，春夏秋冬不因土不能就”，
认为“土”行为“五行之主”，可见在哲学领域，“土”就是万物长养，四季更替的基础。在东垣的脾胃理论中，“土”所对应的脾胃同样是滋养人身五脏六腑、四肢百骸的生化之源，是人体之气升降出入的枢纽。可见，中医重“补土”的思想与哲学“重土”的理念如出一辙。再比如明展起来的“命门学说”，深受易学思想的太极理论影响，故有学者曾言“命门学说，与其说是医学问题，不如说是易学问题”，没有一定的易学知识，理解命门学说中的阴阳互生，精气互化，水火互养的思想是非常困难的。要想加深对中医理论的理解，必须加强传统哲学思想的渗透。
4结语
【关键词】 整体观念；阴阳学说；医患矛盾
整体观念是中医学的一大特色,阴阳学说是中医哲学的基础。中医学的整体观念类似于西方的唯物辩证法,即用全面的观点和发展的观点来看事物。中医哲学的阴阳学说类似于西方的矛盾规律,即对立统一规律。笔者就整体观念和阴阳学说在医院管理和发展,以及在解决医患矛盾问题中的应用作一探讨。
1 中医整体观念的指导价值
整体,就是完整性和统一性。整体观念,是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性认识。
中医学认为人体是一个有机整体,构成人体的各个部分之间在结构上是不可分割的,在功能上是相互协调、相互为用的,在病理上是相互影响的。同时也认识到人体与自然环境、社会环境的重要关系和相互影响,人类在能动地适应自然和改造自然地斗争中,维持着机体正常地生命活动。这种内外环境的统一性和机体自身完整性的思想,即为整体观念。
整体观念首先指导我们作为医院的最高管理者,不仅要看到自己医院的经济效益,还要看到郊区医院和社区医院的巨大潜力,要看到城区大医院、郊区医院、社区医院是一个医疗体系,是一个整体。要想为老百姓解决看病难、看病贵问题,大医院应该肩负起重任,支援郊区医院,发展社区医院。试想中国13亿人口,如果都不信任郊区和社区医院,大病小病都到城区大医院看病,大医院能不出现问题吗？所以医院领导和一些有经验的大夫要定期到郊区医院出诊,有实力的医院要和政府一起办一些社区医院,把轻病和慢性病患者分流到郊区和社区医院,这是当前解决看病难看、病贵的必然选择。
2 中医阴阳学说的指导价值
阴阳是对自然界相互关联地某些事物或现象对立双方属性地概括,并含有对立统一地内涵。阴和阳,既可以代表两种相互对立的事物和势力,又可以代表和用以分析同一事物内部相互对立的俩个方面。“阴阳者,一分为二也”,明确指出,阴有矛盾对立统一的辨证观点。
笔者试从阴阳学说中的“阴阳的互根互用,对立制约”两个方面来谈一下医患关系问题。阴阳的互根互用,是指一切事物或现象中相互对立的阴阳两个方面,具有相互依存、互为根本的关系,即阴和阳任何一方都不能脱离另外一方而单独存在。阴阳的对立制约,是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相互排斥、相互制约。
中医讲究的是阴阳平衡,阴平阳秘。阴阳的平衡,是动态的常阈平衡,是动态的均势,而非绝对的静态平衡。维持其平衡状态的机制,则是建立在对立制约与互根互用基础上的阴阳双方在一定限度内的消长和转化运动。现代医院中的医患关系就象阴阳关系一样,整个患者群体属阴,医护人员属阳。医患之间既是互根互用的关系,又是对立制约的关系。正是医患之间这种矛盾关系推动着医疗体系的向前发展,维持着医患之间的动态平衡。
“以人为本,营造和谐医院”的医院文化是当今公立中医院现代化的管理模式和目标,也是现代化医院管理模式发展的新趋势。营造和谐医院、构建和谐医患关系最主要的是要解决医患之间的阴阳关系。当今社会,医患这对阴阳关系总体上是平衡的、是好的。但是医患之间的矛盾在增加,也有许多不如意的地方。主要表现为阴胜阳虚,一方面,患者阴方的要求和维权意识在大幅增加,另一方面,医者阳方的服务和责任意识在下降。要解决这个问题必须从阴阳两个方面入手,即要“降阴升阳”。
一是要“降阴”解决患者这一方的矛盾。要做到以患者为中心,真正做到“视患者如亲人”,“急患者之所急想患者之所想”,将解决广大患者最感急切的难点、热点问题做为医院服务的主要宗旨,强化服务意识,全面推行人性化医疗服务,以患者的满意度作为评价医院工作绩效的重要指标。二是要“升阳”解决医生这一方的矛盾。充分调动医院员工积极性,提高员工素质。调动职工的积极性是医院管理永恒的主题,作为知识经济下的公立中医院,同样也是一个中医技术密集型的单位,是研究高新技术应用最广泛,最有发展潜力的领域之一。因此,现代化的公立中医院更要靠先进的医疗技术水平来实现持续、稳定地发展。打造自己的品牌,先进的技术由人来创造,由人来实施,人是最重要的承载者,只要赢得了人才,就意味着成功了一半。医院应该培养树立员工终身学习的理念,营造“百家争鸣,百花齐发”的学术氛围,让员工认识到医疗技术日新月异的发展态势。与时俱进,开拓创新,使医院适应社会经济的发展,不断满足人民群众日益增长的医疗卫生保健多层次、多样化的需求[1]。
3 小结
总之,要想建设和谐医院、和谐医患关系,就要利用整体观念,将患者分流到社区、郊区。利用阴阳学说平衡医患这对阴阳关系,使其关系维持在动态平衡中。
1世界是物质的,物质是世界的本源
世界的物质性决定了科学研究必须以客观存在为基础,不能脱离客观实际空谈科学研究。药学科研领域的研究,从最初的开始立题、立项就决定了该项工作的方向是否正确,从而最终决定该项科学研究是否会取得好的结果。当然,随着科学的进步、社会的发展,原本看起来不可能的天方夜谭完全有可能变成现实。所谓的幻想也都是相对的,而不是绝对的,在一定的物质基础条件下,在客观条件成熟时则完全有可能变成现实。所以,在构想药学科学研究框架的时候,既要脚踏实地,用唯物主义的物质观去看待问题,客观地研究事物;同时又要敢于大胆假设,充分发挥人的主观能动性,突破常规,打破枷锁、摆脱束缚,实现科学思想上的飞跃。任何一个药学科研工作者都必须明确,规律是客观存在的,是不以人的意志为转移的;我们要做的就是发现这些客观存在的规律,正确运用客观规律。人作为一个客观存在的有机整体,人体各个器官之间相互关联,相互依存,有着千丝万缕的联系。一旦某个脏器出现病变,必然导致相关联的其他脏器产生相应的变化。如果这种变化突破了量变的范畴,即发生了质变,就会造成病症的复杂性。因此,我们在进行药物研究的时候要充分考虑到人的整体性、作用性和复杂性,实验设计要尽量做到更周全、更详尽,以有限的药物取得最大的治疗效果,只有这样才能以有限的人力、物力和财力取得最大的科研成果。
2科学成果的取得是偶然性与必然性的统一
科学成果的发现是偶然的,也是必然的,科学成果的取得是偶然性与必然性的统一,科学成果取得的偶然性和必然性充分体现了药学研究的独特魅力。在客观事物发展过程中起作用的既有偶然因素,又有必然因素。偶然性是指事物发展过程中可能出现、也可能不出现,可能这样出现、也可能那样出现的现象,是由事物的外部原因或非本质因素引起的。必然性是事物发展过程中不可避免、一定要出现的趋势,是由事物的本质决定的。历史上的很多重大发现,例如德国化学家凯库勒在梦境的启示下发现了苯环的结构、波兰科学家居里夫人发现了镭元素、英国着名细菌学家弗来明发现青霉素、分子生物学家沃森和克里克首创DNA双螺旋结构等等。这些科学家的成果看似是出于很偶然的发现,仿佛上天偏爱这些人,让他们成为从事科学研究的幸运儿,碰巧的机遇成就了他们今天的盛名。然而,这种偶然性其实也是必然的产物。因为在偶然的背后,是辛苦的努力,是不懈的争取,是以长期、大量的科学研究工作为基础的。没有大量的科学实验作后盾,没有科学工作者的日思夜想,这些成果的取得是绝无可能的。即使看到了镭的光芒,即使看到了青霉菌的存在,即使得到了DNA的X射线衍射图谱,如果没有努力寻找、善于思考的头脑和敏锐的思维去发现其中的奥妙,那些原本偶然的科学发现也就变成了一颗颗一闪即逝的流星。任何科学成果的发现都有一个过程,任何一项科学工作的成功都是从量变到质变的结果。重要的是善于抓住偶然,用不懈的努力把这种偶然性的认识变成必然的理论、必然的成果。科学研究的最大魅力就在于它的不可知性,但是又可以去推断,可以去思考,可以去验证。偶然性的背后总是隐藏着某种必然性,没有脱离必然性的纯粹的偶然性。就像一个苹果成熟了落在地上这样极其平常、司空见惯的事情,就可以引发牛顿对大千世界深人的、科学的思考,万有引力定律由此而生,最终成就了一代巨匠辉煌的功绩,成为流传千古的佳话,让多少后人羡慕不已[1j。在科学发现的历史上,数不清有多少成果就是因为偶然的灵光突现,导致了一个个伟大理论的诞生。但是为什么千千万万的人们每天面对这些简单事实,却只有极少数找到了真理,发现了规律,为世人所称羡呢?科学的任务是通过各种偶然性,揭示客观事物发展的必然规律。在人们的实践活动中,应该努力发现并严格按照事物发展的客观规律办事,不能把希望完全寄托在偶然性上。同时,还要善于发现和利用各种偶然因素,利用一切有利的偶然因素促进事物的发展。所以,在科学研究中我们既要相信必然,又要珍视偶然,努力去寻找偶然的事实里面存在的那些必然。
哲学是研究客观世界普遍规律的科学。它是通过研究自然界、人类认识和人类社会发展中的普遍规律，为人类认识和人类社会的发展提供普遍的、适用的、科学的认识方法和实践方法的一门学科。它就像是一道门，门的背后是通往大千世界的条条大道。它又像是一道光，光环下照亮的是科学思想的点点繁星。哲学就像空气一样无处不在，不管在哪一个领域，她的光芒总是在聪明的头脑中形成五彩的画卷，展示于人的是它神奇的魔力。哲学思想渗透于所有的自然学科之中，它存在于自然学科并且超越了自然学科。哲学思想是抽象的概念，抽象是哲学的根本特点。一切存在之间都拥有抽象的同一，这种抽象的同一是内在结构和外在关系的抽象同一。正是基于这种抽象的同一，使我们有可能感觉到一切客观实在的存在。哲学所要做的就是阐述这种抽象同一的内容。将哲学的理念应用到自然科学领域，应用到药学的研究领域，将有助于我们深刻分析研究工作的本质，抓住主要矛盾，更快、更好地解决实际问题。本文就药学科研领域中的哲学思想作一个简明的阐述，希望能抛砖引玉，引发大家更多的思考。
1世界是物质的，物质是世界的本源
世界的物质性决定了科学研究必须以客观存在为基础，不能脱离客观实际空谈科学研究。药学科研领域的研究，从最初的开始立题、立项就决定了该项工作的方向是否正确，从而最终决定该项科学研究是否会取得好的结果。当然，随着科学的进步、社会的发展，原本看起来不可能的天方夜谭完全有可能变成现实。所谓的幻想也都是相对的，而不是绝对的，在一定的物质基础条件下，在客观条件成熟时则完全有可能变成现实。所以，在构想药学科学研究框架的时候，既要脚踏实地，用唯物主义的物质观去看待问题，客观地研究事物;同时又要敢于大胆假设，充分发挥人的主观能动性，突破常规，打破枷锁、摆脱束缚，实现科学思想上的飞跃。任何一个药学科研工作者都必须明确，规律是客观存在的，是不以人的意志为转移的;我们要做的就是发现这些客观存在的规律，正确运用客观规律。人作为一个客观存在的有机整体，人体各个器官之间相互关联，相互依存，有着千丝万缕的联系。一旦某个脏器出现病变，必然导致相关联的其他脏器产生相应的变化。如果这种变化突破了量变的范畴，即发生了质变，就会造成病症的复杂性。因此，我们在进行药物研究的时候要充分考虑到人的整体性、作用性和复杂性，实验设计要尽量做到更周全、更详尽，以有限的药物取得最大的治疗效果，只有这样才能以有限的人力、物力和财力取得最大的科研成果。
2科学成果的取得是偶然性与必然性的统一
科学成果的发现是偶然的，也是必然的，科学成果的取得是偶然性与必然性的统一，科学成果取得的偶然性和必然性充分体现了药学研究的独特魅力。在客观事物发展过程中起作用的既有偶然因素，又有必然因素。偶然性是指事物发展过程中可能出现、也可能不出现，可能这样出现、也可能那样出现的现象，是由事物的外部原因或非本质因素引起的。必然性是事物发展过程中不可避免、一定要出现的趋势，是由事物的本质决定的。历史上的很多重大发现，例如德国化学家凯库勒在梦境的启示下发现了苯环的结构、波兰科学家居里夫人发现了镭元素、英国著名细菌学家弗来明发现青霉素、分子生物学家沃森和克里克首创DNA双螺旋结构等等。这些科学家的成果看似是出于很偶然的发现，仿佛上天偏爱这些人，让他们成为从事科学研究的幸运儿，碰巧的机遇成就了他们今天的盛名。然而，这种偶然性其实也是必然的产物。因为在偶然的背后，是辛苦的努力，是不懈的争取，是以长期、大量的科学研究工作为基础的。没有大量的科学实验作后盾，没有科学工作者的日思夜想，这些成果的取得是绝无可能的。即使看到了镭的光芒，即使看到了青霉菌的存在，即使得到了DNA的X射线衍射图谱，如果没有努力寻找、善于思考的头脑和敏锐的思维去发现其中的奥妙，那些原本偶然的科学发现也就变成了一颗颗一闪即逝的流星。任何科学成果的发现都有一个过程，任何一项科学工作的成功都是从量变到质变的结果。重要的是善于抓住偶然，用不懈的努力把这种偶然性的认识变成必然的理论、必然的成果。科学研究的最大魅力就在于它的不可知性，但是又可以去推断，可以去思考，可以去验证。偶然性的背后总是隐藏着某种必然性，没有脱离必然性的纯粹的偶然性。就像一个苹果成熟了落在地上这样极其平常、司空见惯的事情，就可以引发牛顿对大千世界深人的、科学的思考，万有引力定律由此而生，最终成就了一代巨匠辉煌的功绩，成为流传千古的佳话，让多少后人羡慕不已[1j。在科学发现的历史上，数不清有多少成果就是因为偶然的灵光突现，导致了一个个伟大理论的诞生。但是为什么千千万万的人们每天面对这些简单事实，却只有极少数找到了真理，发现了规律，为世人所称羡呢?科学的任务是通过各种偶然性，揭示客观事物发展的必然规律。在人们的实践活动中，应该努力发现并严格按照事物发展的客观规律办事，不能把希望完全寄托在偶然性上。同时，还要善于发现和利用各种偶然因素，利用一切有利的偶然因素促进事物的发展。所以，在科学研究中我们既要相信必然，又要珍视偶然，努力去寻找偶然的事实里面存在的那些必然。
中图分类号：B80- 05 文献标识码：A
Try to Talk about Philosophical Thinking in the Application of Modern Medicine
Qian Bin Tian Yue Qian Gongtao Zhou Dong Ge Huanqing（Wuxi People’s Hospital，Nanjing Jiangsu 214023）
Abstract： Namely rational thinking way of thinking， philosophy thinking embodied in the modern medicine is objective and practical thoughts， modern medicine is a reflection of materialism. This paper discusses the concept and main characteristics of philosophical thinking， on this basis， this paper discusses the philosophical thinking in the application of modern medicine， respectively， adopting a "split" view in medicine， contact the application’s point of view in the application of modern medicine， the materialism thought in modern medicine， the application of materialism methodology illustrates how modern medicine against the disease should be concluded that the objective facts， aimed at improving the modern medical system and come up with new ideas.
Key words：modern medicine philosophy thinking dialectics application the medical system
哲W是一门关乎智慧的学问，中西哲学思想虽然存在差异，但其“里子”却是大同小异，对人生观、价值观和世界观的诠释有着类似的标准，对世界认知的视角几乎完全一致。哲学思维在现代医学中所体现的是客观、实际的思想，如辩证唯物主义。在现代医学中，病患者的病情是客观存在的，即为“物”和“事实”，用“唯物”的角度治病救人，即以客观事实为基础对症下药，而这一过程，即是唯物主义的体现。本文对哲学思维在现代医学中的运用进行了探索，旨在为完善现代医学体系而献计献策。
1.哲学思维的概念和特征
哲学思维即理性思考的方式，它的主要特征体现在了四个层面。一是辩证性的思维方法，辩证法是对现存事物肯定和理解中同时又包含对现存事物的否定理解，对任何事物都应一分为二地看待，反对片面性和绝对性；二是批判性的思维方法，辩证法不崇拜任何东西，按其本质来说，它是批判的和革命的。所以哲学的思维本质上就是一种不盲从权威的批判性的反思；三是实践第一的思维方法，它强调人的正确认识来源于社会实践，人对客观规律的正确认识不可能一次完成，社会实践发展了，人的思想认识就必须不断前进，实践是检验真理的唯一标准；四是超经验的思维方法，它反对经验主义，反对把实践观庸俗化，反对把过去的、一时成功的经验作为绝对真理照搬套用，它以高度的抽象性、概括性、逻辑性，冷静地审视客观世界的事物和人类经验中的一切行为。
从概念的角度来看，哲学思维是基于哲学视角来面对问题和解决问题的一种思维方法。传统哲学信仰唯心主义，用辩证的观点来释义这一现象，即从主观的角度看问题；而真正的哲学是以客观事实为依据的，例如：“地球是圆的”，只有通过辩证得出这一客观事实，才能以此为基础解决更多实质性问题，而这正是哲学思维的核心内容。
2.哲学思维在现代医学中的运用
2.1“一分为二”观点在医学中的运用
“一分为二”意指事物作为矛盾的统一体，都包含着相互矛盾对立的两个方面，即有利的一面和有弊的一面，以及积极的一面与消极的一面。一分为二的观点要求我们在看待一切的人、事物、事件、现象的时候，都不要满足于对它作好或者不好的判断，而是要分析其有哪些好的、有利的一面及不好的、有弊端的一面，并且判断是利大于弊还是弊大于利，利弊比是多少。在现代医学中，一切的治疗方法也都是一分为二的，利弊并存的。例如手术对于许多疾病来说是一种有效的治疗方法，但是手术不可避免地会对人体造成损害，同时，手术也存在着各种风险，例如麻醉意外，因为切除过多的器官组织而造成功能的减退或丧失，不小心切除其它的重要组织，例如神经、血管等等。同时，不同的手术方法如传统手术与腔镜手术、介入治疗等各有优缺点，因而各有其适应证和禁忌证。除了手术，其它的治疗方法例如物理疗法、运动疗法、心理治疗、自然疗法等，一切的检查方法包括体格检查、实验检查、影像学检查及其它特殊检查等同样是一分为二的，各有优缺点的，对于它们的分析可以参照对药物的分析。
2.2联系的观点在现代医学中的运用
根据普遍联系的观点，一切事物都对人的健康状况或疾病有影响。但从影响的质上来讲，这种影响既可以是促进健康或者促使疾病好转的，也可以是使健康恶化或加重病情的；从影响的量上来讲，影响有大有小，有些很小的影响，一般情况下可以不予考虑，虽然它们是客观存在的。科学研究表明，月亮可以影响人的睡眠，但是我们不用科学研究也可以知道太阳也可以影响人的睡眠或其他方面，然而在一般的情况下，就无需考虑这种影响，否则的话，我们根本就无法对事物进行分析，因为这种联系影响太普遍、太广泛了。从影响的部位来讲，可以是影响人的心理或身体心理的不同方面、层次，身体的不同组织和器官，影响的因素主要包括：个人的遗传因素、自然环境因素、病原体因素、工农业因素、饮食起居因素和心理因素等等。
2.3唯物主义思想在现代医学中的运用
唯物主义是马克思哲学理论中的核心内容，它包含了物质和意识两大主体，以唯物主义一元论为思想，表现了物质和意识之间的辩证关系。唯物主义和现代医学的理论体系存在着莫大的联系，可以说，是唯物主义决定了现代医学的发展，是现代医学理论研究和实践开展的核心指导思想。
唯物主义对现代医学的影响主要体现在了它的主张层面，认为物质为第一性，精神为第二性，严格来说，这符合千百年来人类发展的主体特征。从医学的角度来看，唯物主义的“物质”是客观存在的事物，即病患者真正的病因。以此为第一性，能够实现“对症下药”，切实消除病患者的痛苦，减轻病情；而反之，假设基于唯心主义视角来对待病患者，则以“精神”为第一性，而这种“精神”是主观性的，是基于人的意识和感性视角主观评价病患者的病情，如此，则反其道而行之，是一种现代医学中不负责任的表现。
此外，唯物主义中的方法论阐明了现代医学中对病情应如何得出客观事实，它是一种以解决问题为目标的体系或系统，通常涉及对问题阶段、任务、工具、方法技巧的论述，这与现代医学中诊断、检查等医疗手段的基本出发点一致，是唯物主义思想中的重要内容，也是现代医学中需重点借鉴和引用的理论论述。
3.结束语
总之，哲学思维与现代医学之间一衣带水，两者之间存在着重要联系。严格来说，哲学思维是现代医学研究和发展的主要指导思想，也是现代医学体系的核心理论。要把握好哲学思维与现代医学之间的辩证关系，用哲学思想来发展现代医学，只有这样，才能实现现代医学的可持续发展，让现代医学来造福人类。
参考文献：
[1] 范斌，樊毫军，侯世科. 现代医学发展中的哲学问题思考[J]. 武警医学，2010，21（8）： 710- 712.
[2] 胡祥炬，黄少芬，黄河浪. 探析流行病防治的哲学思维[J]. 医学与哲学：临床决策（论坛版），2011，32（5）：67- 68.
哲学是人类对世界的思考和认识，因此分为主观和客观两种；而科学是可重复的客观规律，因此哲学包括科学。在主观哲学中，一种是站在特定角度，可验证的主观真理（如果论述所处角度，就成为科学）；另一种是从未验证，却认为是对的，包括宗教和迷信。中医是一种哲学，是建立在中国古代哲学思维模式基础之上具有其独特的中医药理论思维方式的医学体系。中医学作为一种以中国古代哲学为基础的建构医学体系，其形式必然表现出中国古代哲学的基本原理，即以阴阳、五行、精气学说为主旨，其核心是阴阳和五行，其中尤以阴阳为所有理论体系构建的基础。精气学说、阴阳学说和五行学说是中医学理论体系的重要组成部分。
1精气学说
精气学说是一种古代哲学关于宇宙生成及发展变化的认知体系，其自身认为：宇宙的本源是精气，以精气为介导的宇宙是一个万物相通的有机整体；作为宇宙万物之一的人类，其构成亦离不开精气；精气是存在于宇宙之中而又运动不息的精微物质，其自身的运动形式是推动宇宙万物发生发展与变化的原动力。《周易·系辞上》说:“精气为物。”认为精气是构成宇宙万物的本源。精，又称精气，在中国古代哲学认知体系中，一般泛指气，是一种充塞宇宙之中的无形而运动不息的精微物质，在某些情况下专指气中的精髓部分，是构成人类的本源。现代唯物主义哲学中物质是世界的根本观点与精气学说的物质观颇为相似。中国古代哲学范畴中一个最重要、最基本的范畴是气，其普遍的范畴是中华民族所独有的。两汉时期兴起的“元气一元论（又称“元气论”)对中国传统文化具有极其深刻的影响，成为中国古人认识世界的认识论。
古代哲学精气学说奠基于先秦、两汉时期，这一时期正值中医学理论体系的形成时期，因此古代哲学精气学说对中医学理论体系的形成，尤其是中医学精气生命论和整体观的雏形产生了极为深刻的影响。中医学的精气学说是阐释人体内精与气的本质、来源、分布、功能、相互关系，以及与脏腑经络关系的系统理论。古代哲学精气学说关于精或气是宇宙万物本源的认识，影响到中医学中便形成精是构成人体生命的本原，气是人体生命的动力，人体的脏腑形体官窍皆由精化成形，人体的各种机能皆由气机推动和调控产生运动变化的理论。中医学的精气学说融入了古代哲学精气学说的精髓，将其作为一种思维范式构建其中，与其固有的理论和实践相融洽，兴起了中医学独特的精气生命认知理论。但是古代哲学精气学说认为，精气的概念涵盖了自然、社会、人类的各个层面，自然、社会、人类及其道德精神获得统一的物质基础是精气；宇宙万物的本原是精气，精气充塞宇宙中各个万物形体之间，具有信息交融的媒介作用，使天、地、人之间产生感应。这些深邃的哲学思想渗透到中医学理论体系中，拔升了中医学的同源性思维和相互联系的认知观，形成了阐述人体自身完整及人与自然、社会环境天人相应的整体观念。
2阴阳学说
阴阳学说是阐释阴阳的定义及其运动变化规律，并以此阐述宇宙形体物理的发生、发展和变化的一种古代哲学体系，是中国古代朴素的对立统一理论，亦是古人探索宇宙本源和阐释宇宙变化的一种辨证观念，属于中国土生土长的唯物论和辨证法的范畴。阴阳，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。“阴阳者，一分为二也”。阴阳学说认为世界的整体是物质性的，阴阳二气的对立统一、相互作用的结果推动了世界本身形体的产生，发展和变化。通过中医学的中国古代哲学基础的发展研宄及思维模式和方法论的初探，以此来解释宇宙自然和生命本体事物的发展和变化。如《素问·阴阳应象大论》云：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”阴阳学说对中医理论的指导，促使中医学逐渐形成了独特的思维范式，普遍用来解释人体正常的生命活动及病态生命的原因和变化过程，从而更好地诊断和防治疾病，使之成为了中医学理论体系中的重要组成部分。阴阳学说在疾病防治的认识中具有举足轻重的指导作用。“法于阴阳”，根据四时阴阳的变化情况养生防病；根据病症的阴阳偏盛、偏衰情况确定治疗原则：阴阳偏盛者，损其有余；阴阳偏衰者，补其不足。然后再根据药物的四气五味和升降浮沉的阴阳属性，立法方药，调整疾病过程中的阴阳失调，使之阴平阳秘，从而达到驱除病邪、恢复正气的目的。
3五行学说
五行学说是中国古代的系统论，和阴阳学说一样，注重于事物的矛盾作用和事物的运动和变化形式，从事物的结构元素关系及其运动变化形式，探索和阐释宇宙物质形体间的运动及动态平衡。五行一词，首见于《尚书》。《尚书·周书·洪范》曰：“稣埂洪水。泪陈其五行。”文辞对五行的特质从哲学角度作了高度的抽象概括,指出五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爱稼墙。”其中的五行，不单单只是金、木、水、火、土五种具体物质元素，而是从中抽象上升为哲学的理性范畴。五行学说是探究金、木、水、火、土五行的定义、特质、生克制化乘侮规律，以此来阐释宇宙界万物形体间的发生、发展、变化及相互作用关系的一种古代哲学思想，是属于中国古代所特有的唯物论和辨证法范畴。五行学说认为，金、木、水、火、土五种基本物质构成了宇宙间的一切事物，五种物质不断运动和相互作用的结果推动了自然界万物形体现象的发展变化。
五行学说以五行的特性来阐释人体脏腑、经络、形体、官窍和精神情志等诸多功能活动，形成以五脏为中心的生理病理系统，达成与自然环境相联系，营造天人一体的五脏系统，凭借五行的生克制化规律来分析五脏之间的生理联系，运用五行的乘侮和母子相及来阐释五脏病变的相互影响，最终达到诊断和防治疾病的指导作用。因此，五行学说作为中医学主要的思维范式在中医学理论体系的构建中起着举足轻重的作用，尤其是对中医临床实践具有重要指导意义。在中国古代哲学精气学说、阴阳学说和五行学说的基础上，中医学继承和创新的运用医学理论来阐明人类生命活动和外界环境的关系，解释了疾病发生、发展及其防治规律，从多方面措施增进健康、延年益寿和提高生产劳动能力等，形成了中医学独树一帜的精气学说、阴阳学说和五行学说。中医学的中国古代哲学基础思想精气、阴阳、五行学说等，都具有注重宏观观察、整体研究、擅长思维哲学、强调功能联系等四个方面的基本特点。
总之，中医学是兴起于中国古代的一门比较系统的医学学科，在探索人体生命运动规律时，把中国古代较为先进的哲学理论和医学理论有机地熔铸成为一个不可分割的整体，并拔升至哲学形态。中医学以精气学说、阴阳学说和五行学说作为自己的哲学基础，运用综合思维方式分析和解决医学理论和医疗实践，体现出了中国传统文化和中医学密切交融的特点。
4中医学古代哲学基础的几点反思
中医哲学基础以阴阳、五行、精气学说为核心，从《内经》时代以来没有大的变化。古代较为深邃的哲学思想指导使中医理论大放异彩，也使中医滞涩不前。如何在新时代里与时俱进，勤奋、严谨地继承和创新，进一步完善中医理论是一个刻不容缓的医学时代命题。
4.1中医五行学说要实事求是，不应吹毛求疵 为了反击废除五行论，近代学者对五行哲学思想进行了新的研究，如从数理思想、非线性动力学、控制论、系统论、耗散结构理论等方面论证五行思想的合理性。但是必须看到，五行学说在中医理论中更多的是起到方法论的意义，它在构建五脏关系的研究上功不可没，对指导临床用药亦有积极作用，但其毕竟只是一种研究五脏关系的方法模式，实际上五脏关系远比五行生克论复杂得多。按数学规律，五脏可发生的两两关系有10种，二脏相关关系有10种，四脏相关关系有5种，因此拘泥于五行生克理论不利于拓展脏腑病机学的理论发展。近人有提出“五脏系统相关”说者，值得参考。
4.2系统论之下亟待完善中医五行学说 系统论是当代最时髦的哲学话题，五行学说有系统论的雏形，但还不是完整的系统论，只能说是整体论。中医具有系统整体性思维特点，这一点对比西方还原论有很大的优势，但也有局限。中医有彻底的整体论,但在局部和细节问题上常陷入僵局，这是“司外揣内”思维的结果，也是过于偏重整体论的结果。系统论的创始人贝塔郎非认为:为了理解一个整体或系统，不仅需要了解其各个部分，而且同样要了解他们之间的关系，生命是稳态的开放系统。不了解局部，就无法构建完整意义上的系统联系，因此中医理论还需在人体内部细节上多作完善,发现新的联系方式。
4.3中医学理论要在古代哲学基础上进行继承为前提、创新为契机的思想突破 首先，说到中医理论的突破，必须正视中医理论体系的传承误区。中医具有注重整体联系、模糊思维的特点，摒弃烦琐的求证过程，直接抓住主要矛盾，但是习医者感悟具体病机、治疗原理的解释造成了本真化的缺失。中医重功能不重实体,在认识人体内部细节上要借鉴解剖学的成果。在认识人体方面中医有必要进一步格物致知，完善中医理论体系。其次，中医取象比类的思维模式是一种亟待完善的象数思维体系。因此应适当借鉴实证研宄、实验研究，以阴阳、五行、精气学说为核心，建立以藏象为基础的象数医学模式，充分运用中医的意象思维来构建数理之上的直觉品质，使中医学在古代哲学高屋建瓴的指导下与时俱进,开拓进取，日日为新。再次，拓宽五行思想的延展性，拓展更广泛的认识论、方法论,加以系统论为借鉴指导，适当借鉴西方还原论的某些方法。但是中医在以分析思维为模式的五脏整体论方向走的道路与西医以结构思维模式的还原论是南辕北辙，完全等价势必水火难容，最终也会殆尽中医的特色和优势。
总之，中医理论的产生、发展是与中国古代哲学的发展变化息息相关的，其中儒、释、道三教的哲学理论对于中医理论的影响深远，并伴随着三家哲学思想内涵的不断发展而齐头并进。中医思维哲学和为医之道的知识中存在着大量的隐性知识,这些隐性知识如浩瀚星河，可能与人类认知的绝大部分不可割裂，它们具有重要的意义，值得研究挖掘。运用现有的理论和技术在一定程度上实现显性化，从多学科交叉的角度初步尝试表现医家问题解决过程中的思维轨迹，相信随着后续研究的不断深入和技术的更新成熟,在中医学古代哲学基础的研宄领域会得到更丰硕的成果。
购物车(0)
