一、目的和目标
（一）目的：社区红十字现场初级急救培训是非专（职）业人员的群众性普及培训，通过基本的自救、互救知识和初级救生技能的培训，提高社区居民个人及组织在突发灾害、意外事件和危重病发生时的应急能力。
（二）目标：20*--2010年全区需完成50名师资、4100名初级急救员的培训任务，实现常住人口每130人中有1人取得初级急救员证书；应对突发事件现场初级急救知识普及培训率要达到常住人口的6%，完成普及培训3.5万人次（包括救护员）。
二、对象和任务
（一）对象：
1、对社区居民开展避险逃生知识的普及培训。
2、对特殊行业进行培训。根据*市红十字会文件的要求，在机关、城市管理、公安、交通、建筑、旅游、服务等行业开展培训工作。重点是从事高危作业、易发意外伤害行业、服务行业和社会上需要培训的人员，包括：交通民警、机动车驾驶员、游泳场馆救生员、生产一线职工、饭店服务人员、建筑行业相关人员普及培训。
3、对机关团体企事业单位工作人员、街道社区居委会干部、学校教师、学生进行普及培训。
（二）任务：
见附件1。
三、内容与标准
根据市红十字现场初级急救教学大纲要求，培训内容针对不同人群的不同需求各有侧重。
（一）师资队伍
师资人选要求具有奉献精神，具有教学、带教经验，年龄小于60周岁，身体健康的志愿者或兼职人员。全面承担全区红十字急救员和社区的急救知识的培训任务。
师资培训工作由市红十字会承担，通过培训、考核获得*市红十字会现场初级急救培训师资上岗证书。师资人选由区、镇红十字会选派。
（二）初级急救救护员
1、培训目标
通过现场初级急救知识的学习和实践，使受训人员掌握基本救护理论和实践操作技能，作为非专业的第一目击者在遇到突发事件或意外伤害时能自救互救，以减轻痛苦、减少伤残，为挽救生命争取时间。
2、培训标准
（1）理解现场初级急救原则，明确救护目的。
（2）正确报警、呼救。
（3）基本掌握现场初级急救技能：止血、包扎、骨折固定、搬运伤（病）员。
（4）基本掌握心肺复苏的理论与操作。
（5）基本了解意外伤害、灾害事故的避险逃生技能。
（6）能指导社区居民了解现场初级急救内容，能辅导社区居民学习现场初级急救技能。
3、培训课时
16学时。救护员培训工作主要由区红十字会负责，人员由各单位选派，考核合格颁发急救员证书。
（三）群众性现场初级急救普及培训
1、培训目标
通过现场初级急救知识的学习和实践，使社区群众掌握基本救护理论和实践操作技能，在遇到意外伤害或突发事件时，能做出正确处理。
2、培训标准
（1）理解现场初级急救的意义和重要性。
（2）正确报警、呼救。
（3）基本了解意外伤害、灾害事故的避险逃生技能。
（4）知晓现场初级急救概念：学会心肺复苏的操作，了解止血、包扎、骨折固定、搬运伤（病）员的正确方法。
3、培训课时
8学时。普及培训工作主要由各街镇（*工业区）负责，考核合格颁发合格证书。
四、组织领导和教学保障
（一）为使救护培训工作规范、有序开展，区政府成立培训工作联席会议制度，组长由分管区长担任，区政府办公室、区文明办、红十字会、安全生产监管局、旅游局、公安分局、劳动保障局、财政局、教育局、卫生局、民防办、消防支队、各街镇（*工业区）等单位和部门为成员单位；联席会议制度成立培训工作办公室，办公室设在区红十字会，由分管负责人任办公室主任；各街镇（*区工业区）相应建立红十字救护培训工作小组，由分管负责人任组长，并由专人负责日常培训管理工作。
（二）救护培训工作专项经费主要由市、区财政承担。各单位根据培训站需要可适当投入一定经费。
（三）区、街镇（*工业区）设立培训基地，依托社区学校和职业教育培训机构作为红十字救护培训基地，常年开展红十字救护员培训及群众性现场急救知识普及工作。
（四）培训工作办公室设立“现场初级急救培训教研组”，负责培训师资日常管理，对培训过程和教学质量进行监控和评估，以确保培训质量。培训师资要服从区培训工作联席会议制度和街镇（*工业区）红十字救护培训工作小组的安排，准时到安排的培训点讲课；每2个月组织一次全区师资业务学习和经验交流，帮助培训师资提高讲课水平。
（五）做好救护培训的资料档案收集管理，建立完善的档案资料和受训人员数据库，按规定向联席会议制度办公室上报月报表。
（六）各街镇（*工业区）在区红十字会的协调、指导下，制定培训计划，并认真动员、组织红十字救护队员（取得初级急救员证书）参加培训班；举办群众性现场初级急救知识的普及培训，切实保证培训工作圆满完成。
五、培训实施步骤
第一阶段：20*年*月—*月初宣传动员，制定培训计划、挑选培训师资、培训站落实阶段。
第二阶段：20*年*月—20*年*月，完成第一年初级急救员取证培训和群众性现场初级急救知识的普及培训，结合世界急救日等活动，定期进行群众性现场救护演练，让更多的居民参与并了解现场初级急救知识和技能。
1对象与方法
1．1对象采用方便抽样的方法，选取浙江省10个市、地区20所二级及以上医院的应急小组护理人员作为调查对象。
1．2方法1．2．1设计调查问卷在查阅国内外文献、结合专家咨询和小组讨论的基础上，自行设计应急护士对灾害护理培训需求的调查问卷，内容包括一般资料、灾害护理培训内容和灾害护理培训方法3部分。一般资料：应急护士性别、年龄、工作年限、文化程度、职称、职务、科室，是否有救灾经验，所在医院类别、等级等。灾害护理培训内容需求包括灾害护理概况、灾害护理相关理论和技能、灾害护理管理知识3部分共18个项目，为更清楚反映调查对象对培训内容的需求程度，各项目采用李克特量表的5级计分法，设非常需要5分、需要4分、一般3分、不需要2分、非常不需要1分，总分18～90分。灾害护理培训方式需求则是针对培训内容18个项目分别对理论授课、专题讲座、案例分析、示范教学等9种方式进行勾选。调查问卷拟定后，请从事护理教学工作20年以上的护理教育专家、省灾害护理学组专家对调查问卷进行论证和修订，并对本院应急医护人员90人先进行小样本的预调查，然后对问卷作进一步完善。1．2．2调查方法以邮寄的方式向浙江省灾害护理委员会各位委员所在的医院发放调查问卷，统一指导语，但不引导回答，调查对象自行填写问卷后寄回。
1．3统计学方法使用SPSS17．0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用成组t检验，多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较用Q检验。计数资料以百分数表示。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1问卷回收情况发放问卷350份，回收问卷348份，回收率99．4％，其中有效问卷323份，有效率92．8％。
2．2调查对象一般资料调查浙江省杭州、温州、嘉兴、金华等10个市、地区20所二级及以上医院的应急护理人员共323人，男9人，女314人；年龄18～49岁，平均年龄（32±7）岁；工作年限：0～3年74人，4～5年30人，6～10年73人，11～15年55人，＞15年91人；文化程度：中专12人，大专72人，本科233人，硕士6人；职称：初级189人，中级99人，高级35人；工作科室：急诊科147人，ICU54人，病区122人；有灾害救援或救护工作经历112人，无经历211人；医院类别：综合医院309人，专科医院14人；医院级别：三级医院285人，二级医院38人。
2．3灾害护理培训需求情况2．3．1应急护士灾害护理培训内容及培训方式需求323名调查对象对培训内容需求总分平均（81±8）分，显示出对培训内容较高的需求。理论知识培训内容得分最高的项目是“急救文书”“自我防护”，培训方式选择主要集中在“理论授课”“专题讲座”及“案例分析”，见表1；技能培训内容得分最高的项目是“现场急救”，培训方式选择主要为“示范教学”“情景模拟”及“理论授课”，见表2．2．3．2应急护士灾害护理培训需求分析经单因素方差分析，不同文化程度、工作年限和工作科室应急护士对培训内容的需求差异无统计学意义（P均＞0．05）。中级及以上职称护士对理论知识“灾害认知”和技能知识“院内急救”知识的培训需求低于初级护士（t值分别为2．78和2．79，P均＜0．05），但在其他培训内容上，不同职称护士之间差异无统计学意义（P均＞0．05）。在危机识别等6项培训内容的需求上，有救灾经历的应急护士比无救灾经历的应急护士需求更高，见表3。不同医院类别应急护士的培训需求差异无统计学意义（P均＞0．05），但三级医院的应急护士在10项培训内容的需求上高于二级医院应急护士，差异有统计学意义，见表4。不同科室应急护士对“灾害认知”“检伤分类”的培训需求比较有统计学意义，见表5。
3讨论
3．1应急护士对灾害护理知识技能的培训需求高有研究［3］显示，即便具有多年工作经验或曾经学习过灾害护理课程，但绝大多数护士依然认为自己尚不具备足够能力应对灾害。应急救护护理培训是提高护理人员灾害救援能力的有效途径［4］。本调查结果显示，本次调查对象虽然大多数为工作5年以上的护士219人（67．8％），且201人（62．2％）来自急诊科和ICU，但对灾害护理知识及技能的需求依然很高，所有培训内容的需求得分均大于4分，尤其是“现场急救”“自我防护”和“急救文书”是培训需求得分最高的，反映了应急护士对灾害救援基本知识、救护技能和应对灾害时的法律责任等知识的需求更高、更急迫。
3．2不同职称和科室应急护士灾害护理培训内容的需求差异不显著调查显示，初级护士与中高级护士只在“灾害认知”和“院内急救”知识方面的培训需求存在差异，除此以外，不同文化程度、工作年限、职称的护士培训内容需求上没有差异，这可能与高职称的护理人员临床工作时间长，临床实际工作中急救机会较低职称的护士多，对“灾害认知”“院内急救”经验相对丰富有关。而来自不同科室的应急护士只在“灾害认知”和“检伤分类”的需求上存在差异，ICU护士对上述两项的需求最低，急诊科护士最高，这与知识需求产生的要素有关，知识需求产生取决于两个重要因素，一个是个体所从事的业务过程，另一个是个体本身的知识经验或者认知结构［5］。急诊科护士在日常工作中有更多应急救护和检伤分类的工作经历，因此其相对应的知识需求也更为显著。尽管急诊科护士有更多检伤分类的经验，但我国护士救护能力调查中发现受过检伤分类培训且熟悉检伤分类标准者仅占0．41％［6］，而国外相关调查均显示应急护士掌握最好的是急救技能和检伤分类［7］。因此检伤分类是我国应急护士今后培训的重点内容之一。
3．3三级医院应急护士培训需求较二级医院更高在检伤分类、心理干预、环境评估等10个项目上，三级医院的应急护士需求均高于二级医院，这可能与三级医院有更多机会参与公共卫生应急事件的救援有关。
3．4有救灾或公共卫生事件救援经历的应急护士灾害培训需求更高调查结果显示，既往有救灾经历的护士对灾害护理培训的需求更高，且更关注灾害救护流程的各个环节，如“危机识别”“转运救护”“指挥中心”“物资管理”等。莅临灾害现场救援活动可能使应急护士的内心体验得到丰富和具体化，并使其更加认识到具备灾害救护能力的必要性［8］。
一、救护培训的意义
发展红十字事业，弘扬“人道、博爱、奉献”精神，对继承乐善好施的中华民族传统美德，形成仁爱、爱人、互助、进步的道德风尚具有积极的作用。普及卫生救护知识，旨在提高市民群众的自救互救意识和能力，减轻自然灾害和突发事件可能造成的人员伤害，能有力地提升全民的文明素质，提高公共安全保障水平，在红十字事业中具有十分重要的地位。
二、救护培训的指导思想
以《中华人民共和国红十字会法》和中国红十字会联合国家教育部等十五个部门下发的《关于广泛深入开展救护工作的意见》为指导，紧紧围绕区委、区政府的中心工作，以保护人的生命和健康为工作目标，突出培训的社会性、实用性、行业性，更好地为我区的社会和经济发展服务。
三、救护培训的目标和任务
根据省市红十字会提出的目标和《市中区红十字会2010—2014发展规划》，到2014年前，力争全区初级卫生救护培训人数达到人口总数的1%。
（一）积极开展急救知识宣传进社区、进学校、进山区等活动，对社区居民、学生、村民开展普及培训。
（二）各基层红十字会每年应选派2-3名专兼职红十字会干部及部分村（居）委会干部，参加区红十字会组织的统一培训，已经参加培训的人员，每两年应接受复训一次。
（三）加大对从事高危作业、易发意外伤害行业、公共管理服务行业人员的培训力度，以警察、教师（区教育局统一组织）、驾驶员、导游员、建筑工人、宾馆饭店服务员、电工等为重点开展急救员培训。以各街道红十字会为单位，对辖区内上述人员进行摸底调查，将参加培训人员名单报区红十字会，进行统一培训。
四、救护培训的内容
培训的主要内容是现场的、初级的、群众易于掌握的知识和技能。
（一）现场心肺复苏术：人工呼吸、胸外心脏按压。
（二）创伤救护四项技术：止血、包扎、骨折固定、伤员搬运。
（三）意外伤害救护知识的培训：烧伤、触电、中毒、溺水、中暑、气道梗塞、昏厥等一些常见急症的现场处理方法。
（四）自然灾害及突发事件的自我救护：地震、火灾、有毒气体泄露等灾害事故及突发事件中逃生自救。
五、救护培训的要求
（一）救护培训工作是红十字会的传统业务和主要工作之一。区红十字会负责培训的具体实施，并做好“四个统一”，即：材、学计划、统一质量标准、统一考核发证，确保培训质量，统一做好学员档案管理。急救员培训按照省红十字会《关于卫生救护培训收费标准的通知》要求执行。
一、指导思想、工作目标和指导原则
（一）指导思想。以安全生产和防灾减灾重要指示和新时代社会主义思想为指导，以人为本，预防为主。通过分层次、分类别、多渠道的应急管理培训，提高我街干部、管理人员和应急救援人员的组织指挥和专业水平，提高重点部位预防和应对突发公共事件的能力，保护人民生命财产安全，维护社会稳定和公共安全，促进社会全面、协调、可持续发展。
（二）工作目标。认真贯彻落实《突发事件应对法》、《安全生产法》、《省应急管理条例》，建立健全应急管理培训机制，组织我街干部、各办公室各社区管理人员、应急救援队伍成员和应急管理网格员系统学习相关法律法规、理论知识和业务知识，进一步加强对各项应急预案应急知识的培训，形成以应急管理理论为基础、以应急管理相关法律法规和应急预案为核心、以提高应急处置和安全防范能力为重点的培训内容，切实增强忧患防范意识、社会责任意识，不断提高应对各类突发公共事件的处理能力。
（三）指导原则。在应急管理培训工作中，坚持联系实际、学以致用，分级分类、保证质量，整合资源、创新方式，规范管理、有序进行的指导原则。紧密结合应急管理工作实际，充分利用现有培训资源，统筹规划，合理安排，分级分类实施培训，提高受训对象的素质和能力。
二、主要任务、培训内容、培训对象和培训安排
（一）主要任务。认真组织我街干部和相关工作人员，学习党和国家关于加强应急管理工作的方针政策和工作部署，学习相关法律法规和应急预案、应急工作方案，学习掌握应急管理相关知识和技能，提高思想认识和防范、处置突发公共事件的能力。通过培训，使每名应急管理人员做到“五知十会”，即：知道应急管理的相关法规，会排查隐患、会登记造册；知道防灾减灾的基本要求，会辨识风险、会监测预警；知道灾害救助的政策规定，会统计灾情、会核报灾情；知道应急救援的基本常识，会初期处置、会组织疏散；知道信息处理的基本方式，会接报信息、会使用应急管理信息平台。
（二）培训内容。培训内容主要包括：相关法律、法规、规章和政策，以及安全生产（包括消防火灾、建筑施工、等)隐患排查治理、自然灾害（包括水旱、地震、地质、气象等灾害)风险辨识管控、监测预警、信息接报、应急避险、事故灾害初期处置、群众救助等应知应会的基本知识、基本常识和基本技能，不断提升应急管理素质。
（三）培训对象。根据我街应急管理工作实际，应急管理培训对象主要包括我街干部、各办公室各社区应急管理人员、我街应急处置救援队伍队员和应急管理网格员。我街应急管理机构干部和工作人员培训的重点是熟悉、掌握应急预案和相关工作制度、程序、要求等，提高为领导决策服务和开展应急管理工作的能力。各办公室各社区应急管理人员和应急管理网格员培训的重点是增强公共安全意识，提高突发公共事件隐患排查监管和第一时间应对突发公共事件的能力。我街应急救援队伍培训的重点是熟练掌握相关突发公共事件处置救援和安全防护技能，提高在不同情况下实施救援和协同处置的能力。
（四）培训安排。把应急管理纳入街道党支部年度学习计划，有计划地对各级各类干部进行应取急管理知识和技能培训。应急管理培训采取集中授课、现场教学、参与应急演练相结合的方式，积极运用案例分析、情景模拟、预案演练等多种形式进行，增强培训效果，提高培训质量。按照保证质量的培训原则，培训每年累计不少于5天。
三、加强领导，提高保障
【中图分类号】 R 16I．5 G 479
【文章编号】 1000-9817(2006)09-0794-01
【关键词】卫生教育；课程；可行性研究；学生保健服务
目前，国内高等院校特别是综合性大学的在校学生对急救医学知识了解较少，而大学生在校伤害的现象时有发生。某项对5000名大学生的调查表明，不会心肺复苏等初级救生术者占80．0％，对溺水、电击、CO中毒等不会救护者占76．2％，对出血、骨折不会救护者占88．9％。由此可见，在校大学生的急救知识与技能极度缺乏，迫切需要掌握初级救生技术。为此，从2003年起，镇江市急救中心与江苏大学合作，在江苏大学开设《院前急救医学》课程，目的是促使受训大学生牢固掌握自救、互救知识和最关键的初级救生术，从而提高受训者在突发灾害、意外事故和危重病发生时的应急能力和应变能力，充分发挥“第一目击者”的作用，从而最大限度地提高大学生在突发灾害或急病发生时的自救和互救能力。
1对象与方法
1．1对象选取21304年江苏大学北固校区(包括医学院、药学院、医学技术学院)各专业四年级和2005年校本部(包括在校各学院及各专业)二、三年级大学生。
1．2方法在同一节课(2学时)内先进行《院前急救医学》常见急症和案例讲座，同时利用多媒体进行操作演示，再请学生进行现场模拟演练。每次教学任务结束前对选修学生进行无记名调查。
1．2．1课程设置 课程内容经急救专家精心选择确定，参照国外EMT培训内容和国内有关公众自救培训内容，包括院前急救学总论，心肺复苏初级救生术，四大急救技术操作，交通事故意外创伤的现场急救，常见中毒的现场急救，常见出血的现场急救，煤气中毒、触电、烧伤和烫伤的现场急救，自杀、溺水的现场急救以及常见传染病的现场急救。每项内容均安排2学时，授课与操作各占1个学时。
1．2．2利用电脑多媒体教学 所有内容首先以案例进行介绍，配以丰富的照片、图形、表格及声音资料，并制作成多媒体课件在课堂上进行演示，有利于学生对急救教学内容的认识和理解。
1．2．3理论和操作相结合除讲授急救理论外，应特别注重培养学生的实际动手操作能力。心肺复苏初级救生术，急救四大技术的止血、包扎、固定和搬运以及气道异物的急救方法等操作的训练在部分教学案例中的比重达到50％以上。
1．2．4颁发《初级救生员证》，挑选优秀学生参加急救中心的社会实践 在选修结束前进行理论考试，成绩合格者颁发《初级救生员证》，激发学生的学习动力。同时在自愿的原则下，让学生利用暑假，分批前往急救中心参加3周的社会实践，比较全面地了解急救的程序和现场急救要点。
2结果
第1次有176名医学生选修，第2次有197名医学生选修，第3次有338名非医学类综合专业大学生选修，于每次教学任务结束前进行无记名调查，共调查513名参加选修课的学生。结果显示，95．1％的学生对课程内容十分感兴趣；88．5％认为授课内容实用，还有10．1％的学生认为还应该增加旅游伤害、运动伤害等内容；98．5％的学生认为课堂上的操作训练十分必要，而且非常有效；85．5％的学生认为如能成为必修课，增加学时会更好，82．3％的学生认为在大学一年级学习《院前急救医学》，对大学的学习与生活会有帮助。
3讨论
急救知识的普及宣传效果会直接影响居民的健康素质。《院前急救医学》课程开设后，在该校校园内产生了很大的反响，深受学生欢迎。该选修课报名人数由最初的176人稳步发展到目前的197人和338人，学生专业从原来单一的医学院扩展至药学院、医学技术学院、机械学院、汽车学院、工商管理学院、外国语学院、文学院等7所学院。
《学校卫生工作条例》中明确规定：“学校应当把健康教育纳入教学计划。普通高等院校应当开设健康教育选修课或讲座”。而自救互救知识正是高校健康教育内容之一。笔者认为，以大学生作为普及急救知识的切入点，不仅能使他们很快学到一些基本急救技能，还能对其周围的人群起到间接影响和宣传作用。在校大学生年轻好学，活动面广，易接受新生事物。一旦出现突发灾害或面对危重病人时，接受急救培训的大学生即可成为积极施救的第一目击者。从跨时间角度考虑，率先向大学生普及急救知识，并试图通过他们，采取“滚雪球”的方式逐渐向社会推广，整个社会人群的急救普及率必将大幅升高。这对增强整个国民的健康素质，提高全体大学生的自救互救水平，具有积极的、深远的现实意义。
通过在高校内开设《院前急救医学》，初步效果明显。说明在高校内开设《院前急救医学》的选修课是可行的，但依然有许多需要完善的方面。
一、 工作原则
(一) 以人为原则。发生灾害，面临人员生命安全和档案
安全选择时，采取相应措施最大程度地保证人员生命安全。
(二)档案优先原则。面临其他财产损失的档案安全的
选择时，要把保障档案的安全作为灾害紧急处置的首要任务，在确保人员安全的前提下，最大限度地减少灾害对档案信息的损害和影响。
(三)预防为主原则。把灾害预防作为档案馆安全工作
的中心环节和主要任务，完善工作机制，强化安全管理，健全防范手段，建立安全预报机制，提高对各种灾害的紧急处置能力。
(四)统一领导，分级管理。按照“统一领导、分级管理、
各司其责”的原则，县档案馆成立灾情应急处置领导小组，发生的自然灾害由县档案局(馆)负责组织处置，各科室按照各自职责，分工负责，有效开展应急处理工作。
二、 工作目标
采取切实有效的措施，消除对馆藏档案、资料的威胁，保护末受损档案，抢救已受损档案。
三、 适用范围
县档案馆发生火灾、水灾、雷击、雪灾，库房坍塌、档案被毁、被盗或由于地震、战争等原因，造成重要档案损毁、档案馆损坏、人员伤亡，造成一定社会影响的突发事件，适用于本预案。
四、 启动条件
凡出现下列任何一种情况，启动本预案。
(一) ××县档案馆发生特大火灾，造成档案库房坍塌、
重要档案被毁和人员伤亡，急需多个部门紧急求援的;或档案馆附近区域发生特大火灾，严重威胁档案安全，需要多个部门配合紧急转移档案的;
(二) 档案馆(室)发生重大盗窃档案事件，造成严重社
会影响的;
(三) 发生破坏性地震，造成档案馆(室)库房坍塌和人
员伤亡、失踪、被困，需要多个部门配合求援的;
(四)发生战争、社会对抗群体事件，严重威胁档案安全的;
(五)发生特大洪水，全县2个以上档案馆(室)进水，
造成档案库房坍塌，档案被淹和人员伤亡、失踪、被困，急需组织力量紧急求援和转移档案的;
五、 案馆灾害应急领导小组职责任务是：预案启动后
县档案馆发生灾情时，具体组织救灾管理和协调工作，乡镇和机关，企事档案室发生灾情时负责指导，协调工作，及时调查统计灾害影响范围和受灾程度，评估，核实自然灾害所造成的损失情况调查及时上级部门。平时定期开展对县档案馆机关，乡(镇)档案室的安全通报和预警。
发生灾情时县档案灾害应急处置领导小组要及时组织救灾，通讯联络疏散引导安全防护工作。各小组的职责分工如下：
组长：金古嘎嘎：县档案局局长，主要负责发生灾情时负责组织、协访、指导、抢险救助工作。
副组长：卢弘连：县档案馆副馆长，发生灾情时负责调度，通讯联络调查统计报告。
成员：李道生：档案局科员，发生灾情时负责人员疏散组织人员抢险。
杨秀兰：档案局科员，发生灾情时负责档案资料抢险，确保减少档案的损失。
杨学英：档案局高级工，发生灾情时负责维护现
场秩序，做好已疏散和抢救档案资料的安全保护工作。
六、 应急保障
(一)人力资源保障
组织救灾队伍，建立、健全与公安、武警、消防等专业求援队伍的联动机制，依托专业救灾人员，培养和训练自救队伍，并对其进行培训指导和专业支持。当灾害发生时节，能够协助专业救灾部门开展自救互助，最大限度减少灾害损失。
(二)资金保障
按照救灾工作分级负责，救灾资金分级负担的原则，各级财政都应安排救灾资金预算，将资金落实到樘事业发展经费县财政应根财力增长、物价因素、居民水平实际状况，每年安排档案抢救专项资金。发生灾害时，重点用于档案抢救和保护工作。
(三)物资、设备保障
××县档案馆应按照档案馆建筑设计规范的要求，设置必要的安全防护设施，配备来火、去湿、去酸、消毒、防火等必要的档案安全保护设备和耗材。同时，应配备救灾必需的车辆、通讯工具等设备，紧急转移档案所需的装具和紧急避险场所临时保管档案所需的帐篷、简易房等设施设备。
(四)宣传、培训
1、宣传
案馆应在本地、本单位和相关部门公布应急预案，并利用各种渠道广泛宣传馆安全保管突发事件预防、避险、自救、互救方面常识以及不同各种类突发事件的应急知识。
2、培训
××县档案局(馆)负责本区域内处置重要档案保存突发事件技能培训的组织管理工作。不定期对档案人员开展安全警示教育，进行突发事件法律、应急程序、应急技术处理、人身安全、档案保护、受损档案抢救与修复以及各种灾害的预防、防灾物品和工具的使用等方面的专业知识和技能培训。
七、 应急响应与灾后救助
(一)灾害预报警、核定及报送
1、害预报部门发出灾情预警或档案馆工作人员发现灾情后，××县档案局(馆)负责本行政区域内发生的重大突发性灾情报送工作。灾情发生时，要迅速组织力量赶赴现场核实灾情在2小时内向同级政府和上级档案行政管理部门报告，并通报相关职能部门，灾情严重的，可同时越级上报。××县档案局接到报告后，应及时报告县委、县政府和市档案局，并立即组织人员现场核实、评估灾情。
2、 报告内容：
灾害发生的背景、时间、区域、影响范围，受灾的严重程度和等级，档案信息损失情况，人员和其它财产损失情况，救灾工作情况经及灾区存在的主要困难和问题。受灾档案室馆在灾情稳定前，执行24小时灾情报告制度，要与同级党委、政府及救灾机构保持不间断通讯联络，及时掌握灾情动态，并随时上报。灾情稳定后，档案部门应组织力量，全面开展灾情核定工作，保证灾情数据的完整准确。
(二)求助及终止预案
档案馆灾害事件发生后，档案行政管理部门应当即向应急办汇报，组织各应急机构(如消防系统、卫生系统)对突发事件进行综合评估，并向同级党委和政府提出启动档案突发事件应急预案终止。
1、 发事件造成的档案损毁情况进行全面清理、统计和
登记，应转移的档案全部转移，并要确保档案的安全;
2、 因突发事件造成的档案馆(室)损毁情况进行评估，
根据突发事件暴露的档案保管条件方面的问题进行分析，制定切实可行的措施，改善档案保管条件;
3、 整个突发事件进行总结，提供开发布的信息。
(三)损失情况汇报
档案馆应建立突发事件调查报告，分别报送主管部门、上级档案行政管理部门和当地党委和人民政府。调查报告内容包括：事件发生的单位、时间、地点、经过、档案损失情况、伤亡人数、直接经济损失初步估计、初步分析原因、抢救处理情况、已采取的措施、需要有关部门协助处理的事项、事件报告单位、签发人、报告的事件、联系电话、联系人等，任何单位和个人对突发危及档案安全事件不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。
八、 奖惩
档案馆应根据实际情况对抢险救灾有功人员进行表彰和奖励，对消极冷漠，贻误时机，不听指挥者给予处分，对有关事故责任人将按法律法规严肃处理。
【关键词】 重症监护病房，分层次岗位培训
重症监护病房(icu)是集中医院医疗、护理技术力量与先进仪器设备，对急、危、重症患者集中进行连续的、动态的、定性和定量的监护和治疗的特殊的护理单元[1]icu的特点是：急、危、重症患者较多，病情复杂变化快，患者及家属期望值高，要求护士具备较高的各专科综合素质和应变能力[2]。这就为icu护理管理者提出了新的课题：加强icu在职人员的岗位培训，不断提高icu护士的综合素质。本文将培训方法介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院icu共有护士12名，中专学历3名，大专7名，本科2名，其中副主任护师1名，主管护师3名，护师4名，护士4名，年龄22～48岁。平均年龄33岁。
1.2 方法
1.2.1 分层次安排日常工作：根据职称学历及工作能力的不同，将护理人员分为高、中、低年资护士，每个班次按高、中、低年资相互搭配，形成a、b、c组合，每一组合中每个人都有明确的职责分工，高年资护士负责指挥协调，负责观察分析患者病情变化，较高年资护士负责执行复杂的操作和重要的抢救措施，低年资护士负责准备抢救用物、取药、配液、照顾同病室其他患者。
1.2.2 分层次安排护理人员的培训：对icu护理人员根据参加工作年限的不同，分为岗前培训(进入icu工作前)、初级培训(参加icu工作1～2年内)、中级培训(参加icu工作3～5年内)、高级培训(参加icu工作5～10年内)。
1.2.3 培训方法：①岗前培训：在外科系统轮转2年以上，经护理部、科护士长、护士长综合评价符合icu岗前培训条件方可进入岗前培训队伍，参加岗前培训。培训内容为：心电监护技术、心肺复苏技术、气管切开、气管插管配合技术、吸痰技术、留置胃管尿管护理技术，为期3个月。3个月后经科护士长、护士长逐项一对一考试合格后方能由高一级icu护士带班上岗，并参加icu初级培训。②初级培训：年轻护士临床综合思考判断能力，临床急救技能欠缺[3]所以这一时期的培训很重要。由护士长、高年资护士制定培训计划并亲自授课，内容包括：沟通技术、病情观察及护理技术、气管切开气管插管护理、呼吸机应用技术、除颤技术、异常心电图识别、异常化验分析;输液泵、降温仪等各种仪器设备的使用及常见报警原因的处理，对学习内容首先由带班组长或护士长跟班现场检查，再利用晨会交班时随机提问，然后每月组织一次理论知识、急救技能考试，公布成绩，对不合格者在规定时间补考。③中级培训：icu工作3～5年的护士年富力强，是icu的中坚力量，这一梯队人员的培训很重要，重点进行了：icu常见疾病护理常规;常用急救技术;病情动态观察及评估;icu最新护理技术;常见意外情况的处理;icu应急预案;“五衰”抢救程序;抢救药品的药理作用及使用剂量;危重患者鼻饲管置管及保留技术;中心静脉压检测技术等培训。通过临床典型病例的护理问题，开展预见性提问，制定应急状态下的护理措施，以培养护士对紧急情况的应变能力和多方协调的管理能力。④高级培训：在icu工作5～10年的护士，经过了icu初级、中级培训，熟悉了icu的各项工作，理论水平、技术操作能力都较强。在业务培训方面，我们注重新知识、新信息的掌握，有目的的让她们参加一些国内、省内的学习班和学术会仪，了解更多的护理新信息和新理念，不断充实完善提高理论知识水平和急救技能。根据icu特点，由他们制定重症患者抢救流程、特殊仪器操作流程、icu工作流程，对新开展业务，组织制定相关护理常规，负责教学科研，组织疑难病例讨论及会诊。
2 结果
经过初级培训使年轻护士掌握了icu基本操作及技能，中级培训使有工作经历的护士掌握了icu综合抢救技能及监护工作经验，高级培训使有一定工作经验的icu护士拓宽了视野，提高了层面，对icu护理工作起到了引路人的作用。
3 讨论
icu是展示医疗护理工作的平台，老、中、青、高、中、低年资护理工作者相互配合，组成了icu抢救工作整体。各取所长，能力互补才能保证icu监护质量。不同层面的护理工作人员素质要求不同：
3.1 基本素质要求
icu是危重患者聚集地，患者病情的复杂多变，病痛的折磨再加上icu特殊的治疗环境要求icu护士具有爱心、同情心和奉献精神。
3.2 基本技能要求
在icu临床护理中，无论仪器多先进，人的基本诊治技能仍是非常重要的，因此，icu护理人员的管理和培训应放在首位，而临床各项技术操作技能是icu专科护士必备的基本功。icu病房内汇集了医院先进的医疗设备，先进的治疗护理手段。所以icu护士必须在短期内掌握各种仪器设备的操作流程及常见监护、治疗、护理方法并灵活运用各种技术应对复杂多变的抢救工作及患者的病情变化。
3.3 应急应变能力的要求
患者的每项检测指标的变化都可能预示着患者病情的变化，所以应善于培养护士的分析判断能力，通过提问、解答、纠错、评价等一系列的互动活动，增加icu护士理论联系实际，发现问题分析问题和解决问题的能力[4]而对急救流程、急救技术组织培训和演练，则大大提高了全体护理人员应对各种突发事件的能力。
3.4 岗位责任要求
科室内制定各级各类人员工作职责及各班岗位职责，每个人对自己的工作和应达到的标准做到心中有数，由护士长、科护士长定期检查评析，不合格者降级使用。
3.5 团队协作要求
中年护士具有承上启下作用，是icu工作的主力，应充分调动他们的积极性，让他们充分发挥各自的潜能，从危重病理论及临床实践培养他们的综合分析判断能力和预见性思维能力，使大家把握应对各种突发事件的主动权。高年资护士是icu护理工作的领头人，是重症监护质量的保证，利用他们经验丰富理论扎实的特长，发挥传帮带作用，是护理管理工作的重要环节。
icu专科护士应具有敏锐的观察力，扎实的专业知识和熟练的监护急救技术。对icu护理人员分层次进行培训,使icu各年资护理人员都能在各自的基础上得到不同层面的提高，按档次培养，分层次管理使各项工作有重点有计划的完成，必将有利于icu各项工作的展开，最终使icu整体素质得以提高。
【参考文献】
1 蓝蕙兰，黄慧根，李秋屏，等.分层管理方法在综合icu的应用与效果.中华护理杂志，2008， 43：1129.
2 杨书奎，唐义兰，张广英.icu护理带教体会.齐鲁护理杂志，2009，15：101102.
【关键词】 重症监护病房，分层次岗位培训
重症监护病房(icu)是集中医院医疗、护理技术力量与先进仪器设备，对急、危、重症患者集中进行连续的、动态的、定性和定量的监护和治疗的特殊的护理单元[1]icu的特点是：急、危、重症患者较多，病情复杂变化快，患者及家属期望值高，要求护士具备较高的各专科综合素质和应变能力[2]。这就为icu护理管理者提出了新的课题：加强icu在职人员的岗位培训，不断提高icu护士的综合素质。本文将培训方法介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院icu共有护士12名，中专学历3名，大专7名，本科2名，其中副主任护师1名，主管护师3名，护师4名，护士4名，年龄22～48岁。平均年龄33岁。
1.2 方法
1.2.1 分层次安排日常工作：根据职称学历及工作能力的不同，将护理人员分为高、中、低年资护士，每个班次按高、中、低年资相互搭配，形成a、b、c组合，每一组合中每个人都有明确的职责分工，高年资护士负责指挥协调，负责观察分析患者病情变化，较高年资护士负责执行复杂的操作和重要的抢救措施，低年资护士负责准备抢救用物、取药、配液、照顾同病室其他患者。
1.2.2 分层次安排护理人员的培训：对icu护理人员根据参加工作年限的不同，分为岗前培训(进入icu工作前)、初级培训(参加icu工作1～2年内)、中级培训(参加icu工作3～5年内)、高级培训(参加icu工作5～10年内)。
1.2.3 培训方法：①岗前培训：在外科系统轮转2年以上，经护理部、科护士长、护士长综合评价符合icu岗前培训条件方可进入岗前培训队伍，参加岗前培训。培训内容为：心电监护技术、心肺复苏技术、气管切开、气管插管配合技术、吸痰技术、留置胃管尿管护理技术，为期3个月。3个月后经科护士长、护士长逐项一对一考试合格后方能由高一级icu护士带班上岗，并参加icu初级培训。②初级培训：年轻护士临床综合思考判断能力，临床急救技能欠缺[3]所以这一时期的培训很重要。由护士长、高年资护士制定培训计划并亲自授课，内容包括：沟通技术、病情观察及护理技术、气管切开气管插管护理、呼吸机应用技术、除颤技术、异常心电图识别、异常化验分析;输液泵、降温仪等各种仪器设备的使用及常见报警原因的处理，对学习内容首先由带班组长或护士长跟班现场检查，再利用晨会交班时随机提问，然后每月组织一次理论知识、急救技能考试，公布成绩，对不合格者在规定时间补考。③中级培训：icu工作3～5年的护士年富力强，是icu的中坚力量，这一梯队人员的培训很重要，重点进行了：icu常见疾病护理常规;常用急救技术;病情动态观察及评估;icu最新护理技术;常见意外情况的处理;icu应急预案;“五衰”抢救程序;抢救药品的药理作用及使用剂量;危重患者鼻饲管置管及保留技术;中心静脉压检测技术等培训。通过临床典型病例的护理问题，开展预见性提问，制定应急状态下的护理措施，以培养护士对紧急情况的应变能力和多方协调的管理能力。④高级培训：在icu工作5～10年的护士，经过了icu初级、中级培训，熟悉了icu的各项工作，理论水平、技术操作能力都较强。在业务培训方面，我们注重新知识、新信息的掌握，有目的的让她们参加一些国内、省内的学习班和学术会仪，了解更多的护理新信息和新理念，不断充实完善提高理论知识水平和急救技能。根据icu特点，由他们制定重症患者抢救流程、特殊仪器操作流程、icu工作流程，对新开展业务，组织制定相关护理常规，负责教学科研，组织疑难病例讨论及会诊。
2 结果
经过初级培训使年轻护士掌握了icu基本操作及技能，中级培训使有工作经历的护士掌握了icu综合抢救技能及监护工作经验，高级培训使有一定工作经验的icu护士拓宽了视野，提高了层面，对icu护理工作起到了引路人的作用。
3 讨论
icu是展示医疗护理工作的平台，老、中、青、高、中、低年资护理工作者相互配合，组成了icu抢救工作整体。各取所长，能力互补才能保证icu监护质量。不同层面的护理工作人员素质要求不同：
3.1 基本素质要求
icu是危重患者聚集地，患者病情的复杂多变，病痛的折磨再加上icu特殊的治疗环境要求icu护士具有爱心、同情心和奉献精神。
3.2 基本技能要求
在icu临床护理中，无论仪器多先进，人的基本诊治技能仍是非常重要的，因此，icu护理人员的管理和培训应放在首位，而临床各项技术操作技能是icu专科护士必备的基本功。icu病房内汇集了医院先进的医疗设备，先进的治疗护理手段。所以icu护士必须在短期内掌握各种仪器设备的操作流程及常见监护、治疗、护理方法并灵活运用各种技术应对复杂多变的抢救工作及患者的病情变化。
3.3 应急应变能力的要求
患者的每项检测指标的变化都可能预示着患者病情的变化，所以应善于培养护士的分析判断能力，通过提问、解答、纠错、评价等一系列的互动活动，增加icu护士理论联系实际，发现问题分析问题和解决问题的能力[4]而对急救流程、急救技术组织培训和演练，则大大提高了全体护理人员应对各种突发事件的能力。
3.4 岗位责任要求
科室内制定各级各类人员工作职责及各班岗位职责，每个人对自己的工作和应达到的标准做到心中有数，由护士长、科护士长定期检查评析，不合格者降级使用。
3.5 团队协作要求
中年护士具有承上启下作用，是icu工作的主力，应充分调动他们的积极性，让他们充分发挥各自的潜能，从危重病理论及临床实践培养他们的综合分析判断能力和预见性思维能力，使大家把握应对各种突发事件的主动权。高年资护士是icu护理工作的领头人，是重症监护质量的保证，利用他们经验丰富理论扎实的特长，发挥传帮带作用，是护理管理工作的重要环节。
icu专科护士应具有敏锐的观察力，扎实的专业知识和熟练的监护急救技术。对icu护理人员分层次进行培训,使icu各年资护理人员都能在各自的基础上得到不同层面的提高，按档次培养，分层次管理使各项工作有重点有计划的完成，必将有利于icu各项工作的展开，最终使icu整体素质得以提高。
【参考文献】
1 蓝蕙兰，黄慧根，李秋屏，等.分层管理方法在综合icu的应用与效果.中华护理杂志，2008， 43：1129.
2 杨书奎，唐义兰，张广英.icu护理带教体会.齐鲁护理杂志，2009，15：101?102.
购物车(0)
