变革理论及在护理管理中的应用 变革（change）就是产生一种不同于以前的事物。组织内的变革是使得群体功能或组织结构发生变化的一个过程。有计划的变革是按照所期望的方向有目的的改变，是有意识、自觉地运用知识和技术来指导和影响变革的过程。有计划变革的目标是提高组织适应环境变化的能力或改变员工的行为。变革的原因可能来自内部，也可...
ICU护理文书 1ICU护理文件书写及管理要求 1．1ICU护理文件书写的重要意义 ICU护理文件包括ICU患者入院护理评估单、危重患者监护单、一般护理记录单、体温单、医嘱单及与护理流程有关的其他记录单。中华人民共和国国务院《医疗事故处理条例》自2002年9月1日起实行，《医疗事故处理条例》对患者住院期间的病历资料作了规定。
我院自2002年11月开始将全麻手术病人术前置胃管改在麻醉后进行，在普通法置胃管的基础上，通过三种改良方法安置胃管，从而使全麻下置胃管的成功率提高，充分保证患者的手术安全。介绍如下。
目的 比较3种雾化吸入方法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者动脉血气分析及临床症状的影响。方法将60例COPD病人随机分为3组，每组20例，用相同剂量的安溴索和特布他林雾化混悬液，分别采用超声雾化（A组）、空气压缩雾化（B组）、氧驱雾化（C组），雾化吸入前后分别采集动脉血做血气分析，同时观察病人临床症状的变化。结果3组雾化吸入前后比较...
目的 探讨胰岛素、山莨菪碱、氯霉素混合液湿敷治疗Ⅲ期以上压疮的效果。方法 将45例院前压疮临床病人随机分为治疗组24例（36处），对照组21例（31处），治疗组采用胰岛素混合液湿敷创面，对照组采用0．2％利凡诺尔湿敷创面，观察对照两组压疮愈合情况、总有效率及愈合天数。结果 治疗总有效率为97．22％，治疗效果及愈合天数两组比较，均P〈0...
目的 探索医院消毒供应中心的质量管理方法。方法 将现有流程进行再造。采用流程管理，对消毒供应中心的布局流程、集中管理、污染回收、清洁消毒、包装灭菌、物品发送质量流程的执行情况进行监督。结果 简化了工作流程，提高了工作效率，降低了管理难度，有效保证了无菌物品质量。结论 流程再造管理能提高护理人员服务意识，增强质控管理效能，...
目的 探索更为科学有效可行的ICU护理工作方法，提高病人家属对护理工作满意度。方法 将100个初次入住ICU的病人家属随机分为对照组和观察组各50例。对照组：采用传统护理模式对人院病人由护士收集资料，制定护理计划并且组织实施。效果评价；观察组：病人家属参与护理计划工作（病人情况评估、护理目标制定、护理措施的实施和护理效果的评价）...
随着生活水平的日益提高，城市人口老龄化的不断加速，老年人对生活质量及医疗护理需求不断提高，介护制度是满足这一需求的有效手段。中国的国情决定了介护事业主要依靠临床护理人员参与。本文将护理人员如何在中国介护事业发展中发挥作用进行探讨。
正畸临床摄影工作完全由护士承担。能否顺利完成这项护理工作，护患沟通在其中起着很重要的作用。每位患者摄影操作时间仅仅限制在4min左右，如何在短时间内顺利完成操作，除了熟练的摄影操作技术外，其次就是护患沟通。尽量使患者明白操作的意义，取得患者的信任，并能使其积极参与到护理操作中来至关重要。
自2003年6月国务院颁布了《医疗废物管理条例》以来，医疗废物因其特殊性更加受到社会的重视与监督，各级政府和部门对医疗废物的管理也越来越重视，绝大多数医院对医疗废物的分类处理进行了一场大的变革。通过统一收集、统一包装、统一贮存、统一转移并实行焚烧、化学消毒、压力蒸汽消毒、辐射消毒以及卫生填埋等处理。为此各医院每年需要支付...
医护人员的职业暴露及自我防护已受到当今社会普遍的关注。由于供应室特殊的工作性质，决定了供应室工作人员经常接触感染性疾病用过的物品，因此，重点加强消毒供应室工作人员的自我防护措施势在必行。
目的 探讨胆管测压在胆道术后判断病情、改善食欲及指导医疗护理等方面的作用。方法 胆管内置管术病人46例，将术后胆道下端无梗阻的24例设为A组，其余22例为B组。分别经胆管引流管检测餐前餐后胆管压力；记录24h胆汁引流量，记录食欲评分，进行相关分析；根据胆管压力调整引流管高度，或将胆汁注入消化道，了解食欲改善情况。结果 B组餐后胆压...
目的 探讨Caroli’S病外科治疗护理要点。方法 通过对28例行手术治疗和3例行鼻胆管引流（ENBD）／皮肝穿刺胆道引流（PTCD）的Caroli’S病患者手术前后护理及并发症进行回顾性分析。结果 27例治愈，术后发生胆瘘1例、应激性溃疡1例，1例癌变患者术后因肝肾功能衰竭放弃治疗自动出院，ENBD／PTCD3例带管出院，出院1～3个月后回院手术治疗，平均住...
目的 探讨术前注视训练对准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）中患者眼位的干预作用。方法 将120例240眼近视患者随机分为实验组和对照组各60例120眼，实验组术前3～5d进行专门的注视训练，对照组给予常规术前护理，观察两组术中每眼调整眼位次数及每眼准分子激光切削过程中因眼位改变而被迫停机的次数。结果 术中调整眼位及切削过程中被迫停机次...
目的 探讨使用桡动脉压迫装置压迫止血时间与出血并发症之间的关系。方法 经桡动脉穿刺行冠状动脉造影和介入治疗术的178例患者，导管介入结束后，使用桡动脉压迫装置进行止血。根据压迫时间分为〈6h、6～8h和〉8h三种方法，观察解除压迫后局部出血的发生率。结果 压迫时间〈6h，6～8h和〉8h局部出血的发生率分别为57．9％、17．6％和1．1％，三...
目的 探讨绿脓杆菌制剂治疗恶性体腔积液的护理要点。方法 对34例恶性体腔积液患者注射绿脓杆菌制剂全程观察治疗过程并给予相应的护理及心理和饮食指导。结果 本组34例恶性体腔积液患者局部应用绿脓杆菌制剂总有效率88．2％，其中恶性胸水有效率89．3％，恶性腹水有效率75％，心包积液有效率100％。结论 患者通过严密的病情观察，强化环节护理...
目的 研究经阴道低负压引流器预防宫颈癌根治术后盆腔淋巴囊肿形成。方法 将87例术后阴道引流管直接接引流袋和166例术后阴道引流管接低负压引流器，两组患者术后其他治疗相同。观察两组患者的引流量、淋巴囊肿发生率。结果 患者阴道引流管接低负压引流器较直接接引流袋的日平均引流量多（121．28ml／97．50ml，P〈0．01）、淋巴囊肿发生率明显...
高颈段脊髓内肿瘤是指发生于颈1～4髓内的肿瘤，压迫颈髓，造成受压部位平面以下人体正常的感觉、运动、括约肌及有关植物神经功能不同程度的损害，主要表现为颈部疼痛，四肢麻木乏力，生活自理能力差。髓内比髓外肿瘤症状更重，术后并发症更多，恢复更慢。重者肿瘤压迫呼吸中枢，引起中枢性呼吸衰竭，甚至死亡。因此，高颈段髓内肿瘤一经确诊应...
抗原刺激机体，通常可引起免疫应答，表现为特异性抗体和／或致敏淋巴细胞形成。但是，在某些情况下，机体接受抗原刺激后，不能产生上述免疫应答，这种状态称为免疫无应答性。免疫无应答性可分为非特异性和特异性两大类。非特异性免疫无反应性，是指机体对任何抗原刺激均不应答的状态。特异性免疫无应答性是指机体经某种抗原诱导后形成的特异性...
乳糜胸为先心病术后少见的并发症。但由于心脏手术技巧的不断进步，先天性心脏病手术的年龄越来越小，因此增加了手术后发生乳糜胸的机会，越来越被临床所重视。2000年10月～2006年10月，我院对先心病术后发生乳糜胸的12例患者进行护理，现将护理体会报告如下。
脂肪栓塞综合征（Fat Embolism Syndrome，FES）是创伤骨折后最严重的并发症之一，多见于长管壮骨骨折后，临床上以意识障碍、皮肤黏膜出血点、呼吸困难及进行性低氧血症为主要表现。其发病急，发展快，不及时诊断并采取措施将危及生命。我院2001年10月～2005年12月共对7例FES患者进行抢救，现将治疗及护理报告如下。
答：免疫应答的过程大体上可划分为三个阶段。 （1）感应阶段：又称抗原识别和呈递阶段。是指抗原呈递细胞捕获，处理，呈递抗原和淋巴细胞识别抗原后启动活化的阶段。（2）反应阶段：又称增殖分化阶段。是T、B淋巴细胞接受抗原刺激后，活化增殖，分化成熟为浆细胞和致敏淋巴细胞的阶段。
肝动脉化疗栓塞术（TACE），可作为大多数不能手术切除的肝癌的首选治疗方法。TACE后可出现恶心、呕吐、上腹疼痛、发热等不良反应，还可伴有异位栓塞、上消化道出血等并发症，但是术后肝区皮肤损伤国内外少有报道，我科2004～2006年对3例TACE术后肝区皮肤损伤的患者进行护理，报告如下。
腮腺是涎腺中最大的一对，分别位于颜面两侧耳下，下颌升支与胸锁乳突肌之间，并突向前覆盖咀嚼肌后兮的浅面。腮腺为浆液性腺体，本身的结构较简单，但与周围血管神经等组织间的关系颇为复杂。腮腺肿瘤、囊肿及部分炎症都需手术治疗，术前术后护理极为重要。现将我科123例腮腺手术护理体会进行总结。
答：免疫系统主宰机体的免疫功能，是构成体液免疫和细胞免疫的物质基础。免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。 （1）免疫器官：中枢免疫器官包括骨髓、胸腺和腔上囊（法氏囊）；外周免疫器官包括淋巴结、脾脏和黏膜相关的淋巴组织。
液体复苏是严重感染和感染性休克患者重要的循环支持手段，早期液体复苏可以改善血流动力学状态，逆转器官功能损害。现代严重感染和感染性休克治疗指南要求：一旦临床诊断严重感染，应尽快进行积极的液体复苏，6h内达到复苏目标。具体目标包括：中心静脉压（CVP）1．07～1．60kPa；平均动脉压（MAP）≥8．66kPa；尿量≥0．5ml／（kg·h）；
我院2003-2005对10例婴幼儿心脏病术后出现急性肾功能不全（ARF）患儿进行了腹膜透析（PD）治疗，疗效满意，现将护理体会报道如下。
腺苷是一种较强的冠状动脉血管扩张剂，通过“窃血现象”可引起心肌缺血，使病变部位的心肌节段出现运动异常。腺苷的半衰期短，不良反应轻微，适用于因各种原因不能行运动负荷试验检查的患者，优于潘生丁、多巴酚丁胺，其用于非创伤性冠心病诊断有较高的特异性、敏感性，在国外已被广泛应用。腺苷负荷试验为安全有效、快速无创的诊断方法。我科...
肺血栓栓塞为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环系统和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。肺栓塞是心肺血管疾病中常见的急症，若不及时抢救，病死率可达20％～30％，溶栓治疗是目前临床上最普及的有效治疗肺栓塞的主要方法。我科2005年1月～2006年6月收治肺栓塞溶栓患者38例，报告如下。
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