摘要：目的研究通道下微创治疗腰椎管狭窄症临床疗效。方法选取2010年9月~2011年12月采用微创治疗腰椎管狭窄症患者33例,均采用后路两侧旁肌肉间隙入路,于通道系统下行环形减压、植骨、融合内固定术。采用视觉模拟评分法(VSA)评估术前、手术后10 d、手术后7个月的疼痛情况。采用腰椎JOA(29分法)功能评分评估患者术前、术后7个月的腰椎功能、计算出改善率。通过CT影像学检查术后7个月的骨愈合率。采用SPSS 11.0统计软件进行数据分析,计量资料以(xˉ±s)表示,比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果手术时间为115~220 min,平均172 min;术中出血量为230~510 ml,平均410 ml;术后引流量80~240 ml,平均208 ml。手术中有2例脑脊液漏、1例神经根轻度牵拉损伤。术前VSA评分为(7.62±0.82)分,术后10 d为(2.47±0.93)分,术后7个月为(1.12±0.67)分。VAS评分术后10 d与术前比较、术后7个月与术后10 d比较差异有统计学意义(t=13.05、12.51,P﹤0.05)。JOA评分术前为(14.24±1.38)分,术后7个月为(24.96±1.17)分,差异有统计学意义(t=12.89,P﹤0.05),JOA评分改善率为39%~88%,平均72%。随访12~18个月,平均15个月,植骨均愈合,内固定位置良好,融合时间为5.5~11个月,平均7.5个月,随访期间无融合器松动、脱落、钉棒断裂。手术节段无椎管再次狭窄出现。1例腿疼症状缓解不佳,其余腰腿痛症状明显缓解。结论借助通道系统治疗单阶段腰椎管狭窄症,手术操作创伤小、后方结构保留多、椎体稳定性破坏少、临床效果好。

关键词：单阶段腰椎管狭窄症 通道系统 微创 植骨融合 疗效 

单位：河南大学附属郑州市骨科医院微创脊柱科