摘要：目的研究血浆及心肌局部炎细胞髓过氧化物酶（MPO）及炎胜细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在大鼠肢体缺血再灌注后心血管系统损害中的动态变化及意义。方法应用止血带结扎构建大鼠双下肢缺血再灌注模型，按照缺血及再灌注不同时间点随机分为9组：①正常对照组（c）；②缺血2、4h组（I2，I4）；③缺血4h再灌注0．5、2、4、6、12、24h组（Ro.5，R2，R4，R12，R24）。观察各组大鼠血浆及心肌MPO、TNF-α水平的变化，以免疫组化法观察心肌组织TNF．Ct的表达。结果与C组比较，I2组血浆及心肌MPO、TNF-α即开始明显上升；与I。组比较，血浆及心肌MPO分别于再灌注R0.5、R2组明显升高；IL组血浆TNF-α明显上升，R12组心肌TNF-α明显下降；R24组血浆MPO、TNF-α明显下降（p＜0．05）。R4血浆MPO、TNF-α及心肌TNF-α达到峰值；＆组心肌MPO达到峰值。TNF-α免疫组化提示I4组大鼠心肌胞浆即可见较多棕色染色颗粒，＆组浆棕色染色颗粒继续增多，R4组明显减少。结论炎细胞在心肌组织的聚集活化、全身及心肌局部炎性细胞因子的激活是肢体缺血期及再灌注期心肌损伤的重要病理学基础，其中再灌注期心肌损伤与全身性炎性细胞因子激活关系更大。

关键词：肢体缺血再灌注 心肌损伤 髓过氧化物酶 

单位：解放军总医院南楼综合外一科 北京100853