摘要：目的 探讨年轻反应好患者中新鲜卵裂期胚胎移植、冻融卵裂期胚胎移植和冻融囊胚移植之间的差异,为临床建立符合自身的移植策略提供参考。方法 回顾性分析2016年1-12月在中山大学附属第三医院生殖医学中心接受辅助生殖治疗且首次接受胚胎移植的377名患者。其中接受新鲜卵裂期胚胎移植（新鲜D3移植组）的有160名,冻融卵裂期胚胎移植（冻融D3移植组）的有75名,冻融囊胚移植（冻融囊胚移植组）的有142名。比较三组患者的基本特征、新鲜取卵周期时的促排卵情况以及临床结局之间的差异。结果 三组的平均年龄、体重指数（BMI）、不孕年限、不孕因素之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。在新鲜取卵周期中三组间的基础促卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平、抗缪勒氏管激素（AMH）水平、促性腺激素（Gn）总量、Gn天数及HCG日的E2、LH、孕酮（P）水平和内膜厚度均差异无统计学意义（P〉0.05）。在新鲜取卵周期的促排卵过程中新鲜D3移植组卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率为1.88%,冻融D3移植组为4.00%,而冻融囊胚移植组为10.56%,显著高于其他两组,差异有统计学意义（P〈0.05）。三组间的获卵数、受精率、卵裂率、移植胚胎个数和移植优质胚胎个数的差异均无统计学意义（P〉0.05）。新鲜D3移植组和冻融D3移植组的临床妊娠率和种植率接近,分别为56.88%vs 57.33%和38.32%vs 35.95%,均小于冻融囊胚移植组的临床妊娠率和种植率（66.90%和48.29%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。三组间的多胎率和流产率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 年轻且对药物反应好患者容易发生卵巢过度刺激综合征,选择冻融囊胚移植可以获得更好的临床结局。

关键词：年轻反应好 移植策略 临床结局 

单位：中山大学附属第三医院生殖医学中心; 广东广州510630