摘要：目的探讨颅内动脉瘤再出血发生的诱因、时间，动脉瘤的位置、大小及Hunt-Hess分级与再出血发生的关系和再出血对患者预后的影响。方法回顾性分析21例颅内动脉瘤再出血患者再出血的诱因，再出血的次数、间隔时间；与未发生再出血的59例进行比较，分析动脉瘤的位置、大小、Hunt-Hess分级与再出血发生的关系，比较两组患者的预后。结果再出血的诱因有高血压、情绪异常、用力排便、过早搬动、下床活动；再出血发生的高峰时期在首次出血后的第1、2周和第4周；前后循环动脉瘤再出血的发生率近似（P〉0．05）；动脉瘤直径〈5mm、5-10min、〉10min的患者的再出血的发生率两两比较，差异无统计学意义（P均〉0．05）；Hunt-Hess分级Ⅳ-Ⅴ级患者的再出血的发生率明显高于Ⅰ-Ⅲ级者（P〈0．01）；再出血组者的预后较未再出血者的预后差（P〈0．05）。结论再出血的发生严重影响患者的预后，注意在第1、2、4周发生再出血的可能，对颅内动脉瘤患者首次出血要及早诊治。

关键词：颅内动脉瘤 颅内再出血 

单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北武汉430022 山东大学第二医院