摘要：目的研究还原性辅酶（NADH）对缺血再灌注心肌的保护作用。方法雄性Wistar大鼠36只,制备大鼠心肌缺血再灌注模型,随机分为心肌缺血再灌注（MIR）组、空白对照组、NADH处理组,各12只,MIR组和NADH组分别在缺血30 min（T1）、再灌注60 min（T2）后取心肌组织,检测总超氧化物歧化酶（T-SOD）、丙二醛（MDA）、髓过氧化物酶（MPO）活力变化（对照组在穿线30 min、90 min后检测）;并于T2时立即取左心室结扎线以下游离心室壁心肌,采用末端脱氧核糖核酸转移酶介导的原位缺口末端标记（TUNEL）法检测心肌细胞凋亡情况;光镜及电镜下观察心肌超微结构的变化。结果与同时相MIR组比较,NADH组再灌注60 min后心肌组织中的MDA含量、MPO活力明显减少（P〈0.05）;NADH组再灌注60 min后心肌组织中的T-SOD含量明显升高（P〈0.05）。电镜显示再灌注60 min后MIR组线粒体膜破裂,嵴严重断裂,糖原消失;NADH组线粒体膜完整,部分嵴模糊,糖原减少。NADH组心肌细胞凋亡指数为6.28±0.72明显低于MIR组的10.91±0.92（P〈0.05）。结论NADH能够明显降低缺血再灌注后脂质过氧化水平,抑制羟自由基产生,抑制心肌细胞凋亡,对缺血再灌注损伤心肌有保护作用。

关键词：再灌注损伤 还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸 细胞凋亡 超微结构 

单位：济宁市第一人民医院 山东济宁272111 山东省肿瘤医院