摘要：目的观察小剂量阿替普酶（rt—PA）溶栓用于治疗老年急性次大面积肺栓塞的有效性及安全性。方法选择经CT肺动脉造影（CTPA）和心脏超声心动图明确诊断的老年次大面积肺栓塞患者55例，将其随机分为联合组26例及抗凝组29例，联合组采用rt-PA50mg＋生理盐水50mL泵入2h，然后皮下注射低分子肝素并口服华法林抗凝治疗，抗凝组予低分子肝素和华法林抗凝治疗。2周后观察动脉血气分析指标变化、D-二聚体、肌钙蛋白（cTnl）、脑钠肽（BNP）水平，比较两组疗效，行超声心动图检查右心功能变化，观察并发症发生情况。结果联合组动脉血气分析指标变化、D-二聚体、BNP水平改善情况均优于抗凝组，疗效及右心功能改善情况亦明显优于抗凝组，P均〈0．05。两组均无严重并发症发生。结论小剂量rt—PA溶栓用于治疗老年次急性次大面积肺栓塞安全、有效，在改善右心功能障碍方面效果尤为显著。

关键词：急性次大面积肺栓塞 重组组织型纤溶酶原激活剂 溶栓治疗 心脏功能 

单位：济宁医学院附属医院 山东济宁272019