摘要：目的分析丙氨酸氨基转移酶（ALT）正常的慢性乙型肝炎（CHB）患者肝组织学改变与其临床特点的关系。方法回顾性分析245例ALT正常的CHB患者临床资料,分析患者年龄、性别、HBeAg阳性与否、HBV-DNA定量与肝组织学改变的关系。结果肝组织学病变程度为G2和S2以上者分别为179例（73.1%）和176例（72.8%）;肝组织学病变程度与年龄存在相关性（炎症分级：F=3.986,P=0.009;纤维化分期：F=4.793,P=0.003）,同级别炎症分级或纤维化分期的HBeAg阴性患者平均年龄普遍高于HBeAg阳性患者（炎症分级：χ2=154.675,P=0.000;纤维化分期：χ2=137.423,P=0.000）;性别、HBeAg阳性、HBV-DNA定量与肝组织学改变无明显相关性（P均〉0.05）,但在G4和S4者HBV-DNA定量明显低于相对应的其他分级及分期者（P均〈0.05）。结论 ALT正常的CHB患者肝组织学检查均存在不同程度的炎症坏死和纤维化;肝活检在评价ALT正常的CHB患者肝炎活动和决定是否需要抗病毒治疗具有非常重要的作用。

关键词：肝炎 乙型 慢性 肝纤维化 病理学 

单位：广西医科大学第四附属医院 广西柳州545005