摘要：目的通过回顾宫腔镜子宫肌瘤电切术（TCRM）、腹腔镜子宫肌瘤剔除术（TLM）的妊娠结局，分析不同类型的肌瘤对生育力的影响，探讨治疗的最佳方案。方法回顾1998年1月-2005年1月子宫肌瘤伴不孕患者229例。131例行TCRM，96例行TLM，TCRM联合TLM2例。结果TCRM术后妊娠率64．89％，手术前后自然流产率分别为69．33％和11．11％（P〈0．01）。TLM后妊娠率35．42％，手术前后自然流产率分别为24．00％和18．92％（P〉0．05）。结论引起宫腔形态改变的子宫肌瘤影响妊娠、增加流产率，建议先行宫腔镜手术治疗，可显著改善生殖预后。子宫浆膜下肌瘤与肌壁间小肌瘤不影响妊娠。

关键词：子宫肌瘤 不孕 生殖预后 宫腔镜 腹腔镜 

单位：首都医科大学附属复兴医院 北京100038