自1976年Neuwirth和Amin首次报道宫腔镜电切子宫黏膜下肌瘤以来，1979年DeCherney等及1981年Goldrath各自应用电灼和激光汽化破坏子宫内膜，使之达到了足以防止再生的深度。这两种方法标志着一种新的妇科内镜手术新纪元的启始，经过近30余a的探索，现在已进入临床应用成熟阶段。在我国上世纪80年代，宫腔镜技术主要用于诊断和简单的治疗，至90年...
官腔病变范围较广，包括良性病变、恶性病变及子宫发育异常，常导致异常子宫出血、不孕不育、腹痛等症状，对女性生活质量造成很大影响。常见良性病变包括子宫肌瘤、子宫内膜息肉、官腔粘连、子宫内膜增生及子宫腺肌病等；恶性病变包括子宫内膜癌、子宫内膜间质肉瘤、肌瘤或息肉恶变等；子宫发育异常主要有双角、中隔、残角、单角及T型子宫等。...
子宫腺肌病指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，子宫肌层肥厚致子宫增大，若聚合成结节，称为子宫肌腺瘤。病理见子宫肌层内有呈岛状分布的子宫内膜腺体与问质被增生的平滑肌束所包绕，内膜常处于增生期，但局部区域可有分泌改变。子宫腺肌病侵入肌层的病灶常与子宫内膜基底层相连，连接带（即子宫内肌层）增厚（≥12mm）。子宫腺肌病可发生于任...
子宫内膜非典型增生（AEH）为癌前病变，多为可逆性病变，其中8％-29％发展为子宫内膜腺癌。非典型增生发展为腺癌过程缓慢，约1-11a、平均4a余。 WHO及国际妇科病理协会（ISGP）制定了统一命名标准，将AEH划分为单纯非典型增生和复合非典型增生。我国临床习惯使用轻、中、重度不典型增生的划分方法，认为其对治疗有一定的指导作用。但从病理角...
子宫内膜息肉（EP）样病变是一个形态学概念，其涵盖了EP及外形似EP、病理学检查非EP的一组病变，多与雌激素水平的持续增高有关，临床表现为异常子宫出血、不孕或流产。常用检查方法为诊断性刮宫、超声和宫腔镜检查。超声检查以其简便、无创、痛苦小及易于复查等优点成为首要筛查手段。
宫腔镜诊治技术被誉为现代微创外科的成功典范，可用于各种宫腔内疾患的诊治。近年来，宫腔镜技术越来越多的应用于女性生殖道畸形的诊治，解决了许多传统方法难以解决的问题。 女性生殖道畸形以子宫畸形为主，导致子宫解剖学异常，可引起不孕、流产、早产、胎儿异常及异位妊娠等。子宫畸形在人群中的确切发生率很难评估，Chan的综述荟萃94篇文...
目的探讨大剂量雌激素对中重度宫腔粘连（IUA）预后的影响及子宫内膜雌激素受体（ER）与预后的相关性。方法中重度IUA患者60例，宫腔镜IUA分离术（TCRA）术后辅助大剂量雌激素（戊酸雌二醇10mg／d）治疗。实验组30例，雌激素连续治疗3个月。对照组30例，雌激素人工周期治疗3个月。术后1、3个月行官腔镜检查。结果随访6-12个月，术后3个月宫腔形...
目的探讨宫腔粘连（IUA）的发生与结缔组织生长因子（CTGF）和转化生长因子-β1（TGF-β1）的关系，为临床预测和预防术后宫腔再粘连提供理论依据。方法以我院行宫腔镜IUA分离术的中重度IUA患者59例为实验组，正常子宫内膜48例为对照组。采用免疫组化法检测CTGF和TGF-β1。在IUA患者的子宫内膜、粘连组织及正常子宫内膜组织中的表达。术后1、3个月...
目的通过检测环氧化酶-2（COX-2）及血管内皮生长因子（VEGF）在子宫内膜息肉（EP）组织与正常子宫内膜中随月经周期的不同表达，探讨其在EP发生发展中的作用及其引起不孕的机制。方法采用免疫组化法检测40例EP患者息肉组织、周围内膜组织（增殖期10例、分泌期30例、分泌中期20例）及40例正常对照组（增殖期10例、分泌期30例、分泌中期20例）子...
目的探讨子宫内膜增生患者中第10号染色体同源丢失性磷酸酶一张力蛋白基因（PTEN）、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的表达与官腔镜子宫内膜切除术（TCRE）预后的相关性。方法采用免疫组化法对78例因功能失调性子宫出血行TCRE患者的子宫内膜行PTEN、ER、PR测定，其中增殖期内膜15例、单纯性增生内膜27例、复杂性增生内膜17例、不典型增生内...
目的探讨子宫动脉栓塞术（UAE）后宫腔粘连的治疗与预后。方法2009年11月-2011年8月UAE后官腔粘连行官腔镜宫腔粘连分离术（TCRA）的患者10例，随访3-28个月，观察术后月经变化、官腔形态改变及妊娠结局。结果10例患者1例失访，9例TCRA术后均再次发生官腔粘连，其中4例行第2-3次TCRA，9例患者均未妊娠。结论UAE后引起的宫腔粘连TCRA术后预后差，...
摘要：目的探讨子宫内膜息肉（EP）的发生发展与血管内皮细胞生长因子（VEGF）和转化生长因子·B，（TGF-β1）表达的相关性。方法选择EP患者56例，均行官腔镜EP切除术（TCRP），切除息肉及周围内膜组织进行常规病理检查及免疫组化染色，测定组织中VEGF和TGF-β1因子的表达。结果VEGF在息肉组织腺体及间质上的表达均高于周围内膜（P〈0．05）。TGF-...
目的通过回顾宫腔镜子宫肌瘤电切术（TCRM）、腹腔镜子宫肌瘤剔除术（TLM）的妊娠结局，分析不同类型的肌瘤对生育力的影响，探讨治疗的最佳方案。方法回顾1998年1月-2005年1月子宫肌瘤伴不孕患者229例。131例行TCRM，96例行TLM，TCRM联合TLM2例。结果TCRM术后妊娠率64．89％，手术前后自然流产率分别为69．33％和11．11％（P〈0．01）。TLM后妊...
目的探讨官腔镜诊治宫内残留胚物的优势。方法回顾分析9a间宫腔镜诊治的宫内胚物残留患者70例，其中胎盘绒毛残留57例、胎骨残留13例、胎盘植人12例。宫腔镜治疗前患者均经历1-3次刮宫术。全部患者在B超或腹腔镜监护下行宫腔镜宫内异物取出术（TCRF）。结果69例均1次TCRF手术成功，1例发生子宫穿孔，7例继发不孕患者中4例术后妊娠并顺利分娩，12...
目的探讨子宫中隔残留患者再次行宫腔镜子宫中隔切除术（TCRS）后对妊娠结局的影响。方法17例子宫中隔残留患者在B超或腹腔镜监护下再次行TCRS。残留中隔长度为1．76±0．59（1．0．2．5）cm。结果17例患者术后随访14例，随访时间1-6a。患者手术前后自然流产率分别为100％和54．55％（P〈0．01），分娩率分别为0和45．45％（P〈0．01）。结论子宫...
功能失调性子宫出血是妇科常见病，发病率为20％-22％，传统治疗方法首选甾体类激素，有一定的疗效，但因为药物的副作用影响了其在临床的应用，只有10％接受药物治疗的患者仍继续接受药物治疗，而77％的患者改为外科手术治疗。子宫切除术尽管疗效确切，但手术创伤大、失去生育功能、对卵巢功能也有一定的影响。Goldrath等在1981年首次报道了激...
患者女，23岁，已婚，无妊娠史。2011年5月8日外院B超提示残角子宫积血，于2011年5月16日来我院就诊。患者平素月经规律，4-5／28-32d，初潮16岁，经量中等，近5a经后间断阴道少量深褐色或咖啡色分泌物10余d，伴逐渐加重的痛经。妇科检查：外阴已婚未产式，阴道通畅，白带量中、无异味，阴道左侧壁中上段略饱满、无明显张力，左侧壁中段见一小孔...
患者女，33岁，主因“清宫术后闭经2个月”于2009年1月4日首次人院。2008年因原发不孕行试管婴儿妊娠双胎，孕5个月自然流产，流产后1周行清宫术。术后闭经，有周期性下腹痛。月经史16／3-4／35-40d，经量中等，无痛经，G1P0。2002年曾行腹腔镜检查发现“盆腔子宫内膜异位症”。其母有胃癌病史。患者体质量指数22．1，妇科内诊无异常。
患者女，4岁，主因“下腹坠痛伴阴道出血2个月”于2011年11月20日就诊于我院。患儿2个月前无诱因出现阵发性轻度下腹坠痛，疼痛可自行缓解，无发热及恶心、呕吐，大小便正常。腹痛第3天开始出现阴道流血，鲜红色，每天需用卫生护垫2片，新鲜出血持续3d后变为褐色血性分泌物，持续至今。2d前阴道流血量再次增多，伴血水。于北京儿童医院行女性激...
张力性尿失禁（SUI）是一种女性常见的妇科疾患，中老年女性的发病率约为40％～60％。SUI是指患者经完整的尿道不随意的遗尿，在腹压增加的情况下（如咳嗽、大笑等）即可引起排尿。1996年国外率先提出了经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）治疗SUI的方法。我院自2008年采用经闭孔阴道无张力尿道悬吊术（TVT-O）治疗女性SUI，现报告如下。
宫腔镜虽然手术微创，但作为一种经阴道的手术，给临床护理也提出了新要求。宫腔镜手术后宫腔留置球囊主要作用为压迫创面止血或预防宫腔粘连，因留置时间为1-7d，故需要认真观察和护理，以便及时发现问题得以快速合理的处理。现将体会总结如下。
目的构建不同片段的NPMl与绿色荧光蛋白（EGFP）的真核融合表达质粒，检测其在人乳腺癌MDA-MB-231细胞中的表达和定位。方法RT-PCR法从人乳腺癌MDA-MB231细胞cDNA中扩增不同片段的NPM1，产物经电泳分离、切胶纯化后，分别采用XhoI和EcoRI进行酶切，然后与同样酶切后的pEGFP-C3载体进行连接反应，将连接产物转化大肠杆菌感受态细胞，挑取克隆，提...
目的应用血管内超声（IVUS）比较大剂量和常规剂量阿托伐他汀对初发不稳定心绞痛患者冠状动脉临界病变粥样硬化斑块的作用，并观察两种剂量阿托伐他汀的临床疗效和安全性。方法经冠状动脉造影（CAG）显示狭窄程度在50％-70％的临界病变的冠心病初发不稳定心绞痛患者100例，每位患者均行IVUS检查并选取1处狭窄为50％-70％的粥样斑块病变为靶病变...
目的研究ERK-1／2对N／OFQ调节大鼠皮层神经元延迟整流钾电流（Iκ）激活动力学的影响，初步探讨N／OFQ调节大鼠皮层神经元Iκ的ERK．1／2途径。方法研究采用全细胞膜片钳技术，观察ERK-1／2特异性抑制剂U0126对N／OFQ调节大鼠皮层神经元Iκ激活动力学的影响。结果在ERK-1／2抑制剂U0126存在情况下，IK激活曲线的V1/2由给药前的（-42±3．7）mV向超...
目的通过建立裸鼠皮下肿瘤生长模型，研究肝细胞生长因子（HGF）拮抗剂NK4在裸鼠体内对人宫颈癌细胞的生长抑制作用。方法NK4和荧光霉素表达质粒分别稳定转染至人宫颈癌细胞CaSki；应用Westernblot检测NK4在细胞培养基中的分泌表达情况；检测3组肿瘤细胞（CaSki、CaSki／LUC和CaSki／NK4）体外生长速度；种植3组肿瘤细胞至裸鼠皮下，比较其在裸...
目的了解北京地区正常育龄妇女对于妊娠糖代谢异常及维生素D相关知识的了解情况。方法采用问卷方式对2010年12月北京城区育龄妇女170例进行调查。结果调查对象中妊娠糖代谢异常知晓率达90．6％，妊娠糖代谢异常对母婴的危害认知程度分别为91．2％及89．4％；糖代谢异常常见的危险因素如饮食、高龄、肥胖的认知程度也较高，认知度均大于50．0％。...
目的研究肿瘤坏死因子-α．（TNF-α）单克隆抗体对梗阻性黄疸大鼠肾功能的影响及机制。方法将60只雄性SD大鼠随机分成假手术组、模型组、干预组，采用胆总管结扎（CBDL）造梗黄模型，干预组于结扎后第2周开始腹腔注射TNF-α单克隆抗体[0．1mg／（kg·2d）]。并于干预后1、2．3、4周麻醉动物，假手术组与5周模型组动物同批麻醉，留取肝和肾组织。采...
目的探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的临床特点、诊断及治疗。方法报告2例经手术证实为胚胎发育不良性神经上皮性肿瘤的患者，介绍其临床特征、神经影像学特点、手术治疗及预后。结果2例均为诊断难治性癫痫入院手术的患者，1例位于额叶运动区，1例位于颞叶，均行手术切除，效果良好，随访18-24个月，无肿瘤复发，无癫痫发作。结论胚胎发育不良...
目的探讨鲜生地在大鼠肝损伤时对肝脏枯否细胞功能的影响。方法取健康成年大鼠64只，随机分成4组：假手术组，肝损伤组，肝损伤＋鲜生地组和肝损伤＋乳果糖组。前两组以生理盐水灌胃，后两组分别以鲜生地和乳果糖灌胃。观察大鼠血浆内毒素（ET）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1（IL-1）、谷丙转氨酶（ALT）以及枯否细胞表面CD68蛋白表达。...
目的通过手术方法应用下咽局部黏膜瓣重建声带，为环状软骨上喉部分切除一环舌根会厌吻合术术后重建新声带的临床应用提供基础数据及手术经验。方法选择完整的锁骨以上家犬头，行环状软骨上喉部分切除后，剪取下咽及梨状窝黏膜，制作为黏膜瓣，将其后端的蒂部缝合于声带突，前端游离缘缝合于环状软骨前缘中线部，黏膜瓣外侧断缘缝合于环状软骨内...
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