摘要：目的探讨内镜下球囊扩张联合肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法选择86例贲门失弛缓症患者,其中41例接受内镜下单纯球囊扩张治疗,45例接受球囊扩张联合肉毒毒素注射治疗。分别于治疗前及治疗后1周、3个月、12个月时进行下食管括约肌压力、下食管括约肌松弛率检测和临床症状积分评测,观察其治疗后下食管括约肌压力、括约肌松弛率的变化以及临床疗效。结果联合治疗患者治疗后1周、3个月、12个月有效率分别为91.11%（41/45）、88.99%（40/45）、80.00%（36/45）,单纯治疗患者则分别为60.98%（25/41）、39.02%（16/41）、19.52%（8/41）;两组同时间点有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。联合治疗患者治疗前及治疗后1周、3个月、12个月时下食管括约肌压力分别为（47.04±6.49）、（25.17±2.76）、（27.86±2.43）、（31.97±3.21）mmHg,下食管括约肌松弛率分别为（38.79±3.26）%、（58.84±5.42）%、（55.35±5.64）%、（51.05±5.93）%;单纯治疗患者同时间点下食管括约肌压力分别为（46.56±6.63）、（31.15±1.31）、（38.83±2.36）、（43.40±1.27）mmHg,下食管括约肌松弛率分别为（37.36±4.03）%、（47.48±6.11）%、（44.15±5.89）%、（39.45±4.96）%;两种治疗方法以上两指标同时间点比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）,且患者均无严重并发症发生。结论球囊扩张联合肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症能有效改善患者临床症状及食管动力学状态。

关键词：贲门失弛缓症 球囊扩张 a型肉毒毒素 食管测压 

单位：山东大学附属省立医院 济南250021