摘要：目的探讨减少局部晚期宫颈癌患者适形调强放射治疗（IMRT）过程中正常危及器官（OAR）受照范围和剂量的有效方法。方法研究对象为25例行IMRT联合同期化疗的Ⅱb—Ⅳa期宫颈鳞状细胞癌患者。放疗外照射总处方剂量：局部病灶和盆腔短径≥1．0cm的淋巴结（GTVnd）59．92Gy／28次，2．14Gy／次；大体肿瘤靶区（GTV）54．04Gy／28次，1．93Gy／次；临床肿瘤靶区（CTV）48．16Gy／28次，1．72Cy／次；1次／d，每周5次。放疗期间予顺铂单药30～40mg／（m2·周）。外照射15次后重新行CT定位和制定放疗计划。计算两次定位的GTV体积变化，直肠、膀胱平均受照剂量及V40（40Gy等剂量照射线包括的体积）、V50。结果25例患者第1次放疗GTV体积平均为81．7（34．8～136．7）cm3，第2次为39．75（14．87～65．86）cm3；体积缩退率为51．4％；直肠、膀胱平均受照射剂量，直肠V40、V50，膀胱V40、V50均明显减少（P均〈0．05）。结论局部晚期宫颈癌患者IMRT过程中应及时调整放射治疗计划，以减少靶区体积及正常器官受照范围、剂量。

关键词：宫颈癌 适形放射治疗 靶区 危险器官 

单位：广西医科大学第四附属医院 广西柳州545005