摘要：目的观察全麻和全麻复合胸椎旁神经阻滞（TPVB）用于胸腔镜（VATS）气胸清理术的镇痛效果。方法将行择期VATS气胸清理术的患者40例随机分为全麻组（G组）和全麻复合胸椎旁神经阻滞组（T组）各20例，G组行常规静脉诱导，插入左双腔支气管内导管。T组患者诱导前行手术侧T4-T5胸椎旁神经阻滞，阻滞成功20min后行常规全麻诱导插管。两组均使用异丙酚TCI维持麻醉，维持BIS为40～50，血压控制于基础值的±30％。比较两组手术时间和术中舒芬太尼、间羟胺用量，比较切皮后30vain和术后6h皮质醇浓度，记录术后6、12、24、48h视觉模拟评分（VAS），记录术后6h内、6～12h、12—24h、24—48h吗啡用量。结果T组切皮后30min皮质醇浓度和术中舒芬太尼用量均明显低于G组（P均〈0．05），而间羟胺用量均明显高于G组（P均〈0．05）；T组术后6h皮质醇浓度、VAS均明显低于G组（P均〈0．05），其余时点两组间VAS差异无统计学意义；T组在术后6h内吗啡用量明显少于G组（P〈0．05），其余时点两组间吗啡用量差异无统计学意义。结论TPVB用于VATS气胸清理术6h内镇痛效果好于单纯全麻。

关键词：胸椎旁神经阻滞 胸腔镜气胸清理术 镇痛 

单位：天津市胸科医院 天津300051