摘要：目的 观察肢神经阻滞在老年患者全膝关节置换术中的应用效果,并与硬膜外阻滞进行比较.方法 择期行单侧全膝关节置换术的老年患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为观察组及对照组各30例,分别行神经刺激器引导下肢神经阻滞（腰丛—坐骨神经阻滞）及硬膜外阻滞.记录麻醉前（T0）、手术开始（T1）、剥离骨膜（T2）、手术结束（T3）等各时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及手术时间、上止血带时间.观察两组患者感觉和运动阻滞的起效时间、持续时间、阻滞效果以及术后24 h内恶心、呕吐、尿潴留等并发症发生情况.结果 观察组感觉和运动阻滞的起效时间短于对照组,观察组维持时间长于对照组（P均＜0.05）;麻醉起效后对照组患者在T1、T2、T3各时间点的HR快于术前T0（P均＜0.05）,MAP均低于术前（P均＜0.05）.对照组患者术后24h不良反应发生率高于观察组.结论 神经刺激器引导下肢神经阻滞对血流动力学影响小,镇痛完善且并发症少,可安全有效地用于老年全膝关节置换术.

关键词：下肢神经阻滞 硬膜外麻醉 全膝关节置换术 

单位：蒙阴县人民医院 山东蒙阴276200