摘要：目的探讨小剂量替罗非班对长（单个支架长度≥30 mm）药物洗脱支架（DES）植入患者30 d预后的影响。方法将植入长DES的冠心病患者575例随机分为小剂量替罗非班加阿司匹林和氯吡咯雷组385例（三联组）,阿司匹林和氯吡咯雷组190例（双联组）。比较两组术后30 d主要不良心血管事件（MACE）及出血和血小板减少的发生率。MACE包括支架内血栓、急性心肌梗死（AMI）、紧急靶血管重建（UTVR）和死亡。结果术后随访30 d,三联组MACE发生率低于双联组（P=0.003）,其中三联组支架内血栓、AMI、UTVR发生率均低于双联组（P分别为0.006、0.007、0.007）。两组资料行Kaplan-Meier分析示三联组MACE发生率低于双联组（P=0.001）。两组间出血及血小板减少发生率无统计学差异（P分别为0.424、0.255）。结论长DES植入患者应用小剂量替罗非班安全有效,能降低术后30 d MACE发生率,而不增加出血及血小板减少的概率。

关键词：急性冠脉综合征 替罗非班 长药物洗脱支架 主要不良心血管事件 

单位：天津医科大学心血管病临床学院、泰达国际心血管病医院 天津300457