摘要：目的：探讨射血分数保留的心力衰竭（ HFpEF ）和射血分数降低的心力衰竭（ HFrEF ）患者肾功能变化。方法83例慢性心衰（ CHF）患者按射血分数不同分为HFpEF组32例、HFrEF组19例、边缘HFpEF组18例、改善HFpEF组14例；另选取20例健康志愿者为对照组。各组均行心脏彩色超声多普勒及组织多普勒检查，血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血β2-微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C（Cys-C）、B型钠尿肽（BNP）和尿微量白蛋白（MA）水平检测，计算肾小球滤过率（ GFR）。结果 HFrEF组BNP、血β2-MG、Cys-C水平高于HFpEF及边缘HFpEF组（ P均＜0．05）；改善HFpEF组血BUN、β2-MG、Cys-C高于GFR低于HFpEF及边缘HFpEF组（P均＜0．05）；HFpEF和边缘HFpEF组、HFrEF和改善HFpEF组肾功能各指标间差异无统计学意义。结论 HFrEF和HFpEF患者均有不同程度肾损害，且随心功能损害的程度而加重；HFpEF和边缘性HFpEF、HFrEF和已改善HFpEF患者的肾功能变化特点相似。

关键词：慢性心力衰竭 射血分数 肾功能 肾损害 

单位：潍坊医学院研究生院 山东潍坊261000 山东省千佛山医院