摘要：目的探讨宫颈细胞学阴性人乳头瘤病毒（HPV）阳性妇女接受HPV分型检测的临床意义。方法宫颈细胞学阴性HPV阳性的妇女200例,对其进行HPV分型检测并转诊阴道镜及组织病理学检查,分析感染HPV型别与宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ^＋的关系,并在受检1 a后对病理检查结果为CINⅠ及宫颈炎症的患者进行随访,随访方法为宫颈新柏氏液基细胞学检查及HPV分型检测。结果 200例受检者中检出CINⅡ^＋患者37例（18.6%）,HPV16型感染者发生CINⅡ^＋的风险是不伴HPV16型感染者的2.608倍（OR值为2.608,P〈0.05）。151例完成随访的CINⅠ及宫颈炎症患者中,同型HPV感染者的宫颈上皮内瘤变患病率显著高于非同型感染者（P〈0.01）,且同型感染者发生病理高级别进展的风险是非同型感染患者的14.89倍。结论 HPV分型检测对宫颈细胞学阴性HPV阳性妇女有重要的临床意义。宫颈细胞学阴性HPV16型感染者应立即转诊阴道镜检查。HPV分型检测用于细胞学阴性HPV阳性妇女的随访,随访中发现同型HPV阳性的患者应转诊阴道镜检查,尤其HPV16型感染患者。

关键词：人乳头瘤病毒 宫颈细胞学检查 宫颈上皮内瘤变 宫颈癌 

单位：南京大学医学院附属鼓楼医院 南京210008