摘要：目的检测冠心病患者心外膜脂肪体积（EATV）及心外膜脂肪组织基质蛋白酶2（MMP-2）表达、磷脂酶A_2（PLA_2）水平,分析其意义。方法选择行心脏手术患者113例,其中冠心病患者67例（冠心病组）,心脏瓣膜病患者（瓣膜病组）46例。术前均行双源CT检查,测量EATV,评价冠状动脉斑块性质,判断是否发生血管正性重构;术中取心外膜脂肪组织及胸腔脂肪组织,检测脂肪组织MMP-2 mRNA、MMP-2蛋白表达及PLA_2水平。分析冠心病患者发生血管正性重构的影响因素。结果冠心病组EATV为（128.08±45.34）cm3、瓣膜病组为（84.21±25.37）cm3,两组发生血管正性重构者分别为36、10例,两组比较P均〈0.01。冠心病组心外膜脂肪组织MMP-2 mRNA、MMP-2蛋白表达及PLA_2水平均明显高于瓣膜病组（P均〈0.05）,两组胸腔脂肪组织上述指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。EATV、MMP-2、PLA_2、高血压是冠心病患者发生血管正性重构的影响因素（P〈0.05或〈0.01）。结论冠心病患者EATV增大,心外膜脂肪组织MMP-2高表达、PLA_2水平增加;EATV、MMP-2、PLA_2是冠心病患者发生血管正性重构的影响因素。

关键词：冠状动脉粥样硬化 基质金属蛋白酶2 磷脂酶a2 心外膜脂肪 血管正性重构 

单位：河北工程大学附属医院 河北邯郸056002