摘要：目的探讨控制性降压（CH）联合氨甲环酸（TA）对脑肿瘤手术患者血流动力学、动脉血气及血电解质的影响。方法选择择期全麻脑肿瘤手术患者40例,随机分为A、B组各20例。两组均在切开脑膜行颅内操作时采用硝普钠行CH,0.1%硝普钠4-5μg/（kg·min）持续微泵输注,控制平均动脉压（MAP）为60 mm Hg,关闭脑膜后终止CH。A组在CH基础上应用TA,切开皮肤前给予TA 10 mg/kg静脉注射,之后TA 1 mg/（kg·h）持续静脉滴注至手术结束。分别于麻醉前（T1）、麻醉后降压前（T2）、降压后30 min（T3）、停止降压30 min（T4）、术毕（T5）,用多参数监护仪监测MAP、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）;用罗氏Cobas b123血气分析仪检测血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血小板（PLT）及动脉血气[p H、动脉氧分压（PaO2）、动脉血氧分压（PaCO2）、碱剩余（BE）]、血电解质（K^＋、Na^＋、Cl-、Ca^2＋）。结果两组各时间点CVP、HR、SPO2组间、组内比较差异无统计学意义（P均〉0.05）;两组组内T2、T3、T4MAP与T1比较均降低（P均〈0.05）,两组间各时间点MAP比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。两组间和组内PLT比较差异无统计学意义（P均〉0.05）;两组Hb、HCT在T2、T3、T4、T5时与T1比较均降低（P均〈0.05）,在T5时A组Hb、HCT大于B组（P均〈0.05）。两组组间、组内各时间点动脉血气指标、血电解质比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论 CH联合TA对脑肿瘤手术患者血流动力学、动脉血气及血电解质影响不大,且有一定的血液保护作用。

关键词：脑肿瘤 控制性降压 氨甲环酸 血液保护 血流动力学 

单位：桂林医学院第二附属医院; 广西桂林541199; 桂林医学院; 桂林医学院附属医院