摘要：目的探讨奥沙利铂＋替吉奥联合多西他赛（DOS方案）新辅助化疗对老年进展期胃上部癌的治疗效果及安全性。方法选取老年进展期胃上部癌患者75例,随机分为DOS组、SOX组、对照组,每组25例。DOS组行DOS方案新辅助化疗,SOX组行SOX方案（奥沙利铂＋替吉奥）新辅助化疗,直至可行根治性手术结束化疗。化疗结束3周评估化疗近期有效率及毒副反应情况。DOS组、SOX组新辅助化疗结束4周行胃癌根治术,对照组确诊2周内行胃癌根治术。比较三组R0切除率、淋巴结清扫率、淋巴结转移个数及术后并发症情况。术后随访20个月,比较三组无疾病进展时间（PFS）。结果 DOS组、SOX组均顺利完成新辅助化疗,每例化疗2-6个周期;化疗结束3周,DOS组近期有效率为68.0%、疾病控制率为92.0%,SOX组分别为60.0%、80.0%,两组比较P均〉0.05;两组毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、肝功能异常等,均可耐受。DOS组R0切除率为92.0%,SOX组为80.0%,对照组为64.0%,组间两两比较P均〈0.05。DOS组淋巴结清扫率为88.0%,SOX组为80.0%,对照组为60.0%,DOS组、SOX组均高于对照组（P均〈0.05）。DOS组淋巴结转移数目为（3.5±1.7）个,SOX组为（4.0±1.5）个,对照组为（7.1±2.6）个,DOS组、SOX组均低于对照组（P均〈0.05）。但DOS组和SOX组淋巴结清扫率、淋巴结转移数目比较P均〉0.05。三组术后并发症发生率比较P〉0.05。术后随访20个月,DOS组中位PFS为19（17.928-20.012）个月,SOX组为18（16.754-19.216）个月,对照组为14（12.762-16.471）个月,DOS组、SOX组中位PFS明显高于对照组（P均〈0.05）,但DOS组、SOX组中位PFS比较P〉0.05。结论 DOS方案新辅助化疗对老年进展期胃上部癌近期疗效较好,患者耐受性较好,安全性较高,同时还能提高R0切除率、降低术后淋巴结转移率,提高患者近期生存率。

关键词：进展期胃上部癌 奥沙利铂 替吉奥 多西他赛 

单位：河北北方学院附属第一医院; 河北张家口075000