摘要：目的探讨乙肝肝硬化门静脉高压患者经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）前后门静脉、肝静脉血清CXCL9水平变化及其与患者预后的关系。方法选择行TIPS的乙肝肝硬化门静脉高压患者80例,术后中位生存时间为293天,其中≥293天者37例,〈293天者43例。分析80例患者术前及术后14天相关实验室检查资料,如CXCL9、胆红素、胆碱酯酶、白蛋白、ALT、AST、γ-谷氨酰转肽酶、国际标准化比率、血肌酐、尿素氮、血清钠、PLT、门静脉压力、中心静脉压力、门静脉血流速度,比较生存时间≥293天者与〈293天者上述指标变化,并筛选影响患者预后的危险因素。结果 80例患者术后门静脉和肝静脉血清CXCL9水平均低于术前（P均〈0.05）。单因素分析发现,生存时间≥293天者与〈293天者术前门静脉和肝静脉血清CXCL9、Na＋、血肌酐、尿素氮、胆红素水平以及术后门静脉压比较P均〈0.05;其他相关实验室检查资料比较P均〉0.05。多因素Cox回归分析发现,术前门静脉血清CXCL9水平是患者预后的独立影响因素（OR=0.261,95%CI为0.132~0.524,P〈0.01）。术前门静脉血清CXCL9≥400 pg/m L者与〈400 pg/m L者平均生存时间分别为113、941天,二者比较P〈0.01。结论乙肝肝硬化门静脉高压患者TIPS术后门静脉、肝静脉血清CXCL9水平明显降低;术前门静脉血清CXCL9水平≥400 pg/m L者预后较差。

关键词：肝硬化 乙型病毒性肝炎 门静脉高压 经颈静脉肝内门体分流术 趋化因子 

单位：贵州医科大学附属医院; 贵阳550004