摘要：目的观察维生素D口服辅助治疗2型糖尿病伴轻度认知功能障碍的效果。方法 2型糖尿病伴轻度认知功能障碍患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例。对照组在饮食指导、生活方式指导、运动和血糖控制的基础上口服奥拉西坦胶囊800 mg/次,3次/d,连续服用24周。治疗组在对照组基础上,口服维生素D滴剂（胶囊型）2粒,连续服用24周。两组分别于治疗前和治疗4、12、24周时检测血清25-羟基维生素D_3[25（OH）D_3]浓度,采用蒙特利尔认知评价量表（MoCA）评分评价认知功能,检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FPI）、糖化血红蛋白（HbA_（1c））并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,用药期间观察药物不良反应和低血糖发生情况。结果治疗组治疗4、12、24周时血清25（OH）D_3均高于治疗前（P均〈0.05）,且治疗12、24周时血清25（OH）D_3水平高于对照组（P均〈0.01）。治疗组治疗12、24周时MoCA评分高于治疗前（P均〈0.01）,治疗24周时MoCA评分高于对照组（P〈0.05）。治疗组治疗12、24周时FPG、HbA_（1c）低于治疗前,治疗24周时FPI、HOMA-IR低于治疗前（P均〈0.05）;治疗组治疗24周时FPG、FPI、HbA_（1c）、HOMA-IR均低于对照组（P均〈0.05）。两组患者治疗过程中血常规、肝肾功能、电解质、尿常规等均未出现明显异常。治疗组2例出现食欲减退和便秘症状,均在数日后自行缓解。两组均未出现低血糖症状。结论维生素D口服辅助治疗2型糖尿病伴轻度认知功能障碍可改善患者的认知功能,并有助于控制血糖和纠正胰岛素抵抗,用药安全性较好。

关键词：2型糖尿病 轻度认知障碍 维生素d 

单位：安徽医科大学第一附属医院; 合肥230022; 安徽医科大学; 铜陵市人民医院