摘要：目的评价小剂量罗哌卡因复合右美托咪定蛛网膜下腔麻醉在肛门直肠手术中的应用效果。方法择期行肛门直肠手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为R组、RD1组、RD2组,分别采用0.5%罗哌卡因6 mg、0.5%罗哌卡因6 mg＋右美托咪定3μg、0.3%罗哌卡因6 mg＋右美托咪定3μg进行蛛网膜下腔麻醉。记录感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间、最高感觉阻滞平面;采用针刺法评价三组的麻醉效果;记录低血压、心动过缓、恶心呕吐、尿潴留和头痛等不良反应的发生情况。结果与R组、RD1组比较,RD2组运动阻滞持续时间缩短,Bromage评分降低（P均〈0.05）;RD1组最高感觉阻滞平面高于其余两组,RD1、RD2组运动阻滞起效时间短于R组（P均〈0.05）;三组感觉阻滞起效时间、麻醉效果及不良反应发生率比较,P均〉0.05。结论 0.3%罗哌卡因6 mg复合右美托咪定3μg蛛网膜下腔麻醉能满足肛门直肠手术要求。术后患者下肢运动恢复早,血流动力学稳定,不良反应发生率低。

关键词：右美托咪定 罗哌卡因 蛛网膜下腔麻醉 脊椎 肛门直肠手术 

单位：天津医科大学总医院; 天津300052; 天津市人民医院