摘要：目的探讨肾血流动力学指标检测对颅脑外伤开颅血肿清除术后急性肾功能损伤（AKI）的诊断意义。方法选择32例颅脑外伤开颅血肿清除术后并发AKI患者。术前及术后1、2、6、12 h采用彩色多普勒超声（CDFI）监测肾血流动力学相关指标肾叶间动脉收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）,计算肾脏指数（RI）。同时收集静脉血分离血清,采用全自动生化分析仪检测血清肾功能指标肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）及尿酸（UA）。结果本组患者术后12 h血清Cr水平、术后6及12 h血清BUN水平、术后12 h血清UA水平均高于术前（P均〈0.05）。术后1 h的PSV高于术前（P〈0.05）,术后1、2、6、12 h的EDV水平低于术前（P均〈0.05）,术后1、2、6、12 h的RI高于术前（P均〈0.05）。术后1 h的PSV与血清Cr、BUN、UA水平无相关性（P均〉0.05）,EDV与血清Cr、BUN、UA均呈负相关（r分别为-0.52、-0.27、-0.38,P均〈0.05）,RI值与血清Cr、BUN、UA均呈正相关（r分别为0.54、0.30、0.36,P均〈0.05）。结论颅脑外伤开颅血肿清除术后并发AKI患者术后早期肾血流动力学指标的变化早于血清肾功能指标变化;术后1 h检测EDV及RI值有助于判断患者早期肾损伤情况。

关键词：颅脑损伤 开颅血肿清除术 急性肾功能损伤 肾血流动力学 彩色多普勒超声 

单位：首都医科大学附属北京天坛医院; 北京100050