摘要：目的探讨小剂量重组人脑利纳肽（rh BNP）对老年冠心病患者造影剂肾病的预防作用。方法选择老年冠心病患者166例,随机分为水化组82例、rh BNP组84例。水化组接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉造影（CAG）前12 h至CAG或PCI后12 h给予生理盐水60 m L/h静脉滴注;rh BNP组接受PCI或CAG前24 h至PCI或CAG后48 h给予rh BNP 0.005μg/（kg·min）持续静脉泵入,维持72 h。统计两组PCI或CAG期间造影剂用量,接受PCI或CAG后48 h内造影剂肾病发生率。两组分别于PCI或CAG前以及PCI或CAG后12 h、48 h、1周、1个月检测血清中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白（NGAL）、血肌酐（SCr）、肾小球滤过率（e GFR）。结果水化组与rh BNP组接受PCI或CAG期间造影剂用量分别为（107.8±4.1）、（111.8±3.6）m L,PCI或CAG后造影剂肾病发生率分别为15.9%（13/82）、6.0%（5/84）;两组接受PCI或CAG期间造影剂用量比较P〉0.05,PCI或CAG后造影剂肾病发生率比较P〈0.05。两组PCI或CAG后12 h血清NAGL水平明显升高,但水化组升高更明显,之后逐渐降低,至PCI或CAG后1个月基本恢复至PCI或CAG前水平;而Scr、e GFR于PCI或CAG后48 h才明显升高,之后逐渐降低,至PCI或CAG后1个月基本恢复至PCI或CAG前水平。结论小剂量rh BNP对老年冠心病患者造影剂肾病具有一定预防作用,能明显改善患者肾功能。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病 重组人脑利钠肽 小剂量 造影剂肾病 老年人 

单位：南通大学附属医院; 江苏南通226001