摘要：目的 总结亲属活体肾移植后移植肾组织活检资料，并结合临床进行回顾性分析。方法 亲属活体肾移植65例，其中有血缘的亲属供肾移植63例，夫妻间供肾移植2例。供、受者间HLA配型，1条单倍型相同者55例，2条单倍型相同者7例，5个抗原错配者2例，完全错配者1例。均采取开放手术取肾。供肾热缺血时间1一7min，冷缺血时间1．5～2h。术后应用环孢素A、硫唑嘌呤及泼尼松预防排斥反应。结果65例中，有15例接受16次移植肾活检，结果 4例次为急性排斥反应（Banff分级均为I级），3例次经甲泼尼龙冲击治疗逆转，1例合并慢性移植肾肾病，治疗无效，恢复透析；3例次为移植肾退行性病变（其中2例合并急性环孢素A肾毒性损伤），2例减少环孢素A用量，并加用西罗莫司，效果良好，1例将环孢素A转换为西罗莫司，效果不佳，恢复透析；4例次为急性肾小管坏死，采用他克莫司和霉酚酸酯联合用药，并辅以透析治疗，肾功能恢复正常。结论 虽然亲属活体肾移植术后急性排斥反应和移植肾功能恢复延迟的发生率低，但仍应重视术后移植肾组织活检，将被动活检转为主动的计划性活检，以提高亚临床排斥反应的检出率。

关键词：肾移植 活体供者 活组织检查 针吸 

单位：临沂市人民医院泌尿外科; 山东临沂276000