摘要：目的观察舒芬太尼联合布托啡诺用于手辅助腹腔镜结直肠癌根治术后静脉自控镇痛的效果。方法选择2010年2月-2013年7月收治的手辅助腹腔镜结直肠癌根治术手术患者60例，随机分为A组、B组和C组各20例。患者入室后建立静脉通路，监测HR、BP和SpO2。手术结束即刻，各组静脉给予负荷剂量舒芬太尼0．1μg／kg。术毕待患者吞咽反射恢复、自主呼吸平稳、脱氧5min后SpO2〉95％，拔除气管导管行自控镇痛。A组：舒芬太尼3μg／kg±布托啡诺0．05mg／kg±昂丹司琼8mg，生理盐水稀释至100ml；B组：舒芬太尼3μg／kg±布托啡诺0．1mg／kg±昂丹司琼8mg，生理盐水稀释至100ml；C组：舒芬太尼3μg/kg±布托啡诺0．15mg／kg±昂丹司琼8mg，生理盐水稀释至100ml。剂量设置为2ml／h，患者自控镇痛的单次给药量1ml／次，给药间隔锁定时间为15min。观察术后4、8、16、24、48h视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评分和Ramsay镇静评分、镇静过度率、不良反应。计量资料组间比较采用单因素方差分析，组内比较采用重复测量的方差分析，计数资料采用X^2检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果Ramsay镇静评分术后4、8、16hC组[（4．65±0．75）、（4．50±0．76）、（4．35±0．67）分]高于A组[（1．95±0．45）、（2．73±0．46）、（2．86±0．35）分]和B组[（3．73±0．75）、（3．95±0．91）、（3．75±0．75）分]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；A组、B组、C组三组术后4、8、16h均高于同组24、48h评分，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。镇静过度率C组术后4、8、16h（35％-45％镇静过度）高于A组和B组（5％～15％镇静过度），差异均有统计学意义（均P〈0．05）。三组均有恶心呕吐皮肤瘙痒等不良反应出现，每组有1—2例，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舒芬太尼联合布托啡诺镇痛安全性�

关键词：舒芬太尼 布托啡诺 手辅助腹腔镜结直肠癌根治术 静脉自控镇痛 

单位：荆州市第三人民医院麻醉科 湖北434000 荆州市中医医院 荆州市第一人民医院