摘要：目的在对信任积累的长期性与阶段性特质分析的基础上,从居民对社区卫生服务的初始信任、持续信任、推荐信任三个阶段找出影响居民对社区卫生服务信任的因素,为更好地发展社区卫生服务提供依据。方法 2016年9—11月,在杭州市6个主城区选取10家社区卫生服务中心,采用定额抽样的方法,拦截就诊或者附近居住的18~70岁的居民进行问卷调查。一般描述性统计分析居民对社区卫生服务信任的基本情况,秩和检验法分析不同信任阶段影响居民对社区卫生服务机构信任的因素,P〈0.05为差异有统计学意义。结果初始信任阶段,社区卫生服务机构的声誉、居民获得信息的质量、医保制度的保障、双向转诊制的保障、居民个人的信任倾向对居民产生影响。持续信任阶段,社区卫生服务机构的环境、内部管理、信息公开化、候诊时间、诊疗能力对居民产生影响。推荐信任阶段,居民推荐他人就诊的方式、推荐路径、推荐个数对居民产生影响。结论初始信任阶段加强宣传,给居民提供高质量的信息,促使居民去社区卫生服务机构就诊。持续信任阶段要优化社区卫生服务机构的环境,减少排队等待的时间,提升诊疗能力,为居民提供舒适、高效的就诊体验。推荐信任阶段,鼓励居民推荐他人去社区卫生服务机构就诊,采取措施调动居民推荐的积极性。

关键词：社区卫生服务 信任 信任阶段 信任影响因素 

单位：杭州师范大学医学院; 浙江310036; 武汉大学