摘要：目的高龄、超重、糖尿病家族史和空腹血糖偏高等妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)高危因素的孕妇孕期GDM患病率和不良妊娠结局发生率均明显升高。本研究评估健康管理模式对GDM高危孕妇早期相关筛查指标及妊娠结局的积极影响。方法选择2015-07-01-2016-02-28在漯河市中心医院产科门诊首次孕检的405例孕妇作为研究对象,筛选出92例GDM高危孕妇,根据干预方式的不同分为对照组和干预组,各46例。对照组采取粗放健康管理模式,干预组采取早期健康综合管理模式,比较两组孕妇GDM早期筛查指标,包括孕中期体质量增加值、空腹血糖、血浆脂联素和血清25-羟维生素D(25-HydroxyvitaminD,25-(OH)D)水平,同时对比两组孕妇孕期体质量增加、GDM检出率和不良妊娠结局发生率。结果干预组血浆脂联素为(10.55±2.19)mg/L,高于对照组的(9.47±2.25)mg/L,t=2.0908,P=0.0401;干预组血清25-(OH)D平均含量为(24.36±4.02)μg/L,高于对照组的(22.13±4.34)μg/L,t=2.2945,P=0.0247。干预组孕中期体质量增加值为(6.27±3.05)kg,低于对照组的(8.18±3.26)kg,t=2.6034,P=0.0112;干预组孕期体质量增加值为(14.75±4.36)kg,低于对照组的(16.83±4.24)kg,t=2.0757,P=0.0415;干预组空腹血糖为(4.34±0.65)mmol/L,低于对照组的(4.77±0.72)mmol/L,t=2.7002,P=0.0086;干预组和对照组GDM发生率分别为15.22%和36.96%,组间比较差异有统计学意义,χ^2=4.5761,P=0.0324;干预组剖宫产和羊水增多发生率分别为21.74%和0,均分别低于对照组的45.65%和10.87%,差异有统计学意义,χ2值分别为4.2255和4.7118,P值分别为0.0398和0.0300。结论早期综合健康管理模式可降低GDM高危孕妇GDM检出率和不良妊娠结局发生率,与有效控制孕期体质量过度增加和提升血浆脂联素、血清25-(OH)D水平密切相关。

关键词：妊娠期糖尿病 健康管理模式 脂联素 妊娠结局 

单位：漯河市中心医院·漯河医学高等专科学校第一附属医院妇产科; 河南漯河462002; 漯河市中心医院·漯河医学高等专科学校第一附属医院营养科; 河南漯河462002