摘要：目的：探讨保守性手术以及手术联合药物治疗不同类型子宫内膜异位症合并不孕患者的疗效。方法：回顾性分析因子宫内膜异位症合并不孕而接受保守性手术治疗的患者共235例，随访12-36月（平均19．19±6．70月）。结果：198例完成随访，随访率84．26％（198／235）。术后妊娠率为35．86％（71／198），继发不孕者术后妊娠率明显高于原发不孕（54．55％ VS 26．52％，P〈0．001）。单纯腹膜型子宫内膜异位症、腹膜型联合卵巢内膜样囊肿合并不孕患者术后妊娠率明显高于腹膜型联合子宫腺肌病合并不孕患者（39．71％、37．96％ VS 13．64％，P〈0．05）。原发不孕和单纯腹膜型子宫内膜异位症合并不孕术后加用GnRH-a治疗组术后妊娠率高于未用药组（34．67％ VS 17．39％，58．62％ VS 25．71％，P〈0．05）。结论：①保守性手术可提高术后妊娠率，尤其对继发不孕；②手术对于单纯腹膜型子宫内膜异位症以及腹膜型联合卵巢内膜样囊肿合并不孕患者有明显的疗效；③原发不孕以及单纯腹膜型子宫内膜异位症患者术后加用GnRH-a治疗可以增加术后妊娠率。

关键词：腹膜型子宫内膜异位症 卵巢内膜样囊肿 子宫腺肌病 不孕 

单位：复旦大学附属妇产科医院; 上海200011; 上海交通大学附属仁济医院妇产科研究所; 上海200001