摘要：目的：探讨并比较丙泊酚和瑞芬太尼不同给药方式及剂量在妇科门诊宫腔镜检查术清醒镇静及患者自控镇静中的临床应用。方法：130例患者随机分为对照组（L组，单纯局部麻醉）、丙泊酚组（0．6mg／kg，P组）、PR联合组1（丙泊酚0．3mg／kg加瑞芬太尼0．3μg／kg，PR1组）、PR联合组2（丙泊酚0．6mg／kg加瑞芬太尼0．6μg／kg，PR2组）、PR联合组3（丙泊酚0．3mg／kg加瑞芬太尼0．6μg／kg，PR3组）及PRPCS自控组（丙泊酚0．3mg／kg加瑞芬太尼0．6μg／kg：）6组。监测术中生命体征和警觉／反应评分（OAA／S镇静评分），记录术中、术后不适及镇静满意度视觉模拟评分（VAS评分），术后留院观察时间和药物实际使用量等指标。结果：各镇静组（P、PR1、PR2、PR3、PRPCS）在面罩吸氧下仅1例发生轻度低氧血症；与对照组比较，各镇静组术中心率下降更明显（P〈0．05）；在各镇静组中，P组的OAA／S评分低于PR1、PR2、PR3和PRPCS组（P〈0．05）。比较术中不适的VAS评分，L组最高，P组其次，PR1组居第3，其余3组（PR2、PR3、PRPCS）最低（P〈0．05）；而在满意度的比较中，PRPCS组评分最高，PR联合组（PR1、PR2、PR3）其次，P组居第3，且均高于L对照组（P〈0．05）。镇静药物用量以P组最高，PR3组最低；而PR联合或自控组（PR1、PR2、PR3、PRPCS）术后滞留时间更少（P〈0．05）。结论：在妇科门诊宫腔镜检查术清醒镇静的临床应用中，丙泊酚联合瑞芬太尼安全有效，且以丙泊酚0．3mg／kg加瑞芬太尼0．6μg／kg的比例给药为宜。在此基础上，自控镇静可进一步提高患者满意度。

关键词：清醒镇静 患者自控镇静 丙泊酚 瑞芬太尼 宫腔镜检查 

单位：四川大学华西第二医院; 四川成都610041