摘要：目的：观察腹腔镜两种手术方式治疗输卵管妊娠的结局和术后再妊娠情况，并探讨其影响因素。方法：对2002年1月至2005年12月天津市中心妇产科医院接受腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的107例患者，分为保守性手术治疗组（A组）75例和输卵管大部分切除术治疗组（B组）32例患者，对比分析两组围手术期情况和术后再次宫内妊娠率、异位妊娠率；采用Logistic回归分析盆腔粘连情况等因素对保守性手术术后生育结局的影响。结果：A组术中出血量大于B组，手术时间长于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。随访3—6年，A组和B组再次宫内妊娠率分别为45％、34％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。在单因素分析中，腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后宫内妊娠率分别与盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否相关（P〈0．05）。结论：腹腔镜下保守性手术再次宫内妊娠率高于腹腔镜下输卵管大部分切除术。盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否是术后宫内妊娠率的相关因素。对于严重盆腔粘连或患侧输卵管破坏严重而对侧输卵管正常者，不建议行保守性手术。

关键词：榆卵管妊娠 腹腔镜手术 输卵管开窗取胚术 输卵管切除术 再次妊娠 

单位：天津市中心妇产科医院; 天津300052; 石河子大学医学院; 新疆石河子832000