摘要：目的：探讨X染色体连锁的凋亡抑制蛋白（XIAP）、线粒体促凋亡因子线粒体蛋白Smac和肿瘤坏死因子（TNF-α）在子宫内膜异位症（EMT）发病机制中的作用。方法：免疫组化检测YIAP和Smac在55例正常子宫内膜（对照组）和65例卵巢子宫内膜异位囊肿（研究组）在位及异位内膜组织中的表达和相关性；流式细胞仪测细胞凋亡率；ELISA测两组患者腹水中TNF-α的表达。结果：①凋亡率：对照组分泌期高于增殖期（P〈0．05）；研究组在位及异位内膜中无周期变化（P〉0．05）；在位内膜低于正常内膜（P〈0．05）；异位内膜低于在位及正常内膜（P〈0．05）。②XIAP的表达：在对照组和研究组在位内膜中增殖期均高于分泌期（P〈0．05）；在研究组异位内膜中无周期差异（P〉0．05）。③Smac在对照组和研究组在位内膜中分泌期高于增殖期（P〈0．05）。在异位内膜中无周期差异（P〉0．05）；Ⅲ期和Ⅳ期EMT患者异位子宫内膜中，Smac表达在增殖期与分泌期的比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。④腹水中孙Ba的表达：研究组高于对照组（P〈0．05）；Ⅲ期和Ⅳ期EMT患者腹水中TNF-α的表达差异无统计学意义（P〉0．05）。⑤相关性：XIAP与Smac，Smac与TNF-α表达均成正相关（P〈0．05）。结论：在卵巢子宫内膜异位症中，XIAP表达增强利于异位内膜种植生存，而线粒体蛋白Smac和TNF-α表达增强，又抑制其无限生长，表明线粒体凋亡在子宫内膜异位症的发病机制中可能扮演着重要的角色。

关键词：子宫内膜异位症 x染色体连锁的凋亡抑制蛋白 线粒体蛋白smac 肿瘤坏死因子 

单位：河北医科大学第二医院; 河北石家庄050000