摘要：目的：探索乙型肝炎病毒宫内感染免疫失败的机制,为孕期抗病毒治疗和新生儿免疫治疗提供理论依据.方法：将入选的86例乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇,按HBV-DNA水平分为阴性组、低病毒载量组、高病毒载量组,将婴儿分为宫内感染组和非宫内感染组.对86例新生儿实施联合免疫,在出生时检测T细胞亚群和乙肝病毒标志物（HBVm）及HBV-DNA定量,1月龄、12月龄时复查HBVm及HBV-DNA定量,比较婴儿的T细胞亚群和免疫情况.结果：宫内感染组新生儿CD4^＋绝对数计数、百分数和CD4^＋/CD8^＋比值均低于非宫内感染组（P〈0.05）,而CD8^＋绝对数计数和百分数高于非宫内感染组（P〈0.05）;宫内感染组婴儿抗HBs平均滴度197.78±38.56 U/ml低于非宫内感染组384.43±62.93 U/ml（P〈0.05）,宫内感染组免疫失败率30.00%高于非宫内感染组1.52%（P〈0.05）;高病毒载量组孕妇的婴儿宫内感染率（37.50%）和免疫失败率（12.50%）分别高于低病毒载量组的9.09%和4.55%（P〈0.05）.结论：宫内感染HBV婴儿可能存在T细胞亚群比例失调,同时对乙肝疫苗的反应性降低;孕期HBV-DNA高载量是宫内感染免疫失败的重要原因.

关键词：乙型肝炎病毒 宫内感染 免疫失败 t淋巴细胞亚群 

单位：东南大学医学院附属南京第二医院; 江苏南京210003